ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸ்

டீப் வீன் த்ரோம்போசிஸ் (டி.வி.டி) என்பது உடலின் ஒரு பகுதிக்குள் ஆழமான நரம்பில் இரத்த உறைவு உருவாகும்போது ஏற்படும் ஒரு நிலை. இது முக்கியமாக கீழ் கால் மற்றும் தொடையில் உள்ள பெரிய நரம்புகளை பாதிக்கிறது, ஆனால் கைகள் மற்றும் இடுப்பு போன்ற பிற ஆழமான நரம்புகளில் ஏற்படலாம்.

60 வயதிற்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களுக்கு டி.வி.டி மிகவும் பொதுவானது. ஆனால் இது எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம். ஒரு உறைவு உடைந்து இரத்த ஓட்டத்தில் நகரும்போது, ​​அது ஒரு எம்போலிசம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு எம்போலிசம் மூளை, நுரையீரல், இதயம் அல்லது வேறொரு பகுதியில் உள்ள இரத்த நாளங்களில் சிக்கி கடுமையான சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

ஏதாவது நரம்புகளில் இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கும்போது அல்லது மாற்றும்போது இரத்த உறைவு உருவாகலாம். ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• இடுப்பில் உள்ள நரம்பு வழியாக அனுப்பப்பட்ட இதயமுடுக்கி வடிகுழாய்
• படுக்கை ஓய்வு அல்லது விமானப் பயணம் போன்ற ஒரு இடத்தில் அதிக நேரம் உட்கார்ந்து கொள்ளுங்கள்
• இரத்தக் கட்டிகளின் குடும்ப வரலாறு
• இடுப்பு அல்லது கால்களில் எலும்பு முறிவுகள்
• கடந்த 6 மாதங்களுக்குள் பிரசவம்
• கர்ப்பம்
• உடல் பருமன்
• சமீபத்திய அறுவை சிகிச்சை (பொதுவாக இடுப்பு, முழங்கால் அல்லது பெண் இடுப்பு அறுவை சிகிச்சை)
• எலும்பு மஜ்ஜையால் அதிகமான இரத்த அணுக்கள் தயாரிக்கப்படுகின்றன, இதனால் இரத்தம் இயல்பை விட தடிமனாக இருக்கும் (பாலிசித்தெமியா வேரா)
• இரத்த நாளத்தில் ஒரு உள்நோக்கி (நீண்ட கால) வடிகுழாய் வைத்திருத்தல்

சில பிரச்சினைகள் அல்லது கோளாறுகள் உள்ள ஒருவருக்கு இரத்தம் உறைவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்:

• புற்றுநோய்
• லூபஸ் போன்ற சில தன்னுடல் தாக்கக் கோளாறுகள்
• சிகரெட் புகைத்தல்
• இரத்த உறைவு ஏற்பட வாய்ப்புகள் அதிகம்
• ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் அல்லது பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது (புகைபிடிப்பதில் இந்த ஆபத்து இன்னும் அதிகமாக உள்ளது)

பயணம் செய்யும் போது நீண்ட நேரம் உட்கார்ந்திருப்பது டி.வி.டி அபாயத்தை அதிகரிக்கும். மேலே பட்டியலிடப்பட்ட ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் உங்களிடம் இருக்கும்போது இது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது.

டி.வி.டி முக்கியமாக கீழ் கால் மற்றும் தொடையில் உள்ள பெரிய நரம்புகளை பாதிக்கிறது, பெரும்பாலும் உடலின் ஒரு பக்கத்தில். உறைவு இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கும் மற்றும் ஏற்படுத்தும்:

• தோல் நிறத்தில் மாற்றங்கள் (சிவத்தல்)
• கால் வலி
• கால் வீக்கம் (எடிமா)
• தொடுவதற்கு சூடாக இருக்கும் தோல்

உங்கள் உடல்நலப் பாதுகாப்பு வழங்குநர் உடல் பரிசோதனை செய்வார். தேர்வில் சிவப்பு, வீக்கம் அல்லது மென்மையான கால் காட்டப்படலாம்.

டி.வி.டி.யைக் கண்டறிய முதலில் செய்யப்படும் இரண்டு சோதனைகள்:

• டி-டைமர் இரத்த பரிசோதனை
• கவலைக்குரிய பகுதியின் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் தேர்வு

கர்ப்பத்திற்குப் பிறகு போன்ற இடுப்பில் இரத்த உறைவு இருந்தால் இடுப்பு எம்.ஆர்.ஐ செய்யப்படலாம்.

இரத்த உறைவுக்கான வாய்ப்பு உங்களுக்கு அதிகமாக இருக்கிறதா என்று சோதிக்க இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யப்படலாம்:

• செயல்படுத்தப்பட்ட புரதம் சி எதிர்ப்பு (காரணி வி லைடன் பிறழ்வுக்கான காசோலைகள்)
• ஆண்டித்ரோம்பின் III அளவுகள்
• ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள்
• முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (சிபிசி)
• புரோத்ராம்பின் G20210A பிறழ்வு போன்ற இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்க அதிக வாய்ப்புள்ள பிறழ்வுகளைத் தேடுவதற்கான மரபணு சோதனை
• லூபஸ் ஆன்டிகோகுலண்ட்
• புரதம் சி மற்றும் புரத எஸ் அளவுகள்

உங்கள் வழங்குநர் உங்கள் இரத்தத்தை மெல்லியதாக மாற்றுவார் (ஆன்டிகோகுலண்ட் என்று அழைக்கப்படுகிறது). இது அதிக உறைவுகளை உருவாக்குவதிலிருந்து அல்லது பழையவை பெரிதாகிவிடாமல் தடுக்கும்.

ஹெப்பரின் பெரும்பாலும் நீங்கள் பெறும் முதல் மருந்து.

• ஹெபரின் ஒரு நரம்பு (IV) மூலம் வழங்கப்பட்டால், நீங்கள் மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும். இருப்பினும், பெரும்பாலான மக்கள் மருத்துவமனையில் தங்காமல் சிகிச்சை அளிக்க முடியும்.
• குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை உங்கள் தோலின் கீழ் ஊசி மூலம் கொடுக்கலாம். இந்த வகை ஹெபரின் பரிந்துரைக்கப்பட்டால் நீங்கள் நீண்ட காலம் மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, அல்லது இல்லை.

ஹெபரினுடன் வார்ஃபரின் (கூமடின் அல்லது ஜான்டோவன்) எனப்படும் ஒரு வகை இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்து தொடங்கப்படலாம். வார்ஃபரின் வாயால் எடுக்கப்படுகிறது. முழுமையாக வேலை செய்ய பல நாட்கள் ஆகும்.

இரத்த மெல்லிய மற்றொரு வகை வார்ஃபரின் விட வித்தியாசமாக செயல்படுகிறது. நேரடி வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்ட்ஸ் (DOAC) என அழைக்கப்படும் இந்த வகை மருந்துகளின் எடுத்துக்காட்டுகளில், ரிவரொக்சாபன் (சரேல்டோ), அபிக்சபன் (எலிக்விஸ்), டபிகாட்ரான் (பிரடாக்ஸ்) மற்றும் எடோக்ஸபன் (சவாய்சா) ஆகியவை அடங்கும். இந்த மருந்துகள் ஹெப்பாரினுக்கு ஒத்த வழியில் செயல்படுகின்றன, மேலும் ஹெபரின் இடத்தில் இப்போதே பயன்படுத்தலாம். எந்த மருந்து உங்களுக்கு சரியானது என்பதை உங்கள் வழங்குநர் தீர்மானிப்பார்.

நீங்கள் குறைந்தது 3 மாதங்களாவது இரத்தத்தை மெல்லியதாக எடுத்துக்கொள்வீர்கள். சிலர் மற்றொரு உறைவுக்கான ஆபத்தைப் பொறுத்து அதை அதிக நேரம் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், அல்லது தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் கூட எடுத்துக்கொள்கிறார்கள்.

நீங்கள் இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்தை உட்கொள்ளும்போது, ​​நீங்கள் எப்போதும் செய்த செயல்களிலிருந்தும் இரத்தம் வருவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். நீங்கள் வீட்டில் ஒரு இரத்தத்தை மெல்லியதாக எடுத்துக் கொண்டால்:

• உங்கள் வழங்குநர் பரிந்துரைத்த வழியில் மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
• நீங்கள் ஒரு டோஸ் தவறவிட்டால் என்ன செய்ய வேண்டும் என்று வழங்குநரிடம் கேளுங்கள்.
• நீங்கள் சரியான அளவை எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்த உங்கள் வழங்குநரின் ஆலோசனையின் படி இரத்த பரிசோதனைகளைப் பெறுங்கள். இந்த சோதனைகள் பொதுவாக வார்ஃபரின் தேவை.
• மற்ற மருந்துகளை எவ்வாறு எடுத்துக்கொள்வது, எப்போது சாப்பிட வேண்டும் என்பதை அறிக.
• மருந்தினால் ஏற்படும் பிரச்சினைகளை எவ்வாறு பார்ப்பது என்பதைக் கண்டறியவும்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், ஆன்டிகோகுலண்டுகளுக்கு பதிலாக அல்லது கூடுதலாக உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். அறுவை சிகிச்சை இதில் அடங்கும்:

• இரத்தக் கட்டிகள் நுரையீரலுக்குப் பயணிப்பதைத் தடுக்க உடலின் மிகப்பெரிய நரம்பில் ஒரு வடிகட்டியை வைப்பது
• நரம்பிலிருந்து ஒரு பெரிய இரத்த உறைவை நீக்குதல் அல்லது உறைதல்-உடைக்கும் மருந்துகளை செலுத்துதல்

உங்கள் டி.வி.டிக்கு சிகிச்சையளிக்க உங்களுக்கு வழங்கப்பட்ட வேறு எந்த வழிமுறைகளையும் பின்பற்றவும்.

டி.வி.டி பெரும்பாலும் சிக்கல் இல்லாமல் போய்விடும், ஆனால் நிலை திரும்ப முடியும். அறிகுறிகள் இப்போதே தோன்றக்கூடும் அல்லது 1 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு நீங்கள் அவற்றை உருவாக்கக்கூடாது. டி.வி.டி போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு சுருக்க காலுறைகளை அணிவது இந்த சிக்கலைத் தடுக்க உதவும்.

டி.வி.டி யின் சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• அபாயகரமான நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (தொடையில் உள்ள இரத்தக் கட்டிகள் உடைந்து நுரையீரலுக்குச் செல்வதற்கான வாய்ப்புகள் கீழ் கால் அல்லது உடலின் பிற பகுதிகளில் உள்ள இரத்தக் கட்டிகளைக் காட்டிலும்)
• நிலையான வலி மற்றும் வீக்கம் (பிந்தைய ஃபிளெபிடிக் அல்லது பிந்தைய த்ரோம்போடிக் நோய்க்குறி)
• வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்
• குணப்படுத்தாத புண்கள் (குறைவாக பொதுவானது)
• தோல் நிறத்தில் மாற்றங்கள்

டி.வி.டி அறிகுறிகள் இருந்தால் உங்கள் வழங்குநரை அழைக்கவும்.

உங்களிடம் டி.வி.டி இருந்தால், அவசர அறைக்குச் செல்லுங்கள் அல்லது உள்ளூர் அவசர எண்ணுக்கு (911 போன்றவை) அழைக்கவும்:

• நெஞ்சு வலி
• இருமல் இருமல்
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்
• மயக்கம்
• உணர்வு இழப்பு
• பிற கடுமையான அறிகுறிகள்

டிவிடியைத் தடுக்க:

• நீண்ட விமான பயணங்கள், கார் பயணங்கள் மற்றும் நீங்கள் உட்கார்ந்திருக்கும் அல்லது நீண்ட நேரம் படுத்துக் கொண்டிருக்கும் பிற சூழ்நிலைகளில் உங்கள் கால்களை அடிக்கடி நகர்த்தவும்.
• உங்கள் வழங்குநர் பரிந்துரைக்கும் இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
• புகைப்பிடிக்க கூடாது. வெளியேற உங்களுக்கு உதவி தேவைப்பட்டால் உங்கள் வழங்குநரிடம் பேசுங்கள்.

டி.வி.டி; கால்களில் இரத்த உறைவு; த்ரோம்போம்போலிசம்; பிந்தைய ஃபிளெபிடிக் நோய்க்குறி; பிந்தைய த்ரோம்போடிக் நோய்க்குறி; சிரை - டி.வி.டி.

• ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸ் - வெளியேற்றம்
• வார்ஃபரின் (கூமாடின், ஜான்டோவன்) எடுத்துக்கொள்வது - உங்கள் மருத்துவரிடம் என்ன கேட்க வேண்டும்
• வார்ஃபரின் (கூமடின்) எடுத்துக்கொள்வது

• ஆழமான சிரை இரத்த உறைவு - iliofemoral
• ஆழமான நரம்புகள்
• சிரை இரத்த உறைவு
• ஆழமான நரம்புகள்
• சிரை இரத்த உறைவு - தொடர்

கீரோன் சி, அக்ல் ஈ.ஏ., ஆர்னெலாஸ் ஜே, மற்றும் பலர். VTE நோய்க்கான ஆண்டித்ரோம்போடிக் சிகிச்சை: CHEST வழிகாட்டல் மற்றும் நிபுணர் குழு அறிக்கை. மார்பு. 2016; 149 (2): 315-352. பிஎம்ஐடி: 26867832 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/.

க்லைன் ஜே.ஏ. நுரையீரல் தக்கையடைப்பு மற்றும் ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸ். இல்: வால்ஸ் ஆர்.எம்., ஹாக்பெர்கர் ஆர்.எஸ்., க aus ஷே-ஹில் எம், பதிப்புகள். ரோசனின் அவசர மருத்துவம்: கருத்துகள் மற்றும் மருத்துவ பயிற்சி. 9 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2018: அத்தியாயம் 78.

லாக்ஹார்ட் எம்.இ, அம்ப்ரி எச்.ஆர், வெபர் டி.எம், ராபின் எம்.எல். புற பாத்திரங்கள். இல்: ரூமாக் சி.எம்., லெவின் டி, பதிப்புகள். கண்டறியும் அல்ட்ராசவுண்ட். 5 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2018: அத்தியாயம் 27.

சீகல் டி, லிம் டபிள்யூ. வீனஸ் த்ரோம்போம்போலிசம். இல்: ஹாஃப்மேன் ஆர், பென்ஸ் இ.ஜே, சில்பர்ஸ்டீன் எல், மற்றும் பலர், பதிப்புகள். ஹீமாட்டாலஜி: அடிப்படைக் கோட்பாடுகள் மற்றும் பயிற்சி. 7 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2018: அத்தியாயம் 142.