குழந்தைகளில் மொத்த பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து

உள்ளடக்கம்

• மொத்த பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து என்றால் என்ன?
• மொத்த பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து எப்போது அவசியம்?
• குழந்தைகளுக்கு மொத்த பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து ஏன் தேவை?
• ஒரு குழந்தைக்கு மொத்த பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து எவ்வாறு வழங்கப்படுகிறது?
• ஒரு குழந்தைக்கு மொத்த பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தின் அபாயங்கள் என்ன?
• TPN இல் உள்ளவர்களின் பார்வை என்ன?

மொத்த பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து என்றால் என்ன?

சில புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு வயிறு மற்றும் குடல் வழியாக போதுமான ஊட்டச்சத்தை உறிஞ்ச முடியாது. இந்த பகுதி இரைப்பை குடல் (ஜி.ஐ) பாதை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், அவர்கள் ஒரு நரம்பு மூலம் ஊட்டச்சத்துக்களைப் பெற வேண்டும், அல்லது நரம்பு வழியாக (IV). சில குழந்தைகளில், சில வழக்கமான உணவையும், சில IV ஊட்டங்களையும் அனுமதிக்க ஜி.ஐ. இது பகுதி பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து (பிபிஎன்) என்று அழைக்கப்படுகிறது. மற்ற குழந்தைகள் தங்கள் ஊட்டச்சத்து அனைத்தையும் IV வழியாகப் பெற வேண்டும். இது மொத்த பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து (TPN) என்று அழைக்கப்படுகிறது. டிபிஎன் திரவங்களை உடலுக்குள் நுழைய அனுமதிக்கிறது மற்றும் ஜி.ஐ. டி.பி.என் ஒரு குழந்தையின் உடலுக்கு புரதம், கார்போஹைட்ரேட்டுகள், கொழுப்புகள், வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்களின் கலவையை வழங்குகிறது. இது செல்லுலார் மட்டத்தில் ஊட்டச்சத்து சமநிலையை சீராக்க உதவும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளையும் வழங்குகிறது.

மொத்த பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து எப்போது அவசியம்?

பெரியவர்கள், குழந்தைகள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்தவர்கள் அனைவரும் சில சந்தர்ப்பங்களில் டி.பி.என். வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கும் குழந்தைகளுக்கும் சாதாரண உணவு மூலம் அல்லது வயிற்றுக்குள் செல்லும் குழாய் வழியாக சரியான ஊட்டச்சத்து பெற முடியாதபோது டிபிஎன் தேவைப்படலாம். இது கிரோன் நோய் அல்லது கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுத்தும் அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி போன்ற அழற்சி குடல் நோய்களால் இருக்கலாம். சிறு குடலின் பெரும்பகுதி அறுவை சிகிச்சையின் மூலம் அகற்றப்பட்ட பிறகு, குடல் நோய் காரணமாக இது குறுகிய குடல் நோய்க்குறி காரணமாக இருக்கலாம். ஒரு குழந்தை உணவு அல்லது திரவங்களை வாயால் பெற முடியாமல் இருக்கும்போது வயிற்றுக்கு நேரடியாக வழங்கப்படும் போது TPN பயன்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தைகளுக்கு நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால் அல்லது முன்கூட்டியே பிறந்தால் அவர்களுக்கு டிபிஎன் தேவைப்படலாம்.

குழந்தைகளுக்கு மொத்த பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து ஏன் தேவை?

நோய்வாய்ப்பட்ட அல்லது முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு நீண்ட காலத்திற்கு ஊட்டச்சத்துக்களை வாயால் சரியாக உறிஞ்ச முடியாவிட்டால் அது ஆபத்தானது. யு.சி.எஸ்.எஃப் குழந்தைகள் மருத்துவமனை ஜி.ஐ. பாதை வழியாக ஊட்டச்சத்து வழங்குவது எப்போதும் விரும்பத்தக்கது என்றாலும், இது சாத்தியமில்லை என்றால், டி.பி.என் தொடங்கப்படலாம். நோய்வாய்ப்பட்ட அல்லது முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகளுக்கு பெரும்பாலும் ஊட்டச்சத்துக்கள் தேவைப்படுகின்றன. இது போன்ற காரணிகளால் இருக்கலாம்:

• வயிற்றுப்போக்கு
• நீரிழப்பு
• சாதாரண செயல்பாட்டைத் தடுக்கும் சிறுநீரக வளர்ச்சி குன்றியது
• கருப்பையில் போதுமான நேரம் இல்லை, இது ஆரோக்கியமான வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சிக்கு தேவையான ஊட்டச்சத்துக்களை குழந்தை முழுமையாகப் பெறுவதைத் தடுக்கிறது.

அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஃபார் பெற்றோர் மற்றும் என்டரல் நியூட்ரிஷன் (ஆஸ்பென்) கருத்துப்படி, டி.பி.என் எடை குறைந்த அல்லது நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளின் உயிரைக் காப்பாற்ற உதவும், அவை வாயால் எடுக்கப்பட்ட உணவை பதப்படுத்தவோ அல்லது குழாய் ஊட்டங்களால் ஜி.ஐ. இந்த குழந்தைகளுக்கு நீர் சார்ந்த IV ஊட்டங்களை விட அவர்களின் ஊட்டச்சத்து தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய TPN மிகவும் பயனுள்ள வழியை வழங்குகிறது. ஏனென்றால், டி.வி.என் ஐ.வி.களிலிருந்து கிடைக்கும் சர்க்கரைகள் மற்றும் உப்புகளை விட அதிகமாக வழங்குகிறது. மாயோ கிளினிக் ப்ரோசிடிங்ஸ் என்ற மருத்துவ இதழில் ஒரு ஆய்வில், வாய்வழி உணவு சாத்தியமில்லாத போது குழந்தைகளுக்கு டிபிஎன் மூலம் பயனடையக்கூடும் என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. சில மருத்துவ நிலைமைகள் கொண்ட முன்கூட்டிய குழந்தைகளும், வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பிரச்சினைகள் உள்ள பிற குழந்தைகளும் இதில் அடங்கும். 20 நோயாளிகளின் ஒரு ஆய்வில், குழந்தைகளுக்கு உடல் எடையை மீட்டெடுக்கவும், தொடர்ந்து வளரவும் போதுமான கலோரிகள் கிடைத்தன. குழந்தைப் பருவத்தில் உள்ள காப்பகங்களின் நோய்க்கான மருத்துவ இதழில் ஒரு அறிக்கை 34 குழந்தைகளில் டிபிஎன் மற்றும் பாலின் செயல்திறனை ஆய்வு செய்தது. பாலுடன் உணவளிக்கப்பட்ட குழுவோடு ஒப்பிடும்போது, ​​டிபிஎன் குழுவில் புரதம் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் இரண்டையும் தினசரி அதிகமாக உட்கொள்வதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர். டிபிஎன், சரியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​மிகக் குறைந்த பிறப்பு எடையுள்ள குழந்தைகளுக்கு ஒரு சிறந்த சிகிச்சையாக இருக்கும் என்று ஆய்வு முடிவு செய்தது. இருப்பினும், இந்த ஆய்வுகள் டிபிஎன் பயன்பாட்டின் ஆரம்ப ஆண்டுகளில் செய்யப்பட்டன. மேலும் அனுபவம் டிபிஎன் சிக்கல்களுக்கு அதிக ஆபத்து இருப்பதைக் காட்டுகிறது மற்றும் ஜி.ஐ. பாதை வழியாக ஊட்டச்சத்து பெறக்கூடிய குறைந்த பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகளுக்கு வழக்கமாக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஒரு குழந்தைக்கு மொத்த பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து எவ்வாறு வழங்கப்படுகிறது?

குழந்தையின் கை, கால், உச்சந்தலையில் அல்லது தொப்புளில் IV வரியை வைப்பதன் மூலம் TPN ஒரு நரம்பு வழியாக வழங்கப்படுகிறது. திரவங்கள் “புற” பாதை வழியாக வழங்கப்படுகின்றன. இதன் பொருள் குழந்தையின் உடலில் மையமாக அமைந்துள்ள சிறிய நரம்புகள் மூலம் ஊட்டச்சத்து வழங்கப்படுகிறது. இது பொதுவாக பிபிஎன் முறையாகும், இது குறுகிய கால ஊட்டச்சத்து ஆதரவுக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு குழந்தை தொடர்ந்து TPN ஊட்டங்களைப் பெற வேண்டியிருக்கும் போது நீண்ட IV பயன்படுத்தப்படலாம். இது சில நேரங்களில் "மத்திய வரி" என்று அழைக்கப்படுகிறது. அ மத்திய வரிபெரிய நரம்புகள் மூலம் குழந்தைக்கு அதிக ஊட்டச்சத்து செறிவை வழங்க முடியும்.

ஒரு குழந்தைக்கு மொத்த பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தின் அபாயங்கள் என்ன?

சாதாரணமாக ஊட்டச்சத்து பெற முடியாத குழந்தைகளுக்கு டிபிஎன் உயிர் காக்கும் என்றாலும், அது ஆபத்துகள் இல்லாமல் இல்லை. தி மெர்க் கையேடுஎல்லா வயதினருக்கும் சுமார் 5 முதல் 10 சதவிகித நோயாளிகள் மத்திய வரி IV அணுகல் தொடர்பான சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளனர் என்று தெரிவிக்கிறது. பின்வரும் சுகாதார பிரச்சினைகள் பெரும்பாலும் குழந்தைகளுக்கு டிபிஎன் அல்லது ஐவி கோடுகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உருவாகின்றன:

• கல்லீரல் பிரச்சினைகள்
• கொழுப்புகள், இரத்த சர்க்கரைகள் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவு மிக அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருக்கும்
• செப்சிஸ், பாக்டீரியா அல்லது பிற கிருமிகளுக்கு கடுமையான பதில்

தி மெர்க் கையேடுநாள்பட்ட நுரையீரல் நோய் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் டிபிஎன் மூலம் கொழுப்பு உட்கொள்வதன் சிக்கலாக இருக்கலாம் என்றும் குறிப்பிடுகிறது. டிபிஎன் காரணமாக கல்லீரல் பிரச்சினைகள் எந்த வயதிலும் உருவாகலாம். இருப்பினும், அவை குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவானவை, குறிப்பாக முன்கூட்டியே பிறந்தவர்கள். ஏனென்றால், அவற்றின் கல்லீரல் இன்னும் முழுமையாக உருவாக்கப்படவில்லை. டிபிஎன் முதலில் தொடங்கும்போது கல்லீரல் பிரச்சினைகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன. IV கலவையில் உள்ள புரதத்தின் அளவைக் குறைப்பது இதைச் சரிசெய்ய உதவும். நோய்வாய்ப்பட்ட அல்லது முன்கூட்டிய குழந்தைகளைப் பராமரிக்கும் சுகாதார வழங்குநர்கள் ஒவ்வொரு குழந்தையின் ஊட்டச்சத்து தேவைகளையும் இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் மூலம் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கின்றனர். இந்த சோதனைகளின் முடிவுகள் குழந்தைக்கு டி.பி.என் இன் ஊட்டச்சத்து கூறுகளில் மாற்றங்கள் தேவைப்பட்டால் மருத்துவ குழுவை எச்சரிக்கும்.

TPN இல் உள்ளவர்களின் பார்வை என்ன?

ஆஸ்பென் வழங்கிய பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து உண்மைத் தாளின் படி, குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவரும் சிக்கல்கள் ஏற்படாவிட்டால் பெற்றோர் ஊட்டச்சத்தைப் பயன்படுத்தி செழிக்க முடியும். நபர் மீண்டும் வாயால் சாப்பிட முடிந்தவுடன் பெற்றோரின் ஊட்டச்சத்து வழக்கமாக நிறுத்தப்பட்டாலும், தேவையான வரை அதைத் தொடரலாம்.