பி-ஷாட், பிஆர்பி மற்றும் உங்கள் ஆண்குறி
உள்ளடக்கம்
- பிஆர்பி என்றால் என்ன?
- பி-ஷாட் எதற்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது?
- எனவே, இது வேலை செய்யுமா?
- பாலியல் செயல்பாடுகளுக்கு பிஆர்பி பற்றி நமக்கு என்ன தெரியும்
- இதற்கு எவ்வளவு செலவாகும்?
- வழங்குநரைக் கண்டுபிடிப்பது எப்படி
- உங்கள் மருத்துவரிடம் தொடங்குங்கள்
- உங்களிடம் உள்ள எல்லா கேள்விகளையும் கேளுங்கள்
- உங்கள் விருப்பங்களைக் கவனியுங்கள்
- நடைமுறைக்கு நீங்கள் எவ்வாறு தயார் செய்கிறீர்கள்?
- உங்கள் சந்திப்பின் போது என்ன எதிர்பார்க்கலாம்
- சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்
- மீட்டெடுப்பின் போது என்ன எதிர்பார்க்கலாம்
- முடிவுகளை எப்போது பார்க்க வேண்டும்?
- டேக்அவே
பி-ஷாட் உங்கள் இரத்தத்திலிருந்து பிளேட்லெட் நிறைந்த பிளாஸ்மாவை (பிஆர்பி) எடுத்து உங்கள் ஆண்குறிக்குள் செலுத்துவதை உள்ளடக்குகிறது. இதன் பொருள் உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் சொந்த செல்கள் மற்றும் திசுக்களை எடுத்து உங்கள் ஆண்குறி திசுக்களில் செலுத்தி திசு வளர்ச்சியை ஊக்குவிப்பதோடு, உங்களுக்கு சிறந்த விறைப்புத்தன்மையையும் தருகிறார்.
மிகவும் பிரபலமான வடிவம் பிரியாபஸ் ஷாட் என்று அழைக்கப்படுகிறது. பாலியல் ஆரோக்கியத்தின் கிரேக்க தெய்வத்திலிருந்து எடுக்கப்பட்ட இந்த பெயர், முதலில் டாக்டர் சார்லஸ் ருனெல்ஸ் (கர்தாஷியன் காட்டேரி முக புகழ்) பயன்படுத்தியது மற்றும் அங்கிருந்து பிடிபட்டது.
துரதிர்ஷ்டவசமாக, பி-ஷாட் சந்தைப்படுத்தப்படுவதை நீங்கள் காணும் எந்தவொரு குறிப்பிட்ட உரிமைகோரல்களுக்கும் மிகக் குறைந்த ஆராய்ச்சி மட்டுமே செய்யப்பட்டுள்ளது. எனவே, பி-ஷாட்டை உங்கள் பி (அல்லது உங்கள் வி) க்கு எடுத்துச் செல்வதற்கு முன், தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது இங்கே.
பிஆர்பி என்றால் என்ன?
பிஆர்பி சிகிச்சையில் உங்கள் சொந்த இரத்தத்திலிருந்து பிளேட்லெட்டுகளின் செறிவு உங்கள் உடலில் செலுத்தப்படுகிறது. பிளேட்லெட்டுகள் சாதாரண காயம் குணப்படுத்துதல் மற்றும் இரத்த உறைவு போன்ற வழிமுறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளன.
பி-ஷாட் எதற்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது?
பி-ஷாட் பி.ஆர்.பி சிகிச்சையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது தசை மற்றும் மூட்டுக் காயங்களிலிருந்து மீட்க பயன்படுகிறது மற்றும் நாள்பட்ட சுகாதார நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஆராயப்படுகிறது.
எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், இது ஒரு சோதனை சிகிச்சையாக கருதப்படுகிறது.
சுருக்கமாக, பி-ஷாட் உள்ளிட்ட நிகழ்வுகளில் மாற்று சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது:
- விறைப்புத்தன்மை (ED)
- லிச்சென் ஸ்க்லரோசஸ்
- பெய்ரோனியின் நோய், இது வடு திசு ஆண்குறி வளைந்திருக்கும் போது அது நிமிர்ந்து நிற்கிறது
- ஆண்குறி விரிவாக்கம்
- பொதுவான பாலியல் செயல்பாடு, செயல்திறன் மற்றும் உச்சியை மேம்படுத்துதல்
எனவே, இது வேலை செய்யுமா?
நாம் செல்ல வேண்டியது எல்லாம் குறிப்பு. இது பாலியல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்த வேலை செய்தால், அது ஏன், மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறதா இல்லையா, என்ன விளைவுகள், அல்லது அது எவ்வளவு பாதுகாப்பானது என்பது யாருக்கும் தெரியாது.
பல உடல், மன மற்றும் உணர்ச்சி காரணங்களுக்காக புணர்ச்சி நிகழ்கிறது (நடக்காது). புணர்ச்சியைக் கொண்டிருப்பதற்கான உங்கள் திறனுக்கான மூல காரணத்திற்காக ஒரு ஷாட் உண்மையில் எதையும் செய்யக்கூடாது.
தனது லைஃப் கெய்ன்ஸ் நடைமுறையில் பி-ஷாட்டை மற்ற சிகிச்சைகளுடன் வழங்கும் டாக்டர் ரிச்சர்ட் கெய்ன்ஸ் கருத்துப்படி, பாலியல் செயல்திறன் குறித்த இந்த சிகிச்சையின் நன்மைகள் இதற்குக் காரணமாக இருக்கலாம்:
- அதிகரித்த இரத்த ஓட்டம்
- சில திசு அல்லது கலங்களில் பதில்களை சரிசெய்யவும்
- புதிய நரம்பியல் பாதைகள் நிறுவப்படுகின்றன (புதிய அனுபவங்கள் மற்றும் நேர்மறை வலுவூட்டலில் இருந்து)
பாலியல் செயல்பாடுகளுக்கு பிஆர்பி பற்றி நமக்கு என்ன தெரியும்
- ஆண் பாலியல் செயலிழப்புக்கான பிஆர்பி குறித்த தற்போதைய ஆராய்ச்சியின் 2019 மதிப்பாய்வு இந்த நடைமுறையின் நன்மைகள், பாதுகாப்பு மற்றும் அபாயங்களை தெளிவாகக் காட்ட எந்த ஆராய்ச்சியும் இல்லை.
- மற்றொருவர் பிஆர்பி ED இல் நேர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியிருப்பதைக் கண்டறிந்தார்.
- மேலும் 2019 ஆம் ஆண்டின் மற்றொரு மதிப்பாய்வு ஆண் பாலியல் செயல்பாடுகளுக்காக பிஆர்பி குறித்து மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகள் மிகச் சிறியவை, நன்கு வடிவமைக்கப்படவில்லை என்று முடிவுசெய்தது.
- 1,220 பேரின் 2017 ஆய்வில், ஆண்குறியை பெரிதாக்க பி.ஆர்.பி ஒரு வெற்றிட விசையியக்கக் குழாயின் தினசரி பயன்பாட்டுடன் இணைக்கப்பட்டது. பங்கேற்பாளர்கள் ஆண்குறி நீளம் மற்றும் சுற்றளவு அதிகரித்தாலும், ஆண்குறி விசையியக்கக் குழாயால் மட்டுமே இதை அடைய முடியும், இதன் விளைவு தற்காலிகமானது. பம்பின் பயன்பாடு ஆண்குறிக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு உடல் ரீதியாக இரத்தத்தை ஈர்க்கும். ஆனால் இவற்றில் ஒன்றை அடிக்கடி அல்லது அதிக நேரம் பயன்படுத்துவது உண்மையில் ஆண்குறியின் திசுக்களை சேதப்படுத்தும், மேலும் உறுதியான விறைப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
ஒட்டுமொத்தமாக ஆண்களின் பாலியல் ஆரோக்கியத்திற்கான பிஆர்பி பயன்பாடு குறித்து மேலும் ஆராய்ச்சி செய்ய வேண்டும்.
இதற்கு எவ்வளவு செலவாகும்?
இந்த செயல்முறை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் ஒரு சில பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்களால் மட்டுமே வழங்கப்படுகிறது. இது பெரும்பாலான சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்களால் அடங்காது. அதற்காக நீங்கள் பாக்கெட்டிலிருந்து கொஞ்சம் செலுத்த வேண்டியிருக்கும்.
ஹார்மோன் மண்டலம் சுமார் 9 1,900 க்கு இந்த நடைமுறையை விளம்பரப்படுத்துகிறது, ஆனால் செலவில் என்ன சேர்க்கப்பட்டுள்ளது என்பதைச் சரியாகச் சொல்லவில்லை.
2018 பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை புள்ளிவிவர அறிக்கையின்படி, ஒரு பிஆர்பி நடைமுறைக்கு சராசரி மருத்துவரின் கட்டணம் 3 683 ஆகும். அந்த சராசரியானது, தயாரிப்பு, கருவிகள் மற்றும் வசதியில் கவனிப்புக்கு என்ன தேவை போன்ற நடைமுறையின் வேறு எந்த செலவுகளையும் சேர்க்காது.
வழங்குநரைக் கண்டுபிடிப்பது எப்படி
உங்கள் மருத்துவரிடம் தொடங்குங்கள்
உங்கள் முதல் நிறுத்தம் உங்கள் முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர் அல்லது உங்கள் சிறுநீரக மருத்துவர் (ஆண்குறி உள்ளவர்களுக்கு) அல்லது மகளிர் மருத்துவ நிபுணர் (யோனி உள்ளவர்களுக்கு) இருக்க வேண்டும். இந்த நடைமுறையைப் பற்றி அவர்களுக்கு சில அனுபவக் களமிறங்கும் கேள்விகள் இருக்கலாம் அல்லது பி-ஷாட் செய்யும் ஒரு நிபுணரை அறிந்திருக்கலாம் (தங்களை இல்லையென்றால்).
குறைந்த பட்சம், அவர்கள் உங்களை ஒரு மரியாதைக்குரிய வசதியுடன் தொடர்பு கொள்ளவோ அல்லது சரியான திசையில் சுட்டிக்காட்டவோ முடியும். உங்களிடம் ஏற்கனவே சிறுநீரக மருத்துவர் இல்லையென்றால், உங்கள் பகுதியில் ஒரு மருத்துவரைக் கண்டுபிடிக்க ஹெல்த்லைன் ஃபைண்ட்கேர் கருவி உதவும்.
உங்களிடம் உள்ள எல்லா கேள்விகளையும் கேளுங்கள்
உங்கள் பி-ஷாட் செய்ய யாரையாவது தேடும்போது கவனிக்க வேண்டிய சில கேள்விகள் இங்கே:
- அவர்கள் உரிமம் பெற்றவர்களா அல்லது சான்றிதழ் பெற்றவர்களா? அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவ வாரியத்தால் மருத்துவம் பயிற்சி செய்யவா?
- அவர்கள் ஒரு நிறுவப்பட்ட வாடிக்கையாளர்களைக் கொண்டிருக்கிறார்களா? நேர்மறையான மதிப்புரைகள் மற்றும் முடிவுகளுடன்?
- அவர்கள் தங்கள் இணையதளத்தில் கணிசமான தகவல்கள் உள்ளதா? செலவுகள் பற்றி, அவை எவ்வாறு செயல்முறை செய்கின்றன, படங்களுக்கு முன்னும் பின்னும் (பொருந்தினால்) மற்றும் நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள விரும்பும் வேறு ஏதாவது?
- அவர்கள் தொடர்புகொள்வது எளிதானதா?, தொலைபேசி, மின்னஞ்சல் அல்லது அலுவலக நிர்வாகி மூலமா?
- விரைவான "சந்திப்பு மற்றும் வாழ்த்து" செய்ய அவர்கள் தயாரா? உங்கள் ஆரம்ப கேள்விகளில் சிலவற்றைக் கலந்தாலோசிக்கவா அல்லது பதிலளிக்கவா?
- என்ன படிகள் அல்லது விருப்பங்கள் உள்ளன அவர்களின் பி-ஷாட் சிகிச்சையில்?
உங்கள் விருப்பங்களைக் கவனியுங்கள்
பி-ஷாட்டின் ஒரு பயிற்சியாளர் டாக்டர் ரிச்சர்ட் கெய்ன்ஸ் ஆவார். புளோரிடாவின் போகா ரேடனில் 2004 ஆம் ஆண்டில் லைஃப் கெய்ன்ஸ் மெடிக்கல் & அழகியல் மையம் என்ற "வயது மேலாண்மை" நடைமுறையைத் தொடங்கினார். பி-ஷாட் "உங்கள் உடலுக்கு அதன் உயிரியல் பதில்களை மீண்டும் தூண்டுவதற்கு அனுமதிக்க முடியும்" என்று அவரது வலைத்தளம் கூறுகிறது.
அரிசோனாவின் ஸ்காட்ஸ்டேலில் உள்ள மற்றொரு வசதி, ஹார்மோன் மண்டலம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது ஹார்மோன் சிகிச்சையில் நிபுணத்துவம் பெற்றது மற்றும் பி-ஷாட் சிகிச்சையை வழங்குகிறது. அவர்கள் பின்வரும் நன்மைகளை விளம்பரப்படுத்துகிறார்கள்:
- ED சிகிச்சை
- இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நரம்பு உணர்வு மேம்பாடு
- வலுவான மற்றும் தீவிரமான புணர்ச்சி
- உடலுறவின் போது அதிக சகிப்புத்தன்மை
- அதிக லிபிடோ மற்றும் அதிக உணர்திறன் கொண்ட ஆண்குறி
- டெஸ்டோஸ்டிரோன் சிகிச்சையுடன் இணைந்து செயல்படுகிறது
- புரோஸ்டேட் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பாலியல் செயல்பாடுகளுக்கு உதவுகிறது
- ஆண்குறி நீண்ட மற்றும் பரந்த செய்கிறது
இந்த வசதிகள் இந்த சேவைகளிலிருந்து பணம் சம்பாதிக்கின்றன என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள், எனவே அவற்றின் தகவல் பக்கச்சார்பாக இருக்கலாம். இரண்டாவதாக, இந்த கூற்றுக்களில் மிகக் குறைவான சான்றுகள் உள்ளன.
நடைமுறைக்கு நீங்கள் எவ்வாறு தயார் செய்கிறீர்கள்?
இந்த நடைமுறைக்குத் தயாராவதற்கு நீங்கள் எதுவும் செய்யத் தேவையில்லை.
கடந்த ஆண்டில் நீங்கள் ஏற்கனவே செய்யவில்லை என்றால், உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தை சரிபார்க்க உடல் அல்லது முழு ஆய்வக இரத்த பரிசோதனைகளைப் பெற நீங்கள் விரும்பலாம். உங்களிடம் ஆரோக்கியமான இரத்தம், பிளாஸ்மா மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள் இருப்பதை உறுதி செய்வது மிக முக்கியம்.
உங்கள் சந்திப்பின் போது என்ன எதிர்பார்க்கலாம்
பி-ஷாட் ஒரு வெளிநோயாளர் செயல்முறை, எனவே நீங்கள் உள்ளே செல்லலாம், அதைச் செய்திருக்கலாம், அன்றைய தினம் வெளியே இருக்கலாம். அதைச் செய்ய போதுமான நேரத்தை அனுமதிக்க நீங்கள் ஒரு நாள் வேலை அல்லது பிற பொறுப்புகளை எடுக்க விரும்பலாம், ஆனால் இது தேவையில்லை.
நீங்கள் அந்த வசதிக்கு வரும்போது, ஒரு மேஜையில் படுத்துக் கொள்ளவும், மருத்துவர் தொடங்குவதற்கு காத்திருக்கவும் கேட்கப்படுவீர்கள். செயல்முறை தொடங்கியதும், மருத்துவர் அல்லது உதவியாளர்:
- பிறப்புறுப்பு பகுதியைக் குறிக்கும் ஒரு கிரீம் அல்லது களிம்பைப் பயன்படுத்துங்கள் அதைச் சுற்றியுள்ள பகுதியையும் உணர்ச்சியற்ற ஒரு உள்ளூர் மயக்க மருந்தை உங்களுக்கு வழங்குங்கள்.
- உங்கள் உடலில் இருந்து ஒரு இரத்த மாதிரியை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், வழக்கமாக உங்கள் கையில் இருந்து அல்லது எங்காவது ஆக்கிரமிக்காத, சோதனைக் குழாயில்.
- சோதனைக் குழாயை ஒரு மையவிலக்கில் வைக்கவும் உங்கள் இரத்தத்தின் கூறுகளை பிரிக்கவும், பிளேட்லெட் நிறைந்த பிளாஸ்மாவை (பிஆர்பி) தனிமைப்படுத்தவும் சில நிமிடங்கள்.
- பிஆர்பி பிரித்தெடுக்கவும் சோதனைக் குழாய் திரவத்திலிருந்து அவற்றை உட்செலுத்துவதற்கு இரண்டு தனித்தனி சிரிஞ்ச்களில் வைக்கவும்.
- கிராஃபென்பெர்க் (ஜி) இடமாக அடையாளம் காணப்பட்ட ஆண்குறி தண்டு, பெண்குறிமூலம் அல்லது பகுதிக்குள் பிஆர்பி செலுத்தவும். இது சில நிமிடங்களில் சுமார் 4 முதல் 5 தனி ஊசி மூலம் முடிக்கப்படுகிறது.
- ஆண்குறி பம்ப் கொடுங்கள் ஆண்குறி தண்டுக்கு ஒரு ஊசி பெற்ற நபர்களுக்கு. இது ஆண்குறிக்குள் இரத்தத்தை இழுக்க உதவுகிறது மற்றும் பிஆர்பி செயல்படுவதை உறுதி செய்கிறது. சில வாரங்களில் 10 நிமிடங்களுக்கு இதை தினமும் செய்யும்படி கேட்கப்படலாம். ஆனால் ஒன்றை அடிக்கடி அல்லது அதிக நேரம் பயன்படுத்துவது ஆண்குறியின் மீள் திசுக்களை சேதப்படுத்தும், இது குறைந்த உறுதியான விறைப்புக்கு வழிவகுக்கும்.
நீங்கள் முடித்துவிட்டீர்கள்! நீங்கள் ஒரு மணி நேரத்திற்குள் வீட்டிற்குச் செல்லலாம்.
சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள்
ஊசி மூலம் சில சிறிய பக்க விளைவுகளை நீங்கள் கொண்டிருக்கலாம், அவை உட்பட நான்கு முதல் ஆறு நாட்களில் வெளியேறலாம்:
- வீக்கம்
- சிவத்தல்
- காயங்கள்
சில அரிய சிக்கல்களில் பின்வருவன அடங்கும்:
- தொற்று
- வடு
- உங்களுக்கு ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸின் வரலாறு இருந்தால் சளி புண்கள் வெடிக்கும்
மீட்டெடுப்பின் போது என்ன எதிர்பார்க்கலாம்
மீட்பு விரைவானது. வேலை அல்லது பள்ளி போன்ற ஒரே நாளில் அல்லது அடுத்த நாளில் நீங்கள் சாதாரண நடவடிக்கைகளை மீண்டும் தொடங்க முடியும்.
உட்செலுத்தப்பட்ட இடங்களுக்கு தொற்று ஏற்படுவதைத் தவிர்ப்பதற்கு இரண்டு நாட்களுக்கு உடலுறவில் ஈடுபடுவதைத் தவிர்க்கவும். ஓரிரு நாட்களுக்கு தீவிரமான உடல் செயல்பாடுகளை மட்டுப்படுத்த முயற்சிக்கவும், இதனால் வியர்வை அல்லது சஃபிங் அந்த பகுதியை எரிச்சலடையச் செய்யாது.
முடிவுகளை எப்போது பார்க்க வேண்டும்?
உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் மற்றும் உங்கள் பாலியல் செயல்பாட்டிற்கு பங்களிக்கும் பிற காரணிகளின் அடிப்படையில் உங்கள் முடிவுகள் பரவலாக மாறுபடும். ஒரு சிகிச்சையின் பின்னர் சிலர் உடனடியாக முடிவுகளைப் பார்க்கிறார்கள். மற்றவர்கள் பல மாதங்களுக்கு அல்லது பல சிகிச்சைகள் பெறும் வரை முடிவுகளை அனுபவிக்க மாட்டார்கள்.
டாக்டர் கெய்ன்ஸின் கூற்றுப்படி, அவரது நடைமுறையில் பிரியாபஸ் ஷாட்டின் வழங்குநராக அவர் பெற்ற அனுபவத்தின் அடிப்படையில், சிகிச்சைக்கான பதில்களை மூன்று பொது வாளிகளாக வகைப்படுத்துகிறார்:
- ஆரம்ப பதிலளிப்பவர்கள் முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் விளைவுகளைக் காணலாம்.
- சாதாரண பதிலளிப்பவர்கள் மூன்று முதல் ஆறு சிகிச்சையில் விளைவுகளைக் காண்கிறார்கள்; இரண்டாவது சிகிச்சையின் பின்னர் அவர்கள் பதில்களில் மாற்றத்தைக் கவனிக்கிறார்கள். ஒரு மாதம் அல்லது இரண்டு மாதங்களில் அவை அவற்றின் முடிவுகளின் உச்சத்தை எட்டுகின்றன.
- தாமதமாக பதிலளிப்பவர்கள் மூன்று முதல் நான்கு மாதங்களில் நல்ல முடிவுகளைக் காணலாம்.
கெய்ன்ஸ் மேலும் கூறுகையில், “[மிகக் கடுமையான ED உடன், இது பல ஆண்டுகளாக ஒரு பிரச்சினையாக இருந்தது, நிறைய மாறிகள் உள்ளன.”
டேக்அவே
பி-ஷாட் அதை ஆதரிக்க கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவை. நீங்கள் அதை முயற்சிக்க விரும்பினால், ஒரு வழங்குநருடன் நீண்ட நேரம் பேசுங்கள். பி-ஷாட் வழங்குநரிடமிருந்து சுயாதீனமான வேறு மருத்துவருடன் பேசுவதையும் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.
உங்கள் மன மற்றும் உணர்ச்சி ஆரோக்கியத்தால் பாதிக்கப்படக்கூடிய இரத்த ஓட்டம், ஹார்மோன்கள் மற்றும் உடல் நிலைகளின் கலவையால் உங்கள் விறைப்புத்தன்மை மற்றும் புணர்ச்சி ஏற்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.
பி-ஷாட்டில் இருந்து நீங்கள் எந்த முடிவுகளையும் அனுபவிக்கவில்லை என்றால், உங்கள் பாலியல் செயல்திறனைத் தடுக்கும் எந்தவொரு உடல்நலப் பிரச்சினைகளையும் நீங்கள் விசாரிக்க விரும்பலாம். முழுமையான பாலியல் திருப்தியிலிருந்து உங்களைத் தடுக்க என்ன என்பதைக் குறிக்க உதவும் ஒரு சிகிச்சையாளர், ஆலோசகர் அல்லது பாலியல் சுகாதார நிபுணரையும் நீங்கள் காணலாம்.
வெளியீடுகள்
அசிடமினோபன் ஊசி