2021 இல் டெலாவேர் மருத்துவ திட்டங்கள்

உள்ளடக்கம்

• மெடிகேர் என்றால் என்ன?
• அது என்ன உள்ளடக்கியது
• மருத்துவ செலவுகள்
• டெலாவேரில் எந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் உள்ளன?
• சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO)
• விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு (பிபிஓ)
• மருத்துவ சேமிப்புக் கணக்கு (எம்.எஸ்.ஏ)
• சேவைக்கான தனியார் கட்டணம் (PFFS)
• சிறப்பு தேவைகள் திட்டம் (எஸ்.என்.பி)
• டெலாவேரில் கிடைக்கும் திட்டங்கள்
• டெலாவேரில் மெடிகேருக்கு யார் தகுதி?
• மெடிகேர் டெலாவேர் திட்டங்களில் நான் எப்போது சேர முடியும்?
• நிகழ்வு பதிவுகள்
• ஆண்டு சேர்க்கைகள்
• டெலாவேரில் மெடிகேரில் சேருவதற்கான உதவிக்குறிப்புகள்
• டெலாவேர் மருத்துவ வளங்கள்
• டெலாவேர் மருத்துவ உதவி பணியகம் (800-336-9500)
• மெடிகேர்.கோவ் (800-633-4227)
• அடுத்து நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?

மெடிகேர் என்பது அரசாங்கத்தால் நிர்வகிக்கப்படும் சுகாதார காப்பீடாகும், இது நீங்கள் 65 வயதை எட்டும்போது பெறலாம். டெலாவேரில் உள்ள மெடிகேர் 65 வயதிற்குட்பட்டவர்களுக்கும் சில நிபந்தனைகளை பூர்த்தி செய்யும்.

மெடிகேர் என்றால் என்ன?

மெடிகேர் நான்கு முக்கிய பகுதிகளை உள்ளடக்கியது:

• பகுதி A: மருத்துவமனை பராமரிப்பு
• பகுதி பி: வெளிநோயாளர் பராமரிப்பு
• பகுதி சி: மெடிகேர் நன்மை
• பகுதி டி: பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள்

அது என்ன உள்ளடக்கியது

மெடிகேரின் ஒவ்வொரு பகுதியும் வெவ்வேறு விஷயங்களை உள்ளடக்கியது:

• பகுதி A நீங்கள் ஒரு மருத்துவமனையில் உள்நோயாளியாகப் பெறும் கவனிப்பை உள்ளடக்கியது, மேலும் விருந்தோம்பல் பராமரிப்பு, குறுகிய கால திறமையான நர்சிங் வசதி (எஸ்.என்.எஃப்) பராமரிப்புக்கான வரையறுக்கப்பட்ட பாதுகாப்பு மற்றும் சில பகுதிநேர வீட்டு சுகாதார சேவைகள் ஆகியவை அடங்கும்.
• பகுதி B மருத்துவரின் வருகைகள், தடுப்பு பராமரிப்பு மற்றும் சில நீடித்த மருத்துவ உபகரணங்கள் போன்ற வெளிநோயாளர் கவனிப்பை உள்ளடக்கியது.
• பகுதி சி மற்றும் பகுதி B க்கான உங்கள் கவரேஜை பல் அல்லது பார்வைக் கவரேஜ் போன்ற பிற நன்மைகளை உள்ளடக்கிய ஒற்றை திட்டமாக தொகுக்கிறது. இந்த திட்டங்களில் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு அடங்கும்.
• பகுதி D உங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து செலவுகள் சிலவற்றை மருத்துவமனைக்கு வெளியே உள்ளடக்கியது (மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் போது நீங்கள் பெறும் மருந்துகள் பகுதி A இன் கீழ் அடங்கும்).

நான்கு முக்கிய பகுதிகளுக்கு கூடுதலாக, மெடிகேர் துணை காப்பீட்டு திட்டங்களும் உள்ளன. பெரும்பாலும் மெடிகாப் என்று அழைக்கப்படும் இந்த திட்டங்கள் அசல் மெடிகேர் திட்டங்கள் இல்லாத தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் மூலம் கிடைக்கக்கூடிய நகலெடுப்புகள் மற்றும் நாணய காப்பீடு போன்ற பாக்கெட் செலவுகளை உள்ளடக்கியது.

பகுதி சி மற்றும் மெடிகாப் இரண்டையும் நீங்கள் வாங்கக்கூடாது. நீங்கள் ஒன்று அல்லது மற்றொன்றைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும்.

மருத்துவ செலவுகள்

டெலாவேரில் உள்ள மெடிகேர் திட்டங்கள் பாதுகாப்பு மற்றும் கவனிப்புக்கு நீங்கள் செலுத்தும் சில செலவுகளைக் கொண்டுள்ளன.

பகுதி A. நீங்களோ அல்லது வாழ்க்கைத் துணையோ 10 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகள் ஒரு வேலையில் பணிபுரிந்து மருத்துவ வரி செலுத்திய வரை மாதாந்திர பிரீமியம் இல்லாமல் கிடைக்கும். நீங்கள் தகுதித் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யாவிட்டால், நீங்கள் கவரேஜையும் வாங்கலாம்.பிற செலவுகள் பின்வருமாறு:

• ஒவ்வொரு முறையும் நீங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவீர்கள்
• உங்கள் மருத்துவமனை அல்லது எஸ்.என்.எஃப் தங்கியிருப்பது ஒரு குறிப்பிட்ட நாட்களை விட நீண்ட காலம் நீடித்தால் கூடுதல் செலவுகள்

பகுதி பி இதில் பல கட்டணங்கள் மற்றும் செலவுகள் உள்ளன:

• ஒரு மாத பிரீமியம்
• ஆண்டு விலக்கு
• உங்கள் விலக்கு செலுத்தப்பட்ட பிறகு நகலெடுப்புகள் மற்றும் 20 சதவீத நாணய காப்பீடு

பகுதி சி திட்டத்தின் மூலம் கிடைக்கும் கூடுதல் நன்மைகளுக்கான திட்டங்களுக்கு பிரீமியம் இருக்கலாம். நீங்கள் இன்னும் பகுதி B பிரீமியத்தை செலுத்துகிறீர்கள்.

பகுதி டி கவரேஜ் அடிப்படையில் திட்ட செலவுகள் மாறுபடும்.

மெடிகாப் நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் திட்டத்தின் அடிப்படையில் திட்ட செலவுகள் மாறுபடும்.

டெலாவேரில் எந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் உள்ளன?

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்களால் (சிஎம்எஸ்) அங்கீகரிக்கப்பட்டு தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மூலம் கிடைக்கின்றன. நன்மைகள் பின்வருமாறு:

• மெடிகேரின் ஒவ்வொரு பகுதியிலிருந்தும் உங்கள் அனைத்து நன்மைகளும் ஒரே திட்டத்தின் கீழ் உள்ளன
• அசல் மெடிகேரில் பல், பார்வை, கேட்டல், மருத்துவ சந்திப்புகளுக்கான போக்குவரத்து அல்லது வீட்டு உணவு விநியோகம் போன்ற பிற நன்மைகள் இல்லை
• பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்சம், 7,550 (அல்லது குறைவாக)

டெலாவேரில் ஐந்து வகையான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் உள்ளன. அடுத்த ஒவ்வொரு வகையையும் பார்ப்போம்.

சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO)

• உங்கள் கவனிப்பை ஒருங்கிணைக்கும் முதன்மை பராமரிப்பு வழங்குநரை (பிசிபி) தேர்வு செய்கிறீர்கள்.
• நீங்கள் HMO இன் நெட்வொர்க்கில் வழங்குநர்கள் மற்றும் வசதிகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.
• வழக்கமாக ஒரு நிபுணரைப் பார்க்க உங்கள் முதன்மை பராமரிப்பு வழங்குநரிடமிருந்து (பிசிபி) ஒரு பரிந்துரை தேவை.
• நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே கவனிப்பு பொதுவாக அவசரநிலைகளைத் தவிர்த்து மூடப்படாது.

விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு (பிபிஓ)

• டாக்டர்களிடமிருந்து கவனிப்பு அல்லது திட்டத்தின் பிபிஓ நெட்வொர்க்கில் உள்ள வசதிகள் உள்ளன.
• நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே கவனிப்புக்கு அதிக செலவு ஏற்படலாம் அல்லது மறைக்கப்படாமல் போகலாம்.
• ஒரு நிபுணரைப் பார்க்க உங்களுக்கு பரிந்துரை தேவையில்லை.

மருத்துவ சேமிப்புக் கணக்கு (எம்.எஸ்.ஏ)

• இந்த திட்டங்கள் அதிக விலக்கு அளிக்கக்கூடிய சுகாதார திட்டம் மற்றும் சேமிப்புக் கணக்கை இணைக்கின்றன.
• செலவினங்களை ஈடுகட்ட ஒவ்வொரு ஆண்டும் மெடிகேர் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு பணத்தை பங்களிக்கிறது (நீங்கள் மேலும் சேர்க்கலாம்).
• MSA களை தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ செலவுகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்.
• எம்.எஸ்.ஏ சேமிப்பு வரி இல்லாதது (தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ செலவுகளுக்கு) மற்றும் வரி இல்லாத வட்டியைப் பெறுகிறது.

சேவைக்கான தனியார் கட்டணம் (PFFS)

• பி.எஃப்.எஃப்.எஸ் என்பது மருத்துவர்கள் அல்லது மருத்துவமனைகளின் நெட்வொர்க் இல்லாத திட்டங்கள்; உங்கள் திட்டத்தை ஏற்றுக்கொள்ளும் எங்கும் செல்ல நீங்கள் தேர்வு செய்யலாம்.
• அவர்கள் வழங்குநர்களுடன் நேரடியாக பேச்சுவார்த்தை நடத்துகிறார்கள் மற்றும் சேவைகளுக்கு நீங்கள் எவ்வளவு கடன்பட்டிருக்கிறீர்கள் என்பதை தீர்மானிக்கிறார்கள்.
• எல்லா மருத்துவர்களும் வசதிகளும் இந்த திட்டங்களை ஏற்றுக்கொள்வதில்லை.

சிறப்பு தேவைகள் திட்டம் (எஸ்.என்.பி)

• மேலும் ஒருங்கிணைந்த கவனிப்பு தேவைப்படும் மற்றும் சில தகுதிகளை பூர்த்தி செய்யும் நபர்களுக்காக SNP கள் உருவாக்கப்பட்டன.
• நீங்கள் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ உதவிக்கு இரட்டை தகுதி பெற்றிருக்க வேண்டும், ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாள்பட்ட சுகாதார நிலைமைகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், மற்றும் / அல்லது ஒரு மருத்துவ மனையில் வாழ வேண்டும்.

டெலாவேரில் கிடைக்கும் திட்டங்கள்

இந்த நிறுவனங்கள் டெலாவேரில் பல மாவட்டங்களில் திட்டங்களை வழங்குகின்றன:

• ஏட்னா மெடிகேர்
• சிக்னா
• ஹூமானா
• லாசோ ஹெல்த்கேர்
• யுனைடெட் ஹெல்த்கேர்

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்ட சலுகைகள் மாவட்டத்தால் வேறுபடுகின்றன, எனவே நீங்கள் வசிக்கும் திட்டங்களைத் தேடும்போது உங்கள் குறிப்பிட்ட ஜிப் குறியீட்டை உள்ளிடவும்.

டெலாவேரில் மெடிகேருக்கு யார் தகுதி?

மெடிகேருக்கு தகுதி பெற, நீங்கள் இருக்க வேண்டும்:

• 65 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்
• ஒரு யு.எஸ். குடிமகன் அல்லது 5 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சட்டப்பூர்வ குடியிருப்பாளர்

நீங்கள் 65 வயதை விட இளமையாக இருந்தால், நீங்கள் டெலாவேரில் மருத்துவ திட்டங்களைப் பெறலாம்:

• சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (ESRD)
• அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் (ALS)
• 24 மாதங்களாக சமூக பாதுகாப்பு அல்லது இரயில்வே ஓய்வூதிய வாரிய சலுகைகளைப் பெற்று வருகிறது

நீங்கள் தகுதியுள்ளவரா என்பதைப் பார்க்க மெடிகேரின் கருவியைப் பயன்படுத்தலாம்.

மெடிகேர் டெலாவேர் திட்டங்களில் நான் எப்போது சேர முடியும்?

மெடிகேர் அல்லது மெடிகேர் அனுகூலத்தைப் பெற நீங்கள் சரியான நேரத்தில் சேர வேண்டும்.

நிகழ்வு பதிவுகள்

• ஆரம்ப சேர்க்கை காலம் (IEP) உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளைச் சுற்றியுள்ள 7 மாத சாளரமாகும், இது 3 மாதங்களுக்கு முன்பு தொடங்கி உங்கள் பிறந்தநாளுக்குப் பிறகு 3 மாதங்கள் தொடரும். நீங்கள் 65 வயதை அடைவதற்கு முன்பு பதிவு செய்தால், உங்கள் பிறந்த மாதத்தில் உங்கள் பாதுகாப்பு தொடங்குகிறது. இந்த காலகட்டத்திற்குப் பிறகு பதிவுபெறுவது பாதுகாப்பு தாமதத்தை குறிக்கும்.
• சிறப்பு சேர்க்கை காலம் (SEP கள்) முதலாளியால் வழங்கப்பட்ட திட்டத்தை இழப்பது அல்லது உங்கள் திட்டத்தின் கவரேஜ் பகுதிக்கு வெளியே செல்வது உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணங்களுக்காக நீங்கள் கவரேஜை இழந்தால், திறந்த சேர்க்கைக்கு வெளியே பதிவுபெறக்கூடிய நேரங்கள் அவை.

ஆண்டு சேர்க்கைகள்

• பொது சேர்க்கை(ஜனவரி 1 முதல் மார்ச் 31 வரை): உங்கள் IEP இன் போது நீங்கள் மருத்துவத்திற்காக பதிவு செய்யவில்லை என்றால், நீங்கள் பகுதி A, பகுதி B, பகுதி C மற்றும் பகுதி D திட்டங்களில் சேரலாம். தாமதமாக பதிவுசெய்ததற்கு நீங்கள் அபராதம் செலுத்தலாம்.
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திறந்த சேர்க்கை (ஜனவரி 1 முதல் மார்ச் 31 வரை): நீங்கள் ஏற்கனவே மெடிகேர் அட்வாண்டேஜில் இருந்தால் புதிய திட்டத்திற்கு மாறலாம் அல்லது அசல் மெடிகேருடன் தொடரலாம்.
• பதிவுசெய்தல் திறக்கவும்(அக்டோபர் 15 முதல் டிசம்பர் 7 வரை): அசல் மெடிகேர் மற்றும் மெடிகேர் அனுகூலங்களுக்கு இடையில் நீங்கள் மாறலாம் அல்லது உங்கள் IEP இன் போது பதிவுபெறவில்லை என்றால் பகுதி D க்கு பதிவுபெறலாம்.

டெலாவேரில் மெடிகேரில் சேருவதற்கான உதவிக்குறிப்புகள்

சரியான திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது பின்வரும் காரணிகளைப் பொறுத்தது:

• உங்கள் சுகாதார தேவைகள்
• திட்டமிடப்பட்ட செலவுகள்
• நீங்கள் கவனித்துக்கொள்ள விரும்பும் மருத்துவர்கள் (அல்லது மருத்துவமனைகள்)

டெலாவேர் மருத்துவ வளங்கள்

இந்த அமைப்புகளிடமிருந்து உங்கள் மெடிகேர் டெலாவேர் கேள்விகளுக்கான பதில்களை நீங்கள் காணலாம்:

டெலாவேர் மருத்துவ உதவி பணியகம் (800-336-9500)

• முன்னர் எல்டர் என அழைக்கப்பட்ட மாநில சுகாதார காப்பீட்டு உதவி திட்டம் (ஷிப்)தகவல்
• மெடிகேர் உள்ளவர்களுக்கு இலவச ஆலோசனை
• டெலாவேர் முழுவதும் உள்ளூர் ஆலோசனை தளங்கள் (உங்களுடையதைக் கண்டுபிடிக்க 302-674-7364 ஐ அழைக்கவும்)
• மெடிகேருக்கு பணம் செலுத்த நிதி உதவி

மெடிகேர்.கோவ் (800-633-4227)

• அதிகாரப்பூர்வ மருத்துவ தளமாக செயல்படுகிறது
• உங்கள் மருத்துவ கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்க உதவும் அழைப்புகளில் ஊழியர்களுக்கு பயிற்சி அளித்துள்ளது
• உங்கள் பகுதியில் கிடைக்கக்கூடிய மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ், பாகம் டி மற்றும் மெடிகாப் திட்டங்களைக் கண்டறிய உதவும் திட்ட கண்டுபிடிப்பாளர் கருவி உள்ளது

அடுத்து நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?

உங்கள் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய சிறந்த மருத்துவ பாதுகாப்பு கிடைப்பதற்கான உங்கள் அடுத்த படிகள் இங்கே:

• நீங்கள் அசல் மெடிகேர் அல்லது மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் வேண்டுமா என்பதை தீர்மானிக்கவும்.
• பொருந்தினால், ஒரு மருத்துவ நன்மை அல்லது மெடிகாப் கொள்கையைத் தேர்வுசெய்க.
• உங்கள் சேர்க்கை காலம் மற்றும் காலக்கெடுவை அடையாளம் காணவும்.
• நீங்கள் எடுக்கும் மருந்து மருந்துகளின் பட்டியல் மற்றும் உங்களிடம் உள்ள எந்த மருத்துவ நிலைமைகள் போன்ற ஆவணங்களையும் சேகரிக்கவும்.
• உங்கள் மருத்துவரிடம் அவர்கள் மெடிகேரை ஏற்றுக்கொள்கிறார்களா, அவர்கள் எந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் நெட்வொர்க்கைச் சேர்ந்தவர்கள் என்று கேளுங்கள்.

இந்த கட்டுரை 2021 மருத்துவ தகவல்களை பிரதிபலிக்கும் வகையில் நவம்பர் 10, 2020 அன்று புதுப்பிக்கப்பட்டது.

இந்த வலைத்தளத்தின் தகவல்கள் காப்பீடு குறித்த தனிப்பட்ட முடிவுகளை எடுக்க உங்களுக்கு உதவக்கூடும், ஆனால் எந்தவொரு காப்பீடு அல்லது காப்பீட்டு தயாரிப்புகளையும் வாங்குவது அல்லது பயன்படுத்துவது தொடர்பான ஆலோசனைகளை வழங்க இது நோக்கமல்ல. ஹெல்த்லைன் மீடியா காப்பீட்டு வணிகத்தை எந்த வகையிலும் பரிவர்த்தனை செய்யாது மற்றும் எந்தவொரு யு.எஸ். அதிகார வரம்பிலும் காப்பீட்டு நிறுவனம் அல்லது தயாரிப்பாளராக உரிமம் பெறவில்லை. காப்பீட்டு வணிகத்தை பரிவர்த்தனை செய்யக்கூடிய எந்த மூன்றாம் தரப்பினரையும் ஹெல்த்லைன் மீடியா பரிந்துரைக்கவில்லை அல்லது அங்கீகரிக்கவில்லை.