குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் (ஜி.எஃப்.ஆர்): அது என்ன, அதை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது, எப்போது மாற்றலாம்
உள்ளடக்கம்
குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் அல்லது வெறுமனே ஜி.எஃப்.ஆர் என்பது ஒரு ஆய்வக நடவடிக்கையாகும், இது பொது பயிற்சியாளர் மற்றும் நெஃப்ரோலாஜிஸ்ட்டின் நபரின் சிறுநீரகங்களின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு அனுமதிக்கிறது, இது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் (சி.கே.டி) கட்டத்தை கண்டறியவும் சரிபார்க்கவும் ஒரு முக்கியமான நடவடிக்கையாகும். தேவைப்பட்டால், சிறந்த சிகிச்சையை நிறுவுவதற்கு GFR ஐ அவசியமாக்குகிறது.
குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தைக் கணக்கிடுவதற்கு, நபரின் பாலினம், எடை மற்றும் வயது ஆகியவற்றைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், ஏனெனில் ஜி.எஃப்.ஆர் நபர் வயதாகும்போது குறைவது இயல்பானது, சிறுநீரக பாதிப்பு அல்லது மாற்றங்களைக் குறிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.
குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தை தீர்மானிக்க பல கணக்கீடுகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, இருப்பினும் மருத்துவ நடைமுறையில் அதிகம் பயன்படுத்தப்படுவது இரத்தத்தில் உள்ள கிரியேட்டினினின் அளவு அல்லது சிஸ்டாடின் சி அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதாகும், இது இன்று அதிகம் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, அந்த அளவு முதல் கிரியேட்டினின் உணவு உள்ளிட்ட பிற காரணிகளிலிருந்து குறுக்கிடக்கூடும், இதனால் சி.கே.டி நோயைக் கண்டறிவதற்கும் கண்காணிப்பதற்கும் பொருத்தமான குறிப்பானாக மாறாது.
GFR எவ்வாறு தீர்மானிக்கப்படுகிறது
கணக்கீடுகளைப் பயன்படுத்தி குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அவை முக்கியமாக நபரின் வயது மற்றும் பாலினத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இந்த காரணிகள் இதன் விளைவாக தலையிடுகின்றன. இருப்பினும், ஜி.எஃப்.ஆர் கணக்கிட, மருத்துவரின் பரிந்துரையின் படி, கிரியேட்டினின் அல்லது சிஸ்டாடின் சி உடன் ஒரு இரத்த மாதிரி சேகரிக்கப்பட வேண்டும்.
கிரியேட்டினினின் செறிவு மற்றும் சிஸ்டாடின் சி ஆகியவற்றின் செறிவு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தை கணக்கிட முடியும். கிரியேட்டினின் அதிகம் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், இது அதிகம் சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை, ஏனெனில் அதன் செறிவு உணவு போன்ற பிற காரணிகளிலிருந்து குறுக்கிடக்கூடும், உடல் செயல்பாடு, அழற்சி நோய்கள் மற்றும் தசை வெகுஜன அளவு மற்றும் இதனால் சிறுநீரக செயல்பாட்டை குறிக்கவில்லை.
மறுபுறம், சிஸ்டாடின் சி அணுக்கரு உயிரணுக்களால் தயாரிக்கப்படுகிறது மற்றும் சிறுநீரகங்களில் தொடர்ந்து வடிகட்டப்படுகிறது, இதனால் இரத்தத்தில் இந்த பொருளின் செறிவு நேரடியாக ஜி.எஃப்.ஆருடன் தொடர்புடையது, இதனால் சிறுநீரக செயல்பாட்டின் சிறந்த அடையாளமாக இது உள்ளது.
இயல்பான ஜி.எஃப்.ஆர் மதிப்புகள்
சிறுநீரகங்களில் வடிகட்டப்பட்ட மற்றும் இரத்தத்தில் மீண்டும் உறிஞ்சப்படாத பொருட்களின் அளவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதால், சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டை சரிபார்க்க குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் நோக்கமாக உள்ளது. கிரியேட்டினின் விஷயத்தில், எடுத்துக்காட்டாக, இந்த புரதம் சிறுநீரகங்களால் வடிகட்டப்பட்டு, ஒரு சிறிய அளவு இரத்தத்தில் மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது, இதனால் சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், சிறுநீரில் கிரியேட்டினின் செறிவு இரத்தத்தை விட அதிகமாக இருக்கும் என்பதை சரிபார்க்க முடியும்.
இருப்பினும், சிறுநீரகங்களில் மாற்றங்கள் இருக்கும்போது, வடிகட்டுதல் செயல்முறையை மாற்றலாம், இதனால் சிறுநீரகங்களால் கிரியேட்டினின் குறைவாக வடிகட்டப்படுகிறது, இதன் விளைவாக இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் அதிக செறிவு ஏற்படுகிறது மற்றும் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் குறைகிறது.
குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் நபரின் பாலினம் மற்றும் வயதுக்கு ஏற்ப மாறுபடும் என்பதால், கிரியேட்டினினுடன் கணக்கிடும்போது ஜி.எஃப்.ஆர் மதிப்புகள்:
- இயல்பானது: 60 mL / min / 1.73m² ஐ விட அதிகமாகவோ அல்லது சமமாகவோ;
- சிறுநீரக பற்றாக்குறை: 60 mL / min / 1.73m² க்கும் குறைவாக;
- கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு: 15 mL / min / 1.73m² க்கும் குறைவாக இருக்கும்போது.
வயதுக்கு ஏற்ப, சாதாரண ஜி.எஃப்.ஆர் மதிப்புகள் பொதுவாக:
- 20 முதல் 29 ஆண்டுகளுக்கு இடையில்: 116 எம்.எல் / நிமிடம் / 1.73 மீ²;
- 30 முதல் 39 ஆண்டுகளுக்கு இடையில்: 107 எம்.எல் / நிமிடம் / 1.73 மீ²;
- 40 முதல் 49 ஆண்டுகளுக்கு இடையில்: 99 எம்.எல் / நிமிடம் / 1.73 மீ²;
- 50 முதல் 59 ஆண்டுகளுக்கு இடையில்: 93 எம்.எல் / நிமிடம் / 1.73 மீ²;
- 60 முதல் 69 ஆண்டுகளுக்கு இடையில்: 85 எம்.எல் / நிமிடம் / 1.73 மீ²;
- 70 வயதிலிருந்து: 75 mL / min / 1.73m².
ஆய்வகத்தின்படி மதிப்புகள் மாறுபடலாம், இருப்பினும் ஜி.எஃப்.ஆர் வயதுக்கான சாதாரண குறிப்பு மதிப்பை விட குறைவாக இருக்கும்போது, சிறுநீரக நோய்க்கான சாத்தியம் கருதப்படுகிறது, நோயறிதலை முடிக்க பிற சோதனைகளின் செயல்திறனால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இமேஜிங் போன்றவை தேர்வுகள் மற்றும் பயாப்ஸி. கூடுதலாக, ஜி.எஃப்.ஆருக்கு பெறப்பட்ட மதிப்புகளின் அடிப்படையில், மருத்துவர் நோயின் கட்டத்தை சரிபார்க்க முடியும், இதனால், மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சையை குறிக்க முடியும்.
ஆசிரியர் தேர்வு
டென்னிஸில் அதிக கிராண்ட்ஸ்லாம் வெற்றிகளுக்கு ரோஜர் ஃபெடரரை விஞ்சினார் செரீனா வில்லியம்ஸ்