ஸ்வான்-கன்ஸ் வடிகுழாய்

உள்ளடக்கம்

• ஸ்வான்-கன்ஸ் வடிகுழாய்ப்படுத்தல் என்றால் என்ன?
• நுரையீரல் தமனி வடிகுழாய் (பிஏசி) என்றால் என்ன?
• ஸ்வான்-கன்ஸ் வடிகுழாய்ப்படுத்தல் ஏன் செய்யப்படுகிறது?
• ஸ்வான்-கன்ஸ் வடிகுழாய்விற்குத் தயாராகிறது
• ஸ்வான்-கன்ஸ் வடிகுழாய் செயல்முறை
• ஸ்வான்-கன்ஸ் வடிகுழாய்வின் அபாயங்கள்
• ஸ்வான்-கன்ஸ் வடிகுழாய்வைச் சுற்றியுள்ள சர்ச்சை

ஸ்வான்-கன்ஸ் வடிகுழாய்ப்படுத்தல் என்றால் என்ன?

ஒரு ஸ்வான்-கன்ஸ் வடிகுழாய் என்பது நுரையீரல் தமனி வடிகுழாய் செயல்முறை ஆகும்.

இதயம் மற்றும் நுரையீரலில் ஏதேனும் ஹீமோடைனமிக், அல்லது இரத்த ஓட்டம் தொடர்பான அசாதாரணங்கள் உள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்படும் ஒரு கண்டறியும் சோதனை இது. சமீபத்தில் மாரடைப்பு போன்ற மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு இது ஒரு பயனுள்ள சோதனையாக இருக்கலாம்.

இந்த செயல்முறையானது நுரையீரல் தமனி வடிகுழாயை (பிஏசி) இதயத்தின் வலது பக்கத்திலும், நுரையீரலுக்கு வழிவகுக்கும் தமனிகளிலும் செருகுவதை உள்ளடக்கியது. பிஏசிக்கு பலூன் முனை உள்ளது. பலூன் வடிகுழாயை உங்கள் இரத்த ஓட்டத்தால் உங்கள் இதயத்தில் உள்ள இடத்திற்கு எடுத்துச் செல்ல அனுமதிக்கிறது.

உங்கள் இரத்தம் வடிகுழாயை தேவைப்படும் இடத்தில் எடுத்துச் செல்வதால், அதை வழிநடத்த உதவ இமேஜிங் தேவையில்லை. எனவே, செயல்முறை உங்கள் படுக்கையில் செய்ய முடியும். பிஏசி ஸ்வான்-கன்ஸ் வடிகுழாய் அல்லது வலது இதய வடிகுழாய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

இந்த செயல்முறை சில நேரங்களில் சரியான இதய வடிகுழாய்ப்படுத்தல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஏனென்றால் இது உங்கள் இரத்தத்தின் அழுத்தத்தை உங்கள் இதயத்தின் வலது பக்கத்தில் பாய்கிறது. இது மூன்று வெவ்வேறு இடங்களில் அழுத்தத்தை அளவிடுகிறது:

• வலது ஏட்ரியம்
• நுரையீரல் தமனி
• நுரையீரல் நுண்குழாய்கள்

உங்கள் இதயத்தின் சரியான பகுதியின் இரத்தத்தில் உள்ள ஆக்ஸிஜனின் அளவைக் கண்டுபிடிக்க இந்த அளவீடுகள் பயன்படுத்தப்படலாம். ஒட்டுமொத்தமாக உங்கள் இதயத்திலிருந்து எவ்வளவு இரத்தம் வெளியேறுகிறது என்பதைக் கண்டறியவும் இது பயன்படுகிறது.

நுரையீரல் தமனி வடிகுழாய் (பிஏசி) என்றால் என்ன?

பிஏசி என்பது ஒரு நீண்ட, மெல்லிய குழாய் ஆகும், இது பலூன் முனையுடன் முடிவில் இருக்கும். பலூன் முனை வடிகுழாய் இரத்த நாளங்கள் வழியாகவும் இதயத்தின் வலது அறைக்குள் சீராகவும் செல்ல உதவுகிறது. பிஏசி 30 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக மருத்துவ பயன்பாட்டில் உள்ளது. சமீபத்திய இலக்கியங்களின்படி, அமெரிக்காவில் தற்போது PAC கள் எத்தனை முறை பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பது தெரியவில்லை.

பிஏசி என்பது இதயம் மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு கண்டறியும் கருவியாகும். இது மருந்துகளின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்கிறது. இது பொதுவாக மூன்று நரம்புகளில் ஒன்றில் செருகப்படுகிறது:

• சரி உள் ஜுகுலர் நரம்பு (RIJ). இது கழுத்தில் அமைந்துள்ளது மற்றும் இதயத்திற்கு மிகக் குறுகிய, நேரடி பாதையாகும்.
• இடது subclavian நரம்பு. இது கிளாவிக்கிள் அல்லது காலர்போனின் கீழ் அமைந்துள்ளது. இது மேல் மார்பு பகுதியின் இடது பக்கத்தில் ஒரு பெரிய நரம்பு.
• தொடை நரம்புகள். இவை இடுப்பில் அமைந்துள்ளன.

ஒரு ஸ்வான்-கன்ஸ் வடிகுழாய்வில், பிஏசி இந்த அணுகல் புள்ளிகளில் ஒன்றில் செருகப்பட்டு சரியான இதயம் மற்றும் நுரையீரலின் பாத்திரங்கள் மற்றும் அறைகளுக்குள் வழிநடத்தப்படுகிறது.

ஸ்வான்-கன்ஸ் வடிகுழாய்ப்படுத்தல் ஏன் செய்யப்படுகிறது?

ஒரு சரியான இதய வடிகுழாய்மயமாக்கல் ஹீமோடைனமிக்ஸை இதயம் மற்றும் நுரையீரல் வழியாகவும் உடலிலும் சுற்றுவதால் மதிப்பீடு செய்கிறது. இதயம், நுரையீரல் அல்லது சிறுநீரகங்களில் உள்ள சிக்கல்களைச் சரிபார்க்க இது பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செயல்முறை மதிப்பீடு செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• இதய செயலிழப்பு
• மாரடைப்பைத் தொடர்ந்து இதய செயல்பாடு
• அதிர்ச்சி
• நுரையீரல் வீக்கம், அல்லது நுரையீரலில் உள்ள திரவம்
• பிறவி இதய நோய்
• திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை செய்த நபர்களின் அறுவை சிகிச்சை கண்காணிப்பு
• கசிவுள்ள இதய வால்வுகள் போன்ற வால்வுலர் இதய நோய்
• கார்டியோமயோபதி
• நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (PAH)

இது சில நேரங்களில் IV உடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதய மருந்துகளை IV மூலம் வழங்க முடியும் மற்றும் இந்த மருந்தின் விளைவுகளை ஸ்வான்-கன்ஸ் சோதித்து கண்காணிக்க முடியும்.

ஸ்வான்-கன்ஸ் வடிகுழாய் ஒரு இதய மாற்று சிகிச்சைக்கு தயாராவதற்கு எண்டோகார்டியல் பயாப்ஸியுடன் இணைந்து செய்யப்படலாம். எண்டோகார்டியல் பயாப்ஸி இதய தசையில் கவனம் செலுத்துகிறது. நுரையீரல் இதய அழுத்தம் இதய மாற்று பெறுநர்களுக்கு முடிந்தவரை குறைவாக இருக்க வேண்டும். இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்க மருந்துகள் தேவையா என்பதைத் தீர்மானிக்க ஸ்வான்-கன்ஸ் உதவும்.

ஸ்வான்-கன்ஸ் வடிகுழாய்விற்குத் தயாராகிறது

நடைமுறைக்கு முன் குறைந்தது எட்டு மணிநேரம் எதையும் சாப்பிடுவதையோ அல்லது குடிப்பதையோ தவிர்க்கும்படி உங்களிடம் கேட்கப்படுவீர்கள். சோதனைக்கு முந்தைய நாள் இரவு சிலர் மருத்துவமனையில் தூங்க வேண்டியிருக்கும்.

பின்வருவனவற்றில் ஏதேனும் உங்களுக்கு பொருந்தினால் உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்லுங்கள்:

• உங்களுக்கு ஒவ்வாமை உள்ளது.
• சமீபத்திய காலங்களில் நீங்கள் இரத்தத்தை மெலிக்குகிறீர்கள் அல்லது எடுத்துள்ளீர்கள்.
• நீங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறீர்கள்.
• நீங்கள் கர்ப்பமாக இருக்கிறீர்கள் அல்லது நீங்கள் கர்ப்பமாக இருக்கலாம் என்று நம்புங்கள்.

நடைமுறைக்கு முன்னர் நீங்கள் எந்த நகைகளையும் அகற்ற வேண்டும்.

நீங்கள் அபாயங்களைப் புரிந்துகொள்கிறீர்கள் என்பதைக் காண்பிப்பதற்கான நடைமுறைக்கு முன் ஒப்புதல் படிவத்திலும் கையொப்பமிட வேண்டும். உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் நடைமுறையின் போது எதிர்பார்ப்பது என்ன என்பதை உங்களுக்குத் தெரிவிப்பார்.

ஸ்வான்-கன்ஸ் வடிகுழாய் செயல்முறை

நீங்கள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவு அல்லது சிறப்பு ஆய்வக பகுதியில் இருக்கும்போது பிஏசி செருகப்படலாம். செயல்முறை பொதுவாக பல படிகளைப் பின்பற்றுகிறது:

1. உங்களுக்கு ஓய்வெடுக்க உதவும் ஒரு மயக்க மருந்து உங்களுக்கு வழங்கப்படும், ஆனால் உங்களை தூங்க வைக்காது.
2. பிஏசி செருகப்படும் பகுதி மொட்டையடித்து, சுத்தம் செய்யப்பட்டு, உள்ளூர் மயக்க மருந்து மூலம் உணர்ச்சியற்றதாக இருக்கும், எனவே நீங்கள் எந்த வலியையும் உணர மாட்டீர்கள். இது பொதுவாக கழுத்து அல்லது இடுப்பில் செருகப்படுகிறது.
3. பி.ஏ.சி ஒரு நரம்பு வழியாக நுழைய மருத்துவர் ஒரு சிறிய வெட்டு செய்வார்.
4. ஒரு அறிமுகம் உறை, அல்லது வெற்று குழாய், முதலில் நரம்புக்குள் வைக்கப்படும். இது வடிகுழாய் உங்கள் உடலில் எளிதாக நுழைய அனுமதிக்கிறது.
5. வடிகுழாய் பின்னர் நரம்புகள் வழியாகவும் இதயத்தின் வலது பக்கமாகவும் இயக்கப்படுகிறது.
6. பின்னர் மருத்துவர் நுரையீரல் தமனியில் உள்ள இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவார்.
7. இரத்த ஆக்ஸிஜன் அளவை சரிபார்க்க இரத்த மாதிரி எடுக்கப்படலாம் அல்லது உங்கள் இதயத்தின் பதிலைச் சரிபார்க்க இதய மருந்துகள் வழங்கப்படலாம்.
8. அனைத்து சோதனைகளும் முடிந்ததும், உபகரணங்கள் அகற்றப்பட்டு, கீறல் காயம் தையல்களால் மூடப்படும்.

செயல்பாட்டின் போது, ​​எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ஈ.கே.ஜி) இயந்திரத்தைப் பயன்படுத்தி உங்கள் இதயத் துடிப்பு உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்படும். நடைமுறையின் போது நீங்கள் விழித்திருப்பீர்கள், ஆனால் நீங்கள் வலியை உணரக்கூடாது. வடிகுழாய் செருகப்பட்ட இடத்தில் நீங்கள் ஒரு சிறிய அழுத்தத்தை உணரலாம்.

பிஏசி இதயத்தில் தங்கியிருக்கும் நேரம் நபரைப் பொறுத்தது. மிகவும் தீவிரமான கண்காணிப்பு தேவைப்படும் மிகவும் மோசமான நபர்களுக்கு, பிஏசி சில நாட்கள் அந்த இடத்தில் இருக்க வேண்டியிருக்கும்.

ஸ்வான்-கன்ஸ் வடிகுழாய்வின் அபாயங்கள்

பிஏசி நடைமுறையின் பொதுவான ஆபத்துகள் பின்வருமாறு:

• பிஏசி செருகும் இடத்தில் சிராய்ப்பு
• அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு
• நரம்பு காயம் அல்லது கண்ணீர்

நுரையீரலுக்கு ஒரு பஞ்சரின் விளைவாக நியூமோடோராக்ஸ் அல்லது நுரையீரல் சரிவு ஏற்படலாம். வடிகுழாய் கழுத்து அல்லது மார்பு நரம்புகளில் செருகப்படும்போது இது மிகவும் பொதுவானது.

குறைவான பொதுவான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• இரத்த உறைவு
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம்
• ஒழுங்கற்ற இதய துடிப்பு
• கார்டியாக் டம்போனேட், இதில் இரத்தம் அல்லது திரவம் இதயத்தை சுற்றி உருவாகிறது, இதயத்தை அமுக்கி, வென்ட்ரிக்கிள்களை போதுமான அளவு நிரப்புவதில்லை

பிஏசி செயல்முறையின் மிகவும் ஆபத்தான ஆபத்து நுரையீரல் தமனி சிதைவு ஆகும், இது 50 சதவீத இறப்பு விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது என்று ஒரு ஆய்வு தெரிவிக்கிறது. இது PAH உடைய 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களை பெரும்பாலும் பாதிக்கும் ஒரு அரிய சிக்கலாகும். எதிர்விளைவு அல்லது இரத்தத்தை மெலிக்கும் சிகிச்சையைப் பெறும் நபர்களுக்கும் இது அதிக ஆபத்து.

ஸ்வான்-கன்ஸ் வடிகுழாய்வைச் சுற்றியுள்ள சர்ச்சை

ஸ்வான்-கன்ஸ் வடிகுழாய் மற்றும் பிற பிஏசிக்கள் பல ஆண்டுகளாக சர்ச்சைக்குள்ளாகியுள்ளன. கேஸ் வெஸ்டர்ன் ரிசர்வ் பல்கலைக்கழகத்தின் ஜூனியர் ஆல்பிரட் எஃப். கோனர்ஸ் தலைமையிலான 1996 ஆம் ஆண்டின் ஆய்வின் காரணமாக இது ஒரு பகுதியாகும். ஆய்வின்படி, பிஏசி நடைமுறை மோசமான நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மரண அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.

கூடுதல் ஆய்வுகள் ஸ்வான்-கன்ஸ் வடிகுழாய்வின் பயனை நம்பமுடியாதவை, துல்லியமற்றவை, மற்றும் மருத்துவ பணியாளர்களால் தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப்பட்டவை மற்றும் தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப்பட்டவை என கேள்வி எழுப்பின. மிக சமீபத்திய தொழில்நுட்பங்கள் குறைவான ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் நம்பகமான முடிவுகளை வழங்குகின்றன. அவை பின்வருமாறு:

• டிரான்ஸ்ஸோஃபேஜியல் எக்கோ கார்டியோகிராபி. இது ஒரு வகை எக்கோ கார்டியோகிராம். எந்தவொரு சிக்கலையும் காண ஒரு சிறிய ஆற்றல்மாற்றி இதயத்தின் பின்னால் தொண்டையில் இருந்து வழிநடத்தப்படுகிறது.
• துடிப்பு விளிம்பு தொழில்நுட்பம். இது ஒரு தமனி கோடு அல்லது வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி இதய வெளியீட்டை தொடர்ச்சியாகவும் விரிவாகவும் கண்காணிக்கும் ஒரு நோயற்ற அமைப்பு.
• திரவ மறுமொழியின் டைனமிக் மதிப்பீடு. இதய வெளியீட்டை அதிகரிக்க IV திரவத்தைச் சேர்ப்பதற்கு உடல் எவ்வளவு பதிலளிக்கும் என்பதற்கான தொடர்ச்சியான மதிப்பீடாகும். சில நேரங்களில் திரவங்களைக் கொடுப்பது இதய வெளியீட்டை அதிகரிக்க உதவாது.

இந்த சர்ச்சைகள் இருந்தபோதிலும், PAH நோயறிதல் மற்றும் நிர்வாகத்தில் PAC இன்னும் ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் கடுமையான வலது-வென்ட்ரிக்குலர் தோல்வி.