தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ பயனாளி (QMB) மருத்துவ சேமிப்பு திட்டம்: நான் எவ்வாறு தகுதி பெறுவது மற்றும் சேர்ப்பது?

உள்ளடக்கம்

• QMB திட்டம் என்றால் என்ன?
• கூடுதல் உதவி
• QMB திட்டத்திற்கு நான் தகுதியானவனா?
• மருத்துவ பகுதி ஒரு தகுதி
• வருமான வரம்புகள்
• வள வரம்புகள்
• நான் எவ்வாறு சேருவது?
• கூடுதல் உதவிக்கு விண்ணப்பித்தல்
• டேக்அவே

• தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ பயனாளி (QMB) திட்டம் நான்கு மருத்துவ சேமிப்பு திட்டங்களில் ஒன்றாகும்.
• QMB திட்டம் வரையறுக்கப்பட்ட வருமானம் மற்றும் வளங்களைக் கொண்டவர்களுக்கு மெடிகேர் பாகங்கள் A மற்றும் B (அசல் மெடிகேர்) உடன் தொடர்புடைய செலவுகளைச் செலுத்த உதவுகிறது.
• QMB திட்டத்தில் சேர, நீங்கள் மருத்துவ பகுதி A க்கு தகுதி பெற்றிருக்க வேண்டும் மற்றும் குறிப்பிட்ட வருமானம் மற்றும் வள வரம்புகளை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்.
• உங்கள் தகுதி மற்றும் விண்ணப்ப செயல்முறை குறித்த குறிப்பிட்ட தகவல்களைப் பெற உங்கள் மாநில மருத்துவ அலுவலகத்தை தொடர்பு கொள்ளலாம்.

மருத்துவ சேமிப்பு திட்டங்கள் (எம்.எஸ்.பி) வரையறுக்கப்பட்ட வருமானம் மற்றும் வளங்களைக் கொண்டவர்களுக்கு மெடிகேரின் செலவுகளைச் செலுத்த உதவுகின்றன. நான்கு வெவ்வேறு எம்எஸ்பிக்கள் உள்ளன. தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ பயனாளி (QMB) திட்டம் அவற்றில் ஒன்று.

QMB திட்டம் பிரீமியங்கள், கழிவுகள், நாணய காப்பீடு மற்றும் நகலெடுப்புகள் உள்ளிட்ட மருத்துவ செலவுகளைச் செலுத்த உதவும்.

இந்த நன்மைகள் இருந்தபோதிலும், QMB திட்டத்திற்கு தகுதியானவர்களில் 33 சதவீதம் பேர் மட்டுமே இதில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளனர் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. QMB நிரலை ஆராய்வதற்கு தொடர்ந்து படிக்கவும், யார் தகுதியுடையவர்கள், நீங்கள் எவ்வாறு சேரலாம்.

QMB திட்டம் என்றால் என்ன?

உங்களிடம் குறைந்த வருமானம் மற்றும் வளங்கள் இருந்தால் மருத்துவ செலவினங்களை செலுத்த QMB திட்டம் உதவுகிறது. 2017 ஆம் ஆண்டில் QMB திட்டத்தில் எட்டு மருத்துவ பயனாளிகளில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்டவர்கள் சேர்க்கப்பட்டதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

குறிப்பாக, நிரல் இதற்கு செலுத்துகிறது:

• உங்கள் மருத்துவ பகுதி ஒரு விலக்கு
• உங்கள் மருத்துவ பகுதி B விலக்கு மற்றும் மாத பிரீமியங்கள்
• மெடிகேர் பகுதி A மற்றும் பகுதி B கவரேஜுடன் தொடர்புடைய பிற நாணய காப்பீடு மற்றும் நகலெடுப்பு செலவுகள்

கூடுதல் உதவி

நீங்கள் QMB திட்டத்திற்கு தகுதி பெற்றால், கூடுதல் உதவிக்கும் தகுதி பெறுவீர்கள். இது ஒரு மருத்துவ மருந்து மருந்து திட்டத்துடன் (மெடிகேர் பார்ட் டி) தொடர்புடைய செலவுகளைச் செலுத்த உதவும் ஒரு திட்டமாகும். கூடுதல் உதவி போன்றவற்றை உள்ளடக்கியது:

• மாதாந்திர பிரீமியங்கள்
• கழிவுகள்
• மருந்துகளுக்கான நகல்கள்

பகுதி D இன் கீழ் உள்ள மருந்துகளுக்கு சில மருந்தகங்கள் இன்னும் ஒரு சிறிய நகலெடுப்பை வசூலிக்கக்கூடும். 2020 ஆம் ஆண்டில், இந்த நகலெடுப்பு ஒரு பொதுவான மருந்துக்கு 60 3.60 க்கும் அதிகமாகவும், ஒவ்வொரு பிராண்ட்-பெயர் மருந்துக்கும் 95 8.95 க்கும் அதிகமாக இருக்காது.

கூடுதல் உதவி மெடிகேர் பார்ட் டி க்கு மட்டுமே பொருந்தும். இது மெடிகேர் பார்ட் சி (மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ்) அல்லது மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் இன்சூரன்ஸ் (மெடிகாப்) திட்டங்களுடன் தொடர்புடைய பிரீமியங்கள் மற்றும் செலவுகளை ஈடுசெய்யாது.

நீங்கள் QMB திட்டத்தில் பதிவுசெய்திருந்தால், உங்கள் சுகாதார செலவுகள் ஈடுசெய்யப்படுவதை உறுதிப்படுத்த பின்வரும் உதவிக்குறிப்புகள் உதவும்:

• நீங்கள் QMB திட்டத்தில் சேர்ந்துள்ளீர்கள் என்பதை உங்கள் சுகாதார வழங்குநருக்கு தெரியப்படுத்துங்கள். நீங்கள் கவனிக்கும் எந்த நேரத்திலும் உங்கள் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ அட்டைகள் அல்லது QMB நிரல் அட்டை இரண்டையும் காட்டுங்கள்.
• QMB திட்டத்தின் கீழ் பெற வேண்டிய மசோதாவை நீங்கள் பெற்றால், உங்கள் சுகாதார வழங்குநரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள். நீங்கள் QMB திட்டத்தில் இருக்கிறீர்கள் என்பதை அவர்களுக்குத் தெரியப்படுத்துங்கள், கழிவுகள், நாணய காப்பீடு மற்றும் நகலெடுப்புகள் போன்றவற்றிற்கு கட்டணம் வசூலிக்க முடியாது.
• உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் உங்களுக்கு தொடர்ந்து கட்டணம் செலுத்தினால், மெடிகேரை நேரடியாக 800-மருத்துவத்தில் தொடர்பு கொள்ளுங்கள். நீங்கள் QMB திட்டத்தில் இருக்கிறீர்கள் என்பதை உங்கள் சுகாதார வழங்குநரிடம் உறுதிப்படுத்தவும், நீங்கள் ஏற்கனவே செய்த எந்தவொரு கட்டணத்தையும் திருப்பித் தரவும் அவை உதவக்கூடும்.

QMB திட்டத்திற்கு நான் தகுதியானவனா?

QMB திட்டத்திற்கு மூன்று வெவ்வேறு தகுதிகள் உள்ளன. மெடிகேர் பார்ட் ஏ தகுதி, வருமான வரம்புகள் மற்றும் வள வரம்புகள் ஆகியவை இதில் அடங்கும். உங்களிடம் அசல் மெடிகேர் (பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி) அல்லது மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டம் இருந்தாலும் QMB நன்மைகளைப் பெறலாம்.

QMB திட்டம் உட்பட MSP கள் உங்கள் மாநில மருத்துவ உதவி திட்டத்தின் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. அதாவது நீங்கள் தகுதி பெறுகிறீர்களா இல்லையா என்பதை உங்கள் மாநிலம் தீர்மானிக்கும். எடுத்துக்காட்டாக, உங்கள் வருமானத்தையும் வளங்களையும் கணக்கிட வெவ்வேறு மாநிலங்களுக்கு வெவ்வேறு வழிகள் இருக்கலாம்.

ஒவ்வொரு QMB நிரல் தகுதி அளவுகோல்களையும் கீழே விரிவாக ஆராய்வோம்.

மருத்துவ பகுதி ஒரு தகுதி

QMB திட்டத்தில் சேர, நீங்கள் மெடிகேர் பகுதி A க்கு தகுதி பெற வேண்டும். பொதுவாக, பகுதி A க்கு தகுதி பெற நீங்கள் இருக்க வேண்டும்:

• 65 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்
• எந்த வயது மற்றும் தகுதி குறைபாடு உள்ளது
• எந்த வயதிலும், இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (ஈ.எஸ்.ஆர்.டி) அல்லது அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் (ஏ.எல்.எஸ் அல்லது லூ கெஹ்ரிக் நோய்)

வருமான வரம்புகள்

நீங்கள் QMB திட்டத்தில் சேர விரும்பினால், நீங்கள் சில மாத வருமான வரம்புகளை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும். இந்த வரம்புகள் நீங்கள் திருமணம் செய்து கொண்டீர்களா இல்லையா என்பதைப் பொறுத்தது. 2020 ஆம் ஆண்டில், QMB திட்டத்திற்கான மாத வருமான வரம்புகள்:

• தனிப்பட்ட: மாதத்திற்கு 0 1,084
• திருமணமானவர்: மாதத்திற்கு 45 1,457

அலாஸ்கா மற்றும் ஹவாயில் மாத வருமான வரம்புகள் அதிகம். இதன் காரணமாக, இந்த மாநிலங்களில் வசிக்கும் மக்கள் தங்கள் மாத வருமானம் அதிகமாக இருந்தாலும், QMB திட்டத்திற்கு இன்னும் தகுதியுடையவர்களாக இருக்கலாம்.

QMB திட்டத்திற்கான மாத வருமான வரம்பு ஒவ்வொரு ஆண்டும் அதிகரிக்கிறது. அதாவது, உங்கள் வருமானம் சற்று உயர்ந்தாலும், நீங்கள் இன்னும் திட்டத்திற்கு விண்ணப்பிக்க வேண்டும்.

வள வரம்புகள்

மாத வருமான வரம்புக்கு கூடுதலாக, QMB திட்டத்திற்கான ஆதார வரம்பும் உள்ளது. இந்த வரம்பை நோக்கி எண்ணப்படும் உருப்படிகள் பின்வருமாறு:

• சரிபார்ப்பு மற்றும் சேமிப்புக் கணக்குகளில் உங்களிடம் உள்ள பணம்
• பங்குகள்
• பத்திரங்கள்

சில ஆதாரங்கள் ஆதார வரம்பைக் கணக்கிடாது. உங்கள் வீடு, கார் மற்றும் தளபாடங்கள் போன்றவை இதில் அடங்கும்.

வருமான வரம்புகளைப் போலவே, நீங்கள் திருமணம் செய்து கொண்டீர்களா இல்லையா என்பதைப் பொறுத்து QMB திட்டத்திற்கான ஆதார வரம்புகள் வேறுபட்டவை. 2020 ஆம் ஆண்டில், QMB திட்டத்திற்கான ஆதார வரம்புகள்:

• தனிப்பட்ட: $7,860
• திருமணமானவர்: $11,800

ஒவ்வொரு ஆண்டும் வள வரம்புகளும் அதிகரிக்கின்றன. வருமான வரம்புகளைப் போலவே, உங்கள் வளங்களும் சற்று அதிகரித்திருந்தால் நீங்கள் இன்னும் QMB திட்டத்திற்கு விண்ணப்பிக்க வேண்டும்.

நான் எவ்வாறு சேருவது?

நீங்கள் தகுதி பெற்றிருக்கிறீர்களா என்பதைப் பார்க்கவும், விண்ணப்ப செயல்முறை குறித்த தகவல்களைப் பெறவும், உங்கள் மாநில மருத்துவ அலுவலகத்தைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள். உங்களிடம் கூடுதல் கேள்விகள் அல்லது கவலைகள் இருந்தால் உங்கள் மாநில சுகாதார காப்பீட்டு உதவித் திட்டமும் (SHIP) உதவ முடியும்.

பதிவுசெய்தல் செயல்முறைக்கு நீங்கள் ஒரு குறுகிய விண்ணப்ப படிவத்தை நிரப்ப வேண்டும். சமூக பாதுகாப்பு நிர்வாகம் (எஸ்எஸ்ஏ) ஒரு மாதிரி வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதை இங்கே காணலாம். இருப்பினும், நீங்கள் உண்மையில் பூர்த்தி செய்யும் படிவம் உங்கள் நிலையைப் பொறுத்து சற்று வித்தியாசமாக இருக்கலாம்.

உங்கள் விண்ணப்ப செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாக கூடுதல் ஆவணங்களை வழங்குமாறு உங்களிடம் கேட்கப்படலாம். இதில் சம்பளக் கட்டைகள், வங்கி அறிக்கைகள் அல்லது வருமான வரி வருமான தகவல் போன்றவை இருக்கலாம்.

நீங்கள் QMB திட்டத்தில் பதிவுசெய்திருந்தால், ஒவ்வொரு ஆண்டும் நீங்கள் மீண்டும் விண்ணப்பிக்க வேண்டும். ஏனென்றால், உங்கள் வருமானமும் வளங்களும் ஒரு வருடத்திலிருந்து அடுத்த வருடத்திற்கு மாறக்கூடும். எப்போது, ​​எப்படி மீண்டும் விண்ணப்பிப்பது என்பது குறித்த தகவல்களை உங்கள் மாநில மருத்துவ அலுவலகம் உங்களுக்கு வழங்க முடியும்.

கூடுதல் உதவிக்கு விண்ணப்பித்தல்

நீங்கள் QMB திட்டத்திற்கு தகுதி பெற்றால், தானாகவே கூடுதல் உதவிக்கு தகுதி பெறுவீர்கள். சமூக பாதுகாப்பு நிர்வாகம் (எஸ்எஸ்ஏ) இணையதளத்தில் கூடுதல் உதவி திட்டத்தில் சேரலாம்.

கூடுதல் உதவியில் நீங்கள் சேர்ந்தவுடன், SSA ஒவ்வொரு ஆண்டும் உங்கள் வருமானம் மற்றும் வள நிலையை மதிப்பாய்வு செய்யும், பொதுவாக ஆகஸ்ட் மாத இறுதியில். இந்த மதிப்பாய்வின் அடிப்படையில், வரவிருக்கும் ஆண்டிற்கான உங்கள் கூடுதல் உதவி நன்மைகள் அப்படியே இருக்கலாம், சரிசெய்யப்படலாம் அல்லது நிறுத்தப்படலாம்.

டேக்அவே

QMB திட்டம் நான்கு MSP களில் ஒன்றாகும். இந்த திட்டங்கள் வரையறுக்கப்பட்ட வருமானம் மற்றும் வளங்களைக் கொண்டவர்களுக்கு அவர்களின் மருத்துவ செலவினங்களை செலவழிக்க உதவுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன.

இந்த மூடப்பட்ட செலவுகளில் பிரீமியங்கள், கழிவுகள், நாணய காப்பீடு மற்றும் மெடிகேர் பாகங்கள் A மற்றும் B உடன் தொடர்புடைய நகலெடுப்புகள் ஆகியவை அடங்கும். நீங்கள் QMB திட்டத்திற்கு தகுதி பெற்றால், கூடுதல் உதவிக்கும் நீங்கள் தகுதி பெறுவீர்கள்.

QMB திட்டத்திற்கு சில வேறுபட்ட தகுதி தேவைகள் உள்ளன. நீங்கள் மருத்துவ பகுதி A க்கு தகுதி பெற்றிருக்க வேண்டும், மேலும் குறிப்பிட்ட வருமானம் மற்றும் வள வரம்புகளையும் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்.

உங்கள் மாநிலத்தில் உள்ள QMB திட்டத்தைப் பற்றிய கூடுதல் தகவலுக்கு, உங்கள் மாநில மருத்துவ அலுவலகத்தைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள். நீங்கள் தகுதியுள்ளவரா என்பதைத் தீர்மானிக்கவும், விண்ணப்பிக்கத் தேவையான அனைத்து தகவல்களையும் உங்களுக்கு வழங்கவும் அவை உங்களுக்கு உதவக்கூடும்.