மெடிகேர் செல்லவும் உதவும் முக்கியமான வரையறைகள்

உள்ளடக்கம்

• அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் (ALS)
• பேரழிவு பாதுகாப்பு
• மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்கள் (சிஎம்எஸ்)
• உரிமைகோரல்
• நாணய காப்பீடு
• நகலெடு
• பாதுகாப்பு இடைவெளி
• விலக்கு
• டோனட் துளை
• நீடித்த மருத்துவ உபகரணங்கள் (டி.எம்.இ)
• இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (ESRD)
• கூடுதல் உதவி
• சூத்திரம்
• பொது சேர்க்கை காலம்
• சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO) திட்டங்கள்
• வருமானம் தொடர்பான மாதாந்திர சரிசெய்தல் தொகை (IRMAA)
• ஆரம்ப சேர்க்கை காலம்
• தாமதமாக பதிவுசெய்தல் அபராதம்
• மருத்துவ உதவி
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (பகுதி சி)
• மருத்துவ அங்கீகாரம் பெற்ற தொகை
• மருத்துவ பகுதி A.
• மருத்துவ பகுதி பி
• மருத்துவ பகுதி சி
• மருத்துவ பகுதி டி
• மருத்துவ சேமிப்பு கணக்குகள்
• மெடிகாப் திட்டங்கள்
• சேர்க்கை காலம் திறக்க
• அசல் சேர்க்கை
• அசல் மெடிகேர்
• பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவுகள்
• பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்சம்
• பங்கேற்கும் வழங்குநர்
• விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு (பிபிஓ) திட்டங்கள்
• பிரீமியம்
• முதன்மை பராமரிப்பு வழங்குநர் (பிசிபி)
• சேவைக்கான தனியார் கட்டணம் (பி.எஃப்.எஃப்.எஸ்) திட்டங்கள்
• சிறப்பு தேவைகள் திட்டங்கள் (எஸ்.என்.பி)
• சிறப்பு சேர்க்கை காலம் (சோ.ச.க.)
• சமூக பாதுகாப்பு நிர்வாகம் (SSA)
• இரண்டு வருட காத்திருப்பு காலம்
• பணி வரவு

மெடிகேரின் விதிகள் மற்றும் செலவுகளைப் புரிந்துகொள்வது உங்கள் சுகாதாரத் தேவைகளைத் திட்டமிட உதவும். ஆனால் மெடிகேரை உண்மையிலேயே புரிந்துகொள்ள, நீங்கள் முதலில் சில முக்கியமான - {டெக்ஸ்டெண்ட்} இன்னும் அடிக்கடி குழப்பமான - {டெக்ஸ்டென்ட்} சொற்களை நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும்.

கடந்த காலத்தில் நீங்கள் காப்பீட்டைக் கையாண்டிருந்தாலும், மெடிகேர் அதன் சொந்த மொழியைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் அதன் திட்டங்கள் மற்றும் கவரேஜுக்கு மட்டுமே பொருந்தும் சிறப்பு சொற்களையும் சொற்றொடர்களையும் பயன்படுத்துகிறது. இந்த விதிமுறைகள் எதைக் குறிக்கின்றன மற்றும் அவை மெடிகேருக்கு எவ்வாறு பொருந்தும் என்பதை அறிந்துகொள்வது தகவல்களின் மூலம் வரிசைப்படுத்தவும், செயல்முறைக்கு செல்லவும் மற்றும் உங்களால் முடிந்த சிறந்த சுகாதாரத் தேர்வை மேற்கொள்ளவும் உதவும்.

உங்கள் மருத்துவ விருப்பங்களை ஆராயும்போது நீங்கள் காணக்கூடிய பொதுவான சொற்கள் இங்கே:

அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் (ALS)

ALS என்பது தசைச் சிதைவை ஏற்படுத்தி இறுதியில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் ஒரு நிலை. இது லூ கெஹ்ரிக் நோய் என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது முக்கிய லீக் பேஸ்பால் வீரர் லூ கெஹ்ரிக் பெயரிடப்பட்டது, அவர் 1941 இல் ஏ.எல்.எஸ்.

உங்களிடம் ALS இருந்தால், நீங்கள் 65 வயதாக இல்லாவிட்டாலும் மெடிகேருக்கு தகுதியுடையவர். நீங்கள் இப்போதே தகுதி பெற்றிருக்கிறீர்கள் - நீங்கள் 65 வயதிற்குட்பட்டவராகவும், நீண்டகால ஊனமுற்றவராகவும் இருக்கும்போது மருத்துவ தகுதிக்கு பொதுவாக தேவைப்படும் 2 ஆண்டு காத்திருப்பு காலம் இல்லாமல் {டெக்ஸ்டென்ட்}.

பேரழிவு பாதுகாப்பு

ஆண்டிற்கான உங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கான அதிகபட்ச செலவினங்களை நீங்கள் அடைந்தவுடன், பேரழிவு பாதுகாப்பு எனப்படுவதைப் பெறத் தொடங்குங்கள்.

2020 ஆம் ஆண்டில், பேரழிவு பாதுகாப்பு, 3 6,350 இல் தொடங்குகிறது. இந்த தொகையை நீங்கள் அடைந்தவுடன், மீதமுள்ள நன்மைக்கான வருடத்திற்கு ஒரு சிறிய நகலெடுப்பு அல்லது நாணய காப்பீட்டை மட்டுமே செலுத்துவீர்கள்.

மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்கள் (சிஎம்எஸ்)

சி.எம்.எஸ் என்பது மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ உதவிகளை மேற்பார்வையிடும் ஒரு கூட்டாட்சி நிறுவனம், அத்துடன் அவர்களுடன் ஒப்பந்தம் செய்யும் வசதிகள். CMS ஆல் வெளியிடப்பட்ட விதிமுறைகள், மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ உதவித்தொகையை செலுத்துவதற்கான அனைத்து வசதிகளும் சில தரங்களை பூர்த்தி செய்வதை உறுதி செய்கின்றன.

உரிமைகோரல்

உரிமைகோரல் என்பது மெடிகேர் போன்ற காப்பீட்டுத் திட்டத்திற்கு அனுப்பப்படும் கோரிக்கைக்கான கோரிக்கை. பின்னர், மெடிகேர் அல்லது காப்பீட்டு நிறுவனம் பாதுகாப்பு வழங்கும் உரிமைகோரலைச் செயல்படுத்தி வழங்குநருக்கு (சுகாதார நிபுணத்துவ அல்லது வசதி) பணம் செலுத்தும். சேவையை உள்ளடக்காவிட்டால் அல்லது தேவையான நிபந்தனைகள் பூர்த்தி செய்யப்படாவிட்டால், மருத்துவ அல்லது காப்பீட்டு நிறுவனம் கோரிக்கையை நிராகரிக்க முடியும்.

நாணய காப்பீடு

ஒரு சேவையின் நாணய காப்பீட்டு செலவு என்பது நீங்கள் பொறுப்பேற்கும் மொத்த செலவின் சதவீதமாகும். மெடிகேர் பார்ட் பி, மெடிகேர்-அங்கீகரிக்கப்பட்ட தொகையில் 20 சதவிகிதம் நாணய காப்பீட்டைக் கொண்டுள்ளது. இதன் பொருள் மெடிகேர் 80 சதவீத செலவை செலுத்தும், மீதமுள்ள 20 சதவீதத்தை நீங்கள் செலுத்துவீர்கள்.

நகலெடு

ஒரு நகலெடுப்பு அல்லது நகலெடுப்பு என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட சேவைக்கு நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய ஒரு தொகை. உங்கள் திட்டம் மீதமுள்ள செலவை உள்ளடக்கியது. எடுத்துக்காட்டாக, உங்கள் மருத்துவ நன்மை திட்டத்தில் ஒவ்வொரு மருத்துவரின் வருகைக்கும் $ 25 நகலெடுக்கலாம்.

பாதுகாப்பு இடைவெளி

கவரேஜ் இடைவெளி, டோனட் துளை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது உங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கு அதிக கட்டணம் செலுத்த வேண்டிய காலத்தைக் குறிக்கிறது. 2020 ஆம் ஆண்டில், நீங்களும் உங்கள் மெடிகேர் பார்ட் டி திட்டமும் உங்கள் மருந்துகளுக்கு மொத்தம், 4,020 செலுத்தியவுடன், நீங்கள் அதிகாரப்பூர்வமாக பாதுகாப்பு இடைவெளியில் இருக்கிறீர்கள். பேரழிவு பாதுகாப்பு பெற தேவையான, 3 6,350 ஐ அடைந்தவுடன் இந்த காலம் முடிகிறது.

கடந்த காலத்தில், இந்த கவரேஜ் இடைவெளி மருத்துவ பயனாளிகள் தங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அனைத்து மருந்துகளுக்கும் பாக்கெட்டிலிருந்து பணம் செலுத்தியது. ஆனால் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் மூலம் காப்பீட்டுச் சட்டங்களில் சமீபத்திய மாற்றங்கள் இந்த இடைவெளியை நிர்வகிக்க எளிதாக்கியுள்ளன.

ஜனவரி 1, 2020 முதல், 100 சதவிகிதம் பாக்கெட்டிலிருந்து செலுத்துவதை விட, நீங்கள் பாதுகாப்பு இடைவெளியில் இருக்கும்போது, ​​மூடப்பட்ட பொதுவான மற்றும் பிராண்ட்-பெயர் மருந்துகளுக்கான செலவில் 25 சதவீதத்தை நீங்கள் செலுத்துவீர்கள்.

விலக்கு

உங்கள் மருத்துவ திட்டம் எந்தவொரு செலவையும் செலுத்துவதற்கு முன்பு ஒரு சேவைக்கு நீங்கள் பாக்கெட்டிலிருந்து செலுத்த வேண்டிய தொகை ஒரு விலக்கு. 2020 ஆம் ஆண்டில், மெடிகேர் பார்ட் பி விலக்கு $ 198 ஆகும்.

எனவே, சுகாதார சேவைகளுக்காக முதல் $ 198 ஐ பாக்கெட்டிலிருந்து செலுத்துவீர்கள். அதன் பிறகு, உங்கள் மருத்துவ திட்டம் செலுத்தத் தொடங்கும்.

டோனட் துளை

டோனட் துளை என்பது பகுதி டி கட்டண வரம்புக்கும் ஆண்டுக்கான அதிகபட்ச கட்டணத்திற்கும் இடையிலான பாதுகாப்பு இடைவெளியை விவரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மற்றொரு சொல்.

நீடித்த மருத்துவ உபகரணங்கள் (டி.எம்.இ)

ஒரு நிபந்தனையை நிர்வகிக்க உங்கள் வீட்டில் உங்களுக்குத் தேவையான மருத்துவப் பொருட்கள் DME அடங்கும். வீட்டு ஆக்ஸிஜன் தொட்டிகள் மற்றும் சப்ளைகள் அல்லது நடப்பவர்கள் போன்ற இயக்கம் எய்ட்ஸ் போன்றவற்றை டி.எம்.இ கொண்டுள்ளது. உங்கள் மெடிகேர் பார்ட் பி திட்டம் ஒரு மெடிகேர் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவர் உங்களுக்காக உத்தரவிட்ட டி.எம்.இ.

இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (ESRD)

சிறுநீரக நோய் என்று அழைக்கப்படும் சிறுநீரக நோயின் கடைசி கட்டம் ESRD ஆகும். ESRD உள்ளவர்களின் சிறுநீரகங்கள் இனி செயல்படாது. அவர்களுக்கு டயாலிசிஸ் சிகிச்சை அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவை.

உங்களிடம் ESRD இருந்தால், நீங்கள் 65 வயதிற்குட்பட்டவராக இருந்தாலும், 2 வருட காத்திருப்பு காலம் இல்லாமல் மருத்துவத்தைப் பெறலாம்.

கூடுதல் உதவி

கூடுதல் உதவி என்பது ஒரு மெடிகேர் திட்டமாகும், இது பங்கேற்பாளர்கள் மெடிகேர் பார்ட் டி செலவை ஈடுசெய்ய உதவுகிறது. கூடுதல் உதவி திட்டங்கள் உங்கள் வருமானத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை, மேலும் அவை நாணய காப்பீடு அல்லது பிரீமியம் செலவுகளுக்கு உங்களுக்கு உதவக்கூடும்.

சூத்திரம்

ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதி டி திட்டம் உள்ளடக்கிய மருந்துகளின் பட்டியல் ஒரு சூத்திரம். உங்கள் திட்டத்தின் சூத்திரத்தில் இல்லாத ஒரு மருந்தை நீங்கள் எடுத்துக் கொண்டால், நீங்கள் பாக்கெட்டிலிருந்து பணம் செலுத்த வேண்டும் அல்லது உங்கள் திட்டத்தை உள்ளடக்கிய ஒத்த மருந்தை பரிந்துரைக்க உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்க வேண்டும்.

பொது சேர்க்கை காலம்

ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஜனவரி 1 முதல் மார்ச் 31 வரை நீங்கள் அசல் மெடிகேர் (பாகங்கள் A மற்றும் B) இல் சேரலாம். இது பொது சேர்க்கை காலம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த சாளரத்தைப் பயன்படுத்த, நீங்கள் மெடிகேருக்கு தகுதியுடையவராக இருக்க வேண்டும், ஆனால் ஏற்கனவே பாதுகாப்பு பெறவில்லை.

சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO) திட்டங்கள்

உங்கள் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (பகுதி சி) திட்டங்கள் சில வெவ்வேறு வடிவங்களில் வழங்கப்படலாம். HMO கள் ஒரு பிரபலமான நன்மை திட்ட வகை. ஒரு HMO உடன், உங்கள் மருத்துவ திட்டத்தை செலவினங்களை ஈடுகட்ட விரும்பினால், நீங்கள் சுகாதார வழங்குநர்கள் மற்றும் வசதிகளின் தொகுப்பு நெட்வொர்க்கைப் பயன்படுத்த வேண்டும். நீங்கள் நிபுணர்களைப் பார்க்க விரும்பினால், ஒரு முதன்மை மருத்துவரைத் தேர்வுசெய்து அந்த மருத்துவரிடமிருந்து பரிந்துரைகளைப் பெற வேண்டும்.

வருமானம் தொடர்பான மாதாந்திர சரிசெய்தல் தொகை (IRMAA)

, 000 87,000 க்கு மேல் சம்பாதிக்கும் மருத்துவ பயனாளிகள் நிலையான $ 144.60 பகுதி B மாத பிரீமியத்தை விட அதிகமாக செலுத்துவார்கள். இந்த அதிகரித்த பிரீமியம் ஐஆர்எம்ஏஏ என அழைக்கப்படுகிறது. உங்கள் வருமானம் அதிகமாக இருந்தால், உங்கள் ஐ.ஆர்.எம்.ஏ.ஏ அதிகபட்சமாக 1 491.60 வரை இருக்கும்.

ஆரம்ப சேர்க்கை காலம்

உங்கள் ஆரம்ப சேர்க்கை காலம் உங்கள் 65 வது பிறந்த மாதத்திற்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்பு தொடங்கும் 7 மாத சாளரமாகும். நீங்கள் முதலில் மெடிகேருக்கு பதிவுபெற முடியும். உங்கள் பிறந்த மாதத்திற்கு 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு சேர்க்கை காலம் முடிகிறது.

எடுத்துக்காட்டாக, ஆகஸ்ட் 2020 இல் உங்களுக்கு 65 வயதாகிவிட்டால், உங்கள் ஆரம்ப சேர்க்கை காலம் மே 2020 முதல் நவம்பர் 2020 வரை இயங்கும்.

தாமதமாக பதிவுசெய்தல் அபராதம்

நீங்கள் முதலில் மெடிகேருக்கு தகுதி பெறும்போது பகுதி B இல் சேரவில்லை என்றால், நீங்கள் சேரும்போது தாமதமாக பதிவுசெய்யும் அபராதத்தை செலுத்த வேண்டியிருக்கும்.

பொதுவாக, நீங்கள் சேராத ஒவ்வொரு ஆண்டும் கூடுதலாக 10 சதவீதத்தை செலுத்துவீர்கள். அபராதத் தொகை உங்கள் மாதாந்திர பிரீமியம் கட்டணத்தில் சேர்க்கப்படுகிறது.

நீங்கள் ஒரு சிறப்பு சேர்க்கை காலத்திற்கு தகுதி பெற்றால் தாமதமாக பதிவுசெய்யும் அபராதத்தை செலுத்த மாட்டீர்கள்.

மருத்துவ உதவி

மருத்துவ உதவி என்பது குறைந்த வருமானம் கொண்ட நபர்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்ட சுகாதார காப்பீட்டு திட்டமாகும்.மருத்துவ திட்டங்கள் ஒவ்வொரு மாநிலத்தாலும் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, எனவே விதிகள் மற்றும் சரியான நிரல் விவரங்கள் மாறுபடும்.

நீங்கள் மருத்துவ உதவிக்குத் தகுதி பெற்றால், நீங்கள் அதை மெடிகேருடன் இணைந்து பயன்படுத்தலாம் மற்றும் உங்கள் பாக்கெட் செலவினங்களைக் குறைக்கலாம் அல்லது அகற்றலாம்.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (பகுதி சி)

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் மெடிகேர் பார்ட் சி திட்டங்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. அவை மெடிகேருடன் ஒப்பந்தம் செய்யும் தனியார் நிறுவனங்களால் வழங்கப்படுகின்றன.

நன்மை திட்டங்கள் அசல் மெடிகேர் (பகுதி A மற்றும் பகுதி B) இடத்தைப் பிடிக்கும். அனைத்து மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களும் ஏ மற்றும் பி பகுதிகளை உள்ளடக்கிய அனைத்தையும் உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும். கூடுதலாக, பல திட்டங்கள் பல் பராமரிப்பு, பார்வை சேவைகள் அல்லது மருந்துகள் போன்றவற்றிற்கு கூடுதல் பாதுகாப்பு சேர்க்கின்றன.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுக்கு அவற்றின் சொந்த பிரீமியங்கள், கழிவுகள் மற்றும் பிற பாக்கெட் செலவுகள் உள்ளன.

மருத்துவ அங்கீகாரம் பெற்ற தொகை

மெடிகேர் சுகாதார சேவைகளுக்கு செலுத்த வேண்டிய விலைகளை நிர்ணயித்துள்ளது. இந்த தொகுப்பு விலை மெடிகேர் அங்கீகரிக்கப்பட்ட தொகை என்று அழைக்கப்படுகிறது. மெடிகேரை ஏற்றுக்கொள்ளும் அனைத்து சுகாதார வசதிகளும் இந்த அங்கீகரிக்கப்பட்ட தொகைகளை சேவைகளுக்கு வசூலிக்க ஒப்புக் கொண்டுள்ளன.

மருத்துவ பகுதி A.

மருத்துவ பகுதி A என்பது மருத்துவமனை காப்பீடு. இது மருத்துவமனையில் நீங்கள் தங்கியிருப்பதை உள்ளடக்கியது, அத்துடன் நீண்டகால பராமரிப்பு வசதிகளிலும் தங்கியுள்ளது. வீட்டு உடல்நலம் அல்லது நல்வாழ்வு பராமரிப்புக்காக நீங்கள் சில பாதுகாப்பு பெறலாம்.

மருத்துவ பகுதி பி

மருத்துவ பகுதி B என்பது மருத்துவ காப்பீடு. இது மருத்துவரின் வருகைகள், நிபுணர்களின் வருகைகள், மனநலம் மற்றும் நீடித்த மருத்துவ உபகரணங்கள் போன்றவற்றை உள்ளடக்கியது. பகுதி B அவசர சிகிச்சை மற்றும் அவசர அறைக்கு வருகை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

மருத்துவ பகுதி சி

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் சில நேரங்களில் மெடிகேர் பார்ட் சி என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. இரண்டு சொற்களும் ஒரே நிரலைக் குறிக்கின்றன. எனவே, ஒரு பகுதி சி திட்டம் ஒரு நன்மை திட்டம்.

மருத்துவ பகுதி டி

மெடிகேர் பார்ட் டி என்பது பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கு தனித்தனி பாதுகாப்பு. மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி வரையறுக்கப்பட்ட வெளிநோயாளர் பரிந்துரைக்கும் மருந்து பாதுகாப்பு மட்டுமே வழங்குகின்றன, எனவே சில பயனாளிகள் ஒரு பகுதி டி திட்டத்துடன் கூடுதல் பாதுகாப்பு வாங்க தேர்வு செய்கிறார்கள். உங்கள் பகுதி டி திட்டத்திற்கு தனி பிரீமியம் இருக்கும்.

மருத்துவ சேமிப்பு கணக்குகள்

ஒரு மெடிகேர் சேமிப்பு கணக்கு (எம்.எஸ்.ஏ) என்பது ஒரு வகை மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டமாகும், இது அதிக விலக்கு மற்றும் இணைக்கப்பட்ட சேமிப்புக் கணக்கு. எம்.எஸ்.ஏ பணத்தை சேமிப்புக் கணக்கில் டெபாசிட் செய்ய திட்டமிட்டுள்ளது, இது உங்கள் விலக்குகளைச் சந்திப்பதற்கு முன்பு உங்கள் மருத்துவ செலவினங்களைச் செலுத்தப் பயன்படுகிறது.

மெடிகாப் திட்டங்கள்

மெடிகாப் திட்டங்கள் அசல் மெடிகேரின் பாக்கெட் செலவுகளைச் செலுத்த உதவும் துணைத் திட்டங்களாகும். 10 வெவ்வேறு மெடிகாப் திட்டங்கள் உள்ளன.

இந்த திட்டங்களை மெடிகேருடன் ஒப்பந்தம் செய்யும் நிறுவனங்கள் வழங்குகின்றன. உங்கள் மாநிலத்தைப் பொறுத்து உங்கள் மெடிகாப் செலவுகள் மாறுபடும்.

சேர்க்கை காலம் திறக்க

ஒவ்வொரு ஆண்டும் அக்டோபர் 15 முதல் டிசம்பர் 7 வரை ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்தில் திறந்த சேர்க்கை காலம் நிகழ்கிறது. திறந்த சேர்க்கை சாளரத்தின் போது, ​​நீங்கள் ஒரு நன்மை திட்டத்திற்காக பதிவுபெறலாம், மெடிகாப் வாங்கலாம் மற்றும் பல.

அசல் சேர்க்கை

நீங்கள் முதலில் மெடிகேரில் சேரும்போது உங்கள் அசல் சேர்க்கை காலம். இது உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளைச் சுற்றியுள்ள 7 மாத சாளரத்தில், ஆரம்ப சேர்க்கைக் காலத்தில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. நீங்கள் 65 வயதிற்குட்பட்டவராக இருந்தால், நீங்கள் சமூக பாதுகாப்பு இயலாமை நலன்களைப் பெறத் தொடங்கிய 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் இருக்கலாம்.

அசல் மெடிகேர்

மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி ஆகியவை பெரும்பாலும் அசல் மெடிகேர் அல்லது பாரம்பரிய மெடிகேர் என குறிப்பிடப்படுகின்றன. அசல் மெடிகேரில் பகுதி சி (நன்மை திட்டங்கள்), பகுதி டி அல்லது மெடிகாப் திட்டங்கள் இல்லை.

பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவுகள்

உங்கள் சுகாதார செலவினங்களுக்கு நீங்கள் செலுத்தும் தொகைதான் உங்கள் பாக்கெட் செலவுகள். அவை உங்கள் விலக்கு, நாணய காப்பீடு மற்றும் நகலெடுக்கும் தொகைகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்.

பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்சம்

எந்தவொரு குறிப்பிட்ட ஆண்டிலும் அங்கீகரிக்கப்பட்ட சுகாதார சேவைகளுக்கு நீங்கள் செலுத்தும் பணத்தின் அளவு ஒரு பாக்கெட் ஆகும். இந்த தொகையை நீங்கள் அடைந்ததும், இந்த அங்கீகரிக்கப்பட்ட சேவைகளுக்கான அனைத்து செலவுகளையும் மெடிகேர் எடுக்கும்.

பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்சம் நகலெடுப்பு மற்றும் நாணய காப்பீட்டுத் தொகைகள் அடங்கும். மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (பகுதி சி) திட்டங்கள் மட்டுமே அவற்றைக் கொண்டுள்ளன. ஒவ்வொரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டமும் இந்த தொகையை அமைக்கலாம், எனவே இது மாறுபடலாம். 2020 ஆம் ஆண்டில், பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்சம் ஆண்டுக்கு, 7 6,700 ஐ தாண்டக்கூடாது.

பங்கேற்கும் வழங்குநர்

ஒரு பங்கேற்பாளர் என்பது ஒரு சேவையை வழங்குவதற்காக மெடிகேருடன் ஒப்பந்தம் செய்யும் அல்லது ஒரு HMO அல்லது PPO திட்டத்திற்கான பிணையத்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் ஒரு சுகாதார வழங்குநர். பங்கேற்பாளர்கள் வழங்குநர்கள் சேவைகளுக்கான மெடிகேர்-அங்கீகரிக்கப்பட்ட தொகையை ஏற்றுக்கொள்ளவும், மருத்துவ பயனாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் ஒப்புக் கொண்டுள்ளனர்.

விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு (பிபிஓ) திட்டங்கள்

பிபிஓக்கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தின் மற்றொரு பிரபலமான வகை. ஒரு HMO ஐப் போலவே, PPO களும் வழங்குநர்களின் தொகுப்பு நெட்வொர்க்குடன் செயல்படுகின்றன. பிபிஓ மூலம், அதிக நகலெடுப்பு அல்லது நாணய காப்பீட்டுத் தொகையை செலுத்த நீங்கள் விரும்பினால் உங்கள் பிணையத்திற்கு வெளியே செல்லலாம்.

பிரீமியம்

பிரீமியம் என்பது காப்பீட்டுத் தொகைக்கு நீங்கள் செலுத்தும் மாதத் தொகை. பெரும்பாலான மக்கள் மெடிகேர் பார்ட் ஏ-க்கு பிரீமியம் செலுத்தாததால், நீங்கள் அசல் மெடிகேர் இருக்கும்போது வழக்கமாக பகுதி B க்கு மட்டுமே பிரீமியம் செலுத்துவீர்கள். 2020 ஆம் ஆண்டில் பகுதி B பிரீமியம் $ 144.60 ஆகும்.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள், பகுதி டி திட்டங்கள் மற்றும் மெடிகாப் திட்டங்கள் தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் விற்கப்படுகின்றன. நீங்கள் தேர்வுசெய்த நிறுவனம் அல்லது திட்டத்தைப் பொறுத்து இவை வேறு பிரீமியத்தை வசூலிக்கக்கூடும்.

முதன்மை பராமரிப்பு வழங்குநர் (பிசிபி)

உங்கள் பி.சி.பி உங்களை வருடாந்திர உடல் போன்ற வழக்கமான மற்றும் தடுப்பு பராமரிப்புக்காக பார்க்கும் மருத்துவர். சில மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO திட்டங்களின் கீழ், நீங்கள் ஒரு பிணைய பிசிபியுடன் வேலை செய்ய வேண்டும். உங்களுக்கு சிறப்பு கவனிப்பு தேவைப்பட்டால், இந்த கவனிப்பை ஈடுசெய்ய உங்கள் திட்டத்திற்கு உங்கள் பிசிபி ஒரு பரிந்துரை செய்ய வேண்டும்.

சேவைக்கான தனியார் கட்டணம் (பி.எஃப்.எஃப்.எஸ்) திட்டங்கள்

பி.எஃப்.எஃப்.எஸ் திட்டம் என்பது குறைவான பொதுவான வகை மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டமாகும், இது ஒரு பிணையத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை அல்லது ஒரு முதன்மை மருத்துவரைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். அதற்கு பதிலாக, எந்தவொரு மெடிகேர் அங்கீகரிக்கப்பட்ட வசதியிலிருந்தும் நீங்கள் பெறும் ஒவ்வொரு சேவைக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட தொகையை செலுத்துவீர்கள்.

சிறப்பு தேவைகள் திட்டங்கள் (எஸ்.என்.பி)

சில நிறுவனங்கள் எஸ்.என்.பி கள் எனப்படும் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை வழங்குகின்றன. சிறப்பு நிதி அல்லது சுகாதாரத் தேவைகளைக் கொண்ட பயனாளிகளுக்காக ஒரு எஸ்.என்.பி வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

எடுத்துக்காட்டாக, நீங்கள் குறிப்பாக SNP களைக் காணலாம்:

• நர்சிங் வசதிகளில் வாழும் மக்கள்
• வரையறுக்கப்பட்ட வருமானம் உள்ளவர்கள்
• நீரிழிவு போன்ற ஒரு நீண்டகால நிலையை நிர்வகிக்கும் நபர்கள்

சிறப்பு சேர்க்கை காலம் (சோ.ச.க.)

ஒரு சோ.ச.க. என்பது ஒரு சாளரம், இது ஆரம்ப அல்லது பொது சேர்க்கை நேர சட்டங்களுக்கு வெளியே மெடிகேரில் சேர உங்களை அனுமதிக்கிறது. புதிய பாதுகாப்பு பகுதிக்குச் செல்வது அல்லது உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை வழங்கிய வேலையிலிருந்து ஓய்வு பெறுவது போன்ற பெரிய வாழ்க்கை மாற்றத்தை நீங்கள் கொண்டிருக்கும்போது சோ.ச.க.

உங்கள் மாற்றம் அல்லது வாழ்க்கை நிகழ்வுக்குப் பிறகு, மெடிகேருக்கு பதிவுபெற உங்களுக்கு 8 மாத சாளரம் இருக்கும். இந்த காலகட்டத்தில் நீங்கள் பதிவுசெய்தால், தாமதமாக பதிவுசெய்யும் அபராதத்தை நீங்கள் செலுத்த மாட்டீர்கள்.

சமூக பாதுகாப்பு நிர்வாகம் (SSA)

சமூக பாதுகாப்பு நிர்வாகம் (எஸ்.எஸ்.ஏ) என்பது ஓய்வு மற்றும் ஊனமுற்ற நலன்களை மேற்பார்வையிடும் ஒரு கூட்டாட்சி நிறுவனம் ஆகும். நீங்கள் எஸ்எஸ்ஏ சலுகைகளைப் பெற்றால், நீங்கள் மெடிகேர் பார்ட் ஏ பிரீமியம் இல்லாததைப் பெறலாம். நீங்கள் 2 ஆண்டுகளாக சமூக பாதுகாப்பு இயலாமை நலன்களைப் பெற்றிருந்தால், நீங்கள் 65 வயதிற்குட்பட்டவராக இருந்தாலும் தானாகவே மருத்துவத்தில் சேருவீர்கள்.

இரண்டு வருட காத்திருப்பு காலம்

நீங்கள் 65 வயதிற்குட்பட்டவராக இருந்தால், நீண்டகால ஊனமுற்றவராக இருந்தால் நீங்கள் மருத்துவத்தைப் பெறலாம். நீங்கள் சமூக பாதுகாப்பு இயலாமை வருமானத்திற்கு தகுதி பெற வேண்டும் மற்றும் மருத்துவ பாதுகாப்பு தொடங்குவதற்கு 2 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு அதைப் பெற வேண்டும். இது 2 வருட காத்திருப்பு காலம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இந்த 2 ஆண்டு காத்திருப்பு காலம் ESRD அல்லது ALS உள்ளவர்களுக்கு பொருந்தாது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம்.

பணி வரவு

சமூக வரவு சலுகைகள் மற்றும் பிரீமியம் இல்லாத பகுதி A க்கான உங்கள் தகுதியை பணி வரவுகள் தீர்மானிக்கின்றன. நீங்கள் வருடத்திற்கு 4 என்ற விகிதத்தில் பணி வரவுகளை சம்பாதிக்கிறீர்கள் - {textend} மற்றும் பிரீமியம் இல்லாத பகுதி A அல்லது SSA சலுகைகளைப் பெற உங்களுக்கு பொதுவாக 40 வரவுகள் தேவைப்படும். . ஊனமுற்ற இளைய தொழிலாளர்கள் குறைவான வரவுகளுடன் தகுதி பெறலாம்.

இந்த வலைத்தளத்தின் தகவல்கள் காப்பீடு குறித்த தனிப்பட்ட முடிவுகளை எடுக்க உங்களுக்கு உதவக்கூடும், ஆனால் எந்தவொரு காப்பீடு அல்லது காப்பீட்டு தயாரிப்புகளையும் வாங்குவது அல்லது பயன்படுத்துவது தொடர்பான ஆலோசனைகளை வழங்க இது நோக்கமல்ல. ஹெல்த்லைன் மீடியா காப்பீட்டு வணிகத்தை எந்த வகையிலும் பரிவர்த்தனை செய்யாது மற்றும் எந்தவொரு யு.எஸ். அதிகார வரம்பிலும் காப்பீட்டு நிறுவனம் அல்லது தயாரிப்பாளராக உரிமம் பெறவில்லை. காப்பீட்டு வணிகத்தை பரிவர்த்தனை செய்யக்கூடிய எந்த மூன்றாம் தரப்பினரையும் ஹெல்த்லைன் மீடியா பரிந்துரைக்கவில்லை அல்லது அங்கீகரிக்கவில்லை.