மருத்துவ நாள்பட்ட பராமரிப்பு மேலாண்மை யாருக்கு?
உள்ளடக்கம்
- மருத்துவ நீண்டகால பராமரிப்பு மேலாண்மை என்றால் என்ன?
- மெடிகேர் நாட்பட்ட பராமரிப்பு நிர்வாகத்தை நான் எவ்வாறு பெறுவது?
- மெடிகேர் நாள்பட்ட பராமரிப்பு மேலாண்மைக்கு யார் தகுதியானவர்?
- நாள்பட்ட நிலைக்கு என்ன தகுதி?
- மெடிகேர் நாட்பட்ட பராமரிப்பு மேலாண்மைக்கு எவ்வளவு செலவாகும்?
- மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் நாள்பட்ட பராமரிப்பு நிர்வாகத்தை உள்ளடக்குகின்றனவா?
- நான் எப்போது ஒரு மருத்துவ நாள்பட்ட பராமரிப்பு நிர்வாகத்தில் சேர முடியும்?
- டேக்அவே
- மெடிகேர் நாட்பட்ட பராமரிப்பு மேலாண்மை என்பது இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்பட்ட நிலைமைகளைக் கொண்ட உறுப்பினர்களுக்கானது.
- மெடிகேர் நாட்பட்ட பராமரிப்பு நிர்வாகத்துடன் உங்கள் நிலையை நிர்வகிக்க உதவியைப் பெறலாம்.
- மெடிகேர் நாட்பட்ட பராமரிப்பு மேலாண்மை மூலம், உங்கள் மருந்துகள், சந்திப்புகள் மற்றும் சேவைகள் அனைத்தையும் ஒரு சுகாதார வழங்குநரால் நிர்வகிக்க முடியும்.
- மெடிகேர் நாள்பட்ட பராமரிப்பு மேலாண்மை மெடிகேர் பகுதி B இன் கீழ் உள்ளது.
மெடிகேர் நாட்பட்ட பராமரிப்பு மேலாண்மை (சி.சி.எம்) நாள்பட்ட நிலைமைகளைக் கொண்ட உறுப்பினர்களுக்கு ஒருங்கிணைந்த கவனிப்பைப் பெறவும் அவர்களின் சிகிச்சை இலக்குகளை அடையவும் உதவுகிறது.
நாள்பட்ட நிலை என்பது குறைந்தபட்சம் ஒரு வருடம் நீடிக்கும் மற்றும் உங்கள் அன்றாட நடவடிக்கைகளை மட்டுப்படுத்தும் அல்லது வழக்கமான மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்படும் எந்தவொரு நிபந்தனையும் ஆகும். நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையம் (சி.டி.சி) படி, பத்து அமெரிக்கர்களில் ஆறு பேருக்கு நாள்பட்ட நிலை உள்ளது. கூடுதலாக, பத்து அமெரிக்கர்களில் நான்கு பேர் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்பட்ட நிலைமைகளைக் கொண்டுள்ளனர். நீங்கள் அவர்களில் இருந்தால், CCM உங்களுக்காக இருக்கலாம்.
மருத்துவ நீண்டகால பராமரிப்பு மேலாண்மை என்றால் என்ன?
உங்களுக்கு ஒரு நாள்பட்ட நிலை இருக்கும்போது ஏமாற்றுவதற்கு நிறைய இருக்கலாம். நீங்கள் கண்காணிக்க வேண்டிய மருந்துகள், சந்திப்புகள், சிகிச்சைகள் மற்றும் பல இருக்கலாம். சிசிஎம் அதற்கு உதவ வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.
CCM இன் கீழ், நீங்கள் ஒரு விரிவான பராமரிப்பு திட்டத்தை உருவாக்குவீர்கள். உங்கள் சுகாதார வழங்குநருடன் இந்த திட்டத்தை உருவாக்குவீர்கள். திட்டத்தில் பின்வருவன அடங்கும்:
- உங்கள் உடல்நலப் பிரச்சினைகள்
- உங்கள் சுகாதார இலக்குகள்
- உங்கள் மருந்துகள்
- உங்களுக்கு தேவையான கவனிப்பு
- உங்களுக்கு தேவையான எந்த சமூக சேவைகளும்
- உங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் சுகாதார வழங்குநர்கள்
இந்த திட்டத்தை நிர்வகிக்க உங்கள் சுகாதார வழங்குநருடன் ஒரு ஒப்பந்தத்தில் கையெழுத்திடுவீர்கள். திட்டம் முடிந்ததும், உங்கள் சுகாதார வழங்குநரால் முடியும்:
- வழங்குநர்கள் முழுவதும் உங்கள் கவனிப்பை நிர்வகிக்கவும்
- மருத்துவமனைகள், மருந்தகங்கள் மற்றும் கிளினிக்குகளுக்கு இடையில் உங்கள் கவனிப்பை ஒருங்கிணைத்தல்
- நீங்கள் எடுக்கும் மருந்துகளை நிர்வகிக்கவும்
- அவசர சிகிச்சைக்கு கடிகார அணுகலை வழங்குதல்
- உங்கள் நிலைமைகள் மற்றும் மருந்துகளைப் பற்றி உங்களுக்குக் கற்பிக்கும்
- உங்கள் சுகாதார இலக்குகளை பூர்த்தி செய்ய உதவுகிறது
- சந்திப்புகளுக்கு போக்குவரத்து போன்ற சமூக சேவைகளை நிர்வகிக்கவும்
- அர்ப்பணிப்பு CCM சேவைகளை மாதத்திற்கு குறைந்தது 20 நிமிடங்கள் வழங்கவும்
உங்கள் திட்டத்தில் உள்ள சேவைகளின் எண்ணிக்கை உங்கள் நிலைமைகளின் தீவிரத்தன்மையையும் அவற்றை நிர்வகிக்க உங்களுக்கு எவ்வளவு உதவி தேவை என்பதையும் பொறுத்தது. CCM சேவைகள் உங்கள் சுகாதார வழங்குநரிடமிருந்து தனிப்பயனாக்கப்பட்ட கவனத்தை வழங்குகின்றன. உங்கள் நிலைமைகளைக் கட்டுப்படுத்துவதில் அவை அதிகம் உணர உதவும்.
மெடிகேர் நாட்பட்ட பராமரிப்பு நிர்வாகத்தை நான் எவ்வாறு பெறுவது?
CCM ஐப் பெறுவதற்கான முதல் படி ஒரு வழங்குநரைப் பார்வையிடுவது. உங்கள் சி.சி.எம் வழங்குநர் மருத்துவர்கள், செவிலியர் பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவரின் உதவியாளர்கள் உட்பட எந்த மருத்துவ-அங்கீகரிக்கப்பட்ட வழங்குநராக இருக்கலாம். இந்த வருகையை நீங்கள் நேருக்கு நேர் செய்ய வேண்டும். சி.சி.எம் சேவைகளை வழங்கினால் உங்கள் முதன்மை மருத்துவரிடம் கேட்கலாம். பல சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் ஒரு நல்ல வேட்பாளர் என்று அவர்கள் நினைத்தால் உங்களுக்கு ஒரு CCM ஐ பரிந்துரைக்க உங்கள் வழங்குநராக இருக்கலாம்.
உங்கள் முதல் வருகை ஒரு மதிப்பீடாக இருக்கும். வழங்குநர் உங்களுக்காக ஒரு பராமரிப்பு மேலாண்மை திட்டத்தை உருவாக்க முடியும். வழங்குநர் அல்லது அவர்களின் குழுவின் உறுப்பினர் உங்களுடன் திட்டத்தை கடந்து சென்று கேள்விகளைக் கேட்க உங்களை அனுமதிப்பார். இந்த திட்டத்தை நீங்கள் எந்த நேரத்திலும் ரத்து செய்யலாம் அல்லது வேறு வழங்குநருக்கு மாற்றலாம். உங்கள் சி.சி.எம் நடைமுறைக்கு வர இந்த படிவத்தில் கையொப்பமிட வேண்டும்.
உங்கள் முதல் சந்திப்பு கிடைத்ததும், உங்கள் சிசிஎம் திட்டத்தில் கையெழுத்திட்டதும் உங்கள் சிசிஎம் சேவைகள் மெடிகேர் மூலம் பாதுகாக்கப்படுவதை உங்கள் வழங்குநர் கவனித்துக்கொள்வார்.
மெடிகேர் நாள்பட்ட பராமரிப்பு மேலாண்மைக்கு யார் தகுதியானவர்?
சி.சி.எம்-க்கு மெடிகேர் சில தகுதித் தேவைகளைக் கொண்டுள்ளது. நீங்கள் தகுதியுள்ளவரா என்பதை தீர்மானிக்க உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் உங்களுக்கு உதவ முடியும். பொதுவாக, நீங்கள் ஒரு மருத்துவ பயனாளியாக இருந்தால், உங்களிடம் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்பட்ட நிலைமைகள் இருந்தால் நீங்கள் தகுதிபெறலாம்:
- குறைந்தது 12 மாதங்கள் அல்லது உங்கள் இறப்பு வரை நீடிக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது
- உங்களை மரணம், வீழ்ச்சி அல்லது சிதைவு அபாயத்தில் வைக்கவும்
உங்கள் சி.சி.எம் ஒரு மெடிகேர் அங்கீகரிக்கப்பட்ட வழங்குநரால் திட்டமிடப்பட்டு கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.
நாள்பட்ட நிலைக்கு என்ன தகுதி?
சி.சி.எம் திட்டத்திற்கு உங்களைத் தகுதிபெற பல நிபந்தனைகள் உள்ளன. பொதுவான நாட்பட்ட நிலைமைகள் பின்வருமாறு:
- இருதய நோய்
- நீரிழிவு நோய்
- கீல்வாதம்
- ஆஸ்துமா
- உயர் இரத்த அழுத்தம்
- மனநல நிலைமைகள்
- புற்றுநோய்
இருப்பினும், ஒரு நீண்டகால நிலை என்று அழைக்கப்படுவதை மெடிகேர் கட்டுப்படுத்தாது. விதிகளை பூர்த்தி செய்யும் எந்த இரண்டு நிபந்தனைகளும் உங்களை ஒரு சி.சி.எம்.
மெடிகேர் நாட்பட்ட பராமரிப்பு மேலாண்மைக்கு எவ்வளவு செலவாகும்?
சி.சி.எம் மெடிகேர் பார்ட் பி இன் கீழ் உள்ளது. இதன் பொருள் மெடிகேர் சேவை செலவில் 80 சதவீதத்தை செலுத்தும். 20 சதவீத நாணய காப்பீட்டு கட்டணத்திற்கு நீங்கள் பொறுப்பாவீர்கள். இதன் பொருள் என்னவென்றால், ஒரு சந்திப்புக்கு $ 50 செலவு இருந்தால், நீங்கள் $ 10 மற்றும் மெடிகேர் பார்ட் பி $ 40 செலுத்த வேண்டும்.
மெடிகேர் பார்ட் பி பெரும்பாலான மக்களுக்கு மாதாந்திர பிரீமியத்தையும் கொண்டுள்ளது. 2020 ஆம் ஆண்டில் நிலையான பகுதி பி பிரீமியம் $ 144.60 ஆகும்.
உங்கள் செலவுகள் வித்தியாசமாகத் தோன்றலாம். எடுத்துக்காட்டாக, நீங்கள் ஒரு மெடிகாப் திட்டத்தில் பதிவுசெய்திருந்தால், அது உங்கள் நாணய காப்பீட்டு செலவுகளை ஈடுசெய்யும். உங்களிடம் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ பாதுகாப்பு இரண்டுமே இருந்தால் உங்கள் சி.சி.எம்-க்கு நீங்கள் எதையும் செலுத்த வேண்டியதில்லை.
மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் நாள்பட்ட பராமரிப்பு நிர்வாகத்தை உள்ளடக்குகின்றனவா?
மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் சிசிஎம் திட்டங்கள் உட்பட மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி ஆகியவற்றின் அனைத்து சேவைகளையும் உள்ளடக்கியது. ஒரு அனுகூலத் திட்டத்தின் கீழ் உங்கள் செலவுகள் வேறுபட்டதாக இருக்கும். நீங்கள் கூடுதல் பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டியிருக்கலாம் அல்லது குறைந்த அளவு நகலெடுக்கும் தொகையைக் கொண்டிருக்கலாம். உங்கள் பகுதியில் உள்ள நன்மைத் திட்டங்களைத் தேட மெடிகேர் வலைத்தளத்தைப் பயன்படுத்தலாம் மற்றும் உங்கள் செலவுகள் என்ன என்பதைக் காணலாம்.
நீங்கள் மெடிகேர் நாட்பட்ட பராமரிப்பு நிர்வாகத்தில் சேர்ந்திருக்கிறீர்களா என்பதை எப்படி அறிவதுஉங்கள் மருத்துவர் உங்களுடன் ஒரு சிசிஎம் திட்ட படிவத்தை கடந்து செல்வார். இந்த படிவம் உங்கள் CCM மற்றும் நீங்கள் பெறும் சேவைகளை கோடிட்டுக் காட்டும். நீங்கள் CCM இல் சேருவதற்கு முன்பு இந்த படிவத்தில் கையொப்பமிட வேண்டும்.
நான் எப்போது ஒரு மருத்துவ நாள்பட்ட பராமரிப்பு நிர்வாகத்தில் சேர முடியும்?
நீங்கள் மெடிகேர் பார்ட் பி அல்லது மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தில் சேர்ந்த பிறகு எப்போது வேண்டுமானாலும் சி.சி.எம்மில் சேரலாம். நீங்கள் மெடிகேர் பகுதி ஏ-யில் மட்டுமே பதிவுசெய்திருந்தால், நீங்கள் ஒரு சி.சி.எம்மில் சேர முடியாது. உங்கள் திட்டத்திலும் நன்மைகளிலும் மாற்றங்களைச் செய்ய உங்களை அனுமதிக்கும் மெடிகேரில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் பல ரோலிங் பதிவு சாளரங்கள் உள்ளன.
ஆரம்ப மருத்துவ பதிவு உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளில் நிகழ்கிறது. உங்கள் பிறந்த மாதத்திற்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்பே அல்லது 3 மாதங்கள் கழித்து பதிவு செய்யலாம். நீங்கள் நீண்ட நேரம் காத்திருந்தால் தாமதமாக பதிவு கட்டணம் செலுத்த வேண்டும். உங்களுக்கு இயலாமை இருந்தால், இரண்டு ஆண்டுகளாக சமூகப் பாதுகாப்பைப் பெற்றிருந்தால், நீங்கள் 65 வயதை அடைவதற்கு முன்பு மெடிகேரில் சேரலாம்.
டேக்அவே
- மெடிகேர் சி.சி.எம் என்பது பல நாட்பட்ட நிலைமைகளைக் கொண்டவர்களுக்கு அவர்களின் ஆரோக்கியத்தை நிர்வகிக்க உதவியைப் பெறுவதற்கான சிறந்த வழியாகும்.
- ஒரு சி.சி.எம் உடன், ஒரு சுகாதார வழங்குநர் உங்கள் நிலைமைகளை நிர்வகிக்க மற்றும் உங்கள் சுகாதார இலக்குகளை அடைய தேவையான சேவைகளை ஒருங்கிணைப்பார்.
- மெடிகேர் பார்ட் பி மற்றும் பல மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் சிசிஎம் திட்டங்களை உள்ளடக்கியது.
பிரபலமான கட்டுரைகள்
அசிடமினோபன் ஊசி