விரிவாக்கப்பட்ட புரோஸ்டேட் பற்றி நீங்கள் என்ன தெரிந்து கொள்ள விரும்புகிறீர்கள்?
உள்ளடக்கம்
- கண்ணோட்டம்
- பிபிஎச் என்றால் என்ன?
- பிபிஹெச் காரணங்கள்
- பிபிஹெச் அறிகுறிகள்
- பிபிஎச் நோயறிதல்
- பிபிஎச் சிகிச்சை
- பிபிஎச் இயற்கை சிகிச்சை
- பிபிஎச் மருந்துகள்
- ஆல்பா -1 தடுப்பான்கள்
- ஹார்மோன் குறைப்பு மருந்துகள்
- நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்
- பிபிஹெச் அறுவை சிகிச்சை
- வெளிநோயாளர் நடைமுறைகள்
- உள்நோயாளிகள் நடைமுறைகள்
- பிபிஹெச் சிக்கல்கள்
- பிபிஹெச் வெர்சஸ் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்
- எடுத்து செல்
கண்ணோட்டம்
புரோஸ்டேட் ஆண் இனப்பெருக்க அமைப்பில் ஒரு சிறிய, தசை சுரப்பி ஆகும். உங்கள் புரோஸ்டேட் உங்கள் சிறுநீர்க்குழாயைச் சுற்றியுள்ளதோடு, உங்கள் விந்தணுக்களில் உள்ள பெரும்பாலான திரவத்தையும் உருவாக்குகிறது. புரோஸ்டேட்டின் தசை நடவடிக்கை பாலியல் உச்சக்கட்டத்தின் போது உங்கள் ஆண்குறி வழியாக திரவத்தையும் விந்தையும் செலுத்த உதவுகிறது. பல ஆண்களில், புரோஸ்டேட் விரிவடையும். சில நேரங்களில் இது அறிகுறிகளுக்கும், காலப்போக்கில், பிற சிக்கல்களுக்கும் வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், சிகிச்சைகள் உள்ளன.
பிபிஎச் என்றால் என்ன?
புரோஸ்டேட் விரிவாக்கம் தீங்கற்ற புரோஸ்டேடிக் ஹைப்பர் பிளேசியா (பிபிஹெச்) என்று அழைக்கப்படுகிறது. புரோஸ்டேட் சுரப்பியின் செல்கள் பெருக்கத் தொடங்கும் போது இது நிகழ்கிறது. இந்த கூடுதல் செல்கள் உங்கள் புரோஸ்டேட் சுரப்பி வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, இது சிறுநீர்ப்பை பிழிந்து சிறுநீரின் ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது.பிபிஹெச் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயைப் போன்றது அல்ல, புற்றுநோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்காது. இருப்பினும், இது உங்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிக்கும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்களில் பிபிஹெச் பொதுவானது. பிபிஹெச் அறிகுறிகளைப் பற்றி மேலும் அறிக.
பிபிஹெச் காரணங்கள்
பிபிஹெச் ஆண் வயதான ஒரு சாதாரண நிலையாகக் கருதப்படுகிறது, மேலும் 80 வயதுக்கு மேற்பட்ட பல ஆண்களுக்கு பிபிஹெச் அறிகுறிகள் உள்ளன. சரியான காரணம் தெரியவில்லை என்றாலும், வயதானவுடன் வரும் ஆண் பாலியல் ஹார்மோன்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஒரு காரணியாக இருக்கலாம். புரோஸ்டேட் பிரச்சினைகள் அல்லது உங்கள் விந்தணுக்களில் ஏதேனும் அசாதாரணங்கள் ஏதேனும் குடும்ப வரலாறு இருந்தால் உங்கள் பிபிஹெச் அபாயத்தை உயர்த்தக்கூடும். இளம் வயதிலேயே தங்கள் விந்தணுக்களை அகற்றிய ஆண்கள் BPH ஐ உருவாக்க மாட்டார்கள்.
பிபிஹெச் அறிகுறிகள்
பிபிஹெச் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் முதலில் மிகவும் லேசானவை, ஆனால் அவை சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் அவை மிகவும் தீவிரமாகின்றன. பொதுவான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:
- முழுமையற்ற சிறுநீர்ப்பை காலியாக்குதல்
- nocturia, இது ஒரு இரவுக்கு இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை சிறுநீர் கழிக்க வேண்டிய அவசியம்
- உங்கள் சிறுநீர் நீரோட்டத்தின் முடிவில் சொட்டு மருந்து
- அடங்காமை, அல்லது சிறுநீர் கசிவு
- சிறுநீர் கழிக்கும் போது சிரமப்பட வேண்டிய அவசியம்
- பலவீனமான சிறுநீர் நீரோடை
- சிறுநீர் கழிக்க திடீர் தூண்டுதல்
- மெதுவான அல்லது தாமதமான சிறுநீர் நீரோடை
- வலி சிறுநீர் கழித்தல்
- சிறுநீரில் இரத்தம்
இந்த அறிகுறிகள் ஏதேனும் இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். அவை சிகிச்சையளிக்கக்கூடியவை, பெரும்பாலும் அவர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது சிக்கல்களைத் தடுக்க உதவும். பிபிஹெச் அறிகுறிகளைப் பற்றி மேலும் அறிக.
பிபிஎச் நோயறிதல்
உங்களை பிபிஹெச் பரிசோதிக்கும்போது, உங்கள் மருத்துவர் வழக்கமாக உடல் பரிசோதனை செய்து உங்கள் மருத்துவ வரலாறு பற்றி கேட்பதன் மூலம் தொடங்குவார். உடல் பரிசோதனையில் மலக்குடல் பரிசோதனை உள்ளது, இது உங்கள் புரோஸ்டேட் அளவு மற்றும் வடிவத்தை மதிப்பிட மருத்துவரை அனுமதிக்கிறது. பிற சோதனைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:
- சிறுநீரக பகுப்பாய்வு: உங்கள் சிறுநீர் இரத்தம் மற்றும் பாக்டீரியாக்களுக்கு சோதிக்கப்படுகிறது.
- புரோஸ்டேடிக் பயாப்ஸி: ஒரு சிறிய அளவு புரோஸ்டேட் திசு அகற்றப்பட்டு அசாதாரணங்களுக்கு பரிசோதிக்கப்படுகிறது.
- சிறுநீரக சோதனை: சிறுநீர்ப்பையின் போது உங்கள் சிறுநீர்ப்பையின் அழுத்தத்தை அளவிட உங்கள் சிறுநீர்ப்பை வடிகுழாய் வழியாக திரவத்தால் நிரப்பப்படுகிறது.
- புரோஸ்டேட்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென் (பி.எஸ்.ஏ) சோதனை: இந்த இரத்த பரிசோதனை புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை சரிபார்க்கிறது.
- பிந்தைய வெற்றிட எச்சம்: இது சிறுநீர்ப்பைக்குப் பிறகு உங்கள் சிறுநீர்ப்பையில் எஞ்சியிருக்கும் சிறுநீரின் அளவை சோதிக்கிறது.
- சிஸ்டோஸ்கோபி: இது உங்கள் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் பரிசோதனையாகும், இது உங்கள் சிறுநீர்க்குழாயில் செருகப்படும் சிறிய ஒளிரும் நோக்கம் கொண்டது
- இன்ட்ரெவனஸ் பைலோகிராபி அல்லது யூரோகிராபி: இது ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை அல்லது சி.டி ஸ்கேன் ஆகும், இது உங்கள் உடலில் ஒரு சாயத்தை செலுத்திய பிறகு செய்யப்படுகிறது. சாயம் உங்கள் முழு சிறுநீர் அமைப்பையும் எக்ஸ்ரே அல்லது சி.டி தயாரித்த படங்களில் எடுத்துக்காட்டுகிறது.
உங்கள் சிறுநீர் மண்டலத்தை பாதிக்கக்கூடிய மருந்துகளை நீங்கள் கேட்கலாம்:
- ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்
- டையூரிடிக்ஸ்
- ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்
- மயக்க மருந்துகள்
உங்கள் மருத்துவர் தேவையான எந்த மருந்து மாற்றங்களையும் செய்யலாம். உங்கள் மருந்துகளை அல்லது அளவை நீங்களே சரிசெய்ய முயற்சிக்காதீர்கள். எந்தவொரு முன்னேற்றத்தையும் கவனிக்காமல் குறைந்தது இரண்டு மாதங்களாவது உங்கள் அறிகுறிகளுக்கான சுய பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகளை நீங்கள் எடுத்துள்ளீர்களா என்பதை உங்கள் மருத்துவருக்கு தெரியப்படுத்துங்கள்.
பிபிஎச் சிகிச்சை
பிபிஹெச் சிகிச்சை சுய பாதுகாப்புடன் தொடங்கலாம். அறிகுறிகள் சுய பாதுகாப்பு மூலம் குறையவில்லை என்றால், மருந்து அல்லது அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம். உங்கள் வயது மற்றும் பொது ஆரோக்கியமும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையை பாதிக்கும். பிபிஹெச் சிகிச்சை பற்றி மேலும் அறிக.
பிபிஎச் இயற்கை சிகிச்சை
இயற்கையான சிகிச்சையில் உங்கள் பிபிஹெச் அறிகுறிகளைப் போக்க உதவும் குறிப்பிட்ட செயல்கள் அல்லது வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் அடங்கும். இவை பின்வருமாறு:
- நீங்கள் வெறியை உணர்ந்தவுடன் சிறுநீர் கழித்தல்
- நீங்கள் அவசரத்தை உணராவிட்டாலும் கூட, சிறுநீர் கழிக்க குளியலறையில் செல்கிறீர்கள்
- ஓவர்-தி-கவுண்டர் டிகோங்கஸ்டெண்ட்ஸ் அல்லது ஆண்டிஹிஸ்டமைன் மருந்துகளைத் தவிர்ப்பது, இது சிறுநீர்ப்பை காலியாக இருப்பதை கடினமாக்கும்
- ஆல்கஹால் மற்றும் காஃபின் ஆகியவற்றைத் தவிர்ப்பது, குறிப்பாக இரவு உணவிற்குப் பிறகு
- உங்கள் மன அழுத்த அளவைக் குறைக்கும், ஏனெனில் பதட்டம் சிறுநீர் கழிக்கும் அதிர்வெண்ணை அதிகரிக்கும்
- தவறாமல் உடற்பயிற்சி செய்வது, உடற்பயிற்சியின்மை உங்கள் அறிகுறிகளை மோசமாக்கும்
- உங்கள் இடுப்பு தசைகளை வலுப்படுத்த கெகல் பயிற்சிகளைக் கற்றுக்கொள்வது மற்றும் பயிற்சி செய்வது
- குளிர்ச்சியாக இருப்பது அறிகுறிகளை மோசமாக்கும் என்பதால்
சிலருக்கு பிபிஹெச் இயற்கையான சிகிச்சையில் இயற்கை வைத்தியங்களும் அடங்கும். இருப்பினும், அவை பயனுள்ளவை என்பதற்கான சான்றுகள் இல்லை. பிபிஹெச் இயற்கை வைத்தியம் பற்றி மேலும் அறிக.
பிபிஎச் மருந்துகள்
உங்கள் அறிகுறிகளைப் போக்க வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் போதுமானதாக இல்லாதபோது, உங்கள் மருத்துவர் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம். பிபிஹெச் மற்றும் பிபிஹெச் அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பல மருந்துகள் உள்ளன. இந்த மருந்துகளில் ஆல்பா -1 தடுப்பான்கள், ஹார்மோன் குறைப்பு மருந்துகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் ஆகியவை அடங்கும். பிபிஎச் மருந்துகள் பற்றி மேலும் அறிக.
ஆல்பா -1 தடுப்பான்கள்
ஆல்பா -1 தடுப்பான்கள் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் புரோஸ்டேட் தசைகளை தளர்த்தும் மருந்துகள். ஆல்பா -1 தடுப்பான்கள் சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தை தளர்த்தி, சிறுநீர் ஓடுவதை எளிதாக்குகின்றன. ஆல்பா -1 தடுப்பான்களின் எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறு:
- doxazosin
- prazosin
- அல்புசோசின்
- டெராசோசின்
- டாம்சுலோசின்
ஹார்மோன் குறைப்பு மருந்துகள்
புரோட்டேட் சுரப்பியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஹார்மோன்களின் அளவைக் குறைக்கும் மருந்துகளான டுடாஸ்டரைடு மற்றும் ஃபினாஸ்டரைடு பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. டெஸ்டோஸ்டிரோனின் அளவைக் குறைக்கும் இரண்டு மருந்துகள் இவை. சில நேரங்களில், ஹார்மோன் அளவைக் குறைப்பது புரோஸ்டேட் சிறியதாகி சிறுநீர் ஓட்டத்தை மேம்படுத்தும். இருப்பினும், இந்த மருந்துகள் ஆண்மைக் குறைவு மற்றும் குறைவான பாலியல் இயக்கி போன்ற விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகளுக்கும் வழிவகுக்கும்.
நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்
உங்கள் புரோஸ்டேட் பிபிஹெச் தொடர்பான பாக்டீரியா புரோஸ்டேடிடிஸிலிருந்து நாள்பட்ட வீக்கமடைந்தால் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படலாம். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் பாக்டீரியா புரோஸ்டேடிடிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பது வீக்கத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் உங்கள் பிபிஹெச் அறிகுறிகளை மேம்படுத்தலாம். இருப்பினும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பாக்டீரியாவால் ஏற்படாத புரோஸ்டேடிடிஸ் அல்லது வீக்கத்திற்கு உதவாது.
பிபிஹெச் அறுவை சிகிச்சை
மருந்துகள் பயனுள்ளதாக இல்லாதபோது பிபிஹெச் சிகிச்சைக்கு உதவும் பல்வேறு வகையான அறுவை சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன. சில நடைமுறைகள் ஆக்கிரமிப்பு அல்லது குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு அல்ல, அவை பெரும்பாலும் உங்கள் மருத்துவரின் அலுவலகம் அல்லது கிளினிக்கில் செய்யப்படலாம் (வெளிநோயாளர் நடைமுறைகள்). மற்றவர்கள் அதிக ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் ஒரு மருத்துவமனையில் செய்ய வேண்டும் (உள்நோயாளிகள் நடைமுறைகள்). பிபிஹெச் அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள் பற்றி மேலும் அறிக.
வெளிநோயாளர் நடைமுறைகள்
வெளிநோயாளர் நடைமுறைகள் உங்கள் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பியில் ஒரு கருவியைச் செருகுவதை உள்ளடக்குகின்றன. அவை பின்வருமாறு:
- டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் ஊசி நீக்கம் (துனா): புரோஸ்டேட் திசுக்களை வடு மற்றும் சுருக்க ரேடியோ அலைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
- டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் மைக்ரோவேவ் தெரபி (TUMT): புரோஸ்டேட் திசுக்களை அகற்ற மைக்ரோவேவ் ஆற்றல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
- நீர் தூண்டப்பட்ட வெப்ப சிகிச்சை (WIT): அதிகப்படியான புரோஸ்டேட் திசுக்களை அழிக்க சூடான நீர் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
- உயர்-தீவிரம் கொண்ட அல்ட்ராசோனோகிராபி (HIFU): அதிகப்படியான புரோஸ்டேட் திசுக்களை அகற்ற சோனிக் ஆற்றல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
உள்நோயாளிகள் நடைமுறைகள்
பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏதேனும் இருந்தால் உள்நோயாளி நடைமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்:
- சிறுநீரக செயலிழப்பு
- சிறுநீர்ப்பை கற்கள்
- மீண்டும் மீண்டும் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்
- அடங்காமை
- சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்ய ஒரு முழுமையான இயலாமை
- சிறுநீரில் இரத்தத்தின் தொடர்ச்சியான அத்தியாயங்கள்
உள்நோயாளர் நடைமுறைகள் பின்வருமாறு:
- புரோஸ்டேட் (TURP) இன் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் ரெசெக்ஷன்: இது பிபிஹெச் நோய்க்கு பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் அறுவை சிகிச்சை ஆகும். உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக ஒரு சிறிய கருவியை புரோஸ்டேட்டில் செருகுவார். புரோஸ்டேட் பின்னர் துண்டு துண்டாக அகற்றப்படுகிறது.
- எளிய புரோஸ்டேடெக்டோமி: உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் வயிறு அல்லது பெரினியத்தில் ஒரு கீறலை உருவாக்குகிறார், இது உங்கள் ஸ்க்ரோட்டத்தின் பின்னால் இருக்கும் பகுதி. உங்கள் புரோஸ்டேட்டின் உள் பகுதி அகற்றப்பட்டு, வெளிப்புற பகுதியை விட்டு விடுகிறது. இந்த நடைமுறைக்குப் பிறகு, நீங்கள் 10 நாட்கள் வரை மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டியிருக்கும்.
- புரோஸ்டேட் (TUIP) இன் டிரான்ஸ்யூரெத்ரல் கீறல்: இது TURP ஐப் போன்றது, ஆனால் உங்கள் புரோஸ்டேட் அகற்றப்படவில்லை. அதற்கு பதிலாக, உங்கள் புரோஸ்டேட்டில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்படுகிறது, இது உங்கள் சிறுநீர்ப்பை கடையையும் சிறுநீர்க்குழாயையும் பெரிதாக்குகிறது. கீறல் சிறுநீரை மிகவும் சுதந்திரமாக ஓட அனுமதிக்கிறது. இந்த நடைமுறையுடன் நீங்கள் எப்போதும் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியதில்லை.
பிபிஹெச் சிக்கல்கள்
பல ஆண்கள் பிபிஹெச் அறிகுறிகளை புறக்கணிக்கிறார்கள். இருப்பினும், ஆரம்பகால சிகிச்சையானது ஆபத்தான சிக்கல்களைத் தவிர்க்க உதவும். பிபிஹெச் அறிகுறிகளை நீங்கள் கவனிக்கிறீர்கள் என்றால் உங்கள் மருத்துவரை அழைக்கவும். பிபிஹெச் நீண்டகால வரலாற்றைக் கொண்ட ஆண்கள் பின்வரும் சிக்கல்களை உருவாக்கலாம்:
- சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள்
- சிறுநீர் கற்கள்
- சிறுநீரக பாதிப்பு
- சிறுநீர் பாதையில் இரத்தப்போக்கு
- சிறுநீர் கழிக்க திடீர் இயலாமை
சில நேரங்களில் பிபிஹெச்சிலிருந்து சிறுநீர் அடைப்பு மிகவும் கடுமையானது, எந்த சிறுநீரும் சிறுநீர்ப்பையை விட்டு வெளியேற முடியாது. இது சிறுநீர்ப்பை கடையின் தடை என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது ஆபத்தானது, ஏனெனில் சிறுநீர்ப்பையில் சிக்கியுள்ள சிறுநீர் சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகளை ஏற்படுத்தி உங்கள் சிறுநீரகங்களை சேதப்படுத்தும்.
பிபிஹெச் வெர்சஸ் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்
பிபிஹெச் மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் பல அறிகுறிகளைப் பகிர்ந்து கொள்ளலாம். புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் பிபிஹெச் விட மிகவும் மோசமான நிலை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். அதனால்தான் உங்களுக்கு பிபிஹெச் அறிகுறிகள் இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்புகொள்வது முக்கியம். உங்கள் அறிகுறிகள் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடையவை அல்ல என்பதை உறுதிப்படுத்த உங்கள் மருத்துவர் பரிசோதிக்கலாம். பிபிஹெச் மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் ஒற்றுமைகள் மற்றும் வேறுபாடுகள் பற்றி மேலும் அறிக.
எடுத்து செல்
BPH க்கு எப்போதும் மருத்துவ சிகிச்சை தேவையில்லை. சில நேரங்களில், உங்கள் அறிகுறிகளையும் உங்கள் புரோஸ்டேட்டின் அளவையும் கண்காணிக்க நீங்கள் வழக்கமான சோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும் என்று உங்கள் மருத்துவர் விரும்புவார்.
வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள், மருந்துகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை உங்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிக்கும் அறிகுறிகளுக்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள். உங்கள் அறிகுறிகளை நிர்வகிக்கவும் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கையை வாழவும் உதவும் ஒரு சிகிச்சை திட்டத்தை உருவாக்க உங்கள் மருத்துவர் உங்களுடன் பணியாற்றுவார். அதனால்தான் பிபிஹெச் அறிகுறிகளை உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிப்பது முக்கியம், அவை எவ்வளவு சிறியதாக இருக்கலாம் என்று நீங்கள் நினைத்தாலும்.
உங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது
டினுடூக்ஸிமாப் ஊசி
