சி-பிரிவுக்குப் பிறகு ஓபியாய்டுகள் உண்மையில் அவசியமா?

உள்ளடக்கம்

• க்கான மதிப்பாய்வு

உழைப்பு மற்றும் பிரசவ உலகம் வேகமாக மாறி வருகிறது. விஞ்ஞானிகள் பிரசவத்தை துரிதப்படுத்த ஒரு வழியைக் கண்டுபிடித்தது மட்டுமல்லாமல், பெண்கள் மென்மையான சி-பிரிவு முறைகளையும் தேர்வு செய்கிறார்கள். சி-பிரிவுகள் மருத்துவ ரீதியாக அவசியமில்லாமல் உலக சுகாதார நிறுவனத்தால் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை என்றாலும், சில நேரங்களில் அவை உள்ளன தேவையான மேலும் சமீபத்திய அறிவியல் முன்னேற்றம் மீட்பு செயல்முறையை வேகமாகவும், வலி ​​குறைவாகவும், அடிமையாக்கும் செயலை குறைக்கும்.

நிச்சயமாக, சி-பிரிவுகள் தங்களை அடிமையாக்கவில்லை, ஆனால் பெர்கோசெட் அல்லது விகோடின் போன்ற ஓபியாய்டுகள்-மீட்பு செயல்பாட்டில் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள். மற்றும் குயின்டில்ஸ் ஐஐஎம்எஸ் இன்ஸ்டிடியூட்டின் ஒரு புதிய அறிக்கை, 10 அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளில் 9 பேர் அறுவைசிகிச்சை வலியை நிர்வகிக்க ஓபியாய்டு ஆர்எக்ஸ் பெறும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஓபியாய்டுகளை அதிகமாக மதிப்பிடுவதால், 2016 ல் மட்டும் 3.3 பில்லியன் பயன்படுத்தப்படாத மாத்திரைகள் கிடைத்தன என்று அறிக்கையில் கண்டறியப்பட்டதால், அவை ஒவ்வொன்றும் சராசரியாக 85 மாத்திரைகள் வழங்கப்படுகின்றன.

இல் வெளியிடப்பட்ட ஒரு புதிய ஆய்வு மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவம் சி-பிரிவுகளில் இருந்து மீண்டு வரும் பெண்களுக்கு ஆதரவளிக்கிறது. 179 நோயாளிகளைப் பகுப்பாய்வு செய்த பிறகு, 83 சதவிகிதம் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட பிறகு சராசரியாக எட்டு நாட்களுக்கு ஓபியாய்டுகளைப் பயன்படுத்தினார்கள், 75 சதவிகிதத்தினர் இன்னும் பயன்படுத்தப்படாத மாத்திரைகள் இருப்பதைக் கண்டறிந்தனர். பெண்களுக்கு இது மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் QuintilesIMS அறிக்கையானது வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு பெண்கள் தொடர்ந்து ஓபியாய்டு பயன்படுத்துபவர்களாக மாறுவதற்கான வாய்ப்பு 40 சதவீதம் அதிகமாக இருப்பதாகக் கண்டறிந்துள்ளது.

எனவே, பெண்கள் ஓபியாய்டுகளுக்கு அடிமையாகிவிட்டால், ஒரு கேள்வி எழுகிறது: சி-பிரிவில் இருந்து மீளும்போது அவர்களை நம்புவதை நிறுத்த ஒரு வழி இருக்கிறதா? ஒரு மருத்துவர்-ரிச்சர்ட் சுடாகாஃப், எம்.டி., டுமாஸ், டிஎக்ஸ்-ல் உள்ள ஒப்-ஜின்-இதற்கு பதில் ஒரு அற்புதமானது என்று நினைக்கிறார் ஆம்.

டாக்டர் சுடாகாஃப் கடந்த பல தசாப்தங்களாக மாற்று வலி மேலாண்மை நெறிமுறைகளைப் பயன்படுத்துகிறார், ஏனெனில் ஓபியாய்டுகளை எடுக்கும்போது கீழ்நோக்கி சுழல் நோயாளிகள் தங்களைக் கண்டுபிடிப்பதைப் பார்த்தார். "அவர்கள் ஏற்படுத்தும் பனிப்பந்து விளைவு ஆச்சரியமாக இருக்கிறது," என்று அவர் விளக்குகிறார். "ஓபியாய்டுகள் வலியை அகற்றாது, அவை வலி இருப்பதை நீங்கள் கவலைப்படாமல் செய்கின்றன, அதாவது நீங்கள் எல்லாவற்றையும் பற்றி கவலைப்படவில்லை." ஆனால் நீங்கள் சமன்பாட்டிலிருந்து ஓபியாய்டுகளை அகற்றினால், பிரசவத்திற்குப் பிறகு நோயாளிகள் அதிக மனத் தெளிவை உணர்கிறார்கள் என்று டாக்டர் சுடாகோஃப் கூறுகிறார்.

அதற்கு மேல், ஓபியாய்டு அல்லது ஹெராயின் போதை உள்ளவர்களில் பெரும்பாலோர் வலி மாத்திரைகளை உட்கொள்ளத் தொடங்கியதாக டாக்டர் சுடாகாஃப் மதிப்பிடுகிறார், சி-பிரிவு போன்ற அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, இது அவர்களுக்கு யாராவது முதல் முறையாக வெளிப்படுவதால். "நீங்கள் இந்த பாட்டில் மாத்திரைகளுடன் வீட்டிற்குச் செல்லுங்கள், நீங்கள் சிறிது மனச்சோர்வடைந்தால் தூங்கவும், நகரவும், நன்றாக உணரவும் அவற்றைப் பயன்படுத்துவது எளிது." (பிரசவத்திற்குப் பிறகான மனச்சோர்வு நீங்கள் நினைப்பதை விட மிகவும் பொதுவானது.)

இன்னும், சி-பிரிவுகள் ஏ மிகவும் பெரிய அறுவை சிகிச்சை மற்றும் உங்களுக்கு ஒன்று தேவைப்பட்டால் வலி நிவாரணம் வேண்டும். (Parents.com இல் மேலும் படிக்கவும்: சி-பிரிவுக்குப் பிறகு ஓபியாய்டுகளை எடுத்துக்கொள்வதன் நன்மை தீமைகளை வல்லுநர்கள் எடைபோடுகிறார்கள்) மேலும் நியாயமாகச் சொல்வதானால், ஏராளமான பெண்கள் எந்த பிரச்சனையும் இல்லாமல் குறுகிய கால நிவாரணத்திற்காக வலி நிவாரணிகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். நாள்பட்ட பயன்பாடு என்பது நீங்கள் சிக்கல்களில் சிக்கத் தொடங்கும் இடமாகும் - ஆனால் இந்த சிக்கல்கள் முக்கியமானவை. நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (சிடிசி) 1999 ஆம் ஆண்டிலிருந்து பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஓபியாய்டுகளிலிருந்து அதிகப்படியான அளவு நான்கு மடங்காக அதிகரித்துள்ளது, இது 2015 இல் 15,000 இறப்புகளுக்கு காரணமாக இருந்தது.

உங்கள் மருத்துவரிடம் உங்கள் விருப்பங்களை முன்கூட்டியே மதிப்பாய்வு செய்வது முக்கியம். மாற்றாக, டாக்டர் சுடாகாஃப் அறுவை சிகிச்சையின் போது நிர்வகிக்கப்படும் மற்றும் ஓபியாய்டு அல்லாத ஊசியான எக்ஸ்பேரலை உபயோகித்து 72 மணி நேரத்திற்கு மேல் வலியைக் குறைக்கிறது. அவரது நெருங்கிய நண்பர், அறுவை சிகிச்சை மையத்தின் நிர்வாக இயக்குநர், மூலநோய் நோயாளிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கும் பெருங்குடல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், முழங்கால் அறுவை சிகிச்சை செய்யும் மருத்துவர்களுடன் இதைப் பயன்படுத்துவதைப் பற்றி சொன்னபோது அவர் மயக்க மருந்து பற்றி அறிந்து கொண்டார். நோயாளிகள் நான்கு நாட்களுக்கு மேல் வலியின் பற்றாக்குறையைப் புகாரளித்தனர், எனவே சி. பிரிவுகள் மற்றும் கருப்பை நீக்கம் ஆகியவற்றில் வேலை செய்ய முடியுமா என்று டாக்டர் சுடாகாஃப் கூடுதல் ஆராய்ச்சி செய்தார்.

இறுதியில், அவர் தனது முதல் ஓபியாய்டு இல்லாத சி-பிரிவைச் செய்தார் மற்றும் நோயாளிக்கு ஒருபோதும் அறுவைசிகிச்சை பரிந்துரை தேவையில்லை என்று கூறுகிறார். அவர் நிகழ்த்திய ஒவ்வொன்றிற்கும் இதுவே செல்கிறது. "மூன்று மாதங்களில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஓபியாய்டுகளுக்கான மருந்துகளை நான் எழுதவில்லை," என்று அவர் குறிப்பிடுகிறார், அதற்குப் பதிலாக அசெட்டமினோஃபென் (டைலெனோல்) அல்லது இப்யூபுரூஃபன் (மோட்ரின்) ஆகியவற்றுக்குப் பதிலாக "ஓபியாய்டு அல்லாத முறையில் வலிக்கு முன் சிகிச்சை அளிக்கும்; நீக்குதல்; போதைக்கான ஆபத்து."

அதற்கு மேல், டாக்டர். சுடாகோஃப் கூறுகையில், அவரது எக்ஸ்பேரல் நோயாளிகள் சராசரியாக, படுக்கையில் இருந்து வெளியே வந்து அறுவை சிகிச்சை முடிந்த மூன்று மணி நேரத்திற்குள் நடக்கின்றனர், மேலும் "99 சதவீதம் பேர் ஆறு மணி நேரத்திற்குள் நடந்தனர், சிறுநீர் கழித்துள்ளனர் மற்றும் சாப்பிட்டுள்ளனர். எங்கள் சராசரி மருத்துவமனையில் தங்கியிருப்பது குறைந்துள்ளது. 1.2 நாட்கள். " மகப்பேறியல் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்களின் அமெரிக்க காங்கிரஸ் (ACOG) சி-பிரிவுக்கான சராசரி மருத்துவமனையில் தங்குவது இரண்டு முதல் நான்கு நாட்கள் ஆகும், எனவே இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க வித்தியாசம்.

ஒவ்வொரு உழைக்கும் பெண்ணின் வலிமிகுந்த பிரார்த்தனைக்கான பதில் இது போல் இருந்தாலும், எச்சரிக்கை இல்லாமல் மருந்து வராது. முதலில், இது விலை உயர்ந்தது. டாக்டர் Chudacoff அவர் தற்போது பணிபுரியும் மருத்துவமனை நோயாளிகளுக்கான மருந்தின் விலையை உள்ளடக்கியது, ஆனால் அது நிலையான நெறிமுறை அல்ல, மேலும் Exparel இன் 20-mL குப்பியின் மொத்த விலை சுமார் $ 285 ஆகும். "இது மிகச் சமீபத்திய மருந்து, குறைந்தபட்சம் சி-பிரிவுகளுக்கு, பெரும்பாலான ஒப்-ஜின்களுக்கு இது தெரியாது," என்று அவர் கூறுகிறார். இது காப்பீட்டின் கீழ் இல்லை, அதனால்தான் புள்ளியிடப்பட்ட வரியில் கையொப்பமிடுவதற்கு முன்பு நீங்கள் பொறுப்பேற்க வேண்டிய கூடுதல் மருத்துவ செலவுகள் குறித்து உங்கள் உள்ளூர் மருத்துவமனையில் சரிபார்க்க அவர் பரிந்துரைக்கிறார்.

விலை மட்டும் கவலை இல்லை. சி-பிரிவுகள் உட்பட பல்வேறு அறுவை சிகிச்சைகளுக்கான தரமான சிகிச்சையின் தரமான ஊசிமூலம் முதுகெலும்பு மயக்க மருந்தான பியூபிவாகைனை விட முழங்கால் அறுவை சிகிச்சை வலியைப் போக்க இந்த மருந்து மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை என்று இரண்டு ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. ஆனால் ஓபியாய்டு பயன்பாட்டைக் குறைப்பதில் இது பயனுள்ளதாக இல்லை என்று அர்த்தமல்ல. ஆராய்ச்சியாளர்கள் முழங்கால் அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு எக்ஸ்பரேலை நிர்வகித்தால் - நிலையான புபிவாகைனுக்கு பதிலாக - அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் 72 மணி நேரத்தில் மொத்த ஓபியாய்டு நுகர்வு 78 சதவிகிதம் குறைந்துள்ளது, 10 சதவிகிதம் ஓபியாய்டு இல்லாதது என்று வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வு தெரிவிக்கிறது. ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி இதழ். Exparel தோராயமாக 60 மணிநேரம் நீடிக்கும் என்பதைக் கருத்தில் கொள்வது அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கிறது.

"இது உண்மையில் ஒரு பெரிய சாத்தியமான முன்னேற்றத்தின் தொடக்கமாகும்," என்று அவர் கூறுகிறார். "சி-பிரிவுகள் அமெரிக்காவில் மிகவும் பொதுவான நடைமுறைகளில் ஒன்று என்று நீங்கள் கருதினால், வருடத்திற்கு 1.2 மில்லியன், அதாவது நீங்கள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஒரு மில்லியனுக்கும் அதிகமான ஓபியாய்டு மருந்துகளின் எண்ணிக்கையை குறைக்கலாம், இது எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு மிகப்பெரியதாக இருக்கும் நாங்கள் தற்போது இருக்கும் தொற்றுநோய். "

க்கான மதிப்பாய்வு