டிராக்கியோசோபாகல் ஃபிஸ்துலா மற்றும் உணவுக்குழாய் அட்ரேசியா பழுது

டிராச்சியோசோபாகல் ஃபிஸ்துலா மற்றும் உணவுக்குழாய் அட்ரேசியா பழுது ஆகியவை உணவுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாயில் உள்ள இரண்டு பிறப்பு குறைபாடுகளை சரிசெய்ய அறுவை சிகிச்சை ஆகும். குறைபாடுகள் பொதுவாக ஒன்றாக நிகழ்கின்றன.

உணவுக்குழாய் என்பது வாயிலிருந்து வயிற்றுக்கு உணவைக் கொண்டு செல்லும் குழாய் ஆகும். மூச்சுக்குழாய் (விண்ட்பைப்) என்பது நுரையீரலுக்கு உள்ளேயும் வெளியேயும் காற்றைக் கொண்டு செல்லும் குழாய் ஆகும்.

குறைபாடுகள் பொதுவாக ஒன்றாக நிகழ்கின்றன. ஒரு நோய்க்குறியின் ஒரு பகுதியாக (சிக்கல்களின் குழு) மற்ற சிக்கல்களுடன் அவை ஏற்படலாம்:

• உணவுக்குழாயின் மேல் பகுதி கீழ் உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றுடன் இணைக்கப்படாதபோது உணவுக்குழாய் அட்ரேசியா (ஈ.ஏ) ஏற்படுகிறது.
• Tracheoesophageal fistula (TEF) என்பது உணவுக்குழாயின் மேல் பகுதிக்கும் மூச்சுக்குழாய் அல்லது காற்றாலைக்கும் இடையிலான அசாதாரண இணைப்பு.

இந்த அறுவை சிகிச்சை எப்போதுமே பிறப்புக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது. இரண்டு குறைபாடுகளும் பெரும்பாலும் ஒரே நேரத்தில் சரிசெய்யப்படலாம். சுருக்கமாக, அறுவை சிகிச்சை இந்த வழியில் நடைபெறுகிறது:

• குழந்தை ஆழ்ந்த தூக்கத்திலும், அறுவை சிகிச்சையின் போது வலி இல்லாததாகவும் மருந்து (மயக்க மருந்து) வழங்கப்படுகிறது.
• அறுவைசிகிச்சை விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் மார்பின் பக்கத்தில் ஒரு வெட்டு செய்கிறது.
• உணவுக்குழாய் மற்றும் காற்றாலைக்கு இடையிலான ஃபிஸ்துலா மூடப்பட்டுள்ளது.
• உணவுக்குழாயின் மேல் மற்றும் கீழ் பகுதிகள் முடிந்தால் ஒன்றாக தைக்கப்படுகின்றன.

பெரும்பாலும் உணவுக்குழாயின் இரண்டு பகுதிகளும் இப்போதே ஒன்றாக தைக்க மிகவும் தொலைவில் உள்ளன. இந்த வழக்கில்:

• முதல் அறுவை சிகிச்சையின் போது ஃபிஸ்துலா மட்டுமே சரிசெய்யப்படுகிறது.
• உங்கள் பிள்ளைக்கு ஊட்டச்சத்து அளிக்க ஒரு இரைப்பை அழற்சி குழாய் (தோல் வழியாக வயிற்றுக்குள் செல்லும் ஒரு குழாய்) வைக்கப்படலாம்.
• உணவுக்குழாயை சரிசெய்ய உங்கள் பிள்ளைக்கு பின்னர் மற்றொரு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும்.

சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கு 2 முதல் 4 மாதங்கள் வரை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் காத்திருப்பார். காத்திருப்பு உங்கள் குழந்தை வளர அல்லது பிற பிரச்சினைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க அனுமதிக்கிறது. உங்கள் குழந்தையின் அறுவை சிகிச்சை தாமதமானால்:

• வயிற்று சுவர் வழியாக வயிற்றுக்குள் ஒரு காஸ்ட்ரோஸ்டமி குழாய் (ஜி-குழாய்) வைக்கப்படும். குழந்தைக்கு வலியை உணராதபடி நம்பிங் மருந்துகள் (உள்ளூர் மயக்க மருந்து) பயன்படுத்தப்படும்.
• குழாய் வைக்கப்பட்ட அதே நேரத்தில், மருத்துவர் குழந்தையின் உணவுக்குழாயை டைலேட்டர் எனப்படும் சிறப்பு கருவி மூலம் விரிவுபடுத்தலாம். இது எதிர்கால அறுவை சிகிச்சையை எளிதாக்கும். பழுதுபார்க்கப்படுவதற்கு முன்னர், இந்த செயல்முறையை மீண்டும் மீண்டும் செய்ய வேண்டியிருக்கலாம், சில நேரங்களில் பல முறை.

Tracheoesophageal ஃபிஸ்துலா மற்றும் உணவுக்குழாய் அட்ரேசியா ஆகியவை உயிருக்கு ஆபத்தான பிரச்சினைகள். அவர்களுக்கு உடனே சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும். இந்த பிரச்சினைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால்:

• உங்கள் பிள்ளை வயிற்றில் இருந்து நுரையீரலுக்கு உமிழ்நீர் மற்றும் திரவங்களை சுவாசிக்கக்கூடும். இது ஆஸ்பிரேஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது மூச்சுத் திணறல் மற்றும் நிமோனியாவை ஏற்படுத்தும் (நுரையீரல் தொற்று).
• உணவுக்குழாய் வயிற்றுடன் இணைக்கப்படாவிட்டால் உங்கள் பிள்ளைக்கு விழுங்கி ஜீரணிக்க முடியாது.

பொதுவாக மயக்க மருந்து மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் அபாயங்கள் பின்வருமாறு:

• மருந்துகளுக்கான எதிர்வினைகள்
• சுவாச பிரச்சினைகள்
• இரத்தப்போக்கு, இரத்த உறைவு அல்லது தொற்று

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் அபாயங்கள் பின்வருமாறு:

• சரிந்த நுரையீரல் (நியூமோடோராக்ஸ்)
• பழுதுபார்க்கப்பட்ட பகுதியில் இருந்து உணவு கசிவு
• குறைந்த உடல் வெப்பநிலை (தாழ்வெப்பநிலை)
• சரிசெய்யப்பட்ட உறுப்புகளின் சுருக்கம்
• ஃபிஸ்துலாவை மீண்டும் திறத்தல்

இந்த சிக்கல்களில் ஏதேனும் ஒன்றை மருத்துவர்கள் கண்டறிந்தவுடன் உங்கள் குழந்தை பிறந்த குழந்தை தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் (என்.ஐ.சி.யு) அனுமதிக்கப்படும்.

உங்கள் குழந்தை நரம்பு (இன்ட்ரெவனஸ், அல்லது IV) மூலம் ஊட்டச்சத்து பெறும், மேலும் சுவாச இயந்திரத்திலும் (வென்டிலேட்டர்) இருக்கலாம். திரவங்கள் நுரையீரலுக்குள் செல்லாமல் இருக்க பராமரிப்பு குழு உறிஞ்சலைப் பயன்படுத்தலாம்.

முன்கூட்டிய, குறைந்த பிறப்பு எடை கொண்ட, அல்லது TEF மற்றும் / அல்லது EA க்கு அருகில் பிற பிறப்பு குறைபாடுகள் உள்ள சில குழந்தைகளுக்கு அவை பெரிதாக வளரும் வரை அல்லது பிற பிரச்சினைகள் சிகிச்சை பெறும் வரை அல்லது போய்விடும் வரை அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, உங்கள் பிள்ளை மருத்துவமனையின் NICU இல் பராமரிக்கப்படுவார்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு கூடுதல் சிகிச்சைகள் பொதுவாக பின்வருமாறு:

• தொற்றுநோயைத் தடுக்க, தேவைக்கேற்ப நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்
• சுவாச இயந்திரம் (வென்டிலேட்டர்)
• மார்பு குழாய் (தோல் வழியாக மார்பு சுவரில் ஒரு குழாய்) நுரையீரலின் வெளிப்புறத்திற்கும் மார்பு குழியின் உட்புறத்திற்கும் இடையில் உள்ள இடத்திலிருந்து திரவங்களை வெளியேற்றுவதற்காக
• ஊட்டச்சத்து உள்ளிட்ட நரம்பு (IV) திரவங்கள்
• ஆக்ஸிஜன்
• தேவைக்கேற்ப வலி மருந்துகள்

TEF மற்றும் EA இரண்டும் சரிசெய்யப்பட்டால்:

• அறுவை சிகிச்சையின் போது மூக்கு வழியாக வயிற்றுக்குள் (நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய்) ஒரு குழாய் வைக்கப்படுகிறது.
• அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு சில நாட்களுக்குப் பிறகு இந்த குழாய் வழியாக உணவுகள் தொடங்கப்படுகின்றன.
• வாயால் உணவுகள் மெதுவாகத் தொடங்கப்படுகின்றன. குழந்தைக்கு உணவு சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

TEF மட்டுமே சரிசெய்யப்பட்டால், அட்ரேசியாவை சரிசெய்யும் வரை ஜி-குழாய் ஊட்டங்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. மேல் உணவுக்குழாயிலிருந்து சுரப்புகளைத் துடைக்க குழந்தைக்கு தொடர்ச்சியான அல்லது அடிக்கடி உறிஞ்சும் தேவைப்படலாம்.

உங்கள் குழந்தை மருத்துவமனையில் இருக்கும்போது, ​​ஜி-குழாயை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது மற்றும் மாற்றுவது என்பதை பராமரிப்பு குழு உங்களுக்குக் காண்பிக்கும். கூடுதல் ஜி-குழாய் மூலம் நீங்கள் வீட்டிற்கு அனுப்பப்படலாம். உங்கள் உபகரணங்கள் தேவைகளை மருத்துவமனை ஊழியர்கள் வீட்டு சுகாதார வழங்கல் நிறுவனத்திற்கு தெரிவிப்பார்கள்.

உங்கள் குழந்தை மருத்துவமனையில் எவ்வளவு காலம் தங்கியிருக்கிறது என்பது உங்கள் பிள்ளைக்கு எந்த வகையான குறைபாடு உள்ளது மற்றும் TEF மற்றும் EA க்கு கூடுதலாக வேறு சிக்கல்கள் உள்ளதா என்பதைப் பொறுத்தது. உங்கள் குழந்தையை வாய் அல்லது இரைப்பைக் குழாய் மூலம் உணவுகளை எடுத்துக் கொண்டதும், உடல் எடையை அதிகரிப்பதும், பாதுகாப்பாக சுவாசிப்பதும் உங்கள் குழந்தையை வீட்டிற்கு அழைத்து வர முடியும்.

அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக ஒரு TEF மற்றும் EA ஐ சரிசெய்யும். அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து குணமாகிவிட்டால், உங்கள் பிள்ளைக்கு இந்த பிரச்சினைகள் இருக்கலாம்:

• பழுதுபார்க்கப்பட்ட உணவுக்குழாயின் பகுதி குறுகலாக மாறக்கூடும். இதற்கு சிகிச்சையளிக்க உங்கள் பிள்ளைக்கு அதிக அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டியிருக்கும்.
• உங்கள் பிள்ளைக்கு நெஞ்செரிச்சல் அல்லது இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் (GERD) இருக்கலாம். வயிற்றில் இருந்து அமிலம் உணவுக்குழாய்க்குள் செல்லும்போது இது நிகழ்கிறது. GERD சுவாச பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

குழந்தை பருவத்திலிருந்தும், குழந்தை பருவத்திலிருந்தும், பல குழந்தைகளுக்கு சுவாசம், வளர்ச்சி மற்றும் உணவளிப்பதில் பிரச்சினைகள் இருக்கும், மேலும் அவர்களின் முதன்மை பராமரிப்பு வழங்குநர் மற்றும் நிபுணர்களை தொடர்ந்து காண வேண்டும்.

TEF மற்றும் EA உள்ள குழந்தைகளுக்கு பிற உறுப்புகளின் குறைபாடுகள் உள்ளன, பொதுவாக இதயம், நீண்டகால சுகாதார பிரச்சினைகள் இருக்கலாம்.

TEF பழுது; உணவுக்குழாய் அட்ரேசியா பழுது

• மிகவும் மோசமான ஒரு உடன்பிறப்பைப் பார்க்க உங்கள் குழந்தையை அழைத்து வாருங்கள்
• அறுவை சிகிச்சை காயம் பராமரிப்பு - திறந்த

• Tracheoesophageal ஃபிஸ்துலா பழுது - தொடர்

மதானிக் ஆர், ஆர்லாண்டோ ஆர்.சி. உடற்கூறியல், ஹிஸ்டாலஜி, கருவியல் மற்றும் உணவுக்குழாயின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள். இல்: ஃபெல்ட்மேன் எம், ப்ரீட்மேன் எல்.எஸ், பிராண்ட் எல்.ஜே, பதிப்புகள். ஸ்லீசெஞ்சர் மற்றும் ஃபோர்டிரானின் இரைப்பை மற்றும் கல்லீரல் நோய்: நோயியல் இயற்பியல் / நோய் கண்டறிதல் / மேலாண்மை. 10 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர் சாண்டர்ஸ்; 2016: அத்தியாயம் 42.

ரோடன்பெர்க் எஸ்.எஸ். உணவுக்குழாய் அட்ரேசியா மற்றும் ட்ரச்சியோசோபாகல் ஃபிஸ்துலா குறைபாடுகள். இல்: ஹோல்காம்ப் ஜி.டபிள்யூ, மர்பி பி, செயின்ட் பீட்டர் எஸ்டி, பதிப்புகள். ஹோல்காம்ப் மற்றும் ஆஷ்கிராஃப்ட்ஸ் குழந்தை அறுவை சிகிச்சை. 7 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2020: அத்தியாயம் 27.