மருத்துவத் தொழில் மருத்துவர் (எம்.டி)

தனியார் நடைமுறைகள், குழு நடைமுறைகள், மருத்துவமனைகள், சுகாதார பராமரிப்பு நிறுவனங்கள், கற்பித்தல் வசதிகள் மற்றும் பொது சுகாதார நிறுவனங்கள் உள்ளிட்ட பலவிதமான நடைமுறை அமைப்புகளுக்குள் எம்.டி.க்கள் காணப்படலாம்.

யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் மருத்துவ நடைமுறை காலனித்துவ காலத்திற்கு (1600 களின் முற்பகுதியில்) இருந்து வருகிறது. 17 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்தில், இங்கிலாந்தில் மருத்துவ நடைமுறை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டது: மருத்துவர்கள், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் வக்கீல்கள்.

மருத்துவர்கள் உயரடுக்காகக் காணப்பட்டனர். அவர்கள் பெரும்பாலும் பல்கலைக்கழக பட்டம் பெற்றனர். அறுவைசிகிச்சை பொதுவாக மருத்துவமனையில் பயிற்சி பெற்றவர்கள், அவர்கள் பயிற்சி பெற்றவர்கள். அவர்கள் பெரும்பாலும் முடிதிருத்தும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் இரட்டை வேடத்தில் பணியாற்றினர். வக்கீல்கள் தங்கள் பாத்திரங்களை (மருந்துகளை பரிந்துரைத்தல், தயாரித்தல் மற்றும் விற்பனை செய்தல்) பயிற்சி மூலம், சில சமயங்களில் மருத்துவமனைகளில் கற்றுக்கொண்டனர்.

மருத்துவம், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மருந்தகம் ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான இந்த வேறுபாடு காலனித்துவ அமெரிக்காவில் நீடிக்கவில்லை. இங்கிலாந்திலிருந்து பல்கலைக்கழகத்தால் தயாரிக்கப்பட்ட எம்.டி.க்கள் அமெரிக்கா வந்தபோது, ​​அவர்களும் அறுவை சிகிச்சை செய்து மருந்துகளைத் தயாரிப்பார்கள் என்று எதிர்பார்க்கப்பட்டது.

1766 ஆம் ஆண்டில் பட்டயப்பட்ட நியூ ஜெர்சி மருத்துவ சங்கம், காலனிகளில் மருத்துவ நிபுணர்களின் முதல் அமைப்பாகும். இது "தொழிலுக்கு அதிக அக்கறை செலுத்தும் அனைத்து விஷயங்களையும் தழுவி ஒரு திட்டத்தை உருவாக்குவதற்காக உருவாக்கப்பட்டது: நடைமுறையை ஒழுங்குபடுத்துதல்; பயிற்சி பெற்றவர்களுக்கான கல்வித் தரங்கள்; கட்டண அட்டவணை; மற்றும் நெறிமுறைகள்." பின்னர் இந்த அமைப்பு நியூ ஜெர்சியின் மருத்துவ சங்கமாக மாறியது.

தொழில்முறை சங்கங்கள் 1760 ஆம் ஆண்டிலேயே பயிற்சியாளர்களை பரிசோதித்து உரிமம் வழங்குவதன் மூலம் மருத்துவ நடைமுறையை ஒழுங்குபடுத்தத் தொடங்கின. 1800 களின் முற்பகுதியில், மருத்துவ சங்கங்கள் ஒழுங்குமுறைகள், நடைமுறையின் தரங்கள் மற்றும் மருத்துவர்களின் சான்றிதழ் ஆகியவற்றை நிறுவுவதற்கான பொறுப்பில் இருந்தன.

இதுபோன்ற சமூகங்கள் டாக்டர்களுக்கான சொந்த பயிற்சி திட்டங்களை உருவாக்குவது இயற்கையான அடுத்த கட்டமாகும். சமுதாயத்துடன் இணைந்த இந்த திட்டங்கள் "தனியுரிம" மருத்துவக் கல்லூரிகள் என்று அழைக்கப்பட்டன.

இந்த தனியுரிம திட்டங்களில் முதலாவது மார்ச் 12, 1807 இல் நிறுவப்பட்ட நியூயார்க் கவுண்டியின் மெடிக்கல் சொசைட்டியின் மருத்துவக் கல்லூரி ஆகும். தனியுரிம திட்டங்கள் எல்லா இடங்களிலும் உருவாகத் தொடங்கின. பல்கலைக்கழகத்துடன் இணைந்த மருத்துவப் பள்ளிகளின் இரண்டு அம்சங்களை அவர்கள் நீக்கியதால் அவர்கள் ஏராளமான மாணவர்களை ஈர்த்தனர்: நீண்ட பொது கல்வி மற்றும் நீண்ட விரிவுரை காலம்.

மருத்துவக் கல்வியில் ஏற்பட்ட பல முறைகேடுகளுக்கு தீர்வு காண, மே 1846 இல் ஒரு தேசிய மாநாடு நடைபெற்றது. அந்த மாநாட்டின் திட்டங்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• தொழிலுக்கான நிலையான நெறிமுறைகள்
• எம்.டி.க்களுக்கு சீரான உயர் கல்வித் தரங்களை ஏற்றுக்கொள்வது, மருத்துவக் கல்வி படிப்புகள் உட்பட
• ஒரு தேசிய மருத்துவ சங்கத்தின் உருவாக்கம்

மே 5, 1847 இல், 22 மாநிலங்கள் மற்றும் கொலம்பியா மாவட்டத்தைச் சேர்ந்த 40 மருத்துவ சங்கங்கள் மற்றும் 28 கல்லூரிகளை பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் கிட்டத்தட்ட 200 பிரதிநிதிகள் சந்தித்தனர். அமெரிக்க மருத்துவ சங்கத்தின் (AMA) முதல் அமர்வில் அவர்கள் தங்களைத் தீர்த்துக் கொண்டனர். சங்கத்தின் முதல் தலைவராக நதானியேல் சாப்மேன் (1780-1853) தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டார். அமெரிக்காவில் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு தொடர்பான பிரச்சினைகளில் பெரும் செல்வாக்கைக் கொண்ட ஒரு அமைப்பாக AMA மாறிவிட்டது.

AMA ஆனது MD களுக்கான கல்வித் தரங்களை அமைக்கிறது, இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• கலை மற்றும் அறிவியலில் தாராளமயக் கல்வி
• மருத்துவக் கல்லூரியில் நுழைவதற்கு முன்பு ஒரு பயிற்சி பெற்றவர் முடித்ததற்கான சான்றிதழ்
• இரண்டு 6 மாத விரிவுரை அமர்வுகள், பிரிக்க 3 மாதங்கள் அர்ப்பணிப்பு, மற்றும் குறைந்தபட்சம் ஒரு 6 மாத மருத்துவமனை வருகை உட்பட 3 ஆண்டு ஆய்வை உள்ளடக்கிய ஒரு எம்.டி பட்டம்

1852 ஆம் ஆண்டில், கூடுதல் தேவைகளைச் சேர்க்க தரங்கள் திருத்தப்பட்டன:

• உடற்கூறியல், மருத்துவம், அறுவை சிகிச்சை, மருத்துவச்சி மற்றும் வேதியியல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய 16 வார காலப் படிப்பை மருத்துவப் பள்ளிகள் வழங்க வேண்டியிருந்தது
• பட்டதாரிகளுக்கு குறைந்தபட்சம் 21 வயது இருக்க வேண்டும்
• மாணவர்கள் குறைந்தபட்சம் 3 ஆண்டுகள் படிப்பை முடிக்க வேண்டியிருந்தது, அவற்றில் 2 ஆண்டுகள் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய பயிற்சியாளரின் கீழ் இருந்தன

1802 மற்றும் 1876 க்கு இடையில், 62 நிலையான மருத்துவ பள்ளிகள் நிறுவப்பட்டன. 1810 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்காவில் 650 மாணவர்கள் சேர்க்கப்பட்டனர் மற்றும் 100 மருத்துவ பட்டதாரிகள் மருத்துவ பள்ளிகளில் இருந்தனர். 1900 வாக்கில், இந்த எண்ணிக்கை 25,000 மாணவர்கள் மற்றும் 5,200 பட்டதாரிகளாக உயர்ந்தது. இந்த பட்டதாரிகள் கிட்டத்தட்ட கிட்டத்தட்ட வெள்ளை ஆண்கள்.

டேனியல் ஹேல் வில்லியம்ஸ் (1856-1931) முதல் கருப்பு எம்.டி.க்களில் ஒருவர். 1883 ஆம் ஆண்டில் வடமேற்கு பல்கலைக்கழகத்தில் பட்டம் பெற்ற பிறகு, டாக்டர் வில்லியம்ஸ் சிகாகோவில் அறுவை சிகிச்சை செய்தார், பின்னர் பிராவிடன்ட் மருத்துவமனையை நிறுவுவதில் ஒரு முக்கிய சக்தியாக இருந்தார், இது இன்னும் சிகாகோவின் தெற்குப் பகுதிக்கு சேவை செய்கிறது. முன்னதாக கறுப்பின மருத்துவர்கள் மருத்துவமனைகளில் மருத்துவம் பயிற்சி செய்வதற்கான சலுகைகளைப் பெறுவது சாத்தியமில்லை என்று கண்டறிந்தனர்.

எலிசபெத் பிளாக்வெல் (1821-1920), நியூயார்க்கின் அப்ஸ்டேட்டில் உள்ள ஜெனீவா மருத்துவக் கல்லூரியில் பட்டம் பெற்ற பிறகு, அமெரிக்காவில் எம்.டி பட்டம் பெற்ற முதல் பெண்மணி ஆனார்.

ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் யுனிவர்சிட்டி ஸ்கூல் ஆஃப் மெடிசின் 1893 இல் திறக்கப்பட்டது. இது அமெரிக்காவின் முதல் மருத்துவப் பள்ளி என்று குறிப்பிடப்படுகிறது, "உண்மையான பல்கலைக்கழக வகை, போதுமான ஆஸ்தி, நன்கு பொருத்தப்பட்ட ஆய்வகங்கள், மருத்துவ விசாரணை மற்றும் அறிவுறுத்தலுக்கு அர்ப்பணித்த நவீன ஆசிரியர்கள் மற்றும் அதன் சொந்த மருத்துவர்கள் பயிற்சி மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட நபர்களை குணப்படுத்துதல் ஆகிய இரண்டையும் உகந்த நன்மைக்காக இணைத்த மருத்துவமனை. " இது முதல், பின்னர் அனைத்து ஆராய்ச்சி பல்கலைக்கழகங்களுக்கும் முன்மாதிரியாக கருதப்படுகிறது. ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் மருத்துவப் பள்ளி மருத்துவக் கல்வியை மறுசீரமைப்பதற்கான முன்மாதிரியாக செயல்பட்டது. இதன் பின்னர், பல தரமற்ற மருத்துவ பள்ளிகள் மூடப்பட்டன.

பெரிய நகரங்களில் ஒரு சில பள்ளிகளைத் தவிர்த்து, மருத்துவப் பள்ளிகள் பெரும்பாலும் டிப்ளோமா ஆலைகளாக மாறியிருந்தன. இரண்டு முன்னேற்றங்கள் அதை மாற்றின. முதலாவது 1910 இல் வெளியிடப்பட்ட "ஃப்ளெக்ஸ்னர் அறிக்கை" ஆகும். ஆபிரகாம் ஃப்ளெக்ஸ்னர் ஒரு முன்னணி கல்வியாளராக இருந்தார், அவர் அமெரிக்க மருத்துவப் பள்ளிகளைப் படிக்கும்படி கேட்டுக்கொள்ளப்பட்டார். அவரது மிகவும் எதிர்மறையான அறிக்கை மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கான பரிந்துரைகள் பல தரமற்ற பள்ளிகளை மூடுவதற்கும் உண்மையான மருத்துவக் கல்விக்கான சிறப்பான தரங்களை உருவாக்குவதற்கும் வழிவகுத்தன.

மற்ற வளர்ச்சி நவீன வரலாற்றில் மிகச் சிறந்த மருத்துவ பேராசிரியர்களில் ஒருவரான கனடியரான சர் வில்லியம் ஒஸ்லரிடமிருந்து வந்தது. அவர் கனடாவின் மெக்கில் பல்கலைக்கழகத்திலும், பின்னர் பென்சில்வேனியா பல்கலைக்கழகத்திலும் பணிபுரிந்தார், முதல் மருத்துவராகவும், ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் பல்கலைக்கழகத்தின் நிறுவனர்களில் ஒருவராகவும் நியமிக்கப்படுவதற்கு முன்பு. அங்கு அவர் முதல் வதிவிடப் பயிற்சியை (மருத்துவப் பள்ளியில் பட்டம் பெற்ற பிறகு) நிறுவினார், மேலும் நோயாளியின் படுக்கைக்கு மாணவர்களை அழைத்து வந்த முதல்வரும் ஆவார். அதற்கு முன்னர், மருத்துவ மாணவர்கள் பயிற்சிக்கு வெளியே செல்லும் வரை மட்டுமே பாடப்புத்தகங்களிலிருந்து கற்றுக்கொண்டார்கள், எனவே அவர்களுக்கு நடைமுறை அனுபவம் குறைவாகவே இருந்தது. ஒஸ்லர் முதல் விரிவான, விஞ்ஞான பாடநூல் புத்தகத்தையும் எழுதினார், பின்னர் ஆக்ஸ்போர்டுக்கு ரீஜண்ட் பேராசிரியராகச் சென்றார், அங்கு அவர் நைட் ஆனார். அவர் நோயாளி சார்ந்த பராமரிப்பு மற்றும் பல நெறிமுறை மற்றும் அறிவியல் தரங்களை நிறுவினார்.

1930 வாக்கில், கிட்டத்தட்ட அனைத்து மருத்துவப் பள்ளிகளிலும் சேர்க்கைக்கு தாராளவாத கலை பட்டம் தேவைப்பட்டது மற்றும் மருத்துவம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையில் 3 முதல் 4 ஆண்டு தரம் வாய்ந்த பாடத்திட்டத்தை வழங்கியது. பல மாநிலங்களில் வேட்பாளர்கள் மருத்துவ நடைமுறைக்கு உரிமம் பெறுவதற்காக அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவப் பள்ளியில் பட்டம் பெற்ற பிறகு மருத்துவமனை அமைப்பில் 1 ஆண்டு இன்டர்ன்ஷிப்பை முடிக்க வேண்டும்.

அமெரிக்க மருத்துவர்கள் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதி வரை நிபுணத்துவம் பெறத் தொடங்கவில்லை. நிபுணத்துவத்தை எதிர்க்கும் மக்கள், "சிறப்புகள் பொது பயிற்சியாளருக்கு நியாயமற்ற முறையில் இயங்கின, சில வகை நோய்களுக்கு முறையாக சிகிச்சையளிக்க அவர் தகுதியற்றவர் என்பதைக் குறிக்கிறது" என்று கூறினார். நிபுணத்துவம் "பொது பயிற்சியாளரை பொதுமக்களின் பார்வையில் இழிவுபடுத்துகிறது" என்றும் அவர்கள் கூறினர். இருப்பினும், மருத்துவ அறிவு மற்றும் நுட்பங்கள் விரிவடைந்தவுடன், பல மருத்துவர்கள் சில குறிப்பிட்ட பகுதிகளில் கவனம் செலுத்தத் தேர்வுசெய்தனர் மற்றும் சில சூழ்நிலைகளில் அவர்களின் திறமை தொகுப்பு மிகவும் உதவியாக இருக்கும் என்பதை உணர்ந்தனர்.

பொருளாதாரமும் ஒரு முக்கிய பங்கைக் கொண்டிருந்தது, ஏனென்றால் வல்லுநர்கள் பொதுவாக பொது மருத்துவர்களை விட அதிக வருமானத்தை ஈட்டினர். வல்லுநர்களுக்கும் பொதுவாதிகளுக்கும் இடையிலான விவாதங்கள் தொடர்கின்றன, மேலும் நவீன சுகாதார சீர்திருத்தம் தொடர்பான சிக்கல்களால் சமீபத்தில் தூண்டப்பட்டுள்ளன.

நடைமுறையின் நோக்கம்

மருத்துவ நடைமுறையில் எந்தவொரு மனித நோய்க்கான நோயறிதல், சிகிச்சை, திருத்தம், ஆலோசனை அல்லது பரிந்துரை, நோய், காயம், பலவீனம், குறைபாடு, வலி ​​அல்லது பிற நிலை, உடல் அல்லது மன, உண்மையான அல்லது கற்பனை ஆகியவை அடங்கும்.

தொழில் ஒழுங்குமுறை

உரிமம் தேவைப்படும் தொழில்களில் முதன்மையானது மருத்துவம். மருத்துவ உரிமம் தொடர்பான மாநில சட்டங்கள் மருத்துவத்தில் மனித நிலைமைகளின் "நோயறிதல்" மற்றும் "சிகிச்சை" ஆகியவற்றை கோடிட்டுக் காட்டின. தொழிலின் ஒரு பகுதியாக கண்டறிய அல்லது சிகிச்சையளிக்க விரும்பும் எந்தவொரு நபருக்கும் "உரிமம் இல்லாமல் மருத்துவம் பயிற்சி" செய்யப்படலாம்.

இன்று, மருத்துவம், பல தொழில்களைப் போலவே, பல்வேறு நிலைகளிலும் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது:

• மருத்துவப் பள்ளிகள் அமெரிக்க மருத்துவக் கல்லூரிகளின் சங்கத்தின் தரங்களைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும்
• உரிமம் என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட மாநில சட்டங்களின்படி மாநில அளவில் நடைபெறும் ஒரு செயல்முறையாகும்
• குறைந்தபட்ச தொழில்முறை நடைமுறை தரங்களுக்கான நிலையான தேசிய தேவைகளைக் கொண்ட தேசிய நிறுவனங்கள் மூலம் சான்றிதழ் நிறுவப்பட்டுள்ளது

உரிமம்: எம்.டி உரிமத்திற்கான விண்ணப்பதாரர்கள் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவப் பள்ளியின் பட்டதாரிகளாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் மருத்துவ உரிமத் தேர்வை (யு.எஸ்.எம்.எல்) படிகள் 1 முதல் 3 வரை முடிக்க வேண்டும் என்று அனைத்து மாநிலங்களும் கோருகின்றன. மருத்துவப் பள்ளியில் இருக்கும்போது 1 மற்றும் 2 படிகள் முடிக்கப்படுகின்றன மற்றும் சில மருத்துவப் பயிற்சிக்குப் பிறகு படி 3 முடிக்கப்படுகிறது. (வழக்கமாக மாநிலத்தைப் பொறுத்து 12 முதல் 18 மாதங்களுக்கு இடையில்). பிற நாடுகளில் மருத்துவப் பட்டம் பெற்றவர்களும் அமெரிக்காவில் மருத்துவம் பயிற்சி செய்வதற்கு முன்பு இந்தத் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்.

டெலிமெடிசின் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம், தொலைதொடர்பு மூலம் மாநிலங்களுக்கு இடையே மருத்துவம் பகிரப்படும்போது மாநில உரிமப் பிரச்சினைகளை எவ்வாறு கையாள்வது என்ற கவலை உள்ளது. சட்டங்களும் வழிகாட்டுதல்களும் தீர்க்கப்படுகின்றன. சில மாநிலங்கள் சமீபத்தில் மற்ற மாநிலங்களில் பயிற்சி பெறும் மருத்துவர்களின் உரிமங்களை அவசர காலங்களில், சூறாவளி அல்லது பூகம்பங்களுக்குப் பிறகு அங்கீகரிப்பதற்கான நடைமுறைகளை நிறுவியுள்ளன.

சான்றிதழ்: நிபுணத்துவம் பெற விரும்பும் எம்.டி.க்கள் தங்களது சிறப்புப் பகுதியில் கூடுதலாக 3 முதல் 9 ஆண்டுகள் முதுகலை பட்டப்படிப்பை முடிக்க வேண்டும், பின்னர் போர்டு சான்றிதழ் தேர்வுகளில் தேர்ச்சி பெற வேண்டும். குடும்ப மருத்துவம் என்பது பயிற்சி மற்றும் நடைமுறையின் பரந்த நோக்கத்துடன் கூடிய சிறப்பு. ஒரு சிறப்பு பயிற்சியில் ஈடுபடுவதாகக் கூறும் மருத்துவர்கள் அந்த குறிப்பிட்ட நடைமுறையில் போர்டு சான்றிதழ் பெற்றிருக்க வேண்டும். இருப்பினும், அனைத்து "சான்றிதழ்களும்" அங்கீகரிக்கப்பட்ட கல்வி நிறுவனங்களிலிருந்து வரவில்லை. பெரும்பாலான நம்பகமான சான்றளிக்கும் முகவர் அமெரிக்க மருத்துவ சிறப்பு வாரியத்தின் ஒரு பகுதியாகும். பல மருத்துவமனைகள் மருத்துவர்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் தங்களது பணியாளர்களுக்கு பயிற்சி அளிக்க அனுமதிக்க மாட்டார்கள்.

மருத்துவர்

• சுகாதார வழங்குநர்களின் வகைகள்

மாநில மருத்துவ வாரியங்களின் கூட்டமைப்பு வலைத்தளம். FSMB பற்றி. www.fsmb.org/about-fsmb/. பார்த்த நாள் பிப்ரவரி 21, 2019.

கோல்ட்மேன் எல், ஷாஃபர் AI. மருத்துவம், நோயாளி மற்றும் மருத்துவத் தொழிலுக்கான அணுகுமுறை: ஒரு கற்ற மற்றும் மனிதாபிமான தொழிலாக மருத்துவம். இல்: கோல்ட்மேன் எல், ஷாஃபர் ஏஐ, பதிப்புகள். கோல்ட்மேன்-சிசில் மருத்துவம். 25 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர் சாண்டர்ஸ்; 2016: அத்தியாயம் 1.

கல்ஜி எல், ஸ்டாண்டன் பி.எஃப். குழந்தை பராமரிப்பில் கலாச்சார சிக்கல்கள். இல்: கிளீக்மேன் ஆர்.எம்., ஸ்டாண்டன் பி.எஃப், செயின்ட் ஜெம் ஜே.டபிள்யூ, ஸ்கோர் என்.எஃப், பதிப்புகள். குழந்தை மருத்துவத்தின் நெல்சன் பாடநூல். 20 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2016: அத்தியாயம் 4.