முன்கூட்டியே முன்கூட்டியே ரெட்டினோபதி

ரெட்டினோபதி ஆஃப் பிரிமேச்சுரிட்டி (ஆர்ஓபி) என்பது கண்ணின் விழித்திரையில் அசாதாரண இரத்த நாள வளர்ச்சியாகும். இது ஆரம்பத்தில் பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு ஏற்படுகிறது (முன்கூட்டியே).

விழித்திரையின் இரத்த நாளங்கள் (கண்ணின் பின்புறத்தில்) கர்ப்பமாக சுமார் 3 மாதங்கள் உருவாகத் தொடங்குகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அவை சாதாரண பிறப்பு நேரத்தில் முழுமையாக உருவாக்கப்படுகின்றன. ஒரு குழந்தை மிக ஆரம்பத்தில் பிறந்தால் கண்கள் சரியாக உருவாகாது. பாத்திரங்கள் வளர்வதை நிறுத்தலாம் அல்லது விழித்திரையிலிருந்து கண்ணின் பின்புறத்தில் அசாதாரணமாக வளரக்கூடும். பாத்திரங்கள் உடையக்கூடியவையாக இருப்பதால், அவை கசிந்து கண்ணில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

வடு திசு உருவாகி கண்ணின் உள் மேற்பரப்பில் இருந்து விழித்திரை தளர்வாக இழுக்கப்படலாம் (விழித்திரை பற்றின்மை). கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இது பார்வை இழப்பை ஏற்படுத்தும்.

கடந்த காலங்களில், முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அதிக ஆக்ஸிஜனைப் பயன்படுத்துவது பாத்திரங்கள் அசாதாரணமாக வளர காரணமாக அமைந்தது. ஆக்ஸிஜனைக் கண்காணிக்க சிறந்த முறைகள் இப்போது கிடைக்கின்றன. இதன் விளைவாக, சிக்கல் வளர்ந்த நாடுகளில், குறிப்பாக பொதுவானதாகிவிட்டது. இருப்பினும், வெவ்வேறு குழந்தைகளுக்கு முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு சரியான அளவு ஆக்ஸிஜன் குறித்து இன்னும் நிச்சயமற்ற நிலை உள்ளது. ROP இன் அபாயத்தை பாதிக்கும் ஆக்சிஜன் தவிர பிற காரணிகளை ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆய்வு செய்கின்றனர்.

இன்று, ROP ஐ உருவாக்கும் ஆபத்து முன்கூட்டிய தன்மையைப் பொறுத்தது. அதிக மருத்துவ பிரச்சினைகள் உள்ள சிறிய குழந்தைகளுக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது.

30 வாரங்களுக்கு முன்னர் பிறந்த அல்லது பிறக்கும் போது 3 பவுண்டுகள் (1500 கிராம் அல்லது 1.5 கிலோகிராம்) எடையுள்ள அனைத்து குழந்தைகளும் இந்த நிலைக்கு பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. 3 முதல் 4.5 பவுண்டுகள் (1.5 முதல் 2 கிலோகிராம்) எடையுள்ள அல்லது 30 வாரங்களுக்குப் பிறகு பிறந்த சில உயர் ஆபத்துள்ள குழந்தைகளும் திரையிடப்பட வேண்டும்.

முன்கூட்டியே முன்கூட்டியே கூடுதலாக, பிற ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• சுவாசத்தில் சுருக்கமான நிறுத்தம் (மூச்சுத்திணறல்)
• இருதய நோய்
• இரத்தத்தில் அதிக கார்பன் டை ஆக்சைடு (CO2)
• தொற்று
• குறைந்த இரத்த அமிலத்தன்மை (pH)
• குறைந்த இரத்த ஆக்ஸிஜன்
• சுவாசக் கோளாறு
• மெதுவான இதய துடிப்பு (பிராடி கார்டியா)
• மாற்றங்கள்

பிறந்த குழந்தைகளில் ஆர்ஓபி விகிதம் கடந்த சில தசாப்தங்களாக வளர்ந்த நாடுகளில் பெரிதும் குறைந்துள்ளது, ஏனெனில் குழந்தை பிறந்த தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் (என்ஐசியு) சிறந்த பராமரிப்பு உள்ளது. இருப்பினும், மிக ஆரம்பத்தில் பிறந்த அதிகமான குழந்தைகள் இப்போது உயிர்வாழ முடிகிறது, மேலும் இந்த முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு ROP க்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது.

இரத்த நாள மாற்றங்களை நிர்வாணக் கண்ணால் பார்க்க முடியாது. இதுபோன்ற பிரச்சினைகளை வெளிப்படுத்த ஒரு கண் மருத்துவரின் கண் பரிசோதனை தேவை.

ROP இன் ஐந்து நிலைகள் உள்ளன:

• நிலை I: லேசான அசாதாரண இரத்த நாள வளர்ச்சி உள்ளது.
• இரண்டாம் நிலை: இரத்த நாளங்களின் வளர்ச்சி மிதமான அசாதாரணமானது.
• மூன்றாம் நிலை: இரத்த நாளங்களின் வளர்ச்சி கடுமையாக அசாதாரணமானது.
• நிலை IV: இரத்த நாளங்களின் வளர்ச்சி கடுமையாக அசாதாரணமானது மற்றும் ஓரளவு பிரிக்கப்பட்ட விழித்திரை உள்ளது.
• நிலை V: மொத்த விழித்திரைப் பற்றின்மை உள்ளது.

அசாதாரண இரத்த நாளங்கள் நிலைமையைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் படங்களுடன் பொருந்தினால், ROP உடைய குழந்தை "பிளஸ் நோய்" என்றும் வகைப்படுத்தப்படலாம்.

கடுமையான ROP இன் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• அசாதாரண கண் அசைவுகள்
• கண்களைக் கடந்தது
• கடுமையான அருகிலுள்ள பார்வை
• வெள்ளை தோற்றமுடைய மாணவர்கள் (லுகோகோரியா)

30 வாரங்களுக்கு முன்னர் பிறந்த குழந்தைகள், பிறக்கும் போது 1,500 கிராம் (சுமார் 3 பவுண்டுகள் அல்லது 1.5 கிலோகிராம்) எடையுள்ளவர்கள் அல்லது பிற காரணங்களுக்காக அதிக ஆபத்து உள்ள குழந்தைகளுக்கு விழித்திரை பரிசோதனைகள் இருக்க வேண்டும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், குழந்தையின் கர்ப்பகால வயதைப் பொறுத்து முதல் தேர்வு பிறந்த 4 முதல் 9 வாரங்களுக்குள் இருக்க வேண்டும்.

• 27 வாரங்களில் பிறந்த குழந்தைகள் அல்லது அதற்குப் பிறகு பெரும்பாலும் 4 வார வயதில் தங்கள் தேர்வைப் பெறுவார்கள்.
• முன்னர் பிறந்தவர்களுக்கு பெரும்பாலும் பின்னர் தேர்வுகள் இருக்கும்.

பின்தொடர்தல் தேர்வுகள் முதல் தேர்வின் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. இரண்டு விழித்திரைகளிலும் உள்ள இரத்த நாளங்கள் இயல்பான வளர்ச்சியை நிறைவு செய்திருந்தால் குழந்தைகளுக்கு மற்றொரு பரிசோதனை தேவையில்லை.

குழந்தை நர்சரியை விட்டு வெளியேறுவதற்கு முன்பு பின்தொடர் கண் பரிசோதனை என்ன தேவை என்பதை பெற்றோர்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

ஆரம்பகால சிகிச்சையானது குழந்தையின் இயல்பான பார்வைக்கான வாய்ப்புகளை மேம்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. கண் பரிசோதனை முடிந்த 72 மணி நேரத்திற்குள் சிகிச்சை தொடங்க வேண்டும்.

"பிளஸ் நோய்" உள்ள சில குழந்தைகளுக்கு உடனடி சிகிச்சை தேவை.

• மேம்பட்ட ROP இன் சிக்கல்களைத் தடுக்க லேசர் சிகிச்சை (ஃபோட்டோகோகுலேஷன்) பயன்படுத்தப்படலாம்.
• லேசர் அசாதாரண இரத்த நாளங்கள் வளரவிடாமல் தடுக்கிறது.
• சிறிய உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி நர்சரியில் சிகிச்சை செய்யலாம். நன்றாக வேலை செய்ய, விழித்திரை வடு ஏற்படுவதற்கு முன்பு அல்லது கண்ணின் மற்ற பகுதிகளிலிருந்து பிரிக்கப்படுவதற்கு முன்பு இதைச் செய்ய வேண்டும்.
• VEG-F (ஒரு இரத்த நாள வளர்ச்சிக் காரணி) கண்ணுக்குத் தடுக்கும் ஆன்டிபாடியை உட்செலுத்துவது போன்ற பிற சிகிச்சைகள் இன்னும் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.

விழித்திரை பிரிந்தால் அறுவை சிகிச்சை தேவை. அறுவை சிகிச்சை எப்போதும் நல்ல பார்வைக்கு ஏற்படாது.

ROP தொடர்பான கடுமையான பார்வை இழப்பு உள்ள பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கு ஆரம்பகால பிறப்பு தொடர்பான பிற பிரச்சினைகள் உள்ளன. அவர்களுக்கு பலவிதமான சிகிச்சைகள் தேவைப்படும்.

ஆரம்ப மாற்றங்களுடன் 10 குழந்தைகளில் 1 குழந்தைகளுக்கு மிகவும் கடுமையான விழித்திரை நோய் உருவாகும். கடுமையான ROP பெரிய பார்வை பிரச்சினைகள் அல்லது குருட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும். ஆரம்பகால கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையே இதன் முக்கிய காரணியாகும்.

சிக்கல்களில் கடுமையான அருகிலுள்ள பார்வை அல்லது குருட்டுத்தன்மை இருக்கலாம்.

இந்த நிலையைத் தடுக்க சிறந்த வழி முன்கூட்டிய பிறப்பைத் தவிர்க்க நடவடிக்கை எடுப்பதாகும். முன்கூட்டியே முன்கூட்டியே பிற சிக்கல்களைத் தடுப்பதும் ROP ஐத் தடுக்க உதவும்.

ரெட்ரோலெண்டல் ஃபைப்ரோபிளாசியா; ROP

ஃபியர்சன் டபிள்யூ.எம்; அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ் பிரிவு கண் மருத்துவம்; அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் கண் மருத்துவம்; அமெரிக்கன் அசோசியேஷன் ஃபார் பீடியாட்ரிக் கண் மருத்துவம் மற்றும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ்; அமெரிக்கன் அசோசியேஷன் ஆஃப் சான்றளிக்கப்பட்ட எலும்பியல் வல்லுநர்கள். முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் ரெட்டினோபதிக்கு முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் ஸ்கிரீனிங் பரிசோதனை. குழந்தை மருத்துவம். 2018; 142 (6): e20183061. குழந்தை மருத்துவம். 2019; 143 (3): 2018-3810. பிஎம்ஐடி: 30824604 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30824604.

ஒலிட்ஸ்கி எஸ்.இ, மார்ஷ் ஜே.டி. விழித்திரை மற்றும் விட்ரஸின் கோளாறுகள். இல்: கிளீக்மேன் ஆர்.எம்., செயின்ட் கெம் ஜே.டபிள்யூ, ப்ளம் என்.ஜே, ஷா எஸ்.எஸ்., டாஸ்கர் ஆர்.சி, வில்சன் கே.எம்., பதிப்புகள். குழந்தை மருத்துவத்தின் நெல்சன் பாடநூல். 21 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2020: அத்தியாயம் 648.

சன் ஒய், ஹெல்ஸ்ட்ராம் ஏ, ஸ்மித் லெஹ். முன்கூட்டியே முன்கூட்டியே ரெட்டினோபதி. இல்: மார்ட்டின் ஆர்.ஜே., ஃபனாரோஃப் ஏ.ஏ., வால்ஷ் எம்.சி, பதிப்புகள். ஃபனாரோஃப் மற்றும் மார்ட்டின் நியோனாடல்-பெரினாடல் மருத்துவம். 11 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2020: அத்தியாயம் 96.

தானோஸ் ஏ, ட்ரென்சர் கே.ஏ., கபோன் ஏ.சி. முன்கூட்டியே முன்கூட்டியே ரெட்டினோபதி. இல்: யானோஃப் எம், டுகர் ஜே.எஸ்., பதிப்புகள். கண் மருத்துவம். 5 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2019: அத்தியாயம் 6.21.