என்ன மருத்துவ துணைத் திட்டம் எஃப் உள்ளடக்கியது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது

உள்ளடக்கம்

• மருத்துவ துணை திட்டம் எஃப் என்றால் என்ன?
• மெடிகேர் துணைத் திட்டம் எஃப் எதை உள்ளடக்குகிறது?
• மருத்துவ துணைத் திட்டம் எஃப் இல் யார் சேரலாம்?
• மெடிகேர் துணைத் திட்டம் எஃப் எவ்வளவு செலவாகும்?
• அடிக்கோடு

மெடிகேரை நீங்கள் அறிந்து கொள்ளும்போது, ​​அசல் மெடிகேர் (மெடிகேர் பார்ட் ஏ மற்றும் மெடிகேர் பார்ட் பி), மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (மெடிகேர் பார்ட் சி) மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு (மெடிகேர் பார்ட் டி) ஆகியவற்றை உருவாக்கும் “பாகங்கள்” பற்றி நீங்கள் நன்கு அறிந்திருப்பீர்கள். .

நீங்கள் மெடிகேருக்கு புதியவர் என்றால், நன்கு அறியப்பட்ட “பகுதிகளுக்கு” ​​கூடுதலாக, எழுத்துக்கள் எழுத்துக்களால் நியமிக்கப்பட்ட மெடிகேர் “திட்டங்களும்” உள்ளன என்பதை நீங்கள் உணரக்கூடாது.

இந்த கூடுதல் திட்டங்கள் துணை காப்பீடு அல்லது மெடிகாப் எனப்படும் மெடிகேரின் துண்டுகள். அவை சில நேரங்களில் மெட்ஸப் என்றும் குறிப்பிடப்படுகின்றன. தற்போது 10 மெடிகாப் திட்டங்கள் உள்ளன, இருப்பினும் ஒவ்வொரு மாநிலத்திற்கும், மாவட்டத்திற்கும் அல்லது ஜிப் குறியீட்டிற்கும் அவை அனைத்தையும் அணுக முடியாது. பத்து மெடிகாப் திட்டங்கள்:

• அ
• பி
• சி
• டி
• எஃப்
• ஜி
• கே
• எல்
• எம்
• என்

இவற்றில் மிகவும் பிரபலமான ஒன்று, வரலாற்று ரீதியாக, மெடிகேர் துணைத் திட்டம் எஃப்.

துணைத் திட்டம் எஃப் என்பது ஒரு உயர்-கவரேஜ் திட்டமாகும், இது பொதுவாக மெடிகேர் பயனாளிகளால் ஏற்படும் பாக்கெட் செலவுகளைச் செலுத்துகிறது. திட்டம் எஃப் இரண்டு பதிப்புகளைக் கொண்டுள்ளது. ஒன்றுக்கு அதிக விலக்கு உண்டு, ஆனால் மற்றதை விட மாதத்திற்கு குறைவாக செலவாகும். அதன் புகழ் இருந்தபோதிலும், பிளான் எஃப் வாங்கும் திறன் மாறுகிறது. ஜனவரி 2020 வரை, இது இனி ஒவ்வொரு மருத்துவ பெறுநருக்கும் கிடைக்காது.

ஜனவரி 1, 2020 நிலவரப்படி, புதிய மெடிகேர் பதிவுதாரர்கள் பிளான் எஃப் வாங்க முடியாது. இருப்பினும், இதற்கு முன் பிளான் எஃப் வைத்திருந்த எவரும் அதை வைத்திருக்க முடியும்.

மருத்துவ துணை திட்டம் எஃப் என்றால் என்ன?

மெடிகாப் துணைத் திட்டம் எஃப் (மெடிகாப் பிளான் எஃப்) என்பது துணை காப்பீட்டின் ஒரு வடிவமாகும், இது மெடிகேர்-அங்கீகரிக்கப்பட்ட, தனியார் காப்பீட்டாளர்களால் அசல் மெடிகேர் உள்ளவர்களுக்கு விற்கப்படுகிறது. எந்தவொரு துணை காப்பீட்டுத் திட்டத்திற்கும் பிளான் எஃப் மிகவும் வலுவான பாதுகாப்பை வழங்குகிறது, இந்த காரணத்திற்காக, அவர்கள் கணிசமான மருத்துவ செலவினங்களைச் சந்திக்க நேரிடும் என்று தெரிந்தவர்களிடையே மிகவும் பிரபலமாக உள்ளது.

எல்லா மெடிகாப் திட்டங்களையும் போலவே, துணைத் திட்டம் எஃப், மெடிகேர் செய்யாத செலவினங்களை ஈடுசெய்ய உதவுகிறது, அதாவது நகலெடுப்புகள் மற்றும் நாணய காப்பீடு. இந்த செலவுகள் கணிசமானதாக மாறக்கூடும் என்பதால், அசல் மெடிகேர் கொண்ட பலருக்கு மெடிகாப் திட்டங்கள் பயனளிக்கும். ஒரே மாதிரியான பல விஷயங்களை அவை உள்ளடக்கியுள்ளதால், மெடிகேப் திட்டங்கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (மெடிகேர் பகுதி சி) உள்ளவர்களுக்கு கிடைக்காது.

மெடிகேர் துணைத் திட்டம் எஃப் எதை உள்ளடக்குகிறது?

மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் பிளான் எஃப் அசல் மெடிகேர் (பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி) மூலம் மூடப்பட்ட சேவைகளை மட்டுமே உள்ளடக்கியது. குத்தூசி மருத்துவம் போன்ற மெடிகேர் மறைக்காத ஒரு மருத்துவ சிகிச்சையை நீங்கள் பெற்றால், பிளான் எஃப் கூட அதை மறைக்காது. பிளான் எஃப் பெரும்பாலான சூழ்நிலைகளில் மருந்துகளை மறைக்காது, ஏனெனில் இவை மெடிகேர் பகுதி டி.

உங்கள் திட்டம் F விலக்கு பூர்த்தி செய்யப்பட்ட பிறகு, திட்டம் F பின்வருவனவற்றை செலுத்த எதிர்பார்க்கலாம்:

• பகுதி A விலக்கு: பிளான் எஃப் உங்கள் பகுதி A விலக்கு 100 சதவீதத்தை உள்ளடக்கியது.
• யு.எஸ். க்கு வெளியே அவசர சிகிச்சை: யு.எஸ். க்கு வெளியே தேவைப்படும் அவசர சிகிச்சைக்கான செலவுகளில் 80 சதவீதத்தை திட்ட வரம்புகள் வரை திட்டம் எஃப் உள்ளடக்கியது.
• விரிவான மருத்துவமனையில்: உங்கள் மருத்துவ நலன்கள் பயன்படுத்தப்பட்ட பின்னர் கூடுதல் 365 நாட்கள் (ஒரு வருடம்) உங்கள் பகுதி A நாணய காப்பீடு மற்றும் மருத்துவமனை செலவுகளை திட்டம் F உள்ளடக்கும்.
• பகுதி பி நகல்: பகுதி B சேவைகளுக்கான உங்கள் நகலெடுப்பு என்பது மருத்துவரின் வருகை மற்றும் வேறு சில மருத்துவ செலவுகளுக்கு நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய நிர்ணயிக்கப்பட்ட வீதமாகும். உங்கள் பகுதி B விலக்கு நீங்கள் சந்தித்திருக்கிறீர்களா இல்லையா என்பதை நகலெடுக்க வேண்டும்.
• பகுதி பி நாணய காப்பீடு: உங்கள் பகுதி B நாணய காப்பீடு என்பது உங்கள் விலக்கு பூர்த்தி செய்யப்பட்ட பின்னர் நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய மருத்துவ மசோதாவின் சதவீதமாகும். மெடிகேர் பெறுநர்களுக்கு, இது பொதுவாக 20 சதவீதம் ஆகும். திட்டம் F உங்கள் பகுதி B நகலெடுப்புகளை செலுத்தத் தொடங்குவதற்கு முன், பகுதி B விலக்கு செலுத்துவதற்கு நீங்கள் பொறுப்பாவீர்கள்.
• பகுதி B அதிகப்படியானது: உங்கள் மருத்துவர் அல்லது வழங்குநர் ஒரு சேவைக்கான மெடிகேர் அங்கீகரிக்கப்பட்ட தொகையை விட அதிகமாக கட்டணம் வசூலித்தால், திட்டம் எஃப் அதிகப்படியான தொகையை செலுத்தும்.
• முதல் மூன்று பைண்ட் ரத்தம்: 4 வது பைண்ட் வரை உங்களுக்குத் தேவையான இரத்தத்தின் பைண்டுகளுக்கு மெடிகேர் பணம் செலுத்தாது. உங்களுக்கு இரத்தமாற்றம் தேவைப்பட்டால், நீங்கள் பெறும் நன்கொடை இல்லாத இரத்தத்தின் முதல் மூன்று பைண்டுகளுக்கு பிளான் எஃப் செலுத்தும். நன்கொடை அளிக்காத இரத்தம் ஒரு நண்பர் அல்லது குடும்ப உறுப்பினரால் நேரடியாக உங்களுக்கு வழங்கப்படாத இரத்தத்தைக் குறிக்கிறது.
• பகுதி ஒரு நல்வாழ்வு கவனிப்புக்கான உங்கள் பாக்கெட் நாணய காப்பீடு அல்லது நகலெடுப்பு: விருந்தோம்பல் பராமரிப்புடன் தொடர்புடைய பெரும்பாலான செலவுகளுக்கு அசல் மெடிகேர் செலுத்துகிறது. எவ்வாறாயினும், உள்நோயாளிகளுக்கான ஓய்வு நேர பராமரிப்புக்கான நாணய காப்பீட்டு செலவுகளை நீங்கள் சந்திக்க நேரிடும், அதாவது உங்கள் வீட்டிலுள்ள விருந்தோம்பல் பராமரிப்பாளர்களுக்கு குறுகிய கால நிவாரணத்துடன் தொடர்புடைய செலவுகள். நீங்கள் தற்போது வசிக்கும் ஒரு நர்சிங் ஹோம் போன்ற ஒரு இடத்தில் விருந்தோம்பல் பராமரிப்பு கிடைத்தால் உங்கள் அறை மற்றும் போர்டுக்கு மெடிகேர் பணம் செலுத்தாது. நீங்கள் விருந்தோம்பலில் இருக்கும்போது வலி அல்லது அறிகுறிகள் நிவாரணத்திற்குத் தேவையான சில மருந்துகள் அல்லது தயாரிப்புகளுக்கான நகலெடுப்புகளையும் நீங்கள் செய்யலாம்.
• ஒரு திறமையான நர்சிங் வசதிக்கான (எஸ்.என்.எஃப்) நாணய காப்பீடு: சில நிபந்தனைகள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டால், ஆனால் ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு மட்டுமே, ஒரு திறமையான நர்சிங் வசதியில் நீங்கள் தங்குவதற்கு அசல் மெடிகேர் முழுமையாக செலுத்துகிறது. நீங்கள் தங்கியிருக்கும் 21 வது நாளில் உங்கள் கவனிப்புக்காக நாணய காப்பீட்டை செலுத்தத் தொடங்க வேண்டும். நீங்கள் 100 நாட்களுக்கு மேல் எஸ்.என்.எஃப் இல் இருந்தால், நீங்கள் தங்குவதற்கான முழு செலவிற்கும் நீங்கள் பொறுப்பு.

மருத்துவ துணைத் திட்டம் எஃப் இல் யார் சேரலாம்?

ஜனவரி 1, 2020 அன்று, அனைத்து மெடிகாப் திட்டங்களும் பகுதி B விலக்கு அளிக்கப்படாமல் மாற்றப்பட்டன. மெடிகேர் பார்ட் பி என்பது அசல் மெடிகேரின் ஒரு பகுதியாகும், இது ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பிற்கு வெளியே நீங்கள் பெறும் பெரும்பாலான மருத்துவ செலவுகளில் 80 சதவீதத்தை செலுத்துகிறது. இந்த மாற்றத்தின் காரணமாக, 2020 ஜனவரி 1 ஆம் தேதி வரை மெடிகேருக்கு தகுதியானவர்களுக்கு துணைத் திட்டம் எஃப் விற்க முடியாது.

நீங்கள் மெடிகேருக்கு புதியவர் அல்ல, ஏற்கனவே பிளான் எஃப் பதிப்பைக் கொண்டிருந்தால், அதை நீங்கள் வைத்திருக்க முடியும்.

ஜனவரி 1, 2020 க்கு முன்னர் நீங்கள் மெடிகேருக்கு தகுதி பெற்றிருந்தீர்கள், ஆனால் எந்த காரணத்திற்காகவும் சேரவில்லை என்றால், நீங்கள் இன்னும் ஒரு துணைத் திட்டம் எஃப் வாங்க முடியும்.

மெடிகேர் துணைத் திட்டம் எஃப் எவ்வளவு செலவாகும்?

எல்லா மெடிகாப் திட்டங்களையும் போலவே, மெடிகேர் ஒப்புதல் அளித்த தனியார் காப்பீட்டாளர்களிடமிருந்து வாங்க துணைத் திட்டம் எஃப் கிடைக்கிறது. திட்டம் F க்கான செலவு காப்பீட்டாளரால் மாறுபடலாம். உங்கள் ஜிப் குறியீடு மற்றும் நீங்கள் தேர்வு செய்யும் கேரியர் ஆகியவை உங்கள் திட்டத்தின் விலையை பாதிக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், சிகரெட்டைப் புகைப்பவர்கள் அல்லது பிற புகையிலைப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துபவர்கள் பிளான் எஃப்-க்கு அதிக மாதாந்திர பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டியிருக்கும்.

இது மிக உயர்ந்த அளவிலான கவரேஜை வழங்குவதால், பிளான் எஃப் மற்ற மெடிகாப் திட்டங்களை விட அதிக விலை கொண்டதாக இருக்கும்.

திட்டம் F இன் இரண்டு பதிப்புகள் உள்ளன:

• நிலையான திட்டம் எஃப்
• உயர் விலக்கு திட்டம் F (திட்டம் F +)

ஒவ்வொரு திட்டமும் ஒரே மாதிரியான நன்மைகளை உள்ளடக்கியது. எவ்வாறாயினும், உயர் விலக்குத் திட்டம் F க்கு உங்கள் விலக்கு பூர்த்தி செய்யப்படும் வரை மருத்துவ செலவினங்களுக்கான அனைத்து கட்டணங்களையும் செலுத்த வேண்டும். 2019 ஆம் ஆண்டில், திட்டம் F க்கான விலக்கு 3 2,300 ஆகும். 2020 ஆம் ஆண்டில், திட்டம் F க்கான விலக்கு 3 2,340 ஆகும். உயர்-விலக்கு திட்டம் F பெரும்பாலும் நிலையான திட்டம் F ஐ விட குறைந்த மாதாந்திர பிரீமியத்தைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த ஆதாரங்கள் மெடிகாப் திட்டங்களைப் பற்றிய தகவல்களை வழங்குகின்றன:

• Medicare.gov இல் உங்களுக்காக வேலை செய்யும் ஒரு மெடிகாப் கொள்கையைக் கண்டறியவும்
• மாநில சுகாதார காப்பீட்டு உதவி திட்டங்கள்
• மாநில காப்பீட்டுத் துறைகள்

அடிக்கோடு

துணைத் திட்டம் எஃப் என்பது மெடிகாப் திட்டமாகும், இது அசல் மெடிகேர் செலுத்தாத செலவுகளை ஈடுசெய்யும்.

அதன் விரிவான மற்றும் வலுவான கவரேஜ் காரணமாக, இது பாரம்பரியமாக அசல் மெடிகேர் பெறும் நபர்களிடையே பிரபலமாக உள்ளது, மேலும் அவர்களுக்கு நகலெடுப்பு மற்றும் நாணய காப்பீடு போன்ற விஷயங்களுக்கு கூடுதல் பாதுகாப்பு தேவைப்படும் என்பதை அறிவார்கள்.

மெடிகாப் திட்டங்களுக்கான விதிகளில் மாற்றம் ஏற்பட்டதால், 2020 ஜனவரி 1 ஆம் தேதி வரை மெடிகேரில் புதிதாக வருபவர்களுக்கு வாங்க பிளான் எஃப் இனி கிடைக்காது.

இதற்கு ஒரு விதிவிலக்கு 2020 ஜனவரி மாதத்திற்கு முன்னர் மெடிகேருக்கு தகுதி பெற்றவர்கள் ஆனால் விண்ணப்பிக்கவில்லை.

உங்களிடம் ஏற்கனவே பிளான் எஃப் இருந்தால், அதை நீங்கள் வைத்திருக்க முடியும்.