எச்.ஐ.வி தடுப்பூசி: நாம் எவ்வளவு நெருக்கமாக இருக்கிறோம்?

உள்ளடக்கம்

• அறிமுகம்
• எச்.ஐ.வி தடுப்பூசிக்கு தடைகள்
• 1. கிட்டத்தட்ட எல்லா மக்களின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளும் எச்.ஐ.விக்கு ‘குருடர்கள்’
• 2. தடுப்பூசிகள் பொதுவாக மீட்கப்பட்டவர்களின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் பிரதிபலிக்கும் வகையில் செய்யப்படுகின்றன
• 3. தடுப்பூசிகள் நோயிலிருந்து பாதுகாக்கின்றன, தொற்றுநோயல்ல
• 4. கொல்லப்பட்ட அல்லது பலவீனமான எச்.ஐ.வி வைரஸ்களை தடுப்பூசியில் பயன்படுத்த முடியாது
• 5. தடுப்பூசிகள் பொதுவாக அரிதாக எதிர்கொள்ளும் நோய்களுக்கு எதிராக பயனுள்ளதாக இருக்கும்
• 6. பெரும்பாலான தடுப்பூசிகள் சுவாச அல்லது இரைப்பை குடல் அமைப்புகள் மூலம் உடலில் நுழையும் வைரஸ்களிலிருந்து பாதுகாக்கின்றன
• 7. பெரும்பாலான தடுப்பூசிகள் விலங்கு மாதிரிகளில் முழுமையாக சோதிக்கப்படுகின்றன
• 8. எச்.ஐ.வி வைரஸ் விரைவாக உருமாறும்
• முற்காப்பு எதிராக சிகிச்சை தடுப்பூசிகள்
• சோதனை தடுப்பூசிகளின் வகைகள்
• மருத்துவ சோதனை தடுமாறும்
• தாய்லாந்து மற்றும் தென்னாப்பிரிக்காவிலிருந்து நம்பிக்கை
• பிற தற்போதைய சோதனைகள்
• எச்.ஐ.வி தடுப்பூசிகளின் எதிர்காலம்

அறிமுகம்

கடந்த நூற்றாண்டின் மிக முக்கியமான மருத்துவ முன்னேற்றங்கள் சில வைரஸ்களிலிருந்து பாதுகாக்க தடுப்பூசிகளின் வளர்ச்சியை உள்ளடக்கியது:

• பெரியம்மை
• போலியோ
• ஹெபடைடிஸ் ஏ மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி
• மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV)
• சிக்கன் பாக்ஸ்

ஆனால் ஒரு வைரஸ் தடுப்பூசி ஒன்றை உருவாக்க விரும்புவோரைத் தடுக்கிறது: எச்.ஐ.வி.

எச்.ஐ.வி முதன்முதலில் 1984 இல் அடையாளம் காணப்பட்டது. யு.எஸ். சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம் இரண்டு ஆண்டுகளுக்குள் ஒரு தடுப்பூசி தயார் செய்யப்பட வேண்டும் என்று அவர்கள் நம்புவதாக அறிவித்தனர்.

சாத்தியமான தடுப்பூசிகளின் பல சோதனைகள் இருந்தபோதிலும், உண்மையிலேயே பயனுள்ள தடுப்பூசி இன்னும் கிடைக்கவில்லை. இந்த நோயை வெல்வது ஏன் மிகவும் கடினம்? செயல்பாட்டில் நாம் எங்கே?

எச்.ஐ.வி தடுப்பூசிக்கு தடைகள்

எச்.ஐ.விக்கு தடுப்பூசி ஒன்றை உருவாக்குவது மிகவும் கடினம், ஏனெனில் இது மற்ற வகை வைரஸ்களிலிருந்து வேறுபட்டது. எச்.ஐ.வி வழக்கமான தடுப்பூசி அணுகுமுறைகளுக்கு பல வழிகளில் பொருந்தாது:

1. கிட்டத்தட்ட எல்லா மக்களின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளும் எச்.ஐ.விக்கு ‘குருடர்கள்’

நோயை எதிர்த்துப் போராடும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு, எச்.ஐ.வி வைரஸுக்கு பதிலளிக்காது. இது எச்.ஐ.வி ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது, ஆனால் அவை நோயை மெதுவாக்குகின்றன. அவர்கள் அதைத் தடுக்க மாட்டார்கள்.

2. தடுப்பூசிகள் பொதுவாக மீட்கப்பட்டவர்களின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைப் பிரதிபலிக்கும் வகையில் செய்யப்படுகின்றன

இருப்பினும், எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் யாரும் குணமடையவில்லை. இதன் விளைவாக, தடுப்பூசிகள் பிரதிபலிக்கும் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினை எதுவும் இல்லை.

3. தடுப்பூசிகள் நோயிலிருந்து பாதுகாக்கின்றன, தொற்றுநோயல்ல

எச்.ஐ.வி 3 ஆம் நிலை அல்லது எய்ட்ஸ் வரை முன்னேறும் வரை ஒரு தொற்று ஆகும். பெரும்பாலான நோய்த்தொற்றுகளுடன், நோய்த்தொற்றுகள் ஏற்படுவதற்கு முன்னர் தடுப்பூசிகள் உடலைத் தானாகவே அழிக்க அதிக நேரம் வாங்குகின்றன.

இருப்பினும், எய்ட்ஸ் நோய்க்கு முன்னேறுவதற்கு முன்னர் எச்.ஐ.வி நீண்ட செயலற்ற காலத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்த காலகட்டத்தில், வைரஸ் வைரஸின் நபரின் டி.என்.ஏவில் தன்னை மறைக்கிறது. தன்னை குணப்படுத்த வைரஸின் மறைக்கப்பட்ட நகல்கள் அனைத்தையும் உடலால் கண்டுபிடித்து அழிக்க முடியாது. எனவே, அதிக நேரம் வாங்குவதற்கான தடுப்பூசி எச்.ஐ.வி உடன் வேலை செய்யாது.

4. கொல்லப்பட்ட அல்லது பலவீனமான எச்.ஐ.வி வைரஸ்களை தடுப்பூசியில் பயன்படுத்த முடியாது

பெரும்பாலான தடுப்பூசிகள் கொல்லப்பட்ட அல்லது பலவீனமான வைரஸ்கள் மூலம் தயாரிக்கப்படுகின்றன. கொல்லப்பட்ட எச்.ஐ.வி உடலில் நோயெதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்க நன்றாக வேலை செய்யாது. வைரஸின் எந்த நேரடி வடிவமும் பயன்படுத்த மிகவும் ஆபத்தானது.

5. தடுப்பூசிகள் பொதுவாக அரிதாக எதிர்கொள்ளும் நோய்களுக்கு எதிராக பயனுள்ளதாக இருக்கும்

இவற்றில் டிப்தீரியா மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி ஆகியவை அடங்கும். ஆனால் எச்.ஐ.விக்கு அறியப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் உள்ளவர்கள் தினமும் எச்.ஐ.வி. இதன் பொருள் ஒரு தடுப்பூசி தடுக்க முடியாத தொற்றுநோய்க்கான அதிக வாய்ப்பு உள்ளது.

6. பெரும்பாலான தடுப்பூசிகள் சுவாச அல்லது இரைப்பை குடல் அமைப்புகள் மூலம் உடலில் நுழையும் வைரஸ்களிலிருந்து பாதுகாக்கின்றன

இந்த இரண்டு வழிகளில் அதிகமான வைரஸ்கள் உடலில் நுழைகின்றன, எனவே அவற்றை நிவர்த்தி செய்வதில் எங்களுக்கு அதிக அனுபவம் உள்ளது. ஆனால் எச்.ஐ.வி பெரும்பாலும் பிறப்புறுப்பு மேற்பரப்புகள் அல்லது இரத்தத்தின் மூலம் உடலில் நுழைகிறது. அந்த வழிகளில் உடலில் நுழையும் வைரஸ்களிலிருந்து பாதுகாக்கும் அனுபவம் எங்களுக்கு குறைவாகவே உள்ளது.

7. பெரும்பாலான தடுப்பூசிகள் விலங்கு மாதிரிகளில் முழுமையாக சோதிக்கப்படுகின்றன

அவை மனிதர்களை முயற்சிப்பதற்கு முன்பு அவை பாதுகாப்பாகவும் பயனுள்ளதாகவும் இருக்கக்கூடும் என்பதை உறுதிப்படுத்த இது உதவுகிறது. இருப்பினும், எச்.ஐ.விக்கு நல்ல விலங்கு மாதிரி எதுவும் கிடைக்கவில்லை. விலங்குகளில் செய்யப்படும் எந்தவொரு பரிசோதனையும் பரிசோதிக்கப்பட்ட தடுப்பூசிக்கு மனிதர்கள் எவ்வாறு பிரதிபலிப்பார்கள் என்பதைக் காட்டவில்லை.

8. எச்.ஐ.வி வைரஸ் விரைவாக உருமாறும்

ஒரு தடுப்பூசி ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவத்தில் ஒரு வைரஸை குறிவைக்கிறது. வைரஸ் மாறினால், தடுப்பூசி இனி இயங்காது. எச்.ஐ.வி விரைவாக உருமாறும், எனவே அதற்கு எதிராக செயல்பட ஒரு தடுப்பூசியை உருவாக்குவது கடினம்.

முற்காப்பு எதிராக சிகிச்சை தடுப்பூசிகள்

இந்த தடைகள் இருந்தபோதிலும், ஆராய்ச்சியாளர்கள் தொடர்ந்து ஒரு தடுப்பூசி கண்டுபிடிக்க முயற்சி செய்கிறார்கள். தடுப்பூசிகளில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன: முற்காப்பு மற்றும் சிகிச்சை. ஆராய்ச்சியாளர்கள் எச்.ஐ.வி இரண்டையும் பின்தொடர்கின்றனர்.

பெரும்பாலான தடுப்பூசிகள் முற்காப்பு ஆகும், அதாவது அவை ஒரு நபருக்கு நோய் வருவதைத் தடுக்கின்றன. சிகிச்சை தடுப்பூசிகள், மறுபுறம், அந்த நபருக்கு ஏற்கனவே உள்ள நோயை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான உடலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்கப் பயன்படுகின்றன. சிகிச்சை தடுப்பூசிகளும் சிகிச்சையாக கருதப்படுகின்றன.

சிகிச்சை தடுப்பூசிகள் பல நிபந்தனைகளுக்கு ஆராயப்படுகின்றன, அவை:

• புற்றுநோய் கட்டிகள்
• ஹெபடைடிஸ் B
• காசநோய்
• மலேரியா
• இரைப்பை புண்களை ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியா

ஒரு எச்.ஐ.வி தடுப்பூசி கோட்பாட்டளவில் இரண்டு குறிக்கோள்களைக் கொண்டிருக்கும். முதலில், எச்.ஐ.வி இல்லாதவர்களுக்கு வைரஸ் பாதிப்பைத் தடுக்க இது வழங்கப்படலாம். இது ஒரு முற்காப்பு தடுப்பூசியாக மாறும்.

ஆனால் எச்.ஐ.வி ஒரு சிகிச்சை தடுப்பூசிக்கு ஒரு நல்ல வேட்பாளர். ஒரு சிகிச்சை எச்.ஐ.வி தடுப்பூசி ஒரு நபரின் வைரஸ் சுமையை குறைக்கும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகின்றனர்.

சோதனை தடுப்பூசிகளின் வகைகள்

எச்.ஐ.வி தடுப்பூசியை உருவாக்க ஆராய்ச்சியாளர்கள் பலவிதமான அணுகுமுறைகளை முயற்சித்து வருகின்றனர். நோய்த்தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை பயன்பாடுகளுக்கு சாத்தியமான தடுப்பூசிகள் ஆராயப்படுகின்றன.

தற்போது, ​​ஆராய்ச்சியாளர்கள் பின்வரும் வகை தடுப்பூசிகளுடன் பணிபுரிகின்றனர்:

• பெப்டைட் தடுப்பூசிகள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்டுவதற்கு எச்.ஐ.வி-யிலிருந்து சிறிய புரதங்களைப் பயன்படுத்துங்கள்.
• மறுசீரமைப்பு சப்யூனிட் புரத தடுப்பூசிகள் எச்.ஐ.வி யிலிருந்து பெரிய புரதங்களைப் பயன்படுத்துங்கள்.
• நேரடி திசையன் தடுப்பூசிகள் எச்.ஐ.வி மரபணுக்களை உடலில் கொண்டு செல்ல எச்.ஐ.வி அல்லாத வைரஸ்களைப் பயன்படுத்துங்கள். பெரியம்மை தடுப்பூசி இந்த முறையைப் பயன்படுத்துகிறது.
• தடுப்பூசி சேர்க்கைகள், அல்லது “பிரைம்-பூஸ்ட்” சேர்க்கைகள், வலுவான தடுப்பாற்றல் பதிலை உருவாக்க இரண்டு தடுப்பூசிகளை ஒன்றன் பின் ஒன்றாகப் பயன்படுத்துங்கள்.
• வைரஸ் போன்ற துகள் தடுப்பூசிகள் எச்.ஐ.வி புரதங்களைக் கொண்ட சில, ஆனால் அனைத்துமே இல்லாத ஒரு எச்.ஐ.வி தோற்றத்தைப் பயன்படுத்தவும்.
• டி.என்.ஏ அடிப்படையிலான தடுப்பூசிகள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைத் தூண்டுவதற்கு எச்.ஐ.வி யிலிருந்து டி.என்.ஏவைப் பயன்படுத்தவும்.

மருத்துவ சோதனை தடுமாறும்

எச்.வி.டி.என் 505 ஆய்வு என அழைக்கப்படும் எச்.ஐ.வி தடுப்பூசி ஆய்வு 2017 அக்டோபரில் முடிவடைந்தது. இது ஒரு நேரடி திசையன் தடுப்பூசியைப் பயன்படுத்தும் ஒரு முற்காப்பு அணுகுமுறையைப் படித்தது.

எச்.ஐ.வி புரதங்களை அடையாளம் காண (இதனால் போராட முடியும்) நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைத் தூண்டுவதற்கு Ad5 எனப்படும் பலவீனமான குளிர் வைரஸ் பயன்படுத்தப்பட்டது. ஆய்வின் ஒரு பகுதியாக 2,500 க்கும் மேற்பட்டோர் நியமிக்கப்பட்டனர்.

தடுப்பூசி எச்.ஐ.வி பரவுவதைத் தடுக்கவில்லை அல்லது வைரஸ் சுமையைக் குறைக்கவில்லை என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தபோது இந்த ஆய்வு நிறுத்தப்பட்டது. உண்மையில், தடுப்பூசியில் 41 பேர் எச்.ஐ.வி நோயால் பாதிக்கப்பட்டனர், அதே நேரத்தில் மருந்துப்போலி 30 பேர் மட்டுமே நோயால் பாதிக்கப்பட்டனர்.

தடுப்பூசி மக்களை உருவாக்கியது என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை மேலும் எச்.ஐ.வி. இருப்பினும், STEP எனப்படும் ஒரு ஆய்வில் 2007 ஆம் ஆண்டில் Ad5 இன் முந்தைய தோல்வியுடன், நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்கள் எச்.ஐ.வி.யைத் தாக்கும் எதையும் வைரஸால் பாதிக்கக்கூடிய அபாயத்தை அதிகரிக்கும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கவலை கொண்டனர்.

தாய்லாந்து மற்றும் தென்னாப்பிரிக்காவிலிருந்து நம்பிக்கை

இன்றுவரை மிகவும் வெற்றிகரமான மருத்துவ பரிசோதனைகளில் ஒன்று 2009 இல் தாய்லாந்தில் ஒரு யு.எஸ். இராணுவ எச்.ஐ.வி ஆராய்ச்சி சோதனை ஆகும். ஆர்.வி .144 சோதனை என அழைக்கப்படும் இந்த சோதனை, ஒரு முற்காப்பு தடுப்பூசி கலவையைப் பயன்படுத்தியது. இது ஒரு “பிரைம்” (ALVAC தடுப்பூசி) மற்றும் “பூஸ்ட்” (எய்ட்ஸ்வாக்ஸ் பி / இ தடுப்பூசி) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தியது.

இந்த சேர்க்கை தடுப்பூசி பாதுகாப்பானது மற்றும் ஓரளவு பயனுள்ளதாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. மருந்துப்போலி ஷாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது இந்த கலவையானது பரிமாற்ற வீதத்தை 31 சதவீதம் குறைத்தது.

இந்த தடுப்பூசி கலவையை பரவலாக பயன்படுத்த 31 சதவிகித குறைப்பு போதாது. இருப்பினும், இந்த வெற்றி ஏன் எந்தவொரு தடுப்பு விளைவையும் ஏற்படுத்தியது என்பதை ஆய்வு செய்ய ஆராய்ச்சியாளர்களை அனுமதிக்கிறது.

எச்.வி.டி.என் 100 எனப்படும் பின்தொடர்தல் ஆய்வு தென்னாப்பிரிக்காவில் ஆர்.வி .144 விதிமுறைகளின் மாற்றியமைக்கப்பட்ட பதிப்பை சோதித்தது. எச்.வி.டி.என் 100 தடுப்பூசியை வலுப்படுத்த வேறு பூஸ்டரைப் பயன்படுத்தியது. சோதனை பங்கேற்பாளர்களுக்கு RV144 இல் உள்ளவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது தடுப்பூசியின் மேலும் ஒரு டோஸ் கிடைத்தது.

சுமார் 200 பங்கேற்பாளர்கள் குழுவில், எச்.ஐ.வி.டி.என் 100 சோதனை, எச்.ஐ.வி ஆபத்து தொடர்பான மக்களின் நோயெதிர்ப்பு சக்தியை தடுப்பூசி மேம்படுத்தியது கண்டறியப்பட்டது. இந்த நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகளின் அடிப்படையில், எச்.வி.டி.என் 702 எனப்படும் பெரிய பின்தொடர்தல் ஆய்வு இப்போது நடந்து வருகிறது. தடுப்பூசி உண்மையில் எச்.ஐ.வி பரவுவதைத் தடுக்கிறதா என்பதை எச்.வி.டி.என் 702 சோதிக்கும்.

எச்.வி.டி.என் 702 தென்னாப்பிரிக்காவிலும் நடைபெறும், இதில் சுமார் 5,400 பேர் ஈடுபடுவார்கள். எச்.வி.டி.என் 702 உற்சாகமானது, ஏனெனில் இது ஏழு ஆண்டுகளில் முதல் பெரிய எச்.ஐ.வி தடுப்பூசி சோதனை. இது எங்கள் முதல் எச்.ஐ.வி தடுப்பூசிக்கு வழிவகுக்கும் என்று பலர் நம்புகிறார்கள். முடிவுகள் 2021 இல் எதிர்பார்க்கப்படுகின்றன.

பிற தற்போதைய சோதனைகள்

2015 ஆம் ஆண்டில் தொடங்கப்பட்ட தற்போதைய தடுப்பூசி சோதனையில் சர்வதேச எய்ட்ஸ் தடுப்பூசி முயற்சி (IAVI) அடங்கும். ஒரு முற்காப்பு தடுப்பூசியின் இந்த சோதனை மக்களை பின்வருமாறு ஆய்வு செய்கிறது:

• அமெரிக்கா
• ருவாண்டா
• உகாண்டா
• தாய்லாந்து
• தென்னாப்பிரிக்கா

இந்த சோதனை ஒரு நேரடி திசையன் தடுப்பூசி மூலோபாயத்தை பின்பற்றுகிறது, செண்டாய் வைரஸைப் பயன்படுத்தி எச்.ஐ.வி மரபணுக்களை எடுத்துச் செல்கிறது. இது உடலின் நோயெதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்க இரண்டாவது தடுப்பூசியுடன் ஒரு கூட்டு மூலோபாயத்தையும் பயன்படுத்துகிறது. இந்த ஆய்விலிருந்து தரவு சேகரிப்பு முடிந்தது. முடிவுகள் 2022 இல் எதிர்பார்க்கப்படுகின்றன.

தற்போது ஆய்வு செய்யப்படும் மற்றொரு முக்கியமான அணுகுமுறை திசையன் இம்யூனோப்ரோபிலாக்ஸிஸின் பயன்பாடு ஆகும்.

இந்த அணுகுமுறையுடன், உயிரணுக்களுக்குள் நுழைய எச்.ஐ.வி அல்லாத வைரஸ் உடலுக்கு அனுப்பப்பட்டு பரவலாக நடுநிலையான ஆன்டிபாடிகள் எனப்படுவதை உருவாக்குகிறது. இதன் பொருள் நோயெதிர்ப்பு பதில் அனைத்து எச்.ஐ.வி விகாரங்களையும் குறிவைக்கும். பெரும்பாலான பிற தடுப்பூசிகள் ஒரு விகாரத்தை மட்டுமே குறிவைக்கின்றன.

IAVI தற்போது ஐக்கிய இராச்சியத்தில் IAVI A003 எனப்படும் ஒரு ஆய்வை நடத்தி வருகிறது. ஆய்வு 2018 இல் முடிவடைந்தது, விரைவில் முடிவுகள் எதிர்பார்க்கப்படுகின்றன.

எச்.ஐ.வி தடுப்பூசிகளின் எதிர்காலம்

2018 ஆம் ஆண்டின் அறிக்கையின்படி, 2017 ஆம் ஆண்டில் எச்.ஐ.வி தடுப்பூசி ஆராய்ச்சிக்காக 45 845 மில்லியன் செலவிடப்பட்டது. இன்றுவரை, 40 க்கும் மேற்பட்ட தடுப்பூசிகள் பரிசோதிக்கப்பட்டுள்ளன.

வேலை செய்யக்கூடிய தடுப்பூசியை நோக்கி மெதுவான முன்னேற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது. ஆனால் ஒவ்வொரு தோல்வியுடனும், புதிய முயற்சிகளில் பயன்படுத்தக்கூடிய பலவற்றைக் கற்றுக்கொள்ளலாம்.

எச்.ஐ.வி தடுப்பூசி பற்றிய கேள்விகளுக்கான பதில்களுக்கு அல்லது மருத்துவ பரிசோதனையில் பங்கேற்பது குறித்த தகவல்களுக்கு, ஒரு சுகாதார வழங்குநர் தொடங்குவதற்கு சிறந்த இடம். அவர்கள் கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கலாம் மற்றும் எந்தவொரு மருத்துவ பரிசோதனைகள் பற்றிய விவரங்களையும் வழங்கலாம்.