வால்டன்ஸ்ட்ரோம் மேக்ரோகுளோபூலினீமியாவுக்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள்

உள்ளடக்கம்

• கண்ணோட்டம்
• கவனமாக காத்திருக்கிறது
• இலக்கு சிகிச்சை
• கீமோதெரபி
• நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை
• பிற விருப்பங்கள்
• சிகிச்சைக்கான செலவு
• வாழ்க்கை முறை குறிப்புகள்
• நாம் ஒரு சிகிச்சைக்கு நெருக்கமாக இருக்கிறோமா?
• டேக்அவே

கண்ணோட்டம்

வால்டென்ஸ்ட்ரோம் மேக்ரோகுளோபுலினீமியா (WM) என்பது ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமா (இரத்த புற்றுநோய்) ஒரு அரிதான, மெதுவாக வளர்ந்து வரும் வகை. இந்த புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு அதிக அளவு வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையில் மோனோக்ளோனல் இம்யூனோகுளோபுலின் எம் (ஐ.ஜி.எம்) எனப்படும் அசாதாரண புரதம் உள்ளது.

WM க்கு எந்த சிகிச்சையும் இல்லை, ஆனால் அறிகுறிகளை நிர்வகிக்கவும் சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் பல்வேறு சிகிச்சைகள் உள்ளன.

WM உடனான உங்கள் சிகிச்சை பயணத்தின் போது பல்வேறு வகையான மருத்துவர்கள் உங்களுக்கு கவனிப்பை வழங்கலாம். உங்கள் சுகாதாரக் குழுவில் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நிபுணத்துவம் வாய்ந்த மருத்துவர்கள் (புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள்) மற்றும் இரத்த மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜைக் கோளாறுகளுக்கு (ஹீமாட்டாலஜிஸ்டுகள்) சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவர்கள் மற்றவர்களும் இருக்கலாம்.

கவனமாக காத்திருக்கிறது

இரத்த பரிசோதனைகள் WM இன் அறிகுறிகளைக் காட்டினால், ஆனால் உங்களுக்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை என்றால், உங்களுக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை. அதற்கு பதிலாக, உங்கள் மருத்துவர் வழக்கமான வருகைகள் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகளை பரிந்துரைக்கலாம். இது கண்காணிப்பு காத்திருப்பு அல்லது கண்காணிப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

WM க்காக விழிப்புடன் காத்திருப்பது ஒவ்வொரு 1 முதல் 2 மாதங்களுக்கும் மருத்துவரின் வருகைகள் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் அடங்கும்.

இந்த வகை இரத்த புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட சிலர் எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லாமல் பல ஆண்டுகளாக மருத்துவர்களால் உன்னிப்பாக கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள். அமெரிக்க புற்றுநோய் சங்கத்தின் கூற்றுப்படி, அறிகுறிகளைக் காண்பிக்கும் வரை சிகிச்சையைத் தொடங்க காத்திருப்பது உங்கள் பார்வையை பாதிக்காது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

இலக்கு சிகிச்சை

இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சையானது புரதங்கள் அல்லது புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் பிற பொருட்களில் கவனம் செலுத்தும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறது. கீமோதெரபி போலல்லாமல், இது ஆரோக்கியமான செல்களை விடுகிறது. WM க்கான இலக்கு சிகிச்சையின் பொதுவான வகைகள் பின்வருமாறு:

ரிட்டுக்ஸிமாப் (ரிதுக்ஸன்). இந்த மருந்து சிடி 20 எனப்படும் புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் பொருளை குறிவைக்கிறது. இது புற்றுநோய் செல்களைக் கொன்று, மீதமுள்ளவற்றை கீமோதெரபி மூலம் அழிக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது.

உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (எஃப்.டி.ஏ) அந்த நோக்கத்திற்காக அதை குறிப்பாக அங்கீகரிக்கவில்லை என்றாலும், ரிட்டுக்ஸிமாப் பெரும்பாலும் WM க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் முதல் மருந்து ஆகும். இந்த நடைமுறை "ஆஃப்-லேபிள்" பயன்பாடு என்று அழைக்கப்படுகிறது. இப்ருதினிப் (இம்ப்ருவிகா) மருந்துடன் பயன்படுத்தும்போது இதற்கு எஃப்.டி.ஏ ஒப்புதல் உள்ளது.

பொதுவாக உங்கள் கையில் உள்ள நரம்பு (IV) க்கு உட்செலுத்துதல் மூலம் மருந்து வழங்கப்படுகிறது. உங்கள் மருத்துவர் அதை தனியாக அல்லது கீமோதெரபி மருந்துகளுடன் பரிந்துரைக்கலாம். கீமோதெரபி மருந்துகளுடன் நீங்கள் எடுத்துக் கொள்ளும்போது ரிட்டுக்ஸிமாப் சிறப்பாக செயல்படும் என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. அதை தானே எடுத்துக்கொள்வது (மோனோ தெரபி) IgM அளவு உயரக்கூடும், இதனால் உங்கள் இரத்தம் தடிமனாக இருக்கும்.

பக்க விளைவுகளில் காய்ச்சல், தலைவலி, வயிற்று வலி, தடிப்புகள் மற்றும் சோர்வு ஆகியவை அடங்கும்.

பிற சிடி 20 எதிர்ப்பு மருந்துகள். ரிட்டுக்ஸிமாப் உங்களுக்கு கடுமையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தினால், உங்கள் மருத்துவர் சிடி 20 ஐ குறிவைக்கும் மற்றொரு மருந்தை முயற்சி செய்யலாம்:

• ofatumumab (அர்செரா)
• obinutuzumab (காசிவா)
• rituximab-abbs (ட்ரூக்ஸிமா)

இப்ருதினிப் (இம்ப்ருவிகா). WM க்கு சிகிச்சையளிக்க FDA குறிப்பாக ஒப்புதல் அளித்த முதல் மருந்து இதுவாகும். இது புருட்டனின் டைரோசின் கைனேஸ் (பி.டி.கே) என்ற புரதத்தை குறிவைக்கிறது, இது புற்றுநோய் செல்கள் வளர உதவுகிறது. இப்ருதினிப் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை நீங்கள் எடுக்கும் மாத்திரை. உங்கள் மருத்துவர் தனியாக அல்லது ரிட்டுக்ஸிமாப் மூலம் பரிந்துரைக்கலாம்.

பக்க விளைவுகளில் குறைந்த சிவப்பு மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை, இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (அரித்மியா), வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல், வயிற்று வலி மற்றும் தொற்று ஆகியவை அடங்கும்.

புரோட்டீசோம் தடுப்பான்கள். இந்த மருந்துகள் புற்றுநோய் செல்கள் வாழ வேண்டிய புரதங்களைத் தடுக்கின்றன. அவை பல மைலோமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகின்றன, ஆனால் அவை WM உடன் சிலருக்கும் உதவக்கூடும்.

இரண்டு எடுத்துக்காட்டுகள் கார்பில்சோமிப் (கிப்ரோலிஸ்) மற்றும் போர்டெசோமிப் (வெல்கேட்). இரண்டும் ஒரு நரம்பு வழியாக உட்செலுத்துதல் மூலம் வழங்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், போர்டெசோமிப் தோலின் கீழ் ஒரு ஷாட் ஆகவும் கொடுக்கப்படலாம்.

பக்க விளைவுகளில் குறைந்த இரத்த எண்ணிக்கை, குமட்டல் மற்றும் நரம்பு பாதிப்பு காரணமாக கால் மற்றும் கால்களில் வலி மற்றும் உணர்வின்மை ஆகியவை அடங்கும்.

mTOR தடுப்பான்கள். எவரோலிமஸ் (அஃபினிட்டர்) என்பது ஒரு மாத்திரையாகும், இது ஒரு புரத செல்களை வளர மற்றும் பிரிக்க வேண்டும். WM க்கான பிற இலக்கு மருந்துகள் வேலை செய்யாவிட்டால் உங்கள் மருத்துவர் இதை பரிந்துரைக்கலாம்.

பக்க விளைவுகளில் நோய்த்தொற்றுகள், சொறி, வயிற்றுப்போக்கு, வாய் வலி மற்றும் சோர்வு ஆகியவை அடங்கும்.

கீமோதெரபி

கீமோதெரபி என்பது புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்ல மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதாகும். இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சையைப் போலன்றி, கீமோதெரபி புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் குறிப்பிட்ட பொருட்களைத் தேடுவதில்லை. எனவே கீமோதெரபியின் போது ஆரோக்கியமான செல்கள் பெரும்பாலும் கொல்லப்படுகின்றன.

WM க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் கீமோதெரபி மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• bendamustine (Treanda)
• கிளாட்ரிபைன் (லியுஸ்டாடின்)
• சைக்ளோபாஸ்பாமைடு (சைட்டோக்சன்)
• doxorubicin (அட்ரியாமைசின்)
• fludarabine (Fludara)
• வின்கிறிஸ்டைன் (ஒன்கோவின்)

உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு கீமோதெரபி மருந்துகளின் கலவையை வழங்கலாம் அல்லது ரிட்டுக்ஸிமாப் போன்ற இலக்கு சிகிச்சையுடன் பரிந்துரைக்கலாம்.

நீங்கள் எலும்பு மஜ்ஜை (ஸ்டெம் செல்) மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் பெறுகிறீர்கள் என்றால், முதலில் அதிக அளவு கீமோதெரபியைப் பெறலாம்.

கீமோதெரபி வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் அளவுகளில் ஆபத்தான வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும், இது இரத்தப்போக்கு, சிராய்ப்பு மற்றும் உங்கள் தொற்றுநோயை அதிகரிக்கும். கீமோதெரபியின் பிற பொதுவான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• முடி கொட்டுதல்
• சோர்வு
• வாய் புண்கள்
• குமட்டல்
• வாந்தி

நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை

நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மருந்துகள் உங்கள் நோயெதிர்ப்பு சக்தியை வலிமையாக்குகின்றன, எனவே இது புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடும். அவை பெரும்பாலும் பல மைலோமாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுகின்றன, ஆனால் மருத்துவர்கள் சில சமயங்களில் அவற்றை WM உள்ளவர்களுக்கும் பரிந்துரைக்கிறார்கள். நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மருந்துகள் இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் (ஐ.எம்.ஐ.டி) என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறு:

• தாலிடோமைடு (தாலோமிட்)
• pomalidomide (Pomalyst)

கர்ப்ப காலத்தில் இந்த மருந்துகளை உட்கொண்டால் கடுமையான பிறப்பு குறைபாடுகள் ஏற்படலாம்.

பிற விருப்பங்கள்

இரத்த வடிகட்டுதல் (பிளாஸ்மா பரிமாற்றம், அல்லது பிளாஸ்மாபெரிசிஸ்). WM இன் பொதுவான சிக்கலானது இரத்தத்தை தடிமனாக்குவது (ஹைப்பர்விஸ்கோசிட்டி), இது பக்கவாதம் மற்றும் உறுப்பு சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

இந்த சிக்கலின் அறிகுறிகள் உங்களிடம் இருந்தால், உங்கள் இரத்தத்தை வடிகட்டவும் அறிகுறிகளை மாற்றவும் உங்களுக்கு சிகிச்சை தேவைப்படும். இந்த இரத்த வடிகட்டுதல் சிகிச்சையை பிளாஸ்மா பரிமாற்றம் அல்லது பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பிளாஸ்மாபெரிசிஸின் போது, ​​ஒரு சுகாதார வழங்குநர் உங்கள் கையில் ஒரு நரம்பில் ஒரு IV வரியை வைத்து அதை ஒரு இயந்திரத்துடன் இணைக்கிறார். உங்கள் இரத்தம் IV வழியாக இயந்திரத்தில் பாய்கிறது, அங்கு IgM புரதம் அகற்றப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான இரத்தம் இயந்திரத்திலிருந்து உங்கள் உடலுக்கு மற்றொரு IV வரி வழியாக மீண்டும் பாய்கிறது.

பிளாஸ்மாபெரிசிஸ் சில மணிநேரம் ஆகும். நீங்கள் ஒரு நாற்காலியில் படுத்துக்கொள்ளலாம் அல்லது சாய்ந்து கொள்ளலாம். உறைதல் தடுக்க உங்களுக்கு இரத்த மெல்லியதாக வழங்கப்படலாம்.

ஸ்டெம் செல் மாற்று (எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை). ஒரு ஸ்டெம் செல் மாற்றத்தின் போது, ​​நோயுற்ற எலும்பு மஜ்ஜை ஆரோக்கியமான இரத்த ஸ்டெம் செல்கள் மூலம் மாற்றப்படுகிறது. ஸ்டெம் செல்கள் ஆரோக்கியமான எலும்பு மஜ்ஜை வளர உதவுகின்றன. தற்போதுள்ள எலும்பு மஜ்ஜையை அழிக்க உயர் டோஸ் கீமோதெரபி பொதுவாக முதலில் வழங்கப்படுகிறது.

நீங்கள் WM மற்றும் பிற சிகிச்சைகள் கொண்ட இளைய வயதுடையவராக இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் ஒரு ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம். இருப்பினும், ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை WM க்கு பொதுவான சிகிச்சையாக இல்லை. இந்த அரிய இரத்த புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் 60 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள், மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் கடுமையான அபாயங்கள் நன்மைகளை விட அதிகமாக உள்ளன.

மண்ணீரல் அகற்றுதல் (பிளேனெக்டோமி). உங்கள் இரத்த புற்றுநோயானது வலிமிகுந்த, வீங்கிய மண்ணீரல் மற்றும் மருந்துக்கு உதவவில்லை என்றால், அதை அகற்ற உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். இருப்பினும், இது WM க்கு பொதுவான சிகிச்சை அல்ல.

சிகிச்சைக்கான செலவு

புற்றுநோய் சிகிச்சை விலை உயர்ந்ததாக இருக்கும். WM க்கு உங்களுக்கு சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், உங்கள் கவனிப்புக்கான செலவு குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேச பயப்பட வேண்டாம். அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் கிளினிக்கல் ஆன்காலஜி (ஆஸ்கோ) படி, செலவு பற்றி பேசுவது உயர்தர புற்றுநோய்க்கான ஒரு முக்கிய பகுதியாகும்.

உங்கள் மருத்துவர் செலவு சேமிப்பு உதவிக்குறிப்புகளை வழங்கலாம் அல்லது நிதி உதவி பெறுவதற்கான வழிகளை பரிந்துரைக்கலாம். உங்களிடம் சுகாதார காப்பீடு இருந்தால், என்ன காப்பீடு செய்யப்படுகிறது என்பதை தீர்மானிக்க சிகிச்சைக்கு முன் உங்கள் காப்பீட்டாளரைச் சரிபார்க்க எப்போதும் நல்லது. உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டின் கீழ் என்ன இருக்கிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது சவாலாக இருக்கலாம்.

நீங்கள் சிகிச்சையை வாங்க முடியாவிட்டால், மருந்து உற்பத்தியாளரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள். சில நிறுவனங்கள் செலவுகளைக் குறைக்க உதவும் உதவித் திட்டங்களை வழங்குகின்றன.

வாழ்க்கை முறை குறிப்புகள்

நீங்கள் WM க்கு சிகிச்சையைப் பெறுகிறீர்கள் என்றால், உங்கள் மருத்துவர் உங்களை நன்றாக உணரவும், உங்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் உதவும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களையும் பரிந்துரைக்கலாம். சில நேரங்களில் இது நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது. நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை என்பது எந்த சிகிச்சையும் உதவுகிறது:

• உங்கள் அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகளை எளிதாக்குங்கள்
• உங்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும்
• உங்கள் புற்றுநோய் பயணத்தின் போது உங்களுக்கும் உங்கள் குடும்பத்திற்கும் ஆதரவளிக்கவும்

வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மற்றும் WM க்கான நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை ஆகியவை இதில் அடங்கும்:

• உணவு மாற்றங்கள். புற்றுநோய் மற்றும் அதன் சிகிச்சைகள் உங்கள் பசியைப் பாதிக்கலாம் மற்றும் உடல் எடையை குறைக்கக்கூடும். கீமோதெரபியிலிருந்து வாய் புண்கள் மற்றும் குமட்டல் சாப்பிடுவது சங்கடமாக இருக்கும். அதிக கலோரி, பால் குலுக்கல் மற்றும் பதிவு செய்யப்பட்ட திரவ சப்ளிமெண்ட்ஸ் போன்ற உயர் புரத பானங்கள் முக்கியமான ஊட்டச்சத்துக்களை அளித்து ஆற்றலை மீட்டெடுக்க முடியும். நீங்கள் பெரிய உணவை உண்ண முடியாவிட்டால், தயிர், தானியங்கள், அல்லது சீஸ் மற்றும் பட்டாசுகள் போன்ற சிறிய புரதச்சத்து நிறைந்த தின்பண்டங்களை நாள் முழுவதும் சாப்பிட முயற்சிக்கவும். புண் வாயை எரிச்சலூட்டும் முறுமுறுப்பான மற்றும் அமில உணவுகளைத் தவிர்க்கவும்.
• தளர்வு நுட்பங்கள். நிதானமான நடவடிக்கைகள் மற்றும் யோகா மற்றும் தை சி போன்ற பயிற்சிகள் மன அழுத்தத்தைத் தணிக்கவும் புற்றுநோய் வலியை நிர்வகிக்கவும் உதவும். உங்கள் மனதை அமைதிப்படுத்த சில ஆழமான சுவாசங்களை எடுத்துக்கொள்வது கூட பதற்றத்தை குறைக்கும், தூக்கத்தை மேம்படுத்துகிறது, மேலும் சில சிகிச்சைகள் சிறப்பாக செயல்பட வைக்கும்.
• உணர்ச்சி ஆதரவு. உங்களுக்கோ அல்லது நேசிப்பவருக்கோ புற்றுநோய் இருந்தால் மன அழுத்தம், கவலை அல்லது மனச்சோர்வு ஏற்படுவது இயல்பு. WM உடன் வாழும் மற்றவர்களுடன் தொடர்புகொள்வதும் பேசுவதும் உதவியாக இருக்கும். உங்கள் பகுதியில் உள்ள ஆதரவு குழுக்கள் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள், அல்லது உங்களுக்கு அருகிலுள்ள திட்டங்களின் பட்டியலுக்கு அமெரிக்க புற்றுநோய் சங்க வலைத்தளத்தைப் பார்வையிடவும்.

நாம் ஒரு சிகிச்சைக்கு நெருக்கமாக இருக்கிறோமா?

WM க்கு எந்த சிகிச்சையும் இல்லை, ஆனால் ஆராய்ச்சியாளர்கள் அதற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான புதிய வழிகளை தீவிரமாக படித்து வருகின்றனர். பல புதிய மருந்துகள் மற்றும் மருந்து சேர்க்கைகள் தற்போது மருத்துவ பரிசோதனைகளில் உள்ளன.

உங்களிடம் WM இன் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் இருந்தால் மற்றும் அங்கீகரிக்கப்பட்ட சிகிச்சைகள் உங்களுக்காக வேலை செய்யவில்லை என்றால், மருத்துவ பரிசோதனை ஒரு விருப்பமாக இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள். புதிய சோதனைகளை அணுக மருத்துவ பரிசோதனைகள் உங்களை அனுமதிக்கின்றன.

டேக்அவே

இரத்த பரிசோதனையில் உங்களிடம் WM அறிகுறிகள் இருப்பதாகக் காட்டினால், ஆனால் உங்களுக்கு அறிகுறிகள் இல்லை என்றால், உங்களுக்கு மருந்துகள் அல்லது பிற சிகிச்சைகள் தேவையில்லை. உங்கள் மருத்துவர் வழக்கமான பரிசோதனைகள் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகளை பரிந்துரைப்பார்.

உங்களிடம் WM இன் அறிகுறிகள் இருந்தால், உடனே சிகிச்சையைத் தொடங்குவது உங்களை நன்றாக உணரவும், சிக்கல்களைத் தடுக்கவும், நீண்ட காலம் வாழவும் உதவும். கீமோதெரபி பொதுவாக இலக்கு மருந்து சிகிச்சைகள் மூலம் வழங்கப்படுகிறது.

இந்த அரிய இரத்த புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு முதல் சிகிச்சையின் பின்னர் நோய் மீண்டும் வரும். இருப்பினும், இது ஏற்பட்டால், உங்களுக்கும் உங்கள் மருத்துவருக்கும் பல விருப்பங்கள் உள்ளன.