நிலை 4 சிறுநீரக செல் புற்றுநோய்: சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு

உள்ளடக்கம்

• ஆர்.சி.சி.க்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள்
• அறுவை சிகிச்சை
• நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை
• சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்கள்
• இன்டர்லூகின் -2
• இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா
• இலக்கு சிகிச்சை
• mTOR தடுப்பான்கள்
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை
• கீமோதெரபி
• மருத்துவ பரிசோதனைகள்
• சிறுநீரக செல் புற்றுநோய் நிலை
• அவுட்லுக்

சிறுநீரக செல் புற்றுநோய் (ஆர்.சி.சி) என்பது சிறுநீரகத்தின் செல்களை பாதிக்கும் ஒரு வகை புற்றுநோயாகும். சிறுநீரக புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வகை ஆர்.சி.சி. ஆர்.சி.சி.யை வளர்ப்பதற்கு பல ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன:

• நோயின் குடும்ப வரலாறு
• புகைத்தல்
• உடல் பருமன்
• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய்

முன்பே கண்டறியப்பட்டால், பயனுள்ள சிகிச்சைக்கான வாய்ப்பு அதிகம்.

ஆர்.சி.சி.க்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள்

நிலை 4 ஆர்.சி.சி புற்றுநோயின் மேம்பட்ட கட்டமாக வகைப்படுத்தப்பட்டிருந்தாலும், இன்னும் சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன.

அறுவை சிகிச்சை

சில சந்தர்ப்பங்களில், பிரதான கட்டியை அகற்றக்கூடியதாகவும், புற்றுநோய் பரவலாக பரவாமலும் இருக்கும்போது, ​​ஒரு தீவிரமான நெஃப்ரெக்டோமி செய்யப்படலாம். பாதிக்கப்பட்ட சிறுநீரகத்தை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது இதில் அடங்கும்.

மெட்டாஸ்டேடிக் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு பிற கட்டிகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் தேவைப்படலாம். மெட்டாஸ்டாஸைஸ் செய்யப்பட்ட கட்டிகளை அதிக ஆபத்து இல்லாமல் அகற்ற முடியுமா என்பதை நிபுணர்களின் குழு முடிவு செய்யும்.

அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமில்லை என்றால், கட்டி எம்போலைசேஷன் பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த செயல்முறை கட்டிக்கு இரத்த விநியோகத்தை துண்டிக்கிறது, இது அறிகுறிகளைக் குறைக்க உதவுகிறது.

உள்ளூர் கட்டிகளை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டவுடன், பலருக்கு முறையான சிகிச்சை தேவைப்படலாம். இந்த வகை சிகிச்சை உடல் முழுவதும் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கிறது. இது புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதைக் குறைக்க உதவும்.

நிலை 4 க்கான முறையான சிகிச்சையில் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை, இலக்கு சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி ஆகியவை அடங்கும்.

நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை

நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை என்பது ஒரு சிகிச்சை நுட்பமாகும், இது புற்றுநோய் செல்களைத் தாக்க நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைத் தூண்டுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. ஆர்.சி.சி உள்ள அனைவருமே நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிப்பதில்லை, மேலும் பக்க விளைவுகள் தீவிரமாக இருக்கலாம்.

நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை அல்லது உயிரியல் சிகிச்சை என்பது உங்கள் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு புற்றுநோயைத் தாக்க உதவும் ஒரு சிகிச்சையாகும். ஆர்.சி.சி யை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்ற முடியாதபோது இது பெரும்பாலும் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது.

நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை சில வகையான மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறது:

சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்கள்

உங்கள் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஆரோக்கியமான மற்றும் புற்றுநோய் செல்களை வேறுபடுத்துவதற்கு “சோதனைச் சாவடிகள்” அமைப்பைப் பயன்படுத்துகிறது. சோதனைச் சாவடி தடுப்பான்கள் உங்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திலிருந்து உங்கள் புற்றுநோய் செல்களைக் கண்டறிய உதவும்.

நிவோலுமாப் (ஒப்டிவோ) என்பது ஒரு சோதனைச் சாவடி தடுப்பானாகும், இது IV மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது சமீபத்திய ஆண்டுகளில் ஆர்.சி.சி சிகிச்சையில் மாறிவிட்டது.

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• சொறி
• சோர்வு
• வயிற்றுப்போக்கு
• குமட்டல்
• தலைவலி
• தோல் வெடிப்பு
• மூட்டு வலி
• வயிற்று வலி
• சுவாசிப்பதில் சிக்கல்

இன்டர்லூகின் -2

இன்டர்லூகின் -2 (ஐ.எல் -2, புரோலூகின்) என்பது சைட்டோகைன்கள் எனப்படும் புரதங்களின் செயற்கை நகலாகும், இது கட்டி செல்களைத் தாக்க உங்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை செயல்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

இது சாத்தியம் இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. இது கடுமையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், எனவே பக்க விளைவுகளை பொறுத்துக்கொள்ளக்கூடிய ஆரோக்கியமான நபர்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆர்.சி.சி யின் ஆக்கிரமிப்பு வடிவத்தைக் கொண்ட வெள்ளைக்காரர்களின் செயல்திறனில் ஒன்று அதிக அளவு இன்டர்லூகின் -2 ஐப் பயன்படுத்தி அதிக உயிர்வாழும் வீதத்தைக் கண்டது.

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• சோர்வு
• இரத்தப்போக்கு
• குளிர்
• காய்ச்சல்
• குறைந்த இரத்த அழுத்தம்
• நுரையீரலில் திரவம்
• சிறுநீரக பாதிப்பு

இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா

இன்டர்ஃபெரான்களில் ஆன்டிவைரல், ஆண்டிப்ரோலிஃபெரேடிவ் (புற்றுநோய் உயிரணு வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது) மற்றும் இம்யூனோமோடூலேட்டரி (உடலின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பாதிக்கிறது) பண்புகள் உள்ளன. கட்டி செல்களைப் பிரித்து வளர்வதைத் தடுப்பதே இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா.

இன்டர்ஃபெரான் சில நேரங்களில் பெவாசிஸுமாப் (அவாஸ்டின்) போன்ற பிற மருந்துகளுடன் வழங்கப்படுகிறது.

இன்டர்ஃபெரானின் பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• குமட்டல்
• காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகள்
• சோர்வு

இன்டர்ஃபெரான்கள் பெரும்பாலும் ஒற்றை-முகவர் இலக்கு சிகிச்சையால் மாற்றப்பட்டுள்ளன. ஒற்றை-முகவர் இன்டர்ஃபெரான் சிகிச்சை பொதுவாக பயன்படுத்தப்படாது.

இலக்கு சிகிச்சை

ஆர்.சி.சிக்கு இலக்கு சிகிச்சை என்பது புற்றுநோய் செல்களை குறிவைக்கும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதாகும். இலக்கு மருந்துகள் விரும்பத்தக்கவை, ஏனெனில் அவை உடலில் உள்ள ஆரோக்கியமான உயிரணுக்களுக்கு தீங்கு விளைவிப்பதில்லை அல்லது கொல்லாது.

நிலை 4 ஆர்.சி.சிக்கு பல இலக்கு மருந்துகள் உள்ளன, அவை உயிரணு வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன. அவை புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணி (விஇஜிஎஃப்) என்ற புரதத்தை குறிவைக்கின்றன.

இந்த இலக்கு மருந்துகளின் வளர்ச்சி சில நிலை 4 நோயாளிகளின் ஆயுளை நீட்டிக்க உதவியது. புதிய இலக்கு மருந்துகளை ஆராய்ச்சியாளர்கள் தொடர்ந்து உருவாக்கி வருவதால் இந்த சிகிச்சை போதுமான அளவு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

பெவாசிஸுமாப் (அவாஸ்டின்) மருந்து VEGF ஐத் தடுக்கிறது மற்றும் ஒரு நரம்பு மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• வயிற்றுப்போக்கு
• எடை இழப்பு
• மயக்கம்
• பசி இழப்பு
• நெஞ்செரிச்சல்
• வாய் புண்கள்

டைரோசின் கைனேஸ் இன்ஹிபிட்டர் (டி.கே.ஐ) கட்டிகளில் புதிய இரத்த நாளங்களின் வளர்ச்சியை நிறுத்தி மாத்திரை வடிவத்தில் வருகிறது. இந்த வகை மருந்துக்கான எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறு:

• சோராஃபெனிப் (நெக்ஸாவர்)
• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sunitinib (Sutent)

TKI களின் பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• குமட்டல்
• வயிற்றுப்போக்கு
• உங்கள் கை கால்களில் வலி

mTOR தடுப்பான்கள்

ராபமைசின் (mTOR) தடுப்பான்களின் இயந்திர இலக்கு mTOR புரதத்தை குறிவைக்கிறது, இது சிறுநீரக செல் புற்றுநோய் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது.

இவை பின்வருமாறு:

• டெம்சிரோலிமஸ் (டோரிசெல்), ஒரு IV மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது
• everolimus (Afinitor), வாய்வழியாக மாத்திரை வடிவத்தில் எடுக்கப்படுகிறது

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• சொறி
• பலவீனம்
• பசி இழப்பு
• வாய் புண்கள்
• முகம் அல்லது கால்களில் திரவ உருவாக்கம்
• உயர் இரத்த சர்க்கரை மற்றும் கொழுப்பு

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை

கதிர்வீச்சு புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்ல உயர் ஆற்றல் கொண்ட எக்ஸ்ரே கற்றைகளைப் பயன்படுத்துகிறது. சிகிச்சையின் பின்னர் எஞ்சியிருக்கும் புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்ல அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கதிர்வீச்சையும் பயன்படுத்தலாம்.

மேம்பட்ட ஆர்.சி.சி யில், வலி ​​அல்லது வீக்கம் போன்ற அறிகுறிகளைப் போக்க இது பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வகையான சிகிச்சையை நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கதிர்வீச்சின் பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• வயிறு கோளறு
• தோல் சிவத்தல்
• சோர்வு
• வயிற்றுப்போக்கு

கீமோதெரபி

கீமோதெரபி என்பது பல வகையான புற்றுநோய்களுக்கான பாரம்பரிய சிகிச்சை முறையாகும். புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்ல ஒரு மருந்து அல்லது மருந்துகளின் கலவையைப் பயன்படுத்துவது இதில் அடங்கும்.

கீமோதெரபி மருந்துகள் இலக்கு வைக்கப்படவில்லை, எனவே அவை ஆரோக்கியமான உயிரணுக்களையும் கொன்று நிறைய பக்க விளைவுகளை உருவாக்குகின்றன.

கீமோதெரபி பெரும்பாலும் ஆர்.சி.சி உள்ளவர்களுக்கு நன்றாக வேலை செய்யாது. இருப்பினும், நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மற்றும் இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சைகள் செயல்படவில்லை என்றால் உங்கள் மருத்துவர் அதை பரிந்துரைக்க முடியும்.

இந்த சிகிச்சை நரம்பு வழியாக அல்லது மாத்திரை வடிவத்தில் எடுக்கப்படுகிறது. இது இடைவெளியில் இடைவெளியுடன் சுழற்சிகளில் வழங்கப்படுகிறது. நீங்கள் பொதுவாக ஒவ்வொரு மாதமும் அல்லது ஒவ்வொரு சில மாதங்களுக்கும் கீமோதெரபி பெற வேண்டும்.

பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• சோர்வு
• வாய் புண்கள்
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
• வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல்
• முடி கொட்டுதல்
• பசி இழப்பு
• தொற்றுநோய்களுக்கான ஆபத்து அதிகரித்தது

மருத்துவ பரிசோதனைகள்

நிலை 4 ஆர்.சி.சி உள்ளவர்களுக்கு மற்றொரு விருப்பம் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் ஈடுபடுவது. மருத்துவ பரிசோதனைகள் என்பது புதிய மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் சோதனை செய்வதற்கான ஆராய்ச்சி சோதனைகள்.

உங்கள் மருத்துவர் அல்லது சுகாதார வழங்குநருடன் தற்போதைய மருத்துவ பரிசோதனைகள் - அவற்றின் அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகள் பற்றி நீங்கள் விவாதிக்கலாம்.

சிறுநீரக செல் புற்றுநோய் நிலை

ஆர்.சி.சி மற்றும் பிற வகை புற்றுநோய்களைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவர்கள் ஒரு ஸ்டேஜிங் முறையைப் பயன்படுத்துகின்றனர். ஆர்.சி.சி உள்ள ஒவ்வொரு நபருக்கும் 1 முதல் 4 வரையிலான எண் பதவி வழங்கப்படுகிறது. நிலை 1 என்பது நோயின் ஆரம்ப கட்டம் மற்றும் நிலை 4 சமீபத்திய மற்றும் மிகவும் மேம்பட்டதாகும்.

ஆர்.சி.சிக்கான ஸ்டேஜிங் இதை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

• சிறுநீரகத்தில் முதன்மைக் கட்டியின் அளவு
• முதன்மைக் கட்டியிலிருந்து அருகிலுள்ள திசுக்களுக்கு புற்றுநோய் செல்கள் பரவுகின்றன
• மெட்டாஸ்டாஸிஸ் பட்டம்
• உடலில் உள்ள மற்ற உறுப்புகளுக்கு புற்றுநோய் பரவுகிறது

நிலை 4 ஆர்.சி.சி ஸ்டேஜிங் அளவுகோல்களின் வெவ்வேறு சேர்க்கைகளை உள்ளடக்கியது:

• முதன்மைக் கட்டி பெரியதாக இருக்கும்போது சிறுநீரகம் முழுவதும் மற்றும் அருகிலுள்ள திசுக்களில் பரவுகிறது. இந்த நிகழ்வில், புற்றுநோய் செல்கள் உடலில் உள்ள மற்ற உறுப்புகளுக்கு பரவியிருக்கலாம் அல்லது இல்லாதிருக்கலாம்.
• புற்றுநோய் வளர்ச்சியடைந்து தொலைதூர உறுப்புகளில் இருக்கும்போது. இந்த வழக்கில், முதன்மைக் கட்டி எந்த அளவிலும் இருக்கலாம், மேலும் சிறுநீரகத்தைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் ஏதேனும் புற்றுநோய் இருக்கலாம் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம்.

அவுட்லுக்

நிலை 4 ஆர்.சி.சி உள்ளவர்களுக்கு 5 ஆண்டு உறவினர் உயிர்வாழ்வு விகிதம் 12 சதவீதம். இருப்பினும், வெவ்வேறு காட்சிகள் அதிக உயிர்வாழும் விகிதங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டிகளை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை செய்யக்கூடிய நபர்கள் சிறந்த உயிர்வாழும் விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளனர், மேலும் இலக்கு மருந்துகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுபவர்களில் பலர் இல்லாதவர்களை விட நீண்ட காலம் வாழ்கின்றனர்.