முழங்கால் மாற்று மறுபரிசீலனை அறுவை சிகிச்சை என்றால் என்ன?

உள்ளடக்கம்

• ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சையை விட திருத்த அறுவை சிகிச்சை ஏன் மிகவும் சிக்கலானது
• திருத்தத்திற்கான காரணங்கள்
• குறுகிய கால திருத்தங்கள்: தொற்று, தோல்வியுற்ற நடைமுறையிலிருந்து உள்வைப்பு தளர்த்தல் அல்லது இயந்திர தோல்வி
• நீண்டகால திருத்தங்கள்: வலி, விறைப்பு, இயந்திர கூறுகளின் உடைகள் காரணமாக தளர்த்தல், இடப்பெயர்வு
• தொற்றுநோய்க்கான மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை
• முழங்கால் திருத்த அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள்
• நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு விகிதங்கள்
• மீட்பு மற்றும் மறுவாழ்வு

இன்றைய உள்வைப்புகள் பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டிருந்தாலும், அது சாத்தியமாகும் எதிர்காலத்தில் ஏதேனும் ஒரு கட்டத்தில் - பொதுவாக 15 முதல் 20 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை - உங்கள் புரோஸ்டெடிக் உடைந்து விடும் அல்லது களைந்துவிடும். நீங்கள் அதிக எடையுடன் இருந்தால் அல்லது ஓடுதல் அல்லது நீதிமன்ற விளையாட்டு போன்ற அதிக தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் செயல்களில் ஈடுபட்டால், சாதனம் விரைவில் தோல்வியடையக்கூடும்.

முழங்கால் மாற்று இனி சரியாக செயல்படாதபோது, ​​திருத்த அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் தேவைப்படுகிறது. இந்த நடைமுறையின் போது, ​​ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பழைய சாதனத்தை புதிய சாதனத்துடன் மாற்றுகிறார்.

மறுபரிசீலனை அறுவை சிகிச்சை என்பது சாதாரணமாக எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய ஒன்றல்ல. இது ஒரு முதன்மை (அல்லது ஆரம்ப) மொத்த முழங்கால் மாற்றீட்டை (டி.கே.ஆர்) விட மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் பல ஆபத்துகளை ஏற்படுத்துகிறது. ஆயினும்கூட, ஒவ்வொரு ஆண்டும் அமெரிக்காவில் 22,000 க்கும் மேற்பட்ட முழங்கால் திருத்த நடவடிக்கைகள் செய்யப்படுகின்றன என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த நடைமுறைகளில் பாதிக்கும் மேலானது ஆரம்ப முழங்கால் மாற்றப்பட்ட இரண்டு ஆண்டுகளுக்குள் நடைபெறுகிறது.

ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சையை விட திருத்த அறுவை சிகிச்சை ஏன் மிகவும் சிக்கலானது

ஒரு திருத்தம் முழங்கால் மாற்றீடு ஆரம்ப மாற்றாக (பொதுவாக 20 ஐ விட 10 ஆண்டுகள்) அதே ஆயுட்காலம் வழங்காது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். திரட்டப்பட்ட அதிர்ச்சி, வடு திசு மற்றும் கூறுகளின் இயந்திர முறிவு ஆகியவை செயல்திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. திருத்தங்களும் சிக்கல்களுக்கு ஆளாகின்றன.

அசல் முழங்கால் மாற்று அறுவை சிகிச்சையை விட ஒரு மறுசீரமைப்பு செயல்முறை பொதுவாக மிகவும் சிக்கலானது, ஏனெனில் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அசல் உள்வைப்பை அகற்ற வேண்டும், இது ஏற்கனவே இருக்கும் எலும்பாக வளர்ந்திருக்கும்.

கூடுதலாக, அறுவைசிகிச்சை புரோஸ்டெஸிஸை அகற்றியவுடன், எலும்பு குறைவாகவே உள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், எலும்பு ஒட்டு - உடலின் மற்றொரு பகுதியிலிருந்து அல்லது நன்கொடையாளரிடமிருந்து இடப்பட்ட எலும்பின் ஒரு பகுதியை நடவு செய்வது - புதிய புரோஸ்டீசிஸை ஆதரிக்க வேண்டியிருக்கலாம். எலும்பு ஒட்டு ஆதரவு சேர்க்கிறது மற்றும் புதிய எலும்பு வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கிறது.

இருப்பினும், செயல்முறைக்கு கூடுதல் முன்கூட்டியே திட்டமிடல், சிறப்பு கருவிகள் மற்றும் அதிக அறுவை சிகிச்சை திறன் தேவை. முதன்மை ஆரம்ப முழங்கால் மாற்றத்தை விட அறுவை சிகிச்சை செய்ய அதிக நேரம் எடுக்கும்.

திருத்த அறுவை சிகிச்சை அவசியம் என்றால், நீங்கள் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளை அனுபவிப்பீர்கள். அதிகப்படியான உடைகள் அல்லது தோல்வியின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• முழங்கையில் நிலைத்தன்மை அல்லது குறைக்கப்பட்ட செயல்பாடு
• அதிகரித்த வலி அல்லது தொற்று (இது வழக்கமாக ஆரம்ப நடைமுறைக்குப் பிறகு விரைவில் நிகழ்கிறது)
• எலும்பு முறிவு அல்லது சாதனத்தின் தோல்வி

மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், புரோஸ்டெடிக் சாதனத்தின் பிட்கள் மற்றும் துண்டுகள் உடைந்து, மூட்டுகளைச் சுற்றி சிறிய துகள்கள் சேரக்கூடும்.

திருத்தத்திற்கான காரணங்கள்

குறுகிய கால திருத்தங்கள்: தொற்று, தோல்வியுற்ற நடைமுறையிலிருந்து உள்வைப்பு தளர்த்தல் அல்லது இயந்திர தோல்வி

ஒரு தொற்று பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்கு சில நாட்கள் அல்லது வாரங்களுக்குள் தோன்றும். இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் தொற்று ஏற்படலாம்.

முழங்கால் மாற்றத்தைத் தொடர்ந்து தொற்று கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். இது பொதுவாக காயத்தை சுற்றி அல்லது சாதனத்திற்குள் குடியேறும் பாக்டீரியாக்களால் ஏற்படுகிறது. அசுத்தமான கருவிகளால் அல்லது இயக்க அறைக்குள் உள்ளவர்கள் அல்லது பிற பொருட்களால் தொற்றுநோயை அறிமுகப்படுத்தலாம்.

இயக்க அறையில் எடுக்கப்பட்ட தீவிர முன்னெச்சரிக்கைகள் காரணமாக, தொற்று அரிதாகவே ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், ஒரு தொற்று ஏற்பட்டால், அது திரவங்களை உருவாக்குவதற்கும், மறுபரிசீலனை செய்வதற்கும் வழிவகுக்கும்.

ஏதேனும் அசாதாரண வீக்கம், மென்மை அல்லது திரவ கசிவு இருப்பதை நீங்கள் கண்டால், உடனடியாக உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை தொடர்பு கொள்ளுங்கள். உங்கள் தற்போதைய செயற்கை முழங்காலில் ஏதேனும் சிக்கல் இருப்பதாக உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சந்தேகித்தால், நீங்கள் ஒரு பரிசோதனை மற்றும் மதிப்பீட்டை மேற்கொள்ளுமாறு கேட்கப்படுவீர்கள். இது எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் சி.டி அல்லது எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் போன்ற பிற இமேஜிங் கண்டறிதல்களை உள்ளடக்கியது. பிந்தையது எலும்பு இழப்பு பற்றிய முக்கியமான தடயங்களை வழங்கலாம் மற்றும் நீங்கள் ஒரு திருத்தத்திற்கு பொருத்தமான வேட்பாளரா என்பதை தீர்மானிக்க முடியும்.

செயற்கை முழங்காலைச் சுற்றி திரவக் கட்டமைப்பை அனுபவிக்கும் நபர்கள் பொதுவாக ஒரு ஆசை திரவத்தை அகற்றுவதற்கான செயல்முறை. நோய்த்தொற்றின் வகை மற்றும் ஒரு திருத்த அறுவை சிகிச்சை அல்லது பிற சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் ஒழுங்காக இருக்கிறதா என்பதை தீர்மானிக்க மருத்துவர் ஒரு ஆய்வகத்திற்கு திரவத்தை அனுப்புகிறார்.

நீண்டகால திருத்தங்கள்: வலி, விறைப்பு, இயந்திர கூறுகளின் உடைகள் காரணமாக தளர்த்தல், இடப்பெயர்வு

நீண்டகால உடைகள் மற்றும் உள்வைப்பை தளர்த்துவது பல ஆண்டுகளாக ஏற்படலாம்.

முழங்கால் மாற்றத்திற்கான நீண்டகால திருத்த விகிதங்கள் குறித்த புள்ளிவிவரங்களை பல்வேறு ஆதாரங்கள் வெளியிட்டுள்ளன. யு.எஸ். சுகாதாரத் துறை மற்றும் சுகாதார சேவைகள் மற்றும் தரத்திற்கான மனித சேவைகள் நிறுவனம் (AHRQ) படி, 2003 இல் முடிவடைந்த எட்டு ஆண்டு காலப்பகுதியில் TKR நோயாளிகளைக் கவனிப்பதன் மூலம், நீண்ட கால திருத்த விகிதம் ஐந்து அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகளுக்கு 2 சதவீதமாகும்.

2011 இல் வெளியிடப்பட்ட உலகளாவிய கூட்டு பதிவு தரவுத்தளங்களின் மெட்டா பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில், திருத்த விகிதம் ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு 6 சதவீதமாகவும், பத்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு 12 சதவீதமாகவும் உள்ளது.

ஏறக்குறைய 1.8 மில்லியன் மருத்துவ மற்றும் தனியார் ஊதிய பதிவுகளை ஹெல்த்லைன் பகுப்பாய்வு செய்ததில், அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து ஐந்து ஆண்டுகளுக்குள் அனைத்து வயதினருக்கும் திருத்த விகிதம் 7.7 சதவிகிதம் என்று கண்டறியப்பட்டது. 65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு இந்த விகிதம் 10 சதவீதமாக அதிகரிக்கிறது.

நீண்டகால திருத்த விகிதங்களின் தரவு மாறுபடுகிறது மற்றும் கவனிக்கப்பட்டவர்களின் வயது உட்பட பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. திருத்தத்திற்கான வாய்ப்புகள் இளையவர்களுக்கு குறைவாக உள்ளன. உங்கள் எடையை பராமரிப்பதன் மூலமும், ஓடுதல், ஜம்பிங், கோர்ட் ஸ்போர்ட்ஸ் மற்றும் அதிக தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் ஏரோபிக்ஸ் போன்ற கூட்டுக்கு தேவையற்ற மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும் செயல்களைத் தவிர்ப்பதன் மூலமும் எதிர்கால சிக்கல்களைக் குறைக்கலாம்.

என்று அழைக்கப்படும் ஒரு செயல்பாட்டின் போது அசெப்டிக் தளர்த்தல், உடல் துகள்களை ஜீரணிக்க முயற்சிக்கும்போது எலும்புக்கும் உள்வைப்புக்கும் இடையிலான பிணைப்பு உடைகிறது. இந்த நிகழ்வு நிகழும்போது, ​​உடல் எலும்பை ஜீரணிக்கத் தொடங்குகிறது, இது அறியப்படுகிறது ஆஸ்டியோலிசிஸ். இது பலவீனமான எலும்பு, எலும்பு முறிவு அல்லது அசல் உள்வைப்பு தொடர்பான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். அசெப்டிக் தளர்த்தல் ஒரு தொற்றுநோயை உள்ளடக்குவதில்லை.

தொற்றுநோய்க்கான மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை

பொதுவாக, தொற்றுநோயால் தேவைப்படும் ஒரு திருத்தம் இரண்டு தனித்தனி செயல்பாடுகளை உள்ளடக்கியது: ஆரம்பத்தில், எலும்பியல் நிபுணர் பழைய புரோஸ்டீசிஸை அகற்றி, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ஸ்பேசர் எனப்படும் பாலிஎதிலீன் மற்றும் சிமென்ட் தொகுதியைச் செருகுவார். எப்போதாவது, அவை அசல் புரோஸ்டீசிஸ் போன்ற சிமென்ட் அச்சுகளை உருவாக்கி, அதில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைச் செருகி, அதை முதல் கட்டமாகப் பொருத்துகின்றன.

இரண்டாவது நடைமுறையின் போது, ​​அறுவைசிகிச்சை ஸ்பேசர் அல்லது அச்சுகளை அகற்றி, முழங்காலை மாற்றியமைத்து, மீண்டும் வடிவமைக்கிறது, பின்னர் புதிய முழங்கால் சாதனத்தை பொருத்துகிறது. இரண்டு நடைமுறைகளும் வழக்கமாக ஆறு வாரங்கள் இடைவெளியில் நடைபெறும். புதிய சாதனத்தைச் செருகுவதற்கு பொதுவாக 2 முதல் 3 மணிநேரம் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இது ஒரு முழங்கால் மாற்றுக்கு 1 1/2 மணிநேரத்துடன் ஒப்பிடும்போது.

உங்களுக்கு எலும்பு ஒட்டு தேவைப்பட்டால், அறுவைசிகிச்சை உங்கள் சொந்த உடலின் மற்றொரு பகுதியிலிருந்து எலும்பை எடுக்கும் அல்லது ஒரு நன்கொடையாளரிடமிருந்து எலும்பைப் பயன்படுத்துகிறது, இது பொதுவாக எலும்பு வங்கி மூலம் பெறப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை ஆப்பு, கம்பிகள் அல்லது திருகுகள் போன்ற உலோகத் துண்டுகளை நிறுவலாம். ஒரு திருத்தத்திற்கு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு சிறப்பு புரோஸ்டெடிக் சாதனத்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

முழங்கால் திருத்த அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள்

முழங்கால் திருத்தம் அறுவை சிகிச்சையைப் பின்பற்றக்கூடிய சிக்கல்கள் முழங்கால் மாற்றுக்கு ஒத்தவை. அவை பின்வருமாறு:

• ஆழமான நரம்பு த்ரோம்போசிஸ்
• புதிய உள்வைப்பில் தொற்று
• உள்வைப்பு தளர்த்தல், நீங்கள் அதிக எடையுடன் இருந்தால் அதிக ஆபத்தில் இருக்கும்
• புதிய உள்வைப்பின் இடப்பெயர்வு, ஆரம்ப டி.கே.ஆரை விட திருத்த அறுவை சிகிச்சைக்கு இரு மடங்கு அதிகமாகும்
• எலும்பு திசுக்களின் கூடுதல் அல்லது விரைவான இழப்பு
• அறுவை சிகிச்சையின் போது எலும்பு முறிவுகள் அறுவைசிகிச்சை பழைய உள்வைப்பை அகற்ற சக்தி அல்லது அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்த வேண்டும்
• புதிய புரோஸ்டீசிஸுடன் கால் சுருக்கப்பட்டதன் விளைவாக கால் நீளத்தின் வேறுபாடு
• ஹீட்டோரோடோபிக் எலும்பு உருவாக்கம், இது எலும்பாகும், இது அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து தொடை எலும்பின் கீழ் முனையில் உருவாகிறது (அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கூட்டு நோய்த்தொற்றுகள் இதற்கு ஆபத்தை அதிகரிக்கும்.)

நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு விகிதங்கள்

முதன்மை முழங்கால் மாற்றத்தைப் போலவே, முழங்கால் திருத்தம் அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து 30 நாள் இறப்பு விகிதம் 0.1 சதவீதம் முதல் 0.2 சதவீதம் வரை குறைவாக உள்ளது என்று ஹெல்த்லைன் மெடிகேர் மற்றும் தனியார் ஊதிய பதிவுகள் பற்றிய பகுப்பாய்வு கூறுகிறது. மதிப்பிடப்பட்ட சிக்கல்கள் விகிதங்கள்:

• ஆழமான சிரை இரத்த உறைவு: 1.5 சதவீதம்
• ஆழமான தொற்று: 0.97 சதவீதம்
• புதிய புரோஸ்டீசிஸின் தளர்த்தல்: 10 முதல் 15 சதவீதம் வரை
• புதிய புரோஸ்டீசிஸின் இடப்பெயர்வு: 2 முதல் 5 சதவீதம்

மீட்பு மற்றும் மறுவாழ்வு

பின்னர், முதன்மை முழங்கால் மாற்றீட்டைப் பெறும் ஒருவராக நீங்கள் இதேபோன்ற மீட்பு மற்றும் மறுவாழ்வு செயல்முறைக்கு உட்படுவீர்கள். இதில் மருந்து, உடல் சிகிச்சை மற்றும் கட்டிகளைத் தடுக்க இரத்த மெலிதான நிர்வாகம் ஆகியவை அடங்கும். உங்களுக்கு ஆரம்பத்தில் கரும்பு, ஊன்றுகோல் அல்லது வாக்கர் போன்ற ஒரு உதவி நடைபயிற்சி சாதனம் தேவைப்படும், மேலும் நீங்கள் மூன்று மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் உடல் சிகிச்சையில் இருப்பீர்கள்.

அசல் முழங்கால் மாற்றத்தைப் போலவே, முடிந்தவரை விரைவாக நின்று நடப்பது முக்கியம். எலும்பு வளரவும், உள்வைப்புடன் சரியாக பிணைக்கவும் அழுத்தம், சுருக்க அல்லது எதிர்ப்பு தேவை.

ஒரு நபரின் முதல் முழங்கால் மாற்றத்துடன் ஒப்பிடுகையில், முழங்கால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மீட்கும் நீளம் மாறுபடும். சில நபர்கள் திருத்த அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து மீள அதிக நேரம் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், மற்றவர்கள் விரைவாக குணமடைந்து ஆரம்ப டி.கே.ஆரை விட குறைவான அச om கரியத்தை அனுபவிக்கின்றனர்.

உங்களுக்கு ஒரு திருத்தம் தேவைப்படலாம் என்று நீங்கள் நினைத்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள், நீங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு நல்ல வேட்பாளரா என்பதைப் புரிந்துகொள்ள உங்கள் நிலையை மதிப்பாய்வு செய்யவும்.