நான் ஒவ்வொரு ஆண்டும் மருத்துவத்தை புதுப்பிக்க வேண்டுமா?

உள்ளடக்கம்

• ஒவ்வொரு ஆண்டும் மெடிகேர் தானாகவே புதுப்பிக்கப்படுகிறதா?
• புதுப்பிக்காத அறிவிப்பு என்றால் என்ன?
• மாற்றத்தின் வருடாந்திர அறிவிப்பு என்ன?
• எனக்கு சிறந்த திட்டத்தை எவ்வாறு கண்டுபிடிப்பது?
• என்ன சேர்க்கை காலங்களை நான் அறிந்திருக்க வேண்டும்?
• ஆரம்ப சேர்க்கை
• ஆண்டு தேர்தல் காலம்
• பொது சேர்க்கை காலம்
• சிறப்பு சேர்க்கை காலம்
• டேக்அவே

• சில விதிவிலக்குகளுடன், ஒவ்வொரு ஆண்டும் இறுதியில் மெடிகேர் பாதுகாப்பு தானாகவே புதுப்பிக்கப்படுகிறது.
• ஒரு திட்டம் முடிவு செய்தால், அது இனி மெடிகேருடன் ஒப்பந்தம் செய்யாது, உங்கள் திட்டம் புதுப்பிக்கப்படாது.
• பாதுகாப்பு மாற்றங்கள் குறித்து காப்பீட்டாளர் உங்களுக்கு அறிவிக்க வேண்டியதும், புதிய திட்டங்களுக்கு நீங்கள் பதிவுபெறும்போது ஆண்டு முழுவதும் முக்கிய தேதிகள் உள்ளன.

சில விதிவிலக்குகள் இருந்தாலும், மருத்துவ திட்டங்கள் பொதுவாக ஒவ்வொரு ஆண்டும் தானாகவே புதுப்பிக்கப்படும். அசல் மெடிகேர் மற்றும் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ், மெடிகாப் மற்றும் மெடிகேர் பார்ட் டி திட்டங்களுக்கும் இது உண்மை.

இந்த கட்டுரை மெடிகேர் திட்டங்கள் ஆண்டுதோறும் எவ்வாறு புதுப்பிக்கப்படுகின்றன என்பதையும், எப்போது கூடுதல் மெடிகேர் பாதுகாப்புக்காக பதிவு பெறுவது என்பதையும் விவரிக்கிறது.

ஒவ்வொரு ஆண்டும் மெடிகேர் தானாகவே புதுப்பிக்கப்படுகிறதா?

நீங்கள் மெடிகேரில் சேர்ந்தவுடன், உங்கள் திட்டம் (கள்) பொதுவாக தானாகவே புதுப்பிக்கப்படும். இது மெடிகேருக்கு நீங்கள் சமர்ப்பிக்க வேண்டிய காகிதப்பணிகளைக் குறைக்க வேண்டும். மெடிகேரின் ஒவ்வொரு அம்சத்திற்கும் தானியங்கி புதுப்பித்தல் எப்படி இருக்கும் என்பதைப் பார்ப்போம்:

• அசல் மெடிகேர். உங்களிடம் அசல் மெடிகேர் இருந்தால், ஒவ்வொரு ஆண்டும் இறுதியில் உங்கள் பாதுகாப்பு தானாகவே புதுப்பிக்கப்படும். அசல் மெடிகேர் நாடு முழுவதும் ஒரு நிலையான கொள்கையாக இருப்பதால், உங்கள் பாதுகாப்பு கைவிடப்படும் என்று நீங்கள் கவலைப்பட வேண்டியதில்லை.
• மருத்துவ நன்மை. மெடிகேர் திட்டத்துடனான ஒப்பந்தத்தை ரத்து செய்யாவிட்டால் அல்லது நீங்கள் தற்போது பதிவுசெய்துள்ள திட்டத்தை வழங்க வேண்டாம் என்று உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் முடிவு செய்யாவிட்டால் உங்கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் அல்லது மெடிகேர் பார்ட் சி, திட்டம் தானாகவே புதுப்பிக்கப்படும்.
• மருத்துவ பகுதி டி. மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் போலவே, உங்கள் மெடிகேர் பார்ட் டி (பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து) திட்டமும் தானாகவே புதுப்பிக்கப்பட வேண்டும். உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்துடனான ஒப்பந்தத்தை மெடிகேர் புதுப்பிக்காவிட்டால் அல்லது நிறுவனம் இனி திட்டத்தை வழங்காவிட்டால் விதிவிலக்குகள் இருக்கும்.
• மெடிகாப். உங்கள் மெடிகாப் கொள்கை தானாகவே புதுப்பிக்கப்பட வேண்டும். கொள்கை மாற்றங்கள் உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் இனி மெடிகாப் திட்டத்தை விற்காது என்று அர்த்தம் இருந்தாலும், நீங்கள் வழக்கமாக உங்கள் திட்டத்தை வைத்திருக்க முடியும். இருப்பினும், மெடிகேர் சந்தையில் நுழையும் மற்றவர்கள் உங்களிடம் உள்ள மெடிகாப் கொள்கையை வாங்க முடியாது.

மெடிகேர் திட்டங்கள் தானாகவே புதுப்பிக்கப்பட்டாலும், ஒவ்வொரு ஆண்டும் உங்கள் கவரேஜை மதிப்பிடுவதற்கான படிநிலையை நீங்கள் தவிர்க்க வேண்டும் என்று இது அர்த்தப்படுத்துவதில்லை. பின்னர், உங்கள் திட்டம் உங்களுக்கு இன்னும் சரியானது என்பதை எவ்வாறு உறுதிப்படுத்துவது என்பதற்கான சில கூடுதல் உதவிக்குறிப்புகளை நாங்கள் உள்ளடக்குவோம்.

புதுப்பிக்காத அறிவிப்பு என்றால் என்ன?

உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் மெடிகேருடனான ஒப்பந்தத்தை புதுப்பிக்கவில்லை என்றால் அக்டோபரில் ஒரு மெடிகேர் திட்டத்தை புதுப்பிக்காத அறிவிப்பைப் பெறுவீர்கள்.இந்த ஆண்டில் ஆண்டு கணிசமான அளவு வருவாயை இழந்தால், பங்கேற்பு சுகாதார திட்டங்கள் மெடிகேருடனான ஒப்பந்தத்தை புதுப்பிக்கக்கூடாது.

புதுப்பிக்காத அறிவிப்பு உங்கள் முந்தைய திட்டத்திற்கு மிகவும் ஒத்த மற்றொரு திட்டத்தில் நீங்கள் ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறீர்களா என்பதை உங்களுக்குத் தெரியப்படுத்த வேண்டும். காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் இதை “மேப்பிங்” என்று அழைக்கின்றன.

புதிய மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தில் நீங்கள் வரைபடமாக்க விரும்பவில்லை என்றால், பின்வரும் படிகளில் ஒன்றை நீங்கள் எடுக்கலாம்:

• வருடாந்திர தேர்தல் காலத்தில் புதிய திட்டத்தைத் தேடித் தேர்வுசெய்க
• ஒன்றும் செய்யாதீர்கள் மற்றும் உங்கள் மெடிகேர் கவரேஜ் இயல்பாகவே அசல் மெடிகேருக்கு மாற்றட்டும் (உங்கள் முந்தைய மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தில் போதைப்பொருள் பாதுகாப்பு இருந்தால் நீங்கள் ஒரு மெடிகேர் பார்ட் டி திட்டத்தை வாங்க வேண்டும்)

ஒரு திட்ட ஆதரவாளர் அதன் ஒப்பந்தத்தை புதுப்பிக்கவில்லை என்றால், உங்கள் பிராந்தியத்தில் கிடைக்கக்கூடிய மாற்று மருத்துவ நன்மை திட்டங்கள் குறித்து உங்களுக்கு அறிவிக்கப்பட வேண்டும்.

மாற்றத்தின் வருடாந்திர அறிவிப்பு என்ன?

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் அல்லது மெடிகேர் பார்ட் டி ஆகியவற்றிலிருந்து உங்கள் திட்டத்திலிருந்து செப்டம்பர் மாதத்தில் ஒரு மெடிகேர் திட்டத்தின் வருடாந்திர அறிவிப்பை நீங்கள் பெற வேண்டும். இந்த அறிவிப்பு பின்வரும் மாற்றங்களை விவரிக்கும்:

• செலவுகள். இதில் கழிவுகள், நகலெடுப்புகள் மற்றும் பிரீமியங்கள் அடங்கும்.
• பாதுகாப்பு. மாற்றங்களில் புதிய சேவைகள் மற்றும் புதுப்பிக்கப்பட்ட மருந்து அடுக்குகள் இருக்கலாம்.
• சேவை பகுதி. இதில் மூடப்பட்ட சேவை பகுதிகள் அல்லது சில மருந்தகங்களின் பிணைய நிலை ஆகியவை அடங்கும்.

இந்த மாற்றங்கள் குறித்து உங்கள் திட்டம் உங்களுக்குத் தெரிவிக்கும்போது, ​​அவை வழக்கமாக அடுத்த ஜனவரியில் நடைமுறைக்கு வரும். உங்கள் திட்டத்தின் அம்சங்கள் மாறினால், உங்கள் திட்டம் இன்னும் மலிவு மற்றும் உங்கள் சுகாதாரத் தேவைகளுக்கு பயனுள்ளதா என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு அவற்றை கவனமாக மதிப்பாய்வு செய்யவும்.

எனக்கு சிறந்த திட்டத்தை எவ்வாறு கண்டுபிடிப்பது?

சிறந்த திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது மிகவும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட செயல்முறையாகும். உங்களுக்கு தனிப்பட்ட சுகாதார தேவைகள், மருந்துகள் மற்றும் ஆரோக்கியம் மற்றும் பட்ஜெட் கவலைகள் இருக்கலாம். உங்களுக்கான சிறந்த திட்டம் (களை) கண்டுபிடிப்பதற்கான சில வழிகள் பின்வருமாறு:

• கடந்த ஆண்டிலிருந்து உங்கள் சுகாதார செலவினங்களை மதிப்பாய்வு செய்யவும். உங்கள் விலக்குகளை விரைவாக சந்தித்தீர்களா? எதிர்பார்த்ததை விட அதிகமான பாக்கெட் செலவுகள் உள்ளதா? ஏதாவது புதிய மருந்துகளை உட்கொள்ள ஆரம்பிக்கவா? இந்த கேள்விகளுக்கு நீங்கள் ‘ஆம்’ என்று பதிலளித்திருந்தால், வரும் ஆண்டிற்கான உங்கள் கவரேஜை மறு மதிப்பீடு செய்ய வேண்டியிருக்கும்.
• உங்களிடம் இருக்க வேண்டியவற்றைக் கவனியுங்கள். உங்கள் நெட்வொர்க்கில் நீங்கள் வைத்திருக்க வேண்டிய மருத்துவர்கள், உங்களுக்கு பாதுகாப்பு தேவைப்படும் மருந்துகள் மற்றும் எவ்வளவு செலவழிக்க முடியும் என்ற பட்டியலை உருவாக்கவும். இது உங்கள் தற்போதைய திட்டத்தை மதிப்பிடுவதற்கும், உங்கள் தேவைகளை சிறப்பாக பூர்த்தி செய்யக்கூடிய புதிய திட்டங்களைத் தேடுவதற்கும் உதவும்.
• உங்கள் வருடாந்திர மாற்ற அறிவிப்பை கவனமாக மதிப்பாய்வு செய்யவும். இந்த அறிவிப்பை கவனமாக படிக்க உறுதிப்படுத்தவும். மாற்றங்கள் உங்களை எவ்வாறு நேர்மறையாக அல்லது எதிர்மறையாக பாதிக்கலாம் என்பதைப் பற்றி சிந்தியுங்கள். உங்கள் திட்டம் வியத்தகு முறையில் மாறாவிட்டாலும், ஷாப்பிங் செய்வது இன்னும் நல்லது. திட்டங்கள் ஆண்டுதோறும் கணிசமாக மாறக்கூடும், எனவே வெவ்வேறு மருத்துவ திட்டங்களை ஒப்பிட்டு சிறிது நேரம் செலவிடுவது பயனுள்ளது.

சில நேரங்களில், உங்கள் தற்போதைய திட்டம் இன்னும் சிறந்தது. ஆனால் உங்கள் தற்போதைய திட்டத்திற்கு எதிரான திட்டங்களை மதிப்பிடுவது உங்களுக்காக சிறந்த பாதுகாப்பு இருப்பதை உறுதிசெய்யும்.

திட்டங்களை மாற்ற நீங்கள் தேர்வுசெய்தால், நியமிக்கப்பட்ட சேர்க்கைக் காலத்தில் உங்கள் புதிய திட்டத்துடன் பதிவுபெறலாம். புதிய திட்டத்துடன் பதிவுபெறுவது உங்கள் புதிய கவரேஜ் தொடங்கும் போது உங்கள் முந்தைய திட்டத்திலிருந்து உங்களை நீக்கிவிடும்.

என்ன சேர்க்கை காலங்களை நான் அறிந்திருக்க வேண்டும்?

உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் ஒரு குறிப்பிட்ட கால மாற்றங்களால் உங்களுக்குத் தெரிவிக்க வேண்டியது போலவே, நீங்கள் மெடிகேர் அனுகூலத்திற்காக பதிவுபெறலாம் (அல்லது அசல் மெடிகேருக்குத் திரும்பிச் செல்லலாம்) அல்லது உங்கள் திட்டத்தை மாற்றலாம்.

ஆரம்ப சேர்க்கை

ஆரம்ப பதிவு காலம் 7 ​​மாத காலமாகும், அங்கு நீங்கள் மெடிகேருக்கு பதிவு செய்யலாம். இது உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளுக்கு 3 மாதங்கள், உங்கள் பிறந்த மாதம் மற்றும் நீங்கள் 65 வயதை எட்டிய 3 மாதங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

நீங்கள் ஏற்கனவே சமூக பாதுகாப்பு நிர்வாகம் அல்லது இரயில்வே ஓய்வூதிய வாரியத்திடமிருந்து நன்மைகளைப் பெறுகிறீர்கள் என்றால், நீங்கள் தானாகவே மருத்துவத்தில் சேரப்படுவீர்கள். இருப்பினும், நீங்கள் இல்லையென்றால், சமூக பாதுகாப்பு நிர்வாகத்தின் மூலம் பதிவுபெறலாம்.

ஆண்டு தேர்தல் காலம்

மெடிகேர் திறந்த சேர்க்கை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இந்த காலம் அக்டோபர் 15 முதல் டிசம்பர் 7 வரை ஆகும். இது அசல் மெடிகேரிலிருந்து மெடிகேர் அட்வாண்டேஜுக்கு மாறலாம் மற்றும் நேர்மாறாகவும் இருக்கும்.

நீங்கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களையும் மாற்றலாம் அல்லது மெடிகேர் பார்ட் டி ஐ சேர்க்கலாம் அல்லது கைவிடலாம். நீங்கள் மாற்றங்களைச் செய்தவுடன், உங்கள் புதிய பாதுகாப்பு பொதுவாக ஜனவரி 1 ஆம் தேதி தொடங்குகிறது.

பொது சேர்க்கை காலம்

பொது சேர்க்கை காலம் ஜனவரி 1 முதல் மார்ச் 31 வரை ஆகும். இந்த நேரத்தில், அசல் மெடிகேருக்கு பதிவுபெறுதல், மெடிகேர் அட்வாண்டேஜிலிருந்து அசல் மெடிகேருக்குச் செல்வது அல்லது ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திலிருந்து மற்றொன்றுக்கு மாறுவது போன்ற உங்கள் கவரேஜில் மாற்றத்தை செய்யலாம் . இருப்பினும், நீங்கள் அசல் மெடிகேரிலிருந்து மெடிகேர் அட்வாண்டேஜுக்கு மாற முடியாது.

சிறப்பு சேர்க்கை காலம்

ஒரு சிறப்பு பதிவு காலத்தில் ஒரு பொதுவான மருத்துவ சேர்க்கை காலத்திற்கு வெளியே மாற்றங்களைச் செய்ய நீங்கள் தகுதி பெறலாம். இது பொதுவாக வேலைவாய்ப்பு மாற்றங்கள் காரணமாக நீங்கள் பாதுகாப்பு இழக்கும்போது, ​​நீங்கள் வேறு சேவை பகுதிக்குச் சென்றால் அல்லது ஒரு நர்சிங் ஹோமுக்கு வெளியே அல்லது வெளியே சென்றால் ஆகும்.

உங்கள் மெடிகேர் கவரேஜில் மாற்றத்தை உருவாக்க விரும்பினால், நீங்கள் Medicare.gov இல் உள்ள திட்ட தேடல் கருவியைப் பார்வையிடலாம், 1-800-MEDICARE இல் மெடிகேரை அழைக்கலாம் அல்லது திட்டத்தை நேரடியாக தொடர்பு கொள்ளலாம்.

டேக்அவே

• உங்கள் அசல் மெடிகேர் கவரேஜ் பொதுவாக தானாகவே புதுப்பிக்கப்படும்.
• பெரும்பாலான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களும் நீங்கள் நடவடிக்கை எடுக்காமல் புதுப்பிக்கப்படுகின்றன.
• உங்கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் அல்லது மெடிகேர் பார்ட் டி திட்டம் மெடிகேருடனான அதன் ஒப்பந்தத்தை புதுப்பிக்கவில்லை என்றால், வருடாந்திர தேர்தல் காலத்திற்கு முன்பு நீங்கள் ஒரு அறிவிப்பைப் பெற வேண்டும், எனவே நீங்கள் ஒரு புதிய திட்டத்தைத் தேர்வு செய்யலாம்.