முன்கூட்டிய குழந்தை: மருத்துவரின் மதிப்பீடு
உள்ளடக்கம்
- முன்கூட்டிய குழந்தை
- பொதுவான நடைமுறைகள் பிறந்த உடனேயே
- குழந்தையின் மூக்கு, வாய் மற்றும் தொண்டை உறிஞ்சும்
- ஆக்ஸிஜன் கொடுக்கும்
- எண்டோட்ராஷியல் குழாயைச் செருகுவது
- குழந்தையின் இதயத்தை மசாஜ் செய்தல்
- சர்பாக்டான்ட்டை நிர்வகித்தல்
- எப்கார் மதிப்பெண்களைத் தீர்மானித்தல்
முன்கூட்டிய குழந்தை
முன் எச்சரிக்கையின்றி ஒரு குழந்தை எப்போதாவது நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தாலும், பெரும்பாலான நேரங்களில், ஒரு குழந்தை எப்போது முன்கூட்டியே பிறக்கும் அல்லது பிரச்சினைகளுக்கு ஆபத்தில் இருக்கும் என்பதை மருத்துவர்கள் அறிவார்கள். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளைப் பராமரிப்பதில் சிறப்புப் பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள் மற்றும் சுவாச சிகிச்சையாளர்களால் ஆன ஒரு பிறந்த குழந்தை குழு பிரசவத்தில் கலந்துகொண்டு உங்கள் குழந்தையைப் பராமரிப்பதற்குத் தேவையானதைச் செய்யத் தயாராக இருக்கும்.
பொதுவான நடைமுறைகள் பிறந்த உடனேயே
உங்கள் குழந்தை பிரசவமானவுடன், அவள் ஒரு கதிரியக்க வெப்பமான இடத்தில் வைக்கப்படுகிறாள் (மேலே ஒரு மெத்தை மற்றும் ஒரு வெப்ப மூல மேல்நிலை கொண்ட ஒரு வண்டி) மற்றும் விரைவாக காய்ந்துவிடும். குழு பின்னர் விவரிக்கப்பட்ட சில அல்லது அனைத்து நடைமுறைகளையும் செய்கிறது. இவை பிரசவ அறையில் அல்லது அருகிலுள்ள பகுதியில் சிறப்பு உபகரணங்கள் மற்றும் ஆபத்தில் இருக்கும் குழந்தைகளுக்கான பொருட்களுடன் செய்யப்படுகின்றன.
குழந்தையின் மூக்கு, வாய் மற்றும் தொண்டை உறிஞ்சும்
அனைத்து குழந்தைகளும் மூக்கு, வாய் மற்றும் தொண்டையில் சில சளி மற்றும் திரவத்துடன் பிறக்கின்றன. உறிஞ்சுவது இந்த சளி மற்றும் திரவத்தை அழிக்க உதவுகிறது, இதனால் ஒரு குழந்தை சுவாசிக்க ஆரம்பிக்கும். உறிஞ்சுவதற்கு இரண்டு வகையான உபகரணங்கள் பயன்படுத்தப்படலாம்: ஒரு ரப்பர் விளக்கை உறிஞ்சுதல், இது குழந்தையின் வாய் அல்லது மூக்கிலிருந்து பெரும்பாலான சுரப்புகளை மெதுவாக உறிஞ்சும், அல்லது உறிஞ்சும் இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்பட்ட வடிகுழாய். குழந்தையின் மூக்கு, வாய் மற்றும் தொண்டைக்கு மெல்லிய, பிளாஸ்டிக் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தலாம்.
ஆக்ஸிஜன் கொடுக்கும்
பெரும்பாலான முன்கூட்டிய அல்லது குறைந்த பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகளுக்கு ஆக்ஸிஜன் தேவைப்படுகிறது. ஆக்ஸிஜனைக் கொடுக்கும் முறை குழந்தை எவ்வாறு சுவாசிக்கிறது மற்றும் அவளுடைய நிறத்தைப் பொறுத்தது.
- குழந்தை சுவாசித்தாலும், பிறந்து பல நிமிடங்களில் உடனடியாக இளஞ்சிவப்பு நிறமாக மாறாவிட்டால், ஒரு குழு உறுப்பினர் குழந்தையின் மூக்கு மற்றும் வாய் மீது ஆக்ஸிஜனின் ஓட்டத்தை வைத்திருக்கிறார். இது அழைக்கப்படுகிறது அடி-ஆக்ஸிஜன். பிற்காலத்தில், குழந்தையின் மூக்கு மற்றும் வாய்க்கு பொருந்தக்கூடிய முகமூடி மூலமாகவோ அல்லது தலைக்கு மேல் பொருந்தக்கூடிய தெளிவான, பிளாஸ்டிக் பேட்டை மூலமாகவோ ஆக்ஸிஜனைக் கொடுக்க முடியும்.
- குழந்தை நன்றாக சுவாசிக்கவில்லை என்றால், ஒரு குழு உறுப்பினர் குழந்தையின் மூக்கு மற்றும் வாயின் மேல் ஒரு முகமூடியை (ஊதப்பட்ட பை மற்றும் ஆக்ஸிஜன் மூலத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது) வைக்கிறார். குழு உறுப்பினர் பையை பம்ப் செய்யும்போது, குழந்தைக்கு ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டப்பட்ட காற்றையும், பேக்கிங்கில் இருந்து சில அழுத்தங்களையும் பெறுகிறது, இது குழந்தையின் நுரையீரலை உயர்த்த உதவுகிறது. இது அழைக்கப்படுகிறது பேக்கிங்.
பேக்கிங் செய்தபின், ஒரு குழந்தை வழக்கமாக உடனடியாக தானாகவே சுவாசிக்கத் தொடங்குகிறது, அழுகிறது, இளஞ்சிவப்பு நிறமாக மாறும், மேலும் நகரும். குழு உறுப்பினர் பின்னர் பேக்கிங்கை நிறுத்துகிறார், குழந்தையின் முகத்தில் ஆக்ஸிஜனை வைத்திருக்கிறார், தொடர்ந்து முன்னேற்றத்திற்காக குழந்தையைப் பார்க்கிறார்.
எண்டோட்ராஷியல் குழாயைச் செருகுவது
சில நேரங்களில் ஒரு குழந்தைக்கு பேக்கிங் செய்வதை விட அதிக உதவி தேவைப்படுகிறது. இதுபோன்ற நிலையில், குழுவின் உறுப்பினர் குழந்தையின் காற்றோட்டத்தில் (மூச்சுக்குழாய்) ஒரு குழாயை (எண்டோட்ரோகீயல் குழாய் என்று அழைப்பார்) வைப்பார். இந்த செயல்முறை எண்டோட்ராஷியல் இன்டூபேஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
ஒரு குழந்தையை உட்புகுத்துவதற்கு, குழு உறுப்பினர் குழந்தையின் தொண்டைக் கீழே காண, லாரிங்கோஸ்கோப் எனப்படும் சிறப்பு ஒளிரும் விளக்கைப் பயன்படுத்துகிறார். குழந்தையின் குரல்வளைகளுக்கு இடையில், குரல்வளை வழியாகவும், இறுதியாக மூச்சுக்குழாயிலும் ஒரு பிளாஸ்டிக் எண்டோட்ரோகீயல் குழாய் வைக்கப்படுகிறது. குழாய் பின்னர் குழந்தையின் நுரையீரலைப் பெருக்க பிழியப்பட்ட ஒரு பையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.
குழந்தையின் இதயத்தை மசாஜ் செய்தல்
குழந்தை சுவாசிக்க ஆரம்பித்தவுடன், இதய துடிப்பு பொதுவாக அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது. இது நடக்கவில்லை என்றால், ஒரு குழு உறுப்பினர் குழந்தையின் இதயத்தை தாளமாக அழுத்தத் தொடங்குகிறார் (அழைக்கப்படுகிறது இதய மசாஜ் அல்லது மார்பு சுருக்கங்கள்). இந்த சுருக்கங்கள் குழந்தையின் இதயம் மற்றும் உடல் வழியாக இரத்தத்தை செலுத்துகின்றன.
குழந்தையை சுவாசிக்க உதவுவதற்கும், ஆக்ஸிஜனைக் கொடுப்பதற்கும், இதயத்தை அமுக்கி வைப்பதற்கும் ஒரு நிமிடம் அல்லது இரண்டு நிமிடங்களுக்குப் பிறகு குழந்தையின் நிலையை மேம்படுத்தவில்லை என்றால், குழந்தைக்கு ஒரு திரவ மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது எபினெஃப்ரின் (அட்ரினலின் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது). மருந்துகள் நுரையீரலுக்கு வழங்குவதற்காக எண்டோட்ரஷியல் குழாயில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, அங்கு அது விரைவாக இரத்தத்தில் உறிஞ்சப்படுகிறது. எபினெஃப்ரைனை நிர்வகிப்பதற்கான மற்றொரு முறை தொப்புள் கொடியின் குறுக்கே வெட்டுவது, தொப்புள் நரம்புக்குள் ஒரு சிறிய பிளாஸ்டிக் வடிகுழாயை (குழாய்) செருகுவது மற்றும் வடிகுழாய் வழியாக மருந்துகளை செலுத்துவது.
சர்பாக்டான்ட்டை நிர்வகித்தல்
மிகவும் முன்கூட்டியே இருக்கும் குழந்தைகளுக்கு நுரையீரல் நிலை என்று அழைக்கப்படும் ஆபத்து உள்ளது சுவாச துன்ப நோய்க்குறி அல்லது ஆர்.டி.எஸ். இந்த நோய்க்குறி சர்பாக்டான்ட் எனப்படும் ஒரு பொருள் இல்லாததால் ஏற்படுகிறது. சர்பாக்டான்ட் நுரையீரலை சரியாக உயர்த்துகிறது. ஒரு குழந்தை மிகவும் முன்கூட்டியே பிறக்கும்போது, நுரையீரல் இன்னும் மேற்பரப்பை உருவாக்கத் தொடங்கவில்லை. அதிர்ஷ்டவசமாக, சர்பாக்டான்ட் இப்போது செயற்கையாக தயாரிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் மருத்துவர்கள் இன்னும் சொந்தமாக சர்பாக்டான்ட் செய்யவில்லை என்று சந்தேகிக்கும் குழந்தைகளுக்கு கொடுக்கலாம்.
சர்பாக்டான்ட்டை நிர்வகிக்க, உங்கள் குழந்தை அவரது இடது பக்கத்தில் வைக்கப்பட்டு, எண்டோட்ரோகீயல் குழாய் வழியாக சர்பாக்டான்ட்டின் ஒரு டோஸில் பாதி கொடுக்கப்பட்டு, பின்னர் "பையில்?" சுமார் 30 விநாடிகள். செயல்முறை பின்னர் வலது பக்கத்தில் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. இதுபோன்ற இரண்டு படிகளில் சர்பாக்டான்டை நிர்வகிப்பது நுரையீரல் முழுவதும் சர்பாக்டான்ட்டை சமமாக விநியோகிக்க உதவுகிறது. டெலிவரி அறையில் அல்லது என்.ஐ.சி.யுவில் சர்பாக்டான்ட் நிர்வகிக்கப்படலாம். (ஒரு குழந்தைக்கு நான்கு டோஸ் வரை சர்பாக்டான்ட் தேவைப்படலாம், இது NICU இல் பல மணிநேர இடைவெளியில் கொடுக்கப்படுகிறது.)
எப்கார் மதிப்பெண்களைத் தீர்மானித்தல்
இதய துடிப்பு, சுவாச முயற்சி, நிறம், தசைக் குரல் மற்றும் ரிஃப்ளெக்ஸ் எரிச்சல் (உறிஞ்சுவதற்கு குழந்தையின் பதில்) ஆகிய ஐந்து பிரிவுகளில் செயல்திறனை அளவிடுவதன் மூலம் மருத்துவர்கள் குழந்தையின் பொதுவான நிலையை மதிப்பிடுகின்றனர். இது என்று அழைக்கப்படுகிறது எப்கார் மதிப்பெண். ஒவ்வொரு வகையும் 0 முதல் 2 வரை மதிப்பிடப்படுகிறது (0 மிக மோசமான மதிப்பெண் மற்றும் 2 சிறந்தது) பின்னர் எண்கள் ஒன்றாக சேர்க்கப்படுகின்றன, அதிகபட்ச மதிப்பெண் 10 க்கு. குழந்தை ஒரு நிமிடம் இருக்கும்போது மதிப்பெண் பொதுவாக எல்லா குழந்தைகளுக்கும் கணக்கிடப்படுகிறது. ஐந்து நிமிடங்கள். குழந்தைக்கு தொடர்ந்து உயிர்த்தெழுதல் தேவைப்பட்டால், அணி ஐந்து நிமிடங்களுக்கு அப்பால் எப்கார் மதிப்பெண்களை ஒதுக்கலாம்.
எப்கார் மதிப்பெண்களை ஒதுக்கும்போது அணி எதைத் தேடுகிறது என்பதை கீழே உள்ள விளக்கப்படம் காட்டுகிறது.
| வகை | 0 மதிப்பெண்ணிற்கான அளவுகோல்கள் | 1 மதிப்பெண்ணிற்கான அளவுகோல்கள் | 2 மதிப்பெண்ணிற்கான அளவுகோல்கள் |
|---|---|---|---|
| இதய துடிப்பு | இல்லாதது | <நிமிடத்திற்கு 100 துடிக்கிறது | > நிமிடத்திற்கு 100 துடிக்கிறது |
| சுவாச முயற்சி | இல்லாதது | பலவீனமான | வலுவான (வலுவான அழுகையுடன்) |
| நிறம் | நீலம் | உடல் இளஞ்சிவப்பு, கைகள் மற்றும் கால்கள் நீலம் | இளஞ்சிவப்பு |
| டோன் | லிம்ப் | சில நெகிழ்வு | நன்றாக நெகிழ் |
| ரிஃப்ளெக்ஸ் எரிச்சல் | எதுவுமில்லை | முக நெளிப்பு | இருமல் அல்லது தும்மல் |
7 முதல் 10 வரையிலான எப்கார் மதிப்பெண் நல்லது என்று கருதப்படுகிறது. 4 முதல் 6 மதிப்பெண் பெறும் குழந்தைக்கு உதவி தேவைப்படுகிறது, மேலும் 0 முதல் 3 மதிப்பெண் பெற்ற குழந்தைக்கு முழு புத்துயிர் தேவை. முன்கூட்டிய குழந்தைகள் சற்றே முதிர்ச்சியடையாதவர்களாகவும், உரத்த அழுகையுடன் பதிலளிக்க முடியாமலும், அவர்களின் தசைக் குரல் பெரும்பாலும் மோசமாக இருப்பதாலும் குறைந்த எப்கார் மதிப்பெண்களைப் பெறலாம்.
பிறந்த குழந்தைகளின் குழு இந்த நடைமுறைகளை முடித்த பிறகு, நீங்கள் உங்கள் குழந்தையை சுருக்கமாகப் பார்ப்பீர்கள், பின்னர் அவர் குழந்தை பிறந்த தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு (NICU) செல்கிறார்.
தளத்தில் பிரபலமாக
ஏன் 'ஃபிட் இஸ் நியூ ஸ்கின்னி' இயக்கம் இன்னும் ஒரு பிரச்சனையாக உள்ளது