2020 இல் தெற்கு டகோட்டா மருத்துவ திட்டங்கள்

உள்ளடக்கம்

• மெடிகேர் என்றால் என்ன?
• அசல் மெடிகேர் (பாகங்கள் A மற்றும் B)
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் (பகுதி சி)
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு (பகுதி டி)
• மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் (மெடிகாப்)
• தெற்கு டகோட்டாவில் எந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் உள்ளன?
• தெற்கு டகோட்டாவில் மெடிகேருக்கு யார் தகுதி?
• மெடிகேர் தெற்கு டகோட்டா திட்டங்களில் நான் எப்போது சேர முடியும்?
• ஆரம்ப சேர்க்கை காலம்
• பொது சேர்க்கை காலம் (ஜன. 1 முதல் மார்ச் 31 வரை)
• திறந்த சேர்க்கை காலம் (அக். 15 முதல் டிசம்பர் 7 வரை)
• சிறப்பு சேர்க்கை காலம்
• தெற்கு டகோட்டாவில் மெடிகேரில் சேருவதற்கான உதவிக்குறிப்புகள்
• தெற்கு டகோட்டா மருத்துவ வளங்கள்
• அடுத்து நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?

அசல் மெடிகேர் மற்றும் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் உள்ளிட்ட சரியான மெடிகேர் திட்டத்தை கண்டுபிடிப்பது, கவரேஜ் மற்றும் செலவுக்கு இடையில் சரியான சமநிலையை அடைய உதவும்.

நீங்கள் முதன்முதலில் மெடிகேர் பற்றி கற்றுக் கொண்டாலும், அல்லது 2020 ஆம் ஆண்டில் உங்கள் கவரேஜ் தேவைகளை மறு மதிப்பீடு செய்ய விரும்பினாலும், மெடிகேர் சவுத் டகோட்டாவை ஆராய்ச்சி செய்வது உங்கள் சுகாதாரத் தேவைகளுக்கும் பட்ஜெட்டிற்கும் சிறந்த முடிவை எடுக்க உதவும்.

மெடிகேர் என்றால் என்ன?

தெற்கு டகோட்டாவில் அரசாங்க நிதியுதவி மற்றும் தனியார் நிதியளிக்கப்பட்ட திட்டங்கள் உட்பட பல மருத்துவ திட்டங்கள் உள்ளன. உங்களுக்கு தேவையான கவரேஜ் அளவை தீர்மானிக்க, தெற்கு டகோட்டாவில் உள்ள வெவ்வேறு மருத்துவ திட்டங்களைப் பாருங்கள்.

அசல் மெடிகேர் (பாகங்கள் A மற்றும் B)

அசல் மெடிகேர் என குறிப்பிடப்படும் அடிப்படை மெடிகேர் கவரேஜ் இரண்டு பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: பகுதி ஏ மற்றும் பகுதி பி. நீங்கள் சமூக பாதுகாப்பு அல்லது இரயில்வே ஓய்வூதிய வாரியம் (ஆர்ஆர்பி) சலுகைகளுக்கு தகுதி பெற்றால், உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளில் தானாகவே பகுதி A இல் சேரப்படுவீர்கள் .

ஒன்றாக, மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி கவர்:

• உள்நோயாளிகள் மருத்துவமனை பராமரிப்பு
• வெளிநோயாளர் மருத்துவமனை பராமரிப்பு
• எக்ஸ்ரே மற்றும் ஆய்வக சோதனைகள்
• மருத்துவர்கள் நியமனங்கள்
• தடுப்பு சேவைகள்
• சக்கர நாற்காலிகள் போன்ற நீடித்த மருத்துவ உபகரணங்கள்
• சில, பகுதிநேர வீட்டு பராமரிப்பு
• விருந்தோம்பல் பராமரிப்பு

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் (பகுதி சி)

தெற்கு டகோட்டாவில் உள்ள மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் பலவிதமான கவரேஜை வழங்குகின்றன. இந்த திட்டங்கள் மெடிகேர் சவுத் டகோட்டாவால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட தனியார் காப்பீட்டாளர்களால் வழங்கப்படுகின்றன. இந்த ஆல் இன் ஒன் திட்டங்கள் இதற்கான பாதுகாப்பு வழங்கும்:

• அசல் மெடிகேர் (பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி) மருத்துவமனை மற்றும் மருத்துவ பாதுகாப்பு
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு
• பார்வை, பல் அல்லது கேட்டல் போன்ற சேவைகளுக்கான துணை பாதுகாப்பு

பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு (பகுதி டி)

பகுதி டி என்றும் அழைக்கப்படும் மருந்து மருந்து பாதுகாப்பு, தனியார் சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் வழங்கப்படுகிறது. பகுதி டி மருந்துகள் மற்றும் தடுப்பூசிகளின் செலவுகளுக்கு உதவுகிறது.

பகுதி D ஐ உங்கள் அசல் மெடிகேர் தெற்கு டகோட்டா கவரேஜில் சேர்க்கலாம். ஒவ்வொரு மருந்துத் திட்டத்திலும் மூடப்பட்ட மருந்துகளின் பட்டியல் உள்ளது, எனவே உங்கள் மருந்துகள் நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்க விரும்பும் திட்டத்தின் மூலம் மூடப்பட்டிருப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் (மெடிகாப்)

மெடிகேப் என்றும் அழைக்கப்படும் மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் கவரேஜ் தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் வழங்கப்படுகிறது. தேர்வு செய்ய 10 திட்டங்கள் உள்ளன. திட்டங்கள் தனியார் நிறுவனங்களால் விற்கப்பட்டாலும், ஒவ்வொரு திட்டத்தின் கவரேஜ் நாடு முழுவதும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். எடுத்துக்காட்டாக, திட்டம் A ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் ஒரே நன்மையை வழங்குகிறது.

தெற்கு டகோட்டாவில் எந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் உள்ளன?

மெடிகேர் சவுத் டகோட்டா தெற்கு டகோட்டாவில் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை வழங்க தனியார் சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு ஒப்புதல் அளிக்கிறது. பின்வரும் கேரியர்கள் தெற்கு டகோட்டாவில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருத்துவ திட்டங்களை வழங்குகின்றன, மேலும் ஒவ்வொன்றும் வெவ்வேறு பாதுகாப்பு விருப்பங்கள் மற்றும் பிரீமியங்களைக் கொண்டுள்ளன.

• மெடிகா
• ஹூமானா
• கோவென்ட்ரி உடல்நலம் மற்றும் வாழ்க்கை
• ஹர்கன் ஆரோக்கியம்
• சியரா உடல்நலம் மற்றும் வாழ்க்கை
• CHA HMO
• ஏட்னா
• தெற்கு டகோட்டாவின் நல்ல சமாரியன் காப்பீட்டு திட்டம்
• கீதம்

தெற்கு டகோட்டாவில் கிடைக்கும் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் மாவட்டத்தால் மாறுபடலாம். அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களைத் தேடும்போது, ​​நீங்கள் கருதும் திட்டங்கள் அனைத்தும் உங்கள் ஜிப் குறியீடு மற்றும் கவுண்டியில் கிடைக்கின்றன என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

தெற்கு டகோட்டாவில் மெடிகேருக்கு யார் தகுதி?

நீங்கள் ஒரு யு.எஸ். குடிமகன் அல்லது நிரந்தர வதிவாளராக இருந்தால், இந்த தகுதிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றுக்கு பொருந்தினால் நீங்கள் மெடிகேர் தெற்கு டகோட்டாவுக்கு தகுதி பெறுவீர்கள்:

• உங்களுக்கு 65 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்.
• நீங்கள் 65 வயதிற்குட்பட்டவர்கள் மற்றும் இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (ஈ.எஸ்.ஆர்.டி) அல்லது அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் (ஏ.எல்.எஸ்) போன்ற ஒரு நீண்டகால நிலை உள்ளது.
• நீங்கள் 65 வயதிற்குட்பட்டவர் மற்றும் 24 மாதங்களுக்கு சமூக பாதுகாப்பு இயலாமை சலுகைகளைப் பெற்றுள்ளீர்கள்.
• சமூகப் பாதுகாப்பு அல்லது இரயில்வே ஓய்வூதிய வாரியத்திடமிருந்து நீங்கள் ஓய்வூதிய சலுகைகளைப் பெறுகிறீர்கள் அல்லது பெறுகிறீர்கள்.

மெடிகேர் தெற்கு டகோட்டா திட்டங்களில் நான் எப்போது சேர முடியும்?

சமூக பாதுகாப்பு நிர்வாகத்தின் மூலம் நீங்கள் தெற்கு டகோட்டாவில் மருத்துவ திட்டங்களில் சேரலாம், மேலும் நீங்கள் ஏற்கனவே சமூக பாதுகாப்பு சலுகைகளைப் பெறுகிறீர்கள் என்றால், தானாகவே அசல் மெடிகேர் தெற்கு டகோட்டாவில் சேரப்படுவீர்கள். நீங்கள் சமூக பாதுகாப்புக்கு தகுதி பெறாவிட்டால், அல்லது ஒரு நன்மை திட்டத்தில் சேர விரும்பினால், தெற்கு டகோட்டாவில் மெடிகேர் திட்டங்களுக்கு பல சேர்க்கை காலங்கள் உள்ளன.

ஆரம்ப சேர்க்கை காலம்

உங்கள் ஆரம்ப சேர்க்கைக் காலத்தில் (IEP) நீங்கள் மெடிகேர் தெற்கு டகோட்டாவில் சேரலாம். இது உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளுக்கு மூன்று மாதங்களுக்கு முன்பு தொடங்கும் ஏழு மாத காலமாகும். இது உங்கள் பிறந்த மாதத்தை உள்ளடக்கியது மற்றும் உங்கள் பிறந்தநாளுக்கு இன்னும் மூன்று மாதங்களுக்குப் பிறகு தொடர்கிறது. திட்டங்களைக் கருத்தில் கொள்ள உங்களுக்கு ஏழு மாதங்கள் இருக்கும்போது, ​​உங்கள் பிறந்தநாளுக்கு மூன்று மாதங்களுக்குள் நீங்கள் பதிவுசெய்தால் நல்லது. உங்கள் பிறந்தநாளுக்குப் பிறகு பதிவுசெய்வது பாதுகாப்பு தாமதத்தை ஏற்படுத்தும்.

பொது சேர்க்கை காலம் (ஜன. 1 முதல் மார்ச் 31 வரை)

உங்கள் IEP இன் போது பகுதி D அல்லது ஒரு நன்மை திட்டத்திற்காக நீங்கள் பதிவு செய்யவில்லை என்றால், ஜனவரி 1 முதல் மார்ச் 31 வரையிலான பொது சேர்க்கைக் காலத்தில் உங்கள் கவரேஜை மாற்றலாம். இந்த நேரத்தில், நீங்கள் அசல் மெடிகேர் சவுத் டகோட்டாவிலும் சேரலாம்.

திறந்த சேர்க்கை காலம் (அக். 15 முதல் டிசம்பர் 7 வரை)

திறந்த சேர்க்கை காலத்தில் நீங்கள் உங்கள் மருத்துவ பாதுகாப்பு மதிப்பீட்டை மறு மதிப்பீடு செய்யலாம் அல்லது தெற்கு டகோட்டாவில் பகுதி டி அல்லது மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுக்கு விண்ணப்பிக்கலாம். பகுதி சி திட்டங்களுக்கும் இடையில் மாறலாம். இந்த காலம் அக்டோபர் 15 முதல் டிசம்பர் 7 வரை நீடிக்கும், மேலும் எந்த மாற்றங்களும் ஜனவரி 1 முதல் நடைமுறைக்கு வரும்.

சிறப்பு சேர்க்கை காலம்

பின்வரும் நிபந்தனைகளில் ஒன்றை நீங்கள் சந்தித்தால் ஒரு சிறப்பு சேர்க்கை காலம் வழங்கப்படலாம்:

• நீங்கள் சமீபத்தில் முதலாளியின் சுகாதார பாதுகாப்பு இழந்துவிட்டீர்கள்.
• நீங்கள் ஓய்வு பெற்ற வீட்டிற்குள் அல்லது வெளியே சென்றீர்கள்.
• உங்கள் தற்போதைய திட்டத்தின் பாதுகாப்பு வரம்பிலிருந்து நீங்கள் வெளியேறிவிட்டீர்கள்.

சிறப்பு சேர்க்கை நீங்கள் அசல் மருத்துவ காலங்களில் அல்லது சாதாரண சேர்க்கை காலங்களுக்கு வெளியே ஒரு நன்மை திட்டத்தில் சேர அனுமதிக்கும்.

தெற்கு டகோட்டாவில் மெடிகேரில் சேருவதற்கான உதவிக்குறிப்புகள்

மெடிகேர் திட்டங்களை ஒப்பிடும்போது நிறைய தகவல்கள் உள்ளன. உங்களுக்கு பகுதி டி கவரேஜ் தேவையா அல்லது மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை பரிசீலிக்க விரும்புகிறீர்களா என்பதை நீங்கள் தீர்மானிக்க வேண்டும்.

உங்கள் தேடலைக் குறைக்க இந்த உதவிக்குறிப்புகளைப் பின்பற்றவும், உங்கள் தேவைகளுக்கும் உங்கள் சுகாதார வரவு செலவுத் திட்டத்திற்கும் பொருந்தக்கூடிய ஒரு திட்டத்தைக் கண்டறியவும்:

• அவர்கள் பணிபுரியும் காப்பீட்டு வழங்குநர்களைப் பற்றி விசாரிக்க உங்கள் மருத்துவரின் அலுவலகத்தை அழைக்கவும். உங்கள் முதன்மை மருத்துவரால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட திட்டங்களை ஒப்பிடுக. அனைத்து மருத்துவர்களும் மெடிகேர் கொடுப்பனவுகளை ஏற்க மாட்டார்கள், மற்றும் தெற்கு டகோட்டாவில் உள்ள மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் நெட்வொர்க் மருத்துவர்களின் குறிப்பிட்ட பட்டியல்களுடன் செயல்படுகின்றன.
• உங்கள் அனைத்து மருந்துகளின் விரிவான பட்டியலை உருவாக்கவும். நீங்கள் பகுதி டி அல்லது நன்மை திட்டங்களை ஒப்பிடுகிறீர்கள் என்றால், மூடப்பட்ட மருந்துகளுக்கு எதிராக உங்கள் பட்டியலைச் சரிபார்க்கவும். நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் திட்டம் சிறந்த மருந்துக் கவரேஜை வழங்கும் என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள், மேலும் உங்கள் பாக்கெட் செலவுகளைக் குறைக்கவும்.
• உங்கள் அனைத்து சுகாதாரத் தேவைகளுக்கும் போதுமான பாதுகாப்பு வழங்கும் திட்டத்தைத் தேடுங்கள். பார்வை அல்லது செவிப்புலன் பராமரிப்பு போன்ற கூடுதல் சுகாதார செலவுகள் உங்களிடம் உள்ளதா? குறிப்பிட்ட மருத்துவ உபகரணங்களுக்கு உங்களுக்கு பாதுகாப்பு தேவையா?

தெற்கு டகோட்டா மருத்துவ வளங்கள்

இந்த மாநில அமைப்புகளின் மூலம் தெற்கு டகோட்டாவில் மருத்துவ திட்டங்களுக்கான கூடுதல் ஆதாரங்களை நீங்கள் காணலாம்:

• மூத்த சுகாதார தகவல் மற்றும் காப்பீட்டு கல்வி. மெடிகேர் பற்றி மேலும் அறிய SHIINE ஐப் பார்வையிடவும், SHIP ஆலோசனையை அணுகவும், உங்கள் பகுதியில் உதவி பெறவும். 800-536-8197.
• தெற்கு டகோட்டா சமூக சேவைகள் துறை. மருத்துவ பராமரிப்பு, மருத்துவ உதவி மற்றும் நீண்ட கால பராமரிப்பு ஆதரவு பற்றி மேலும் அறிக. 605-773-3165.

அடுத்து நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?

அசல் மெடிகேர், ஒரு அட்வாண்டேஜ் திட்டம் அல்லது பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து திட்டம் என 2020 ஆம் ஆண்டில் உங்களுக்குத் தேவையான மெடிகேர் கவரேஜை கவனமாகக் கவனியுங்கள்.

• சரியான மருந்து பாதுகாப்பு வழங்கும் திட்டங்களின் பட்டியலை உருவாக்கவும், உங்கள் பட்ஜெட்டுக்கு பொருந்தும் மற்றும் உங்கள் மருத்துவரால் ஏற்றுக்கொள்ளப்படும்.
• இந்த திட்டங்களை ஒப்பிடுவதற்கு மெடிகேரின் திட்ட கண்டுபிடிப்பாளரைப் பயன்படுத்தவும், மேலும் எது உங்களுக்கு சிறந்த பாதுகாப்பு அளிக்கும் என்பதை தீர்மானிக்கவும்.
• பதிவுசெய்தல் செயல்முறையைத் தொடங்க மெடிகேர் அல்லது தனியார் கேரியரை அழைக்கவும்.

இந்த வலைத்தளத்தின் தகவல்கள் காப்பீடு குறித்த தனிப்பட்ட முடிவுகளை எடுக்க உங்களுக்கு உதவக்கூடும், ஆனால் எந்தவொரு காப்பீடு அல்லது காப்பீட்டு தயாரிப்புகளையும் வாங்குவது அல்லது பயன்படுத்துவது தொடர்பான ஆலோசனைகளை வழங்க இது நோக்கமல்ல. ஹெல்த்லைன் காப்பீட்டு வணிகத்தை எந்த வகையிலும் பரிவர்த்தனை செய்யாது மற்றும் எந்தவொரு யு.எஸ். அதிகார வரம்பிலும் காப்பீட்டு நிறுவனம் அல்லது தயாரிப்பாளராக உரிமம் பெறவில்லை. காப்பீட்டு வணிகத்தை பரிவர்த்தனை செய்யக்கூடிய எந்த மூன்றாம் தரப்பினரையும் ஹெல்த்லைன் பரிந்துரைக்கவில்லை அல்லது அங்கீகரிக்கவில்லை.