மெடிகேர் துணைத் திட்டம் எம் உடன் நீங்கள் என்ன பாதுகாப்பு பெறுகிறீர்கள்?

உள்ளடக்கம்

• மருத்துவ துணைத் திட்டம் M இன் கீழ் என்ன இருக்கிறது?
• மருத்துவ துணைத் திட்டம் M இன் கீழ் என்ன இல்லை?
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள்
• கூடுதல் நன்மைகள்
• மெடிகேர் துணை கவரேஜ் எவ்வாறு செயல்படுகிறது?
• தேர்வுகள்
• தரப்படுத்தல்
• தகுதி
• உங்கள் துணைக்கு பாதுகாப்பு
• கட்டணம்
• டேக்அவே

மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் (மெடிகாப்) திட்டம் எம் குறைந்த மாதாந்திர பிரீமியத்தை வழங்குவதற்காக உருவாக்கப்பட்டது, இது நீங்கள் திட்டத்திற்கு செலுத்தும் தொகை. ஈடாக, உங்கள் பகுதி A மருத்துவமனையில் பாதி விலையை நீங்கள் செலுத்த வேண்டும்.

மெடிகேப் பிளான் எம் என்பது மருத்துவ நவீனமயமாக்கல் சட்டத்தால் உருவாக்கப்பட்ட பிரசாதங்களில் ஒன்றாகும், இது 2003 இல் சட்டத்தில் கையெழுத்திடப்பட்டது. செலவு எம் பகிர்வுக்கு வசதியாக இருக்கும் மக்களுக்காக பிளான் எம் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் அடிக்கடி மருத்துவமனை வருகைகளை எதிர்பார்க்க வேண்டாம்.

மெடிகேர் துணைத் திட்டம் எம் இன் கீழ் உள்ளடக்கப்பட்டவை மற்றும் மறைக்கப்படாதவை என்ன என்பதைப் படியுங்கள்.

மருத்துவ துணைத் திட்டம் M இன் கீழ் என்ன இருக்கிறது?

மருத்துவ துணைத் திட்டம் எம் கவரேஜ் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியது:

Part * உங்கள் பகுதி B நாணய காப்பீட்டில் 100% திட்டம் N செலுத்தும் போது, ​​சில அலுவலக வருகைகளுக்கு $ 20 வரை நகலெடுப்பீர்கள் மற்றும் உள்நோயாளிகளின் சேர்க்கைக்கு வழிவகுக்காத அவசர அறை வருகைகளுக்கு $ 50 நகலெடுப்பீர்கள்.

மருத்துவ துணைத் திட்டம் M இன் கீழ் என்ன இல்லை?

பின்வரும் நன்மைகள் மூடப்படவில்லை திட்டம் M இன் கீழ்:

• பகுதி B விலக்கு
• பகுதி B கூடுதல் கட்டணங்கள்

உங்கள் மருத்துவர் மெடிகேர் ஒதுக்கப்பட்ட விகிதத்திற்கு மேல் கட்டணம் வசூலித்தால், இது ஒரு பகுதி B கூடுதல் கட்டணம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. மெடிகாப் திட்டம் M உடன், இந்த பகுதி B கூடுதல் கட்டணங்களை செலுத்துவதற்கு நீங்கள் பொறுப்பு.

இந்த விதிவிலக்குகளுக்கு மேலதிகமாக, எந்தவொரு மெடிகாப் திட்டத்திலும் இல்லாத சில விஷயங்கள் உள்ளன. அடுத்தவற்றை நாங்கள் விளக்குவோம்.

பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள்

வெளிநோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு வழங்க மெடிகாப் சட்டப்பூர்வமாக அனுமதிக்கப்படவில்லை.

உங்களிடம் அசல் மெடிகேர் (பகுதி A மற்றும் பகுதி B) கிடைத்ததும், நீங்கள் ஒரு தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனத்திடமிருந்து மருத்துவ பகுதி D ஐ வாங்கலாம். பகுதி டி என்பது அசல் மெடிகேருக்கு ஒரு கூடுதல் ஆகும், இது பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு வழங்குகிறது.

கூடுதல் நன்மைகள்

மெடிகாப் திட்டங்கள் பார்வை, பல் அல்லது செவிப்புலன் பராமரிப்பு ஆகியவற்றை உள்ளடக்குவதில்லை. அந்த பாதுகாப்பு உங்களுக்கு முக்கியமானது என்றால், நீங்கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (பகுதி சி) ஐ பரிசீலிக்க விரும்பலாம், ஏனெனில் இந்த திட்டங்களில் பெரும்பாலும் இதுபோன்ற நன்மைகள் அடங்கும்.

மெடிகேர் பார்ட் டி போலவே, நீங்கள் ஒரு தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனத்திடமிருந்து ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தை வாங்குகிறீர்கள்.

ஒரே நேரத்தில் மெடிகாப் திட்டம் மற்றும் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டம் இரண்டையும் நீங்கள் கொண்டிருக்க முடியாது என்பதை அறிவது முக்கியம். நீங்கள் ஒன்று அல்லது மற்றொன்றை மட்டுமே தேர்வு செய்யலாம்.

மெடிகேர் துணை கவரேஜ் எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

மெடிகாப் கொள்கைகள் தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களிலிருந்து கிடைக்கும் தரப்படுத்தப்பட்ட திட்டங்கள். மெடிகேர் பார்ட் ஏ (மருத்துவமனை காப்பீடு) மற்றும் பகுதி பி (மருத்துவ காப்பீடு) ஆகியவற்றிலிருந்து மீதமுள்ள செலவுகளை ஈடுகட்ட அவை உதவுகின்றன.

தேர்வுகள்

பெரும்பாலான மாநிலங்களில், 10 வெவ்வேறு தரப்படுத்தப்பட்ட மெடிகாப் திட்டங்களில் (ஏ, பி, சி, டி, எஃப், ஜி, கே, எல், எம் மற்றும் என்) தேர்வு செய்யலாம். ஒவ்வொரு திட்டமும் வெவ்வேறு பிரீமியம் மற்றும் வெவ்வேறு கவரேஜ் விருப்பங்களைக் கொண்டுள்ளது. இது உங்கள் பட்ஜெட் மற்றும் உங்கள் சுகாதாரத் தேவைகளின் அடிப்படையில் உங்கள் கவரேஜைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான நெகிழ்வுத்தன்மையை வழங்குகிறது.

தரப்படுத்தல்

நீங்கள் மாசசூசெட்ஸ், மினசோட்டா அல்லது விஸ்கான்சினில் வசிக்கிறீர்கள் என்றால், மெடிகாப் கொள்கைகள் - மெடிகாப் திட்டம் எம் மூலம் வழங்கப்படும் கவரேஜ் உட்பட - மற்ற மாநிலங்களை விட வித்தியாசமாக தரப்படுத்தப்பட்டுள்ளன மற்றும் வெவ்வேறு பெயர்களைக் கொண்டிருக்கலாம்.

தகுதி

மெடிகேர் பிளான் எம் அல்லது வேறு எந்த மெடிகாப் திட்டத்திற்கும் தகுதி பெற நீங்கள் முதலில் அசல் மெடிகேரில் சேர வேண்டும்.

உங்கள் துணைக்கு பாதுகாப்பு

மெடிகாப் திட்டங்கள் ஒரு நபரை மட்டுமே உள்ளடக்கும். நீங்களும் உங்கள் மனைவியும் அசல் மெடிகேரில் சேர்ந்திருந்தால், ஒவ்வொருவருக்கும் உங்கள் சொந்த மெடிகாப் கொள்கை தேவை.

இந்த வழக்கில், நீங்களும் உங்கள் மனைவியும் வெவ்வேறு திட்டங்களைத் தேர்வு செய்யலாம். எடுத்துக்காட்டாக, உங்களிடம் மெடிகாப் திட்டம் எம் இருக்கலாம் மற்றும் உங்கள் மனைவிக்கு மெடிகாப் திட்டம் சி இருக்கலாம்.

கட்டணம்

மெடிகேர்-அங்கீகரிக்கப்பட்ட தொகையில் மெடிகேர்-அங்கீகரிக்கப்பட்ட சிகிச்சையைப் பெற்ற பிறகு:

1. மெடிகேர் பகுதி ஏ அல்லது பி அதன் செலவில் அதன் பங்கை செலுத்தும்.
2. உங்கள் மெடிகாப் கொள்கை அதன் செலவில் அதன் பங்கை செலுத்தும்.
3. உங்கள் பங்கை ஏதேனும் இருந்தால் செலுத்துவீர்கள்.

எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு நடைமுறைக்குப் பிறகு உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் வெளிநோயாளர் பின்தொடர்தல் வருகைகள் இருந்தால், உங்களிடம் மருத்துவ துணைத் திட்டம் எம் இருந்தால், உங்கள் வருடாந்திர மருத்துவ பகுதி B வெளிநோயாளியைக் கழிக்கும் வரை நீங்கள் அந்த வருகைகளுக்கு பணம் செலுத்துவீர்கள்.

விலக்குகளை நீங்கள் சந்தித்த பிறகு, உங்கள் வெளிநோயாளர் பராமரிப்பில் 80 சதவீதத்தை மெடிகேர் செலுத்துகிறது. பின்னர், மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் பிளான் எம் மற்ற 20 சதவீதத்திற்கு செலுத்துகிறது.

உங்கள் அறுவைசிகிச்சை மருத்துவரின் ஒதுக்கப்பட்ட கட்டணங்களை ஏற்கவில்லை எனில், நீங்கள் பகுதி B கூடுதல் கட்டணம் என்று அழைக்கப்படும் அதிகப்படியான தொகையை செலுத்த வேண்டும்.

கவனிப்பைப் பெறுவதற்கு முன்பு உங்கள் மருத்துவரைச் சரிபார்க்கலாம். சட்டப்படி, உங்கள் மருத்துவர் மருத்துவ அங்கீகாரம் பெற்ற தொகையை விட 15 சதவீதத்திற்கு மேல் வசூலிக்க அனுமதிக்கப்படுவதில்லை.

டேக்அவே

மெடிகேர் பிளான் எம் அசல் மெடிகேர் (பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி) இன் கீழ் இல்லாத மருத்துவ செலவுகளைச் செலுத்த உங்களுக்கு உதவும். எல்லா மெடிகாப் திட்டங்களையும் போலவே, மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் பிளான் எம் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் அல்லது பல், பார்வை அல்லது கேட்டல் போன்ற கூடுதல் நன்மைகளை உள்ளடக்காது.

இந்த கட்டுரை 2021 மருத்துவ தகவல்களை பிரதிபலிக்கும் வகையில் நவம்பர் 13, 2020 அன்று புதுப்பிக்கப்பட்டது.

இந்த வலைத்தளத்தின் தகவல்கள் காப்பீடு குறித்த தனிப்பட்ட முடிவுகளை எடுக்க உங்களுக்கு உதவக்கூடும், ஆனால் எந்தவொரு காப்பீடு அல்லது காப்பீட்டு தயாரிப்புகளையும் வாங்குவது அல்லது பயன்படுத்துவது தொடர்பான ஆலோசனைகளை வழங்க இது நோக்கமல்ல. ஹெல்த்லைன் மீடியா காப்பீட்டு வணிகத்தை எந்த வகையிலும் பரிவர்த்தனை செய்யாது மற்றும் எந்தவொரு யு.எஸ். அதிகார வரம்பிலும் காப்பீட்டு நிறுவனம் அல்லது தயாரிப்பாளராக உரிமம் பெறவில்லை. காப்பீட்டு வணிகத்தை பரிவர்த்தனை செய்யக்கூடிய எந்த மூன்றாம் தரப்பினரையும் ஹெல்த்லைன் மீடியா பரிந்துரைக்கவில்லை அல்லது அங்கீகரிக்கவில்லை.