மெடிகேர் பார்ட் பி வெர்சஸ் பார்ட் டி: சிறந்த மருந்து பாதுகாப்புத் தேர்வை எவ்வாறு தேர்வு செய்வது

உள்ளடக்கம்

• மருத்துவ பகுதி B என்றால் என்ன?
• பகுதி B பரிந்துரைக்கப்பட்ட கவரேஜின் நன்மைகள் என்ன?
• மெடிகேர் பகுதி டி என்றால் என்ன?
• பகுதி டி பரிந்துரைக்கப்பட்ட கவரேஜின் நன்மைகள் என்ன?
• உங்களுக்கு எந்த மெடிகேர் மருந்து பாதுகாப்பு என்பதை தீர்மானிப்பது எப்படி
• அடிக்கோடு

மெடிகேர் கவரேஜ், குறிப்பாக மருந்து போதைப்பொருள் பாதுகாப்பு குறித்து பல தவறான புரிதல்கள் உள்ளன. நான்கு பகுதிகள் (ஏ, பி, சி, டி) வெவ்வேறு சுகாதார சேவைகளை உள்ளடக்கியது, மருத்துவமனையில் தங்கியிருப்பது மற்றும் மருத்துவர் வருகை முதல் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் மற்றும் பிற நன்மைகள் வரை.

மருத்துவ பாகங்கள் பி மற்றும் டி இரண்டும் வெவ்வேறு கூட்டாட்சி அமைக்கப்பட்ட வழிகாட்டுதல்களின் கீழ் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு வழங்குகின்றன. பகுதி B குறிப்பிட்ட நிலைமைகளின் கீழ் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளை மட்டுமே உள்ளடக்கியது என்றாலும், பகுதி D பரந்த மருந்து பாதுகாப்பு வழங்குகிறது.

இரண்டுமே உங்கள் வருமானத்தின் அடிப்படையில் பிரீமியத்தை செலுத்த வேண்டும், மேலும் நகலெடுப்புகள், கழிவுகள் மற்றும் பிற பாக்கெட் செலவுகள் உள்ளன. பி மற்றும் டி பகுதிகளுக்கு இடையில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட கவரேஜில் குறிப்பிட்ட வேறுபாடுகளைப் பார்ப்போம்.

மருத்துவ பகுதி B என்றால் என்ன?

மெடிகேர் பார்ட் பி பல வெளிநோயாளர் உடல்நலம் மற்றும் மருத்துவ சேவைகளை உள்ளடக்கியது, அவற்றுள்:

• மருத்துவர் வருகை
• தடுப்பு திரையிடல்கள்
• சில தடுப்பூசிகள் மற்றும் மருந்துகள்
• வெளிநோயாளர் மருத்துவமனை சேவைகள்
• மனநல சுகாதார சேவைகள்
• திறமையான நர்சிங் மற்றும் நீண்ட கால பராமரிப்பு, தகுதி தேவைகள் பூர்த்தி செய்யப்படும்போது

உங்கள் குறிப்பிட்ட சோதனை அல்லது சேவை பட்டியலிடப்பட்டுள்ளதா என்பதைப் பார்க்க நீங்கள் மெடிகேரின் வலைத்தளத்தைப் பார்க்கலாம்.

நீங்கள் குறிப்பிட்ட அளவுகோல்களைப் பூர்த்தி செய்கிறீர்களா என்பதைப் பொறுத்து பகுதி B சில பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளையும் உள்ளடக்கியது. பகுதி B ஆல் மூடப்பட்ட பெரும்பாலான மருந்துகள் ஒரு சுகாதார நிபுணரால் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

பகுதி B அட்டைகளில் மருந்துகளின் சில எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறு:

• தடுப்பூசிகள்: காய்ச்சல், நிமோனியா, ஹெபடைடிஸ் பி
• சில ஊசி மற்றும் உட்செலுத்துதல் மருந்துகள்
• சில மாற்று மருந்துகள்
• நெபுலைசர்களால் கொடுக்கப்பட்ட மருந்துகள்
• இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (ESRD) மருந்துகள்

பிரீமியங்கள், கழிவுகள் மற்றும் நாணய காப்பீடு உள்ளிட்ட பகுதி B க்கு நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய (OOP) செலவுகள் உள்ளன. விகிதங்கள் ஆண்டுதோறும் மாறுகின்றன, மேலும் உங்கள் OOP செலவுகளும் நீங்கள் சம்பாதித்த வருமானத்தைப் பொறுத்தது.

மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்களின் (சிஎம்எஸ்) கருத்துப்படி, 2020 ஆம் ஆண்டில் பகுதி B க்கான சராசரி மாத பிரீமியங்கள் 4 144.60, மற்றும் விலக்கு $ 198 ஆகும். இது 2019 வீதங்களிலிருந்து அதிகரிப்பு ஆகும்.

கூடுதலாக, உங்கள் விலக்குகளை சந்தித்த பிறகு சில சேவைகளுக்கு 20 சதவீத நாணய காப்பீட்டை நீங்கள் செலுத்த வேண்டும். இதில் மருத்துவரின் கட்டணம் மற்றும் மருந்துகள் அடங்கும். மெடிகாப் துணைத் திட்டங்கள் நாணய காப்பீடு மற்றும் பிற OOP செலவுகளுக்கு உதவும்.

பகுதி B பரிந்துரைக்கப்பட்ட கவரேஜின் நன்மைகள் என்ன?

கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளையின் கூற்றுப்படி, மெடிகேரின் கீழ் உள்ள 60 மில்லியன் மக்களில், 5 ல் 1 பேர் ஐந்து அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்பட்ட நிலைமைகளைக் கொண்டுள்ளனர். மருந்துகள் பயனாளிகளுக்கான செலவுகளில் பெரும் பகுதியைக் கொண்டுள்ளன. மெடிகேர் சேவைகளுக்கு செலவழிக்கும் ஒவ்வொரு $ 5 க்கும் கிட்டத்தட்ட $ 1 மருந்துகளுக்கானது.

மெடிகேர் பார்ட் பி மருந்து செலவினங்களுக்காக செலவிடப்பட்ட பெரும்பான்மையான பணத்திற்கு ஒரு சில மருந்துகள் காரணமாகின்றன. 2015 ஆம் ஆண்டில், 22 மருந்துகள் மட்டுமே பகுதி B க்கான மருந்து செலவுகளில் 30 சதவிகிதத்தைக் கொண்டிருந்தன, மொத்தம் 7.4 பில்லியன் டாலர்.

பகுதி B சில விலையுயர்ந்த மருந்துகளை உள்ளடக்கியது, அவை:

• நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள்
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஊசி
• இம்யூனோகுளோபூலின்
• ESRD மருந்துகள்

மெடிகேர் பகுதி B இல் உள்ளவற்றின் பட்டியலை நீங்கள் இங்கே பார்க்கலாம். நீங்கள் பட்டியலில் மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டால், பகுதி B ஐ வைத்திருப்பது உங்களுக்கு நிறைய பணத்தை மிச்சப்படுத்தும்.

மெடிகேர் பகுதி டி என்றால் என்ன?

உங்கள் உள்ளூர் மருந்தகம், மெயில்-ஆர்டர் மருந்தகம் அல்லது மற்றொரு மருந்தக வழங்குநரிடமிருந்து நீங்கள் பெறும் பெரும்பாலான வெளிநோயாளர் மருந்துகளை மெடிகேர் பார்ட் டி உள்ளடக்கியது.

திட்டத்தைப் பொறுத்து, பகுதி டி அல்லது பாகங்கள் அடங்காத மருந்துகளை பகுதி டி உள்ளடக்கியது. தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் திட்டங்கள் வழங்கப்படுகின்றன, மேலும் நீங்கள் வசிக்கும் இடத்தின் அடிப்படையில் பல தேர்வுகள் உள்ளன.

பதிவு அக்டோபர் 15 க்கு இடையில் நடக்கிறது^வது மற்றும் டிசம்பர் 7^வது ஒவ்வொரு ஆண்டும் திறந்த சேர்க்கையின் போது. நீங்கள் தானாக பதிவுசெய்யப்படவில்லை, உங்களிடம் சில வகையான போதைப்பொருள் பாதுகாப்பு இல்லையென்றால் அபராதம் விதிக்கப்படும்.

CMS க்கு மிகவும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை வகுப்புகளிலிருந்து குறைந்தது இரண்டு மருந்துகளை மறைப்பதற்கான அனைத்து திட்டங்களும் தேவை.

பகுதி டி செய்கிறது இல்லை கவர்:

• கருவுறுதல் மருந்துகள்
• எடை இழப்பு அல்லது எடை அதிகரிப்புக்கான மருந்துகள்
• முடி உதிர்தல் போன்ற ஒப்பனை முகவர்கள்
• விறைப்பு மருந்துகள்
• மேலதிக மருந்துகள் அல்லது கூடுதல்

பகுதி டி திட்டங்கள் இந்த ஆறு வகுப்புகளிலிருந்து மருந்துகளை உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும்:

• ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ்
• anticonvulsants
• ஆன்டிரெட்ரோவைரல்கள்
• ஆன்டிசைகோடிக்ஸ்
• நோயெதிர்ப்பு மருந்துகள்
• anticancer

தனிப்பட்ட திட்ட செலவுகள் இதைப் பொறுத்து மாறுபடும்:

• நீங்கள் வசிக்கும் இடம்
• உங்கள் வருமானம்
• நீங்கள் விரும்பும் பாதுகாப்பு
• நீங்கள் OOP செலுத்த விரும்புவது

அனைத்து பகுதி டி திட்டங்களும் பொதுவாக "டோனட் துளை" என்று அழைக்கப்படும் கவரேஜ் இடைவெளியைக் கொண்டுள்ளன. 2020 ஆம் ஆண்டில், நீங்கள் இடைவெளியில் இருக்கும்போது, ​​நீங்கள் திட்ட வரம்பை பூர்த்தி செய்யும் வரை மருந்துகளின் விலையில் 25 சதவீதத்தை செலுத்த வேண்டும். நீங்கள் இடைவெளியில் இருக்கும்போது அதிக செலவுகளை ஈடுசெய்ய பிராண்ட் பெயர் மருந்துகளுக்கு கணிசமான தள்ளுபடிகள் உள்ளன.

பகுதி டி பரிந்துரைக்கப்பட்ட கவரேஜின் நன்மைகள் என்ன?

பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து செலவுகளைச் செலுத்த உதவும் ஒரு முக்கிய நன்மை மெடிகேர் பார்ட் டி. மருந்து செலவினங்களில் பெரும்பகுதியை மெடிகேர் செலுத்துகிறது, ஆனால் நீங்கள் இன்னும் சில பகுதியை செலுத்த வேண்டும். பல ஆண்டுகளாக மருந்துகளின் விலை படிப்படியாக அதிகரித்துள்ளதால், பகுதி டி கவரேஜ் வைத்திருப்பது உங்கள் மருந்துகளில் கணிசமாக சேமிக்கப்படும்.

மேலும், பகுதி டி தன்னார்வமாக இருந்தாலும், உங்களிடம் போதைப்பொருள் பாதுகாப்பு இல்லையென்றால், உங்கள் பிரீமியத்தில் என்றென்றும் சேர்க்கப்படும் அபராதம் உள்ளது. எனவே, நீங்கள் தற்போது எந்த மருந்துகளையும் எடுத்துக் கொள்ளாவிட்டாலும், நீங்கள் தகுதி பெறும்போது ஒரு பகுதி டி திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது நன்மை பயக்கும்.

மெடிகேர் பாகங்கள் பி மற்றும் டி பற்றி மேலும் அறிய, இந்த ஆதாரங்களுடன் சரிபார்க்கவும்:

• மெடிகேர் வலைத்தளத்தைப் பார்வையிடவும் அல்லது 800-633-4227 ஐ அழைக்கவும்.
• உங்கள் கேள்விகளுக்கு உதவ ஒரு நேவிகேட்டரைக் கண்டறியவும்.
• உள்ளூர் திட்டங்களைப் பற்றி ஒரு மாநில நேவிகேட்டரிடம் பேசுங்கள்.

உங்களுக்கு எந்த மெடிகேர் மருந்து பாதுகாப்பு என்பதை தீர்மானிப்பது எப்படி

பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்புக்கான மெடிகேர் பார்ட் பி மற்றும் பார்ட் டி திட்டங்களைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது பல விருப்பங்கள் உள்ளன.

அவை வெவ்வேறு மருந்துக் கவரேஜை வழங்குகின்றன, இது பொதுவாக / அல்லது தேர்வு அல்ல. உங்களுக்கு தேவைப்படலாம் இரண்டும் உங்கள் சுகாதாரத் தேவைகளைப் பொறுத்து உங்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து செலவில் அதிகம் சேமிக்க திட்டமிட்டுள்ளது.

ஒரு திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​பின்வருவதைக் கவனியுங்கள்:

• என்ன மருந்துகள் உள்ளன
• உங்கள் மருத்துவர் மற்றும் மருந்தகம் திட்டத்தில் இருந்தால்
• OOP செலவுகள்
• திட்ட மதிப்பீடு (5-நட்சத்திர திட்டங்கள் அதிக விலை கொண்டவை)
• மருத்துவரின் அலுவலகத்தில் உங்களுக்கு ஊசி தேவைப்பட்டால்
• ஒவ்வொரு திட்டத்தின் மருந்துகள் பாதுகாப்புக்கான வரம்புகள்
• 2020 இல் பாதுகாப்பு இடைவெளி, இது, 4,020 இல் தொடங்குகிறது
• உங்களுக்கு கூடுதல் காப்பீடு தேவைப்பட்டால்
• உங்கள் OOP செலவுகளை கணக்கிடாத பிற செலவுகள்

அடிக்கோடு

மருத்துவ பாகங்கள் பி மற்றும் டி பரிந்துரைக்கும் மருந்துகளை வெவ்வேறு வழிகளில் சந்திக்கும் தகுதிகளின் அடிப்படையில் உள்ளடக்குகின்றன. ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்து மருந்துகளுக்கு பணம் செலுத்த உதவும் இரு திட்டங்களும் பெரும்பாலானவர்களுக்கு உள்ளன.

பகுதி B தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளை மட்டுமே உள்ளடக்கியது, அதே நேரத்தில் பகுதி D உங்கள் உள்ளூர் மருந்தகம் அல்லது பிற மருந்தக வழங்குநர்களிடமிருந்து நீங்கள் பெறும் பல மருந்துகளை உள்ளடக்கியது.

உங்கள் வருமானத்தின் அடிப்படையில் பல திட்டங்கள் மற்றும் தகுதி விதிகள் உள்ளன, நீங்கள் பாக்கெட்டிலிருந்து என்ன செலுத்த விரும்புகிறீர்கள், எந்த வகையான பாதுகாப்பு வேண்டும்.

தேவைப்படுபவர்களுக்கு, கூடுதல் உதவித் திட்டத்தின் மூலம் பிரீமியங்கள் மற்றும் OOP செலவினங்களுக்கும் மெடிகேர் உதவ முடியும்.