அனைவருக்கும் எதிராக ஒற்றை-செலுத்துவோர்

உள்ளடக்கம்

• அனைவருக்கும் மெடிகேர் என்றால் என்ன?
• ஒற்றை-செலுத்துவோர் அமைப்பு என்றால் என்ன?
• அனைவருக்கும் மெடிகேர் ஒரு ஒற்றை-செலுத்துபவர் அமைப்பாக
• டேக்அவே

ஒற்றை-செலுத்துபவர் சுகாதார அமைப்புகள் ஒரு நிறுவனத்தால் நிர்வகிக்கப்படும் சுகாதாரத் திட்டங்களைக் குறிக்கின்றன. உலகளவில் காணக்கூடிய இந்த ஒற்றை-செலுத்துவோர் அமைப்புகள், அவை எவ்வாறு நிதியளிக்கப்படுகின்றன, யார் தகுதியுடையவை, அவர்கள் என்ன நன்மைகளை வழங்குகின்றன மற்றும் பலவற்றைப் பொறுத்து மாறுபடலாம். அனைவருக்கும் மெடிகேர் என்பது அமெரிக்காவில் ஒற்றை ஊதியம் பெறுபவர் சுகாதார முறையை உருவாக்குவதற்கான ஒரு திட்டமாகும்.

இந்த கட்டுரையில், அனைவருக்கும் மெடிகேர் என்றால் என்ன, ஒற்றை-செலுத்துபவர் அமைப்புகள் என்றால் என்ன, மற்றும் அமெரிக்காவில் ஒரு சுகாதார திட்டமாக அனைவருக்கும் மெடிகேர் எவ்வாறு அடுக்குகிறது என்பதை நாங்கள் விவாதிக்கிறோம்.

அனைவருக்கும் மெடிகேர் என்றால் என்ன?

நிறைவேற்றப்பட்டால், அனைவருக்கும் மெடிகேர் என்பது வரிவிதிப்பு, ஒற்றை ஊதியம் பெறுபவர் சுகாதார காப்பீட்டு திட்டமாக இருக்கும், இது அமெரிக்காவில் உள்ள ஒவ்வொரு நபருக்கும் சுகாதார பாதுகாப்பு வழங்கும்.

அனைத்து மருத்துவத்துக்கான திட்டமும் 65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட அமெரிக்கர்களுக்கு உதவக்கூடிய சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டமான மெடிகேரின் விரிவாக்கமாக இருக்கும். மெடிகேர் தற்போது வெவ்வேறு பகுதிகளாக உடைக்கப்பட்டுள்ளது: பகுதி A., பகுதி பி, பகுதி சி, பகுதி டி, மற்றும் மெடிகேர் துணை காப்பீடு என அழைக்கப்படுகிறது மெடிகாப். மெடிகேரின் ஒவ்வொரு பகுதியும் ஒரு நபருக்கு பல்வேறு வகையான சுகாதார பாதுகாப்பு அளிக்கிறது.

மெடிகேர் பார்ட் ஏ மற்றும் மெடிகேர் பார்ட் பி ஆகியவை அசல் மெடிகேர் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. பகுதி A மருத்துவமனையின் காப்பீட்டை உள்ளடக்கியது, இதில் உள்நோயாளிகள் பராமரிப்பு, வீட்டு சுகாதார சேவைகள், நர்சிங் வசதி பராமரிப்பு மற்றும் நல்வாழ்வு ஆகியவை அடங்கும். பகுதி B மருத்துவ காப்பீட்டை உள்ளடக்கியது, இதில் நிலைமைகளைத் தடுப்பது, கண்டறிதல் அல்லது சிகிச்சையளிப்பது தொடர்பான சேவைகள் அடங்கும்.

மெடிகேர் பார்ட் சி, அல்லது மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ், மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி ஆகியவற்றின் கீழ் எல்லாவற்றையும் உள்ளடக்கியது, அத்துடன் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து திட்டங்கள் மற்றும் பல், பார்வை மற்றும் கேட்கும் சேவைகள் போன்ற கூடுதல் பாதுகாப்பு. சில நன்மை திட்டங்கள் உடற்பயிற்சி மற்றும் உணவு சேவைகளை கூட உள்ளடக்கும்.

மெடிகேர் பார்ட் டி மற்றும் மெடிகாப் இரண்டும் அசல் மெடிகேருக்கான துணை நிரல்கள். மெடிகேர் பார்ட் டி என்பது பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துக் கவரேஜ் ஆகும், இது உங்களுக்கு தேவையான மருந்துகளின் விலையை ஈடுசெய்ய உதவுகிறது. மெடிகாப் என்பது உங்கள் மருத்துவ திட்டத்துடன் தொடர்புடைய சில செலவுகளை ஈடுசெய்ய உதவும் துணை மருத்துவ காப்பீடாகும்.

அனைவருக்கும் மருத்துவத்திற்கு மருத்துவத்தை விரிவாக்குவது இதில் அடங்கும்:

• வயது அல்லது சுகாதார நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல் அனைத்து தனிநபர்களுக்கும் பாதுகாப்பு வழங்குதல்
• மருத்துவமனை மற்றும் மருத்துவ காப்பீடு உள்ளிட்ட அசல் மருத்துவ பாதுகாப்பு வழங்குதல்
• இனப்பெருக்கம், மகப்பேறு மற்றும் குழந்தை பராமரிப்பு போன்ற கூடுதல் பாதுகாப்பு சேர்க்கிறது
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து விலைகளை குறைத்தல் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கு கூடுதல் தேர்வுகளை வழங்குதல்

அனைவருக்கும் மெடிகேர் சுகாதார சேவைகள் செலுத்தும் முறையையும் மாற்றும். மெடிகேர் மூலம், கழிவுகள், பிரீமியங்கள், நாணய காப்பீடு மற்றும் நகலெடுப்புகளை செலுத்துவதற்கு நீங்கள் பொறுப்பு. உங்கள் மருத்துவ திட்டத்தில் சேர இந்த கட்டணங்கள் அவசியம்.

அனைவருக்கும் மெடிகேர் கீழ், மாதாந்திர பிரீமியங்கள் அல்லது வருடாந்திர கழிவுகள் இருக்காது. உங்கள் சேவைகளின் போது நீங்கள் எதுவும் கடன்பட்டிருக்க மாட்டீர்கள். அதற்கு பதிலாக, உங்கள் சுகாதாரத் திட்டம் வரி மற்றும் பங்களிப்புகள் மூலம் முன்கூட்டியே செலுத்தப்படும்.

ஒற்றை-செலுத்துவோர் அமைப்பு என்றால் என்ன?

அனைவருக்கும் மெடிகேர் என்பது ஒரு வகை ஒற்றை-செலுத்துவோர் அமைப்பு மட்டுமே. கனடா, ஆஸ்திரேலியா, ஸ்வீடன் மற்றும் பல நாடுகளில் தற்போது உலகெங்கிலும் உள்ள பல்வேறு வகையான ஒற்றை-ஊதியம் பெறுபவர் சுகாதார அமைப்புகள் உள்ளன.

ஒற்றை-ஊதியம் பெறுபவர் சுகாதார அமைப்பின் பின்னணியில் உள்ள ஒட்டுமொத்த யோசனை என்னவென்றால், ஒட்டுமொத்த மக்களுக்கும் சுகாதார சேவைகளை வழங்க நிதி திரட்டுவதற்கும் விநியோகிப்பதற்கும் ஒரு குழு பொறுப்பாகும். இருப்பினும், ஒற்றை-செலுத்துபவர் முறைக்கு ஒரு வரையறை இல்லை மற்றும் இது போன்ற ஒரு சுகாதார அமைப்பை ஒழுங்கமைக்க பல்வேறு வழிகள் உள்ளன.

2017 ஆம் ஆண்டில் தேசிய சுகாதார நிறுவனங்கள் வெளியிட்டுள்ள ஒரு ஆய்வில், ஒற்றை ஊதியம் பெறுபவரின் சுகாதார அமைப்புக்கான 25 வெவ்வேறு திட்டங்கள் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. பொதுவான சுகாதார செயல்பாடுகள் இதில் அடங்கும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர்:

• வருவாய் மற்றும் பங்களிப்புகள்
• தகுதியான மக்கள் தொகை
• வழங்குநர் கட்டணம்
• மூடப்பட்ட நன்மைகள்
• தகுதியான வழங்குநர்கள்

மேலும், இந்த செயல்பாடுகள் ஒவ்வொன்றும் ஒற்றை-செலுத்துவோர் முறையின் கீழ் எவ்வாறு கையாளப்படும் என்பதற்கான மாறுபட்ட விருப்பங்கள் இருந்தன. எடுத்துக்காட்டாக, நிதி சேகரிப்பு அல்லது வருவாய் கூட்டாட்சி நிதிகள், வரி அல்லது பிரீமியங்களிலிருந்து வரலாம். நிதி திரட்டுதல், அல்லது தகுதியான மக்கள் தொகை, ஒரு நபரின் வதிவிடத்தின் அடிப்படையில் இருக்கலாம். நிதி ஒதுக்கீடு, அல்லது வழங்குநர் செலுத்துதல், மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான, சேவைக்கான கட்டணம் அல்லது உலகளாவிய பட்ஜெட்டாக இருக்கலாம்.

பொதுவாக, மூடப்பட்ட நன்மைகளுக்கு வரும்போது, ​​அனைத்து ஒற்றை-ஊதியம் பெறுபவர் சுகாதார அமைப்புகளும் அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்களுக்கான பாதுகாப்பு வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. இந்த நன்மைகள் பின்வருமாறு:

• உள்நோயாளிகள் மற்றும் வெளிநோயாளர் மருத்துவமனை சேவைகள்
• தடுப்பு மற்றும் ஆரோக்கிய சேவைகள்
• மனநல சுகாதார சேவைகள்
• பெற்றோர் ரீதியான, மகப்பேறு, புதிதாகப் பிறந்த மற்றும் குழந்தை சேவைகள்
• மறுவாழ்வு மற்றும் பொருள் துஷ்பிரயோகம் சேவைகள்

ஒற்றை-ஊதியம் பெறுபவர் சுகாதார முறைக்கு மாறுவது, தற்போதைய அரசாங்கத்தால் நிதியளிக்கப்பட்ட மருத்துவ விருப்பங்களான மெடிகேர் மற்றும் மருத்துவ உதவி போன்றவற்றை பாதிக்கும். அனைவருக்கும் மெடிகேர் போன்ற சில திட்டங்கள், மெடிகேர் போன்ற திட்டங்களை விரிவுபடுத்த வேண்டும். எல்லோரும் சேரக்கூடிய ஒத்த ஒன்றுக்கு ஆதரவாக இந்த திட்டங்கள் நிறுத்தப்பட வேண்டும் என்று பிற திட்டங்கள் அழைக்கின்றன.

அனைவருக்கும் மெடிகேர் ஒரு ஒற்றை-செலுத்துபவர் அமைப்பாக

அனைவருக்கும் மெடிகேர் ஒரு ஒற்றை-ஊதியம் பெறுபவர் சுகாதார அமைப்பாக எவ்வாறு செயல்படும் என்பது இங்கே:

• வருவாய் மற்றும் பங்களிப்புகள். அனைவருக்கும் மருத்துவ உதவி வருமான வரி அதிகரிப்பு, வரி பிரீமியம் மற்றும் பங்களிப்புகள் மூலம் நிதியளிக்கப்படும்.
• தகுதியான மக்கள் தொகை. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் வசிப்பவர்கள், வயது அல்லது சுகாதார நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல், அனைவருக்கும் மெடிகேர் கீழ் சுகாதார பாதுகாப்புக்கு தகுதியுடையவர்கள்.
• வழங்குநர் கட்டணம். அனைத்து வழங்குநர்களுக்கும் மெடிகேர் நிர்வகிக்கும் சேவைகள் கட்டண அட்டவணையைப் பயன்படுத்தி சேவைக்கான கட்டண அடிப்படையில் செலுத்தப்படும்.
• மூடப்பட்ட நன்மைகள். அனைவருக்கும் மெடிகேர் ஒரு நிலையை கண்டறிய, சிகிச்சையளிக்க அல்லது பராமரிக்க மருத்துவ ரீதியாக தேவையான எந்தவொரு சேவைகளையும் உள்ளடக்கிய விரிவான சுகாதார நலன்களை உள்ளடக்கும்.
• தகுதியான வழங்குநர்கள். அனைவருக்கும் மெடிகேர் கீழ் உள்ள அனைத்து வழங்குநர்களும் தேசிய குறைந்தபட்ச தரங்களையும், சட்டத்தால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட விதிகளையும் பின்பற்ற வேண்டும்.

நீங்கள் பார்க்கிறபடி, அனைவருக்கும் மெடிகேர் திட்டம் “உண்மையான” ஒற்றை-செலுத்துவோர் அமைப்பு மாதிரியைப் பின்பற்றுகிறது, இதில் பொது சுகாதார காப்பீடு என்பது அரசாங்கத்தால் நடத்தப்படும் மற்றும் வரி நிதியுதவி. இது அனைத்து அமெரிக்கர்களுக்கும் வழங்கப்படும், செலவு பகிர்வு அல்லது முன் கட்டணம் இல்லாமல், மற்றும் தனியார் காப்பீட்டு திட்டங்களின் போட்டி இல்லாமல்.

டேக்அவே

அமெரிக்காவில் சுகாதாரத்துக்கான அட்டவணையில் பல ஒற்றை-செலுத்துவோர் திட்டங்கள் உள்ளன என்றாலும், அனைவருக்கும் மெடிகேர் மிகவும் பரவலாக அறியப்பட்ட மற்றும் ஆதரிக்கப்படுகிறது. ஒற்றை-செலுத்துபவர் திட்டமாக, அனைவருக்கும் மெடிகேர் அனைத்து அமெரிக்கர்களுக்கும் எந்தவொரு முன் செலவுமின்றி விரிவான சுகாதார நலன்களை வழங்கும். இது முதன்மையாக வரி நிதியுதவி, வழங்குநர் கொடுப்பனவுகளுக்கான கட்டண அட்டவணையைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் அனைத்து அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்களையும் உள்ளடக்கும்.