பாரிய பக்கவாதம்
உள்ளடக்கம்
- பாரிய பக்கவாதம் புரிந்துகொள்வது
- பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள்
- பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்
- இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்
- ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்
- பக்கவாதத்தின் ஆபத்து காரணிகள்
- செக்ஸ்
- இனம் அல்லது இனம்
- வாழ்க்கை முறை காரணிகள்
- மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவ நிலைமைகள்
- வயது
- பக்கவாதம் கண்டறிதல்
- பாரிய பக்கவாதத்திற்கு அவசர சிகிச்சை
- இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்
- ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்
- பாரிய பக்கவாதத்துடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள்
- பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு சமாளித்தல்
- பராமரிப்பாளர்களுக்கு ஆதரவு
- நீண்டகால பார்வை
- பக்கவாதத்தைத் தடுக்கும்
எங்கள் வாசகர்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நாங்கள் கருதும் தயாரிப்புகளை நாங்கள் உள்ளடக்குகிறோம். இந்தப் பக்கத்தில் உள்ள இணைப்புகள் மூலம் நீங்கள் வாங்கினால், நாங்கள் ஒரு சிறிய கமிஷனைப் பெறலாம். இங்கே எங்கள் செயல்முறை.
பாரிய பக்கவாதம் புரிந்துகொள்வது
ஒரு பக்கவாதம் என்பது மூளையின் ஒரு பகுதிக்கு இரத்த ஓட்டம் தடைபடும்போது என்ன ஆகும். இதன் விளைவாக மூளை திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது. இது பேரழிவு தரக்கூடிய விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். பக்கவாதத்திலிருந்து மீள்வதற்கான திறன் பக்கவாதத்தின் தீவிரத்தன்மையையும் எவ்வளவு விரைவாக நீங்கள் மருத்துவ கவனிப்பையும் பொறுத்தது.
ஒரு பெரிய பக்கவாதம் ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது மூளையின் பெரிய பகுதிகளை பாதிக்கிறது. ஆனால் பக்கவாதத்தை அனுபவிக்கும் பலருக்கு, மீட்பு நீண்டது, ஆனால் சாத்தியம்.
பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள்
அறிகுறிகளின் தீவிரம் பக்கவாதத்தின் இருப்பிடம் மற்றும் பக்கவாதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:
- திடீர், கடுமையான தலைவலி
- வாந்தி
- கழுத்து விறைப்பு
- பார்வை இழப்பு அல்லது மங்கலான பார்வை
- தலைச்சுற்றல்
- சமநிலை இழப்பு
- உடலின் அல்லது முகத்தின் ஒரு பக்கத்தில் உணர்வின்மை அல்லது பலவீனம்
- திடீர் குழப்பம்
- பேசுவதில் சிரமம்
- விழுங்குவதில் சிரமம்
கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், விறைப்பு மற்றும் கோமா ஏற்படலாம்.
பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்
உங்கள் மூளைக்கு இரத்த ஓட்டம் தடைபடும்போது பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது. அவை இஸ்கிமிக் அல்லது ரத்தக்கசிவு இருக்கலாம்.
இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்
பக்கவாதம் பெரும்பான்மையானது இஸ்கிமிக் ஆகும். மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதிக்கு இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கும் ஒரு உறைவால் ஒரு இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது.
உறைவு ஒரு பெருமூளை சிரை இரத்த உறைவு (சி.வி.டி) ஆக இருக்கலாம். இதன் பொருள் இது மூளையில் அடைப்பு ஏற்பட்ட இடத்தில் உருவாகிறது. மாற்றாக, உறைவு ஒரு பெருமூளைச் சிதைவுகளாக இருக்கலாம். இதன் பொருள் இது உடலில் வேறு எங்கும் உருவாகி மூளைக்குள் நகர்ந்து பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்
மூளையில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் சிதைந்து, சுற்றியுள்ள மூளை திசுக்களில் இரத்தம் சேரும்போது ஒரு ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது. இது மூளைக்கு அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இது உங்கள் மூளையின் ஒரு பகுதியை இரத்தம் மற்றும் ஆக்ஸிஜனை இழக்கச் செய்யலாம். பக்கவாதம் சுமார் 13 சதவீதம் ரத்தக்கசிவு என்று அமெரிக்க ஸ்ட்ரோக் அசோசியேஷன் மதிப்பிடுகிறது.
பக்கவாதத்தின் ஆபத்து காரணிகள்
நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்களின்படி, ஒவ்வொரு ஆண்டும் புதிய அல்லது தொடர்ச்சியான பக்கவாதம் பாதிக்கப்படுகிறது. பக்கவாதத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள் பக்கவாதத்தின் குடும்ப வரலாற்றையும் உள்ளடக்குகின்றன:
செக்ஸ்
பெரும்பாலான வயதினரில் - வயதானவர்களைத் தவிர - பெண்களை விட ஆண்களில் பக்கவாதம் அதிகம் காணப்படுகிறது. இருப்பினும், பக்கவாதம் ஆண்களை விட பெண்களுக்கு ஆபத்தானது. வயதானவர்களில் பக்கவாதம் மிகவும் பொதுவானதாக இருக்கலாம், மேலும் பெண்கள் பொதுவாக ஆண்களை விட நீண்ட காலம் வாழ்கிறார்கள். பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு மாத்திரைகள் மற்றும் கர்ப்பம் ஒரு பெண்ணின் பக்கவாதம் அபாயத்தை அதிகரிக்கும்.
இனம் அல்லது இனம்
காகசியர்களை விட மக்களுக்கு பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். இருப்பினும், இந்த குழுக்களில் உள்ளவர்களிடையே ஆபத்து ஏற்றத்தாழ்வுகள் வயதுக்கு ஏற்ப குறைகிறது:
- பூர்வீக அமெரிக்கர்கள்
- அலாஸ்கா பூர்வீகம்
- ஆப்பிரிக்க-அமெரிக்கர்கள்
- ஹிஸ்பானிக் வம்சாவளியைச் சேர்ந்தவர்கள்
வாழ்க்கை முறை காரணிகள்
பின்வரும் வாழ்க்கை முறை காரணிகள் அனைத்தும் உங்கள் பக்கவாதம் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன:
- புகைத்தல்
- உணவு
- உடல் செயலற்ற தன்மை
- அதிக ஆல்கஹால் பயன்பாடு
- மருந்து பயன்பாடு
மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவ நிலைமைகள்
பிறப்பு கட்டுப்பாட்டு மாத்திரைகள் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். இரத்தத்தை மெல்லியதாக மாற்றும் மருந்துகள் உங்கள் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் அதிகரிக்கும். இவை பின்வருமாறு:
- வார்ஃபரின் (கூமடின்)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (எலிக்விஸ்)
நீங்கள் அதிக ஆபத்தில் இருப்பதாக உங்கள் மருத்துவர் உணர்ந்தால், சில நேரங்களில் இரத்த சன்னங்கள் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், இது உங்கள் ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கும்.
கர்ப்பம் மற்றும் சில மருத்துவ நிலைமைகள் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கும். இந்த நிபந்தனைகள் பின்வருமாறு:
- இதயம் மற்றும் வாஸ்குலர் பிரச்சினைகள்
- நீரிழிவு நோய்
- பக்கவாதம் அல்லது மினிஸ்ட்ரோக்கின் வரலாறு
- அதிக கொழுப்புச்ச்த்து
- உயர் இரத்த அழுத்தம், குறிப்பாக இது கட்டுப்பாடற்றதாக இருந்தால்
- உடல் பருமன்
- வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி
- ஒற்றைத் தலைவலி
- அரிவாள் செல் நோய்
- ஹைபர்கோகுலேபிள் நிலையை ஏற்படுத்தும் நிலைமைகள் (அடர்த்தியான இரத்தம்)
- குறைந்த பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் ஹீமோபிலியா போன்ற அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுத்தும் நிலைமைகள்
- த்ரோம்போலிடிக்ஸ் (உறைவு பஸ்டர்கள்) எனப்படும் மருந்துகளுடன் சிகிச்சை
- மூளையில் அனூரிஸம் அல்லது வாஸ்குலர் அசாதாரணங்களின் வரலாறு
- பாலிசிஸ்டிக் ஓவரியன் சிண்ட்ரோம் (பி.சி.ஓ.எஸ்), இது மூளையில் உள்ள அனூரிசிம்களுடன் தொடர்புடையது
- மூளையில் கட்டிகள், குறிப்பாக வீரியம் மிக்க கட்டிகள்
வயது
65 வயதிற்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான மிகப் பெரிய ஆபத்தில் உள்ளனர், குறிப்பாக அவர்கள்:
- உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளது
- நீரிழிவு நோய் உள்ளது
- அமைதியற்றவை
- அதிக எடை கொண்டவை
- புகை
பக்கவாதம் கண்டறிதல்
உங்களுக்கு பக்கவாதம் இருப்பதாக உங்கள் மருத்துவர் சந்தேகித்தால், அவர்கள் நோயறிதலைச் செய்ய அவர்களுக்கு சோதனைகளைச் செய்வார்கள். பக்கவாதம் வகையைத் தீர்மானிக்க அவர்கள் சில சோதனைகளையும் பயன்படுத்தலாம்.
முதலில், உங்கள் மருத்துவர் உடல் பரிசோதனை செய்வார். அவை உங்கள் மன விழிப்புணர்வு, ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் சமநிலையை சோதிக்கும். அவர்கள் தேடுவார்கள்:
- உங்கள் முகம், கைகள் மற்றும் கால்களில் உணர்வின்மை அல்லது பலவீனம்
- குழப்பத்தின் அறிகுறிகள்
- பேசுவதில் சிரமம்
- சாதாரணமாக பார்ப்பதில் சிரமம்
உங்களுக்கு பக்கவாதம் ஏற்பட்டால், உங்களுக்கு ஏற்பட்ட பக்கவாதம் என்ன என்பதை உறுதிப்படுத்தவும், அவர்கள் உங்களுக்கு சரியான வகையான சிகிச்சையை அளிக்கிறார்களா என்பதை உறுதிப்படுத்தவும் உங்கள் மருத்துவர் சோதனைகளைச் செய்யலாம். சில பொதுவான சோதனைகள் பின்வருமாறு:
- ஒரு எம்.ஆர்.ஐ.
- ஒரு காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராம் (எம்ஆர்ஏ)
- மூளை சி.டி ஸ்கேன்
- ஒரு கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி ஆஞ்சியோகிராம் (சி.டி.ஏ)
- ஒரு கரோடிட் அல்ட்ராசவுண்ட்
- ஒரு கரோடிட் ஆஞ்சியோகிராம்
- எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ஈ.கே.ஜி)
- ஒரு எக்கோ கார்டியோகிராம்
- இரத்த பரிசோதனைகள்
பாரிய பக்கவாதத்திற்கு அவசர சிகிச்சை
உங்களுக்கு பக்கவாதம் ஏற்பட்டால், விரைவில் உங்களுக்கு அவசர சிகிச்சை தேவை. நீங்கள் விரைவில் சிகிச்சையைப் பெறுகிறீர்கள், உங்கள் முரண்பாடுகள் உயிர்வாழ்வதும் மீட்கப்படுவதும் சிறந்தது.
இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்
பக்கவாதம் தொடர்பான சிகிச்சைகள் குறித்த வழிகாட்டுதல்களை அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் (ஏ.எச்.ஏ) மற்றும் அமெரிக்கன் ஸ்ட்ரோக் அசோசியேஷன் (ஏ.எஸ்.ஏ) ஆகியவை 2018 இல் புதுப்பித்தன.
அறிகுறிகள் தொடங்கிய 4 1/2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு நீங்கள் அவசர அறைக்கு வந்தால், ஒரு இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்கான அவசர சிகிச்சை உறைவைக் கரைப்பதை உள்ளடக்குகிறது. த்ரோம்போலிட்டிக்ஸ் எனப்படும் உறைதல் உடைக்கும் மருந்துகள் பெரும்பாலும் இந்த நோக்கத்திற்காக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டாக்டர்கள் பெரும்பாலும் ஆஸ்பிரின் அவசரகால அமைப்புகளில் கூடுதல் இரத்தக் கட்டிகளும் உருவாகாமல் தடுக்கிறார்கள்.
இந்த வகையான சிகிச்சையைப் பெறுவதற்கு முன்பு, பக்கவாதம் ரத்தக்கசிவு அல்ல என்பதை உங்கள் சுகாதாரக் குழு உறுதிப்படுத்த வேண்டும். இரத்தத்தை மெலிக்கச் செய்வது ஒரு ரத்தக்கசிவு பக்கவாதத்தை மோசமாக்கும். இது மரணத்திற்கு கூட வழிவகுக்கும்.
சிறிய வடிகுழாய்களைப் பயன்படுத்தி பாதிக்கப்பட்ட தமனியில் இருந்து உறைதலை வெளியேற்றுவதற்கான ஒரு செயல்முறையை கூடுதல் சிகிச்சைகள் சேர்க்கலாம். அறிகுறிகள் தொடங்கிய 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இந்த செயல்முறையைச் செய்யலாம். இது ஒரு மெக்கானிக்கல் உறைவு நீக்கம் அல்லது மெக்கானிக்கல் த்ரோம்பெக்டோமி என அழைக்கப்படுகிறது.
பக்கவாதம் மிகப்பெரியதாகவும், மூளையின் பெரும்பகுதியை உள்ளடக்கியதாகவும் இருக்கும்போது, மூளையில் அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதற்கான அறுவை சிகிச்சையும் அவசியமாக இருக்கலாம்.
ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்
உங்களுக்கு ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் இருந்தால், அவசரகால பராமரிப்பாளர்கள் உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும், இரத்தப்போக்கு மெதுவாகவும் உங்களுக்கு மருந்துகளை வழங்கலாம். நீங்கள் இரத்தத்தை மெல்லியதாகப் பயன்படுத்துகிறீர்கள் என்றால், அவற்றை எதிர்ப்பதற்கு அவை உங்களுக்கு மருந்துகளை வழங்கக்கூடும். இந்த மருந்துகள் இரத்தப்போக்கு மோசமடைகின்றன.
உங்களுக்கு ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் இருந்தால், இரத்தப்போக்கின் தீவிரத்தை பொறுத்து உங்களுக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். உடைந்த இரத்த நாளத்தை சரிசெய்யவும், மூளைக்கு அழுத்தம் கொடுக்கும் அதிகப்படியான இரத்தத்தை அகற்றவும் அவர்கள் இதைச் செய்வார்கள்.
பாரிய பக்கவாதத்துடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள்
பக்கவாதத்தின் தீவிரத்தை பொறுத்து சிக்கல்கள் மற்றும் அதன் விளைவாக ஏற்படும் குறைபாடுகள் மிகவும் தீவிரமாகின்றன. சிக்கல்களில் பின்வருவன அடங்கும்:
- முடக்கம்
- விழுங்குவது அல்லது பேசுவதில் சிரமம்
- சமநிலை சிக்கல்கள்
- தலைச்சுற்றல்
- நினைவக இழப்பு
- உணர்ச்சிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதில் சிரமம்
- மனச்சோர்வு
- வலி
- நடத்தை மாற்றங்கள்
புனர்வாழ்வு சேவைகள் சிக்கல்களைக் குறைக்க உதவக்கூடும், மேலும் இதில் பணிபுரியலாம்:
- இயக்கத்தை மீட்டெடுக்க ஒரு உடல் சிகிச்சை நிபுணர்
- தனிப்பட்ட சுகாதாரம், சமையல் மற்றும் சுத்தம் செய்தல் போன்ற நடவடிக்கைகள் போன்ற அன்றாட பணிகளை எவ்வாறு செய்வது என்பதை அறிய ஒரு தொழில் சிகிச்சை நிபுணர்
- பேசும் திறனை மேம்படுத்த பேச்சு சிகிச்சையாளர்
- கவலை அல்லது மனச்சோர்வு உணர்வுகளைச் சமாளிக்க உதவும் ஒரு உளவியலாளர்
பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு சமாளித்தல்
பக்கவாதம் உள்ள சிலர் விரைவாக குணமடைந்து சில நாட்களுக்குப் பிறகு உடலின் இயல்பான செயல்பாட்டை மீண்டும் பெற முடியும். மற்றவர்களுக்கு, மீட்புக்கு ஆறு மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் ஆகலாம்.
உங்கள் பக்கவாதத்திலிருந்து மீள எவ்வளவு நேரம் எடுத்தாலும், மீட்பு என்பது ஒரு செயல். நம்பிக்கையுடன் இருப்பது உங்களை சமாளிக்க உதவும். நீங்கள் செய்த எந்த முன்னேற்றத்தையும் கொண்டாடுங்கள். ஒரு சிகிச்சையாளருடன் பேசுவது உங்கள் மீட்டெடுப்பின் மூலமும் செயல்பட உதவும்.
பராமரிப்பாளர்களுக்கு ஆதரவு
ஒரு பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு மீட்பு செயல்பாட்டின் போது, ஒரு நபருக்கு தொடர்ந்து மறுவாழ்வு தேவைப்படலாம். பக்கவாதத்தின் தீவிரத்தை பொறுத்து, இது சில வாரங்கள், மாதங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் கூட இருக்கலாம்.
பக்கவாதம் மற்றும் மறுவாழ்வு செயல்முறை பற்றி பராமரிப்பாளர்கள் தங்களை பயிற்றுவிக்க இது உதவியாக இருக்கும். பராமரிப்பாளர்கள் ஆதரவுக் குழுக்களில் சேருவதன் மூலமும் பயனடையலாம், அங்கு தங்கள் சொந்த அன்புக்குரியவர்களுக்கு பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு மீட்க உதவும் மற்றவர்களைச் சந்திக்க முடியும்.
உதவியைக் கண்டறிய சில நல்ல ஆதாரங்கள் பின்வருமாறு:
- தேசிய பக்கவாதம் சங்கம்
- அமெரிக்கன் ஸ்ட்ரோக் அசோசியேஷன்
- ஸ்ட்ரோக் நெட்வொர்க்
நீண்டகால பார்வை
உங்கள் பார்வை பக்கவாதத்தின் தீவிரத்தன்மையையும் அதற்கான மருத்துவ சேவையை எவ்வளவு விரைவாகப் பெறுகிறது என்பதையும் பொறுத்தது. பாரிய பக்கவாதம் பெரிய அளவிலான மூளை திசுக்களை பாதிக்கும் என்பதால், ஒட்டுமொத்த பார்வை குறைவாக சாதகமானது.
ஒட்டுமொத்தமாக, இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் உள்ளவர்களுக்கு கண்ணோட்டம் சிறந்தது. அவர்கள் மூளைக்கு அழுத்தம் கொடுப்பதால், ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் அதிக சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.
பக்கவாதத்தைத் தடுக்கும்
பக்கவாதத்தைத் தடுக்க இந்த உதவிக்குறிப்புகளைப் பின்பற்றவும்:
- புகைபிடிப்பதை விட்டுவிட்டு, புகைபிடிப்பதைத் தவிர்க்கவும்.
- ஆரோக்கியமான உணவை உண்ணுங்கள்.
- வாரத்தின் பெரும்பாலான அல்லது அனைத்து நாட்களிலும் ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 30 நிமிடங்கள் உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள்.
- ஆரோக்கியமான எடையை பராமரிக்கவும்.
- உங்கள் மது அருந்துவதைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்.
- உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்தால், ஆரோக்கியமான இரத்த குளுக்கோஸ் அளவைப் பராமரிக்க உங்கள் மருத்துவரின் வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும்.
- ஆரோக்கியமான இரத்த அழுத்த அளவை பராமரிக்க உங்கள் மருத்துவரின் வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும்.
பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவும் சில மருந்துகளை உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம் அல்லது பரிந்துரைக்கலாம். இவை பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:
- உங்கள் தமனிகள் அல்லது இதயத்தில் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகாமல் தடுக்க உதவும் க்ளோபிடோக்ரல் (பிளாவிக்ஸ்) போன்ற ஆன்டிபிளேட்லெட் மருந்து
- வார்ஃபரின் (கூமடின்) போன்ற ஆன்டிகோகுலண்டுகள்
- ஆஸ்பிரின்
உங்களுக்கு முன்பு ஒருபோதும் பக்கவாதம் ஏற்படவில்லை என்றால், உங்களுக்கு குறைந்த இரத்தப்போக்கு ஆபத்து மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி (எ.கா., பக்கவாதம் மற்றும் மாரடைப்பு) அதிக ஆபத்து இருந்தால் மட்டுமே நீங்கள் ஆஸ்பிரின் பயன்படுத்த வேண்டும்.
ஆஸ்பிரின் ஆன்லைனில் ஷாப்பிங் செய்யுங்கள்.
நீங்கள் கட்டுரைகள்
அக்ரோமியோகிளாவிக்குலர் ஆர்த்ரோசிஸ் என்றால் என்ன
