கைசர் 2020 இல் என்ன மருத்துவ நன்மை திட்டங்களை வழங்குகிறது?

உள்ளடக்கம்

• கைசர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் என்ன?
• கைசர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO திட்டங்கள்
• கைசர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் பிபிஓ திட்டங்கள்
• கைசர் மெடிகேர் பரிந்துரைக்கும் திட்டங்கள் (பகுதி டி திட்டங்கள்)
• பிற கைசர் மருத்துவ திட்டங்கள்
• கைசர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை எந்த மாநிலங்கள் வழங்குகின்றன?
• கைசர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் என்ன சேவைகளை உள்ளடக்குகின்றன?
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுக்கு எவ்வளவு செலவாகும்?
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நகரங்களில் கைசர் மெடிகேர் நன்மை செலவுகள்
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (மெடிகேர் பார்ட் சி) என்றால் என்ன?
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை வாங்க தகுதியானவர் யார்?
• டேக்அவே

• கைசர் பெர்மனெண்டே மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களையும், பல், பார்வை மற்றும் கேட்கும் நன்மைகளை உள்ளடக்கிய ஒரு துணை அட்வாண்டேஜ் பிளஸ் திட்டத்தையும் வழங்குகிறது.
• திட்டங்கள் எட்டு பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன, பெரும்பாலும் மேற்கு கடற்கரையில்.
• கைசரின் பல திட்டங்கள் ஐந்து நட்சத்திர-மதிப்பிடப்பட்டவை, இது ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திற்கான மிக உயர்ந்த மதிப்பீடாகும்.

கைசர் பெர்மனெண்டே 1945 முதல் அமெரிக்காவில் செயல்பட்டு வருகிறார், மேலும் 2019 ஆம் ஆண்டில் 12.2 மில்லியனுக்கும் அதிகமான அமெரிக்கர்கள் தங்கள் சுகாதாரத் திட்டங்களில் பங்கேற்றனர். இந்த அமைப்பு ஒரு தனித்துவமான மாதிரியைக் கொண்டுள்ளது, அதன் தரம் மற்றும் செயல்திறனுக்காக பெரும்பாலும் குறிப்பிடப்படுகிறது, இதழில் ஒரு கட்டுரை கூறுகிறது உடல்நலம் நிர்வகிக்கப்பட்ட விமர்சனங்கள். அவர்களின் மருத்துவ நன்மை திட்டங்களில் பல சுகாதார பராமரிப்பு நிறுவனங்கள் (HMO கள்), தடுப்பு பராமரிப்பு சேவைகளுக்கு முக்கியத்துவம் அளிக்கின்றன.

கைசர் பெர்மனென்ட் அமைப்பு ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பு, காப்பீட்டு முறை மற்றும் மருத்துவர்களின் வலையமைப்பைக் கொண்டுள்ளது, அவர்கள் பெரும்பாலும் சேவைக்கு பதிலாக சம்பள அடிப்படையில் சம்பளம் பெறுகிறார்கள்.

கைசர் அமைப்பு வழங்கும் எந்த வகையான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் மற்றும் அவற்றை நீங்கள் எங்கு காணலாம் என்பது பற்றி மேலும் அறிய தொடர்ந்து படிக்கவும்.

கைசர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் என்ன?

கைசர் பெர்மனென்ட் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்ட பிரசாதங்களின் எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறு. கவரேஜ் நிலைகள் பெரும்பாலும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட திட்டம் மற்றும் ஒரு நபர் வாழும் பகுதியைப் பொறுத்தது. Medicare.gov இன் திட்ட கண்டுபிடிப்பாளரைப் பயன்படுத்தி இந்த திட்டங்களை நீங்கள் வாங்கலாம்.

கைசர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO திட்டங்கள்

கைசரின் சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO) திட்டங்கள், நீங்கள் ஒரு பிணைய முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவரைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், அவை தடுப்பு பராமரிப்புக்காகவும், நீங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கும்போதும் அல்லது கூடுதல் மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படும்போதும் பார்க்க வேண்டும். உங்களுக்கு சிறப்பு பராமரிப்பு தேவைப்பட்டால், உங்கள் முதன்மை பராமரிப்பு வழங்குநர் உங்களை ஒரு பிணைய நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்க முடியும்.

இந்த சேவைகளுக்கு கூடுதலாக, கைசரின் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO திட்டங்களில் பெரும்பாலும் சில்வர்ஸ்னீக்கர்ஸ் உறுப்பினர் போன்ற கூடுதல் சேவைகள் அடங்கும். இது பங்கேற்பு வசதிகள் மற்றும் பல வீட்டு உடற்பயிற்சி திட்டங்களில் உடற்பயிற்சி திட்டங்களில் பங்கேற்க உங்களுக்கு உதவுகிறது. அவர்கள் ஒரு மெயில்-ஆர்டர் மருந்தகத்தை உள்ளடக்கிய மருந்து மருந்துகளையும் வழங்குகிறார்கள்.

கைசர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் பிபிஓ திட்டங்கள்

கைசரின் விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு (பிபிஓ) தனி வழங்குநர்களை (அவற்றைப் பார்ப்பதற்கான அடுத்தடுத்த செலவுகள்) இரண்டு அடுக்குகளாகத் திட்டமிடுகிறது. முதலாவது “பங்கேற்பு வழங்குநர்” ஆகும், இதன் விளைவாக உங்களுக்கு பாக்கெட் செலவுகள் குறைவாக இருக்கும். இரண்டாவது "பங்கேற்காத வழங்குநர்", இதில் நீங்கள் எந்தவொரு உரிமம் பெற்ற வழங்குநரையும் காணலாம், ஆனால் திருப்பிச் செலுத்துவதற்கான உரிமைகோரல்களைச் சமர்ப்பிக்கும் முன் நாணய காப்பீடு அல்லது முழு முன் செலவுகளையும் செலுத்த வேண்டியிருக்கும்.

ஒரு பிபிஓ திட்டம் ஒரு எச்எம்ஓவிலிருந்து வேறுபட்டது, அதில் ஒரு நிபுணரைப் பார்க்க உங்களுக்கு பரிந்துரை தேவையில்லை. இருப்பினும், கைசரின் திட்டத்திற்கு நீங்கள் திட்டமிடப்பட்ட வெளிநோயாளர் அறுவை சிகிச்சை, கதிரியக்கவியல் செயல்முறை அல்லது சிக்கலான ஆய்வக வேலைகள் செய்வதற்கு முன் முன் சான்றிதழ் தேவைப்படும்.

கைசர் மெடிகேர் பரிந்துரைக்கும் திட்டங்கள் (பகுதி டி திட்டங்கள்)

பல கைசர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு அடங்கும், நீங்கள் கைசரிடமிருந்து தனித்தனியாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து (மெடிகேர் பார்ட் டி) திட்டங்களையும் வாங்கலாம். மருந்துகளை அடுக்குகளாக பிரிக்கும் ஒரு மருந்து “சூத்திரம்” இதில் அடங்கும். குறைந்த அல்லது பொதுவான அடுக்கு மருந்துகள் மிகக் குறைந்த விலை, பிரீமியம் அடுக்குகள் பொதுவாக பெயர்-பிராண்ட் மற்றும் அதிக விலை மருந்துகள்.

கைசர்-இணைந்த மருந்தகங்கள் அல்லது கைசரின் மெயில்-ஆர்டர் மருந்தகத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது பெரும்பாலும் செலவு சேமிப்பை அனுபவிப்பதற்கான ஒரு வழியாகும்.

பிற கைசர் மருத்துவ திட்டங்கள்

கைசர் ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தில் நீங்கள் சேர்க்கக்கூடிய “அட்வாண்டேஜ் பிளஸ்” துணைத் திட்டத்தை வழங்குகிறது. உங்கள் தற்போதைய திட்டத்துடன் நீங்கள் பெறும் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் நன்மைகளின் மேல் பல், கூடுதல் பார்வை மற்றும் கேட்கும் நன்மைகள் அட்வாண்டேஜ் பிளஸ் விருப்பத்தில் அடங்கும்.

கைசர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை எந்த மாநிலங்கள் வழங்குகின்றன?

கைசர் தற்போது பின்வரும் மாநிலங்களில் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை வழங்குகிறது:

• கலிபோர்னியா
• கொலராடோ
• ஜார்ஜியா
• ஹவாய்
• மேரிலாந்து
• ஒரேகான்
• வர்ஜீனியா
• வாஷிங்டன்
• வாஷிங்டன் டிசி.

சில திட்டங்கள் பிராந்தியத்திற்கும் மாவட்டத்திற்கும் மாறுபடும். கைசர் அவர்களின் திட்ட சலுகைகளை எட்டு "உள்ளூர் சந்தைகளாக" பிரிக்கிறார், அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• கொலராடோ
• ஜார்ஜியா
• ஹவாய்
• மத்திய அட்லாண்டிக்
• வடக்கு கலிபோர்னியா
• வடமேற்கு: வாஷிங்டன், மத்திய வாஷிங்டன், கிழக்கு வாஷிங்டன், கடலோர மற்றும் ஒலிம்பிக் பகுதி மற்றும் புஜெட் சவுண்ட் உட்பட
• வடமேற்கு: போர்ட்லேண்ட், யூஜின் மற்றும் சேலம், ஓரிகான் உட்பட; வான்கூவர், வாஷிங்டன் மற்றும் லாங்வியூ / கெல்சோ, வாஷிங்டன்
• தெற்கு கலிபோர்னியா

கைசர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் என்ன சேவைகளை உள்ளடக்குகின்றன?

கைசர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் திட்டம் மற்றும் நீங்கள் எங்கு வாழ்கிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்து பல்வேறு அம்சங்களை வழங்குகிறது. இருப்பினும், ஒரு திட்டத்தை உள்ளடக்கிய சில பொதுவான எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறு:

• பாரம்பரிய மருத்துவ பகுதி A மற்றும் பகுதி B: மெடிகேருக்கு ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டம் அசல் மெடிகேர் போன்ற கவனிப்பின் அதே அம்சங்களை உள்ளடக்கியது. கைசர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திலிருந்து நீங்கள் இன்னும் மருத்துவமனை மற்றும் மருத்துவ சலுகைகளைப் பெறுவீர்கள்.
• தடுப்பு பராமரிப்பு சேவைகள்: இரத்த அழுத்தம், கொழுப்பு மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோய் பரிசோதனைகள் (50 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களுக்கு) உள்ளிட்ட குறைந்த கட்டணத்தில் பெரும்பாலும் வழங்கப்படுவதில்லை.
• அடிப்படை விசாரணை மற்றும் பார்வை சேவைகள்: கைசர் ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு வழக்கமான செவிப்புலன் பரிசோதனையையும், வருடத்திற்கு ஒரு வழக்கமான கண் பரிசோதனையையும் வழங்கும். இருப்பினும், கண்ணாடிகள், கேட்கும் கருவிகள் மற்றும் பிற தொடர்புடைய தேர்வுகள் அவற்றின் அட்வாண்டேஜ் பிளஸ் திட்டங்களின் கீழ் வழங்கப்படுகின்றன.

பல திட்டங்கள் சில்வர்ஸ்னீக்கர்ஸ் திட்டங்களையும் வழங்குகின்றன, அவை தடுப்பு உடற்பயிற்சி மற்றும் ஆரோக்கிய திட்டங்கள்.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுக்கு எவ்வளவு செலவாகும்?

மெடிகேர்.கோவின் திட்ட கண்டுபிடிப்பாளரைத் தேடுவதன் மூலம் உங்கள் பகுதியில் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை (நாங்கள் மெடிகேர் பார்ட் டி மற்றும் மெடிகாப்) காணலாம். நாடு முழுவதும் உள்ள நகரங்களின் சில எடுத்துக்காட்டுகள் மற்றும் அவற்றின் கைசர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுக்கான செலவுகள் பின்வருமாறு.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நகரங்களில் கைசர் மெடிகேர் நன்மை செலவுகள்

இந்த திட்ட செலவுகளில் மெடிகேருக்கான பகுதி B பிரீமியம் இல்லை, இது 2020 இல் 4 144.60 ஆகும்.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (மெடிகேர் பார்ட் சி) என்றால் என்ன?

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் அல்லது மெடிகேர் பார்ட் சி என்பது அசல் மெடிகேருக்கு மாற்றாகும், அங்கு மெடிகேர் ஒரு தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் மெடிகேர் உறுப்பினர்களுக்கு சேவைகளை வழங்க ஒப்பந்தம் செய்கிறது.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் மெடிகேர் பார்ட் ஏ மற்றும் பார்ட் பி கவரேஜ் மற்றும் சில கூடுதல் சேவைகளை வழங்கும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு மற்றும் பார்வை, கேட்டல், பல் அல்லது உடல்நலம் மற்றும் ஆரோக்கிய திட்டங்கள் இதில் அடங்கும்.

HMO கள் மற்றும் PPO கள் பொதுவான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுக்கு இரண்டு எடுத்துக்காட்டுகள். கைசர் போன்ற காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தங்கள் உறுப்பினர்களை தங்கள் சேவைகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு ஈடாக தள்ளுபடியைப் பெற மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவ வசதிகளுடன் ஒப்பந்தம் செய்கின்றன.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை வாங்க தகுதியானவர் யார்?

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தை வாங்க, ஒரு நபர் மெடிகேருக்கு தகுதி பெற வேண்டும். இது பொதுவாக ஒரு நபருக்கு 65 வயது என்று பொருள். இருப்பினும், இயலாமை, இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (ஈ.எஸ்.ஆர்.டி) அல்லது அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் (ஏ.எல்.எஸ்) ஆகியவை மருத்துவ நலன்களைப் பெற தகுதியுடையவர்களாக இருக்கும்போது மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுக்கு தகுதி பெறலாம்.

உங்கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் கணக்கில் நீங்கள் பதிவுசெய்ய, பதிவுசெய்ய அல்லது மாற்றங்களைச் செய்யக்கூடிய குறிப்பிட்ட நேரங்களை மெடிகேர் கொண்டுள்ளது. இந்த முக்கிய தேதிகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• ஆரம்ப சேர்க்கை காலம்: நீங்கள் முதலில் மெடிகேருக்கு தகுதி பெறும்போது மெடிகேர் அட்வாண்டேஜில் சேரலாம். இது உங்கள் பிறந்தநாளுக்கு 3 மாதங்களுக்கு முன், மாதம் மற்றும் 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு.
• சேர்க்கை காலம் திறந்த: அக்டோபர் 15 முதல் டிசம்பர் 7 வரை, நீங்கள் அசல் மெடிகேரிலிருந்து மெடிகேர் அட்வாண்டேஜுக்கு (மற்றும் நேர்மாறாக) மாறலாம், உங்கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தை மாற்றலாம் மற்றும் உங்கள் மெடிகேர் பார்ட் டி கவரேஜில் சேரலாம் அல்லது மாறலாம்.
• மெடிகேர் நன்மை திறந்த சேர்க்கை காலம்: ஜனவரி 31 முதல் மார்ச் 31 வரை, நீங்கள் ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திலிருந்து மற்றொன்றுக்கு மாறலாம். இருப்பினும், இந்த காலகட்டத்தில் நீங்கள் அசல் மெடிகேரிலிருந்து மெடிகேர் அட்வாண்டேஜுக்கு மாற முடியாது.
• சிறப்பு சேர்க்கை காலம் (சோ.ச.க.): ஆண்டு முழுவதும், உங்கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் கவரேஜ் பகுதியிலிருந்து வெளியேறினால் அல்லது ஒரு சோசலிச சமத்துவக் கட்சிக்கு தகுதி பெறக்கூடிய பிற சூழ்நிலைகள் இருந்தால் நீங்கள் திட்டங்களை மாற்றலாம்.

டேக்அவே

கைசர் பெர்மனென்ட் பல மாநிலங்களிலும், கொலம்பியா மாவட்டத்திலும் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை வழங்குகிறது. உங்கள் பகுதியில் செலவு, பாதுகாப்பு மற்றும் கிடைக்கும் தன்மை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் திட்டங்களை மதிப்பீடு செய்யலாம். ஆண்டு முழுவதும் முக்கிய நேரங்களில் கைசரின் மருத்துவ நன்மை திட்டங்களை மட்டுமே நீங்கள் தேர்வுசெய்ய முடியும் என்பதால் பதிவு தேதிகளில் கவனமாக கவனம் செலுத்துங்கள்.