நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான மரபணு சோதனை பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது

உள்ளடக்கம்

• மரபணு மாற்றங்கள் என்ன?
• என்.எஸ்.சி.எல்.சி எத்தனை வகைகள் உள்ளன?
• மரபணு சோதனைகளைப் பற்றி நான் என்ன தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்?
• இந்த பிறழ்வுகள் சிகிச்சையை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன?
• ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர்
• EGFR T790M
• ALK / EML4-ALK
• பிற சிகிச்சைகள்

சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய் (என்.எஸ்.சி.எல்.சி) என்பது நுரையீரலில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட மரபணு மாற்றங்களால் ஏற்படும் ஒரு நிலைக்கு ஒரு சொல். இந்த வெவ்வேறு பிறழ்வுகளுக்கான சோதனை சிகிச்சை முடிவுகள் மற்றும் விளைவுகளை பாதிக்கும்.

பல்வேறு வகையான என்.எஸ்.சி.எல்.சி மற்றும் கிடைக்கக்கூடிய சோதனைகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் பற்றி அறிய தொடர்ந்து படிக்கவும்.

மரபணு மாற்றங்கள் என்ன?

மரபணு மாற்றங்கள், மரபுரிமையாகவோ அல்லது பெறப்பட்டதாகவோ இருந்தாலும், புற்றுநோயின் வளர்ச்சியில் பங்கு வகிக்கின்றன. என்.எஸ்.சி.எல்.சியில் தொடர்புடைய பல பிறழ்வுகள் ஏற்கனவே அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. இது குறிப்பிட்ட சில பிறழ்வுகளை குறிவைக்கும் மருந்துகளை உருவாக்க ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு உதவியது.

உங்கள் புற்றுநோயை எந்த பிறழ்வுகள் இயக்குகின்றன என்பதை அறிவது புற்றுநோயை எவ்வாறு நடத்துகிறது என்பதைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவருக்கு ஒரு யோசனையை அளிக்க முடியும். எந்த மருந்துகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை தீர்மானிக்க இது உதவும். இது உங்கள் சிகிச்சையில் உதவ வாய்ப்பில்லாத சக்திவாய்ந்த மருந்துகளையும் அடையாளம் காண முடியும்.

இதனால்தான் என்.எஸ்.சி.எல்.சி கண்டறியப்பட்ட பிறகு மரபணு சோதனை மிகவும் முக்கியமானது. இது உங்கள் சிகிச்சையைத் தனிப்பயனாக்க உதவுகிறது.

என்.எஸ்.சி.எல்.சிக்கு இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கை தொடர்ந்து வளர்ந்து வருகிறது. என்.எஸ்.சி.எல்.சி முன்னேற்றத்திற்கு காரணமான குறிப்பிட்ட மரபணு பிறழ்வுகள் குறித்து ஆராய்ச்சியாளர்கள் அதிகம் கண்டுபிடிப்பதால் அதிக முன்னேற்றங்களைக் காணலாம் என்று எதிர்பார்க்கலாம்.

என்.எஸ்.சி.எல்.சி எத்தனை வகைகள் உள்ளன?

நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கு இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன: சிறிய செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் சிறிய அல்லாத உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய். அனைத்து நுரையீரல் புற்றுநோய்களிலும் சுமார் 80 முதல் 85 சதவீதம் என்.எஸ்.சி.எல்.சி ஆகும், அவற்றை இந்த துணை வகைகளாக மேலும் பிரிக்கலாம்:

• அடினோகார்சினோமா
  சளியை சுரக்கும் இளம் உயிரணுக்களில் தொடங்குகிறது. இந்த துணை வகை பொதுவாக காணப்படுகிறது
  நுரையீரலின் வெளிப்புற பாகங்கள். இது ஆண்களை விட பெண்களில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது
  இளையவர்களில். இது பொதுவாக மெதுவாக வளர்ந்து வரும் புற்றுநோயாகும்
  ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறியக்கூடியது.
• சதுர
  செல் புற்றுநோய்கள் காற்றுப்பாதைகளின் உட்புறத்தை வரிசைப்படுத்தும் தட்டையான கலங்களில் தொடங்கவும்
  உங்கள் நுரையீரலில். இந்த வகை நடுவில் உள்ள பிரதான காற்றுப்பாதையின் அருகே தொடங்க வாய்ப்புள்ளது
  நுரையீரலின்.
• பெரியது
  செல் புற்றுநோய்கள் நுரையீரலில் எங்கும் தொடங்கலாம் மற்றும் மிகவும் ஆக்கிரோஷமாக இருக்கும்.

குறைவான பொதுவான துணை வகைகளில் அடினோஸ்குவமஸ் கார்சினோமா மற்றும் சர்கோமடோயிட் கார்சினோமா ஆகியவை அடங்கும்.

உங்களிடம் எந்த வகை என்.எஸ்.சி.எல்.சி உள்ளது என்பதை அறிந்தவுடன், அடுத்த கட்டம் பொதுவாக சம்பந்தப்பட்ட குறிப்பிட்ட மரபணு பிறழ்வுகளைத் தீர்மானிப்பதாகும்.

மரபணு சோதனைகளைப் பற்றி நான் என்ன தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்?

உங்கள் ஆரம்ப பயாப்ஸி இருந்தபோது, ​​உங்கள் நோயியல் நிபுணர் புற்றுநோய் இருப்பதை சோதித்துக்கொண்டிருந்தார். உங்கள் பயாப்ஸியிலிருந்து அதே திசு மாதிரி பொதுவாக மரபணு சோதனைக்கு பயன்படுத்தப்படலாம். மரபணு சோதனைகள் நூற்றுக்கணக்கான பிறழ்வுகளுக்குத் திரையிடலாம்.

இவை என்.எஸ்.சி.எல்.சியில் மிகவும் பொதுவான பிறழ்வுகள்:

• ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர்
  என்.எஸ்.சி.எல்.சி உள்ள 10 சதவீத மக்களில் பிறழ்வுகள் ஏற்படுகின்றன. ஒருபோதும் புகைபிடிக்காத NSCLC உடன் சுமார் பாதி பேர்
  இந்த மரபணு பிறழ்வு இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
• EGFR T790M
  ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர் புரதத்தின் மாறுபாடு.
• KRAS
  பிறழ்வுகள் 25 சதவிகிதம் நேரம் சம்பந்தப்பட்டுள்ளன.
• ALK / EML4-ALK
  என்.எஸ்.சி.எல்.சி உடன் சுமார் 5 சதவீத மக்களில் பிறழ்வு காணப்படுகிறது. இது முனைகிறது
  இளையவர்கள் மற்றும் புகைபிடிப்பவர்கள் அல்லது அடினோகார்சினோமாவுடன் லேசான புகைப்பிடிப்பவர்கள்.

என்.எஸ்.சி.எல்.சியுடன் தொடர்புடைய பொதுவான பொதுவான மரபணு மாற்றங்கள் பின்வருமாறு:

• BRAF
• HER2 (ERBB2)
• MEK
• MET
• RET
• ROS1

இந்த பிறழ்வுகள் சிகிச்சையை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன?

என்.எஸ்.சி.எல்.சிக்கு பலவிதமான சிகிச்சைகள் உள்ளன. எல்லா என்.எஸ்.சி.எல்.சியும் ஒரே மாதிரியாக இல்லாததால், சிகிச்சையை கவனமாக பரிசீலிக்க வேண்டும்.

உங்கள் கட்டியில் குறிப்பிட்ட மரபணு மாற்றங்கள் அல்லது புரதங்கள் உள்ளதா என்பதை விரிவான மூலக்கூறு சோதனை உங்களுக்குச் சொல்லும். கட்டியின் குறிப்பிட்ட குணாதிசயங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க இலக்கு சிகிச்சைகள் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.

இவை என்.எஸ்.சி.எல்.சிக்கு சில இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சைகள்:

ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர்

ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர் தடுப்பான்கள் வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கும் ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர் மரபணுவிலிருந்து சமிக்ஞையைத் தடுக்கின்றன. இவை பின்வருமாறு:

• afatinib (கிலோட்ரிஃப்)
• erlotinib (டார்செவா)
• gefitinib (Iressa)

இவை அனைத்தும் வாய்வழி மருந்துகள். மேம்பட்ட என்.எஸ்.சி.எல்.சி.க்கு, இந்த மருந்துகள் தனியாக அல்லது கீமோதெரபி மூலம் பயன்படுத்தப்படலாம். கீமோதெரபி வேலை செய்யாதபோது, ​​உங்களிடம் EGFR பிறழ்வு இல்லாவிட்டாலும் இந்த மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

நெசிட்டுமுமாப் (போர்ட்ராஸ்ஸா) என்பது மேம்பட்ட ஸ்கொமஸ் செல் என்.எஸ்.சி.எல்.சிக்கு பயன்படுத்தப்படும் மற்றொரு ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர் தடுப்பானாகும். இது கீமோதெரபியுடன் இணைந்து இன்ட்ரெவனஸ் (IV) உட்செலுத்துதல் வழியாக வழங்கப்படுகிறது.

EGFR T790M

ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர் தடுப்பான்கள் கட்டிகளை சுருக்கிவிடுகின்றன, ஆனால் இந்த மருந்துகள் இறுதியில் வேலை செய்வதை நிறுத்தலாம். அது நிகழும்போது, ​​ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர் மரபணு T790M எனப்படும் மற்றொரு பிறழ்வை உருவாக்கியுள்ளதா என்பதைப் பார்க்க உங்கள் மருத்துவர் கூடுதல் கட்டி பயாப்ஸிக்கு உத்தரவிடலாம்.

2017 ஆம் ஆண்டில், யு.எஸ். உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (எஃப்.டி.ஏ) முதல் ஓசிமெர்டினிப் (டாக்ரிஸோ) வரை. இந்த மருந்து T790M பிறழ்வு சம்பந்தப்பட்ட மேம்பட்ட NSCLC க்கு சிகிச்சையளிக்கிறது. மருந்துக்கு 2015 இல் விரைவான ஒப்புதல் வழங்கப்பட்டது. ஈ.ஜி.எஃப்.ஆர் தடுப்பான்கள் செயல்படாதபோது சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது.

ஒசிமெர்டினிப் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை எடுக்கப்பட்ட வாய்வழி மருந்து.

ALK / EML4-ALK

அசாதாரண ALK புரதத்தை குறிவைக்கும் சிகிச்சைகள் பின்வருமாறு:

• அலெக்டினிப் (அலெசென்சா)
• பிரிகாடினிப் (அலுன்ப்ரிக்)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori)

இந்த வாய்வழி மருந்துகளை கீமோதெரபிக்கு பதிலாக அல்லது கீமோதெரபி வேலை செய்வதை நிறுத்திய பிறகு பயன்படுத்தலாம்.

பிற சிகிச்சைகள்

பிற இலக்கு சிகிச்சைகள் பின்வருமாறு:

• BRAF: டப்ராஃபெனிப் (தஃபின்லர்)
• MEK: டிராமெடினிப் (மெக்கினிஸ்ட்)
• ROS1: கிரிசோடினிப் (சல்கோரி)

தற்போது, ​​KRAS பிறழ்வுக்கான அங்கீகரிக்கப்பட்ட இலக்கு சிகிச்சை எதுவும் இல்லை, ஆனால் ஆராய்ச்சி நடந்து கொண்டிருக்கிறது.

கட்டிகள் தொடர்ந்து வளர புதிய இரத்த நாளங்களை உருவாக்க வேண்டும். மேம்பட்ட என்.எஸ்.சி.எல்.சியில் புதிய இரத்த நாளங்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க உங்கள் மருத்துவர் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம்,

• bevacizumab (அவாஸ்டின்), இது பயன்படுத்தப்படலாம் அல்லது
  கீமோதெரபி இல்லாமல்
• ராமுசிருமாப் (சைராம்சா), இதை இணைக்க முடியும்
  கீமோதெரபி மற்றும் பொதுவாக பிற சிகிச்சை இனி வேலை செய்யாத பிறகு வழங்கப்படுகிறது

NSCLC க்கான பிற சிகிச்சைகள் பின்வருமாறு:

• அறுவை சிகிச்சை
• கீமோதெரபி
• கதிர்வீச்சு
• அறிகுறிகளை எளிதாக்க நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை

மருத்துவ பரிசோதனைகள் என்பது சோதனை சிகிச்சைகளின் பாதுகாப்பையும் செயல்திறனையும் சோதிக்க ஒரு வழியாகும். NSCLC க்கான மருத்துவ பரிசோதனைகள் பற்றி மேலும் அறிய விரும்பினால் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.