நீண்ட கால பராமரிப்புக்கான மருத்துவ பாதுகாப்பு: நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது

உள்ளடக்கம்

• மெடிகேர் எந்த வகையான நீண்டகால கவனிப்பை உள்ளடக்கியது?
• திறமையான நர்சிங் வசதிகள்
• வீட்டிலேயே பராமரிப்பு
• நல்வாழ்வு பராமரிப்பு
• தகுதி
• திறமையான நர்சிங் வசதிக்கு நான் தகுதியானவனா?
• நான் வீட்டு பராமரிப்புக்கு தகுதியானவனா?
• நான் நல்வாழ்வு பராமரிப்புக்கு தகுதியானவனா?
• நீண்ட கால பராமரிப்புக்கு கூடுதல் விருப்பங்கள்
• டேக்அவே

பல பெரியவர்களுக்கு அவர்களின் வாழ்நாளில் சில வகையான நீண்டகால பராமரிப்பு தேவைப்படும். ஆனால் அது மூடப்பட்டதா இல்லையா என்பது எப்போதும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. உங்களுக்கோ அல்லது நேசிப்பவருக்கோ மெடிகேர் இருந்தால், நீண்ட கால பராமரிப்பு தொடர்பான உங்கள் விருப்பங்களைப் பற்றி நீங்கள் யோசித்துக்கொண்டிருக்கலாம்.

இங்கே, எந்த வகையான நீண்டகால கவனிப்பு, யார் பாதுகாப்பு பெற தகுதியுடையவர், அதற்கான கட்டணத்தை எவ்வாறு பெறுவது என்பதை நாங்கள் உரையாற்றுவோம்.

மெடிகேர் எந்த வகையான நீண்டகால கவனிப்பை உள்ளடக்கியது?

மெடிகேர் எதை உள்ளடக்குகிறது என்பதை நாங்கள் விவாதிப்பதற்கு முன், நீண்ட கால பராமரிப்பு என்றால் என்ன என்பதை அறிவது முக்கியம். நீண்ட கால பராமரிப்பு என்பது உங்கள் உடல்நலம் மற்றும் மருத்துவத் தேவைகளை நீண்ட காலத்திற்கு கவனித்துக்கொள்வதற்குத் தேவையான பல்வேறு சேவைகளைக் குறிக்கிறது. இது மருத்துவரின் அலுவலகம் அல்லது அவசர அறைக்கு வருகை போன்ற குறுகிய கால கவனிப்பிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

மெடிகேர் உள்ளடக்கிய பின்வரும் நீண்டகால பராமரிப்பு சேவைகள் இங்கே:

திறமையான நர்சிங் வசதிகள்

ஒரு திறமையான நர்சிங் வசதி (எஸ்.என்.எஃப்) ஒரு சுகாதார அல்லது நிலையை கண்காணிக்க, நிர்வகிக்க அல்லது சிகிச்சையளிக்க ஒரு தொழில்முறை அல்லது தொழில்நுட்ப ஊழியர்களிடமிருந்து மருத்துவ அல்லது சுகாதார தொடர்பான சேவைகளை வழங்க முடியும். ஒரு எஸ்.என்.எஃப் ஊழியர்களில் இது போன்ற தொழில் வல்லுநர்கள் உள்ளனர்:

• பதிவுசெய்யப்பட்ட செவிலியர்கள்
• உடல் சிகிச்சையாளர்கள்
• தொழில் சிகிச்சையாளர்கள்
• பேச்சு மொழி சிகிச்சையாளர்கள்
• ஆடியோலஜிஸ்டுகள்

ஒருவருக்கு எஸ்.என்.எஃப் கவனிப்பு தேவைப்படும்போது எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறு:

• மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் போன்ற கடுமையான உடல்நிலையிலிருந்து மீள்வது
• காயம் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடல் அல்லது தொழில் சிகிச்சை
• கடுமையான தொற்று அல்லது நீண்ட நோய்க்குப் பிறகு நரம்பு மருந்துகள் தேவைப்படும் கவனிப்பு

மெடிகேர் பார்ட் ஏ ஒரு எஸ்.என்.எஃப். தங்கியிருக்கும் நீளத்தைப் பொறுத்து மூடப்பட்ட செலவுகளின் முறிவு இங்கே:

• 1 முதல் 20 நாட்கள் வரை: எந்தவொரு பாதுகாப்பு சேவைகளின் முழு செலவையும் பகுதி A செலுத்துகிறது.
• நாட்கள் 21 முதல் 100 வரை: உள்ளடக்கப்பட்ட அனைத்து சேவைகளுக்கும் பகுதி A செலுத்துகிறது, ஆனால் இப்போது தினசரி நாணய காப்பீட்டு கட்டணத்திற்கு நீங்கள் பொறுப்பாவீர்கள். 2020 ஆம் ஆண்டில், இது ஒரு நாளைக்கு 6 176 ஆகும்.
• 100 நாட்களுக்குப் பிறகு: பகுதி A எதுவும் செலுத்தாது. எஸ்.என்.எஃப் சேவைகளின் முழு செலவுக்கும் நீங்கள் பொறுப்பு.

மெடிகேர் பார்ட் சி (மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ்) மற்றும் மெடிகேர் சப்ளிமெண்ட் (மெடிகாப்) திட்டங்கள் பகுதி ஏ இன் கீழ் இல்லாத சில செலவுகளை ஈடுகட்டக்கூடும். எந்த வகையான மெடிகேர் திட்டத்தில் சேர வேண்டும் என்பதை நீங்கள் தீர்மானிக்கும்போது, ​​இந்த திட்டங்களையும் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

வீட்டிலேயே பராமரிப்பு

ஒரு மருத்துவமனை அல்லது மருத்துவரின் அலுவலகத்திற்குச் செல்வதற்குப் பதிலாக, உங்கள் வீட்டில் நீங்கள் பெறும் எந்தவொரு சுகாதார சேவைகளையும் உள்-வீட்டு பராமரிப்பு உள்ளடக்கியது. பொதுவாக, இந்த வீட்டு பராமரிப்பு சேவைகள் ஒரு வீட்டு சுகாதார நிறுவனத்துடன் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி இரண்டும் இந்த வகை பராமரிப்பை மறைக்க முடியும்.

வீட்டிலேயே பராமரிப்பின் போது வழங்கப்படும் சேவைகளின் எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறு:

• பகுதிநேர திறமையான நர்சிங் பராமரிப்பு அல்லது கைகளில் பராமரிப்பு
• உடல் சிகிச்சை
• தொழில் சிகிச்சை
• பேச்சு மொழி சிகிச்சை
• பெண்களுக்கு ஊசி போடும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மருந்துகள்

மெடிகேர் மருத்துவ ரீதியாக தேவையான சேவைகளை மட்டுமே உள்ளடக்கியது. காவல்துறை பராமரிப்பு, உணவு தயாரித்தல் மற்றும் சுத்தம் செய்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

உங்களிடம் அசல் மெடிகேர் இருந்தால், வீட்டிலுள்ள சுகாதார சேவைகளுக்கு நீங்கள் எதையும் செலுத்த மாட்டீர்கள். தேவையான நீடித்த மருத்துவ உபகரணங்களுக்கான (டி.எம்.இ) செலவில் 20 சதவீதத்தையும் அவர்கள் செலுத்துவார்கள். DME இன் எடுத்துக்காட்டுகளில் சக்கர நாற்காலிகள், நடப்பவர்கள் அல்லது மருத்துவமனை படுக்கைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

நல்வாழ்வு பராமரிப்பு

நல்வாழ்வு பராமரிப்பு என்பது யாரோ ஒருவர் உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருக்கும்போது பெறும் ஒரு சிறப்பு வகை கவனிப்பு. அறிகுறிகளை நிர்வகித்தல் மற்றும் ஆதரவை வழங்குவதில் நல்வாழ்வு கவனம் செலுத்துகிறது.

விருந்தோம்பல் பராமரிப்பின் போது வழங்கப்படும் சேவைகளின் எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறு:

• தேர்வுகள் மற்றும் வருகைகள் உட்பட மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்களிடமிருந்து கவனிப்பு
• அறிகுறிகளை நிர்வகிக்கவும் வலியை எளிதாக்கவும் மருந்துகள் அல்லது குறுகிய கால உள்நோயாளிகள்
• மருத்துவ சாதனங்கள் அல்லது சக்கர நாற்காலிகள், நடப்பவர்கள் அல்லது கட்டுகள் போன்ற பொருட்கள்
• உடல் மற்றும் தொழில் சிகிச்சை
• குறுகிய கால ஓய்வு பராமரிப்பு, இது உங்கள் பராமரிப்பாளர் கிடைக்காத காலங்களில் ஒரு நர்சிங் ஹோம் அல்லது மருத்துவமனையில் கவனிப்பை உள்ளடக்கியது
• உங்கள் குடும்பத்தினருக்கும் அன்பானவர்களுக்கும் வருத்தமளிக்கும் ஆலோசனை

மெடிகேர் பார்ட் ஏ பொதுவாக நல்வாழ்வு கவனிப்பின் அனைத்து செலவுகளையும் உள்ளடக்கியது, ஓய்வு நேர பராமரிப்பு அல்லது மருந்துகளுக்கான சிறிய நகல்களைத் தவிர. நீங்கள் விருந்தோம்பல் கவனிப்பைப் பெறும்போது மெடிகேர் அறை மற்றும் பலகைக்கு பணம் செலுத்தாது.

கூடுதலாக, நல்வாழ்வு நன்மைகள் தொடங்கியபின் மெடிகேர் இனி ஈடுசெய்யாத சில செலவுகள் உள்ளன. முனைய நோயைக் குணப்படுத்தும் நோக்கம் கொண்ட எந்தவொரு மருந்து அல்லது சிகிச்சையும் இதில் அடங்கும். எல்லாவற்றையும் ஒழுங்கமைத்து உள்ளடக்கியுள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்த ஒரு விருந்தோம்பல் பராமரிப்பு குழுவுடன் ஒரு திட்டத்தை ஒருங்கிணைப்பது முக்கியம்.

தகுதி

நன்மைகளைப் பெற, பின்வரும் தேவைகளில் ஒன்றை பூர்த்தி செய்வதன் மூலம் நீங்கள் முதலில் அசல் மருத்துவத்திற்கு (பகுதி A மற்றும் பகுதி B) தகுதிபெற வேண்டும்:

• 65 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவராக இருங்கள். உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளுக்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்பு நீங்கள் பதிவு செய்யலாம்.
• ஒரு இயலாமை வேண்டும். ஊனமுற்ற நலன்களைப் பெறும் 25 வது மாதத்தை அடைவதற்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்பே நீங்கள் பதிவு செய்யலாம்.
• இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் வேண்டும். சேர்க்கை நேரம் உங்கள் தனிப்பட்ட சூழ்நிலையைப் பொறுத்தது.

அசல் மெடிகேரில் நீங்கள் சேர்ந்தவுடன், நீண்ட கால பராமரிப்புக்கான பாதுகாப்பு பெற நீங்கள் தகுதியுடையவர்கள்.

திறமையான நர்சிங் வசதிக்கு நான் தகுதியானவனா?

ஒரு எஸ்.என்.எஃப் இல் தங்குவதற்கு பாதுகாப்பு பெற, நீங்கள் முதலில் ஒரு தகுதிவாய்ந்த மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும்: நீங்கள் தங்கியிருப்பது குறைந்தது 3 நாட்கள் நீடிக்கும் மற்றும் "உள்நோயாளிகள்" என வகைப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

கூடுதலாக, உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு தினசரி உள்நோயாளிகள் பராமரிப்பு அல்லது மேற்பார்வை தேவை என்று ஆவணப்படுத்த வேண்டும், அது ஒரு எஸ்.என்.எஃப். மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேறிய 30 நாட்களுக்குள் நீங்கள் பொதுவாக எஸ்.என்.எஃப்-க்குள் நுழைய வேண்டும்.

நான் வீட்டு பராமரிப்புக்கு தகுதியானவனா?

உங்களிடம் அசல் மெடிகேர் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்களை "வீட்டுக்கு" என்று வகைப்படுத்தினால், நீங்கள் வீட்டிலேயே பராமரிப்பதற்கு தகுதி பெறுவீர்கள். இதன் பொருள் உங்களுக்கு உதவி உபகரணங்கள் (சக்கர நாற்காலி போன்றவை) அல்லது வேறொரு நபரின் உதவி இல்லாமல் வீட்டை விட்டு வெளியேறுவதில் சிக்கல் உள்ளது.

வீட்டிலேயே வழங்கக்கூடிய திறமையான மருத்துவ சேவைகள் உங்களுக்குத் தேவை என்பதையும் உங்கள் மருத்துவர் சான்றளிக்க வேண்டும். பகுதிநேர திறமையான நர்சிங் பராமரிப்பு, உடல் சிகிச்சை அல்லது தொழில் சிகிச்சை ஆகியவை எடுத்துக்காட்டுகளில் அடங்கும். உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்காக ஒரு பராமரிப்பு திட்டத்தை உருவாக்குவார்.

நான் நல்வாழ்வு பராமரிப்புக்கு தகுதியானவனா?

விருந்தோம்பல் பராமரிப்பு பாதுகாப்புக்கு தகுதி பெற, நீங்கள் கண்டிப்பாக:

• நோய்வாய்ப்பட்டதாக சான்றிதழ் பெற்றிருங்கள். இது பொதுவாக நீங்கள் 6 மாதங்களுக்கும் குறைவான ஆயுட்காலம் வைத்திருப்பதாக அர்த்தம், தேவைப்பட்டால் உங்கள் மருத்துவர் இதை நீட்டிக்க முடியும்.
• உங்கள் நிலையை குணப்படுத்த சிகிச்சைக்கு பதிலாக நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையை ஏற்க தேர்வு செய்யவும். நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை ஆறுதல் மற்றும் ஆதரவை வழங்குவதில் கவனம் செலுத்துகிறது.
• மெடிகேர் உள்ளடக்கிய பிற சிகிச்சைகளுக்குப் பதிலாக உங்கள் நிலைக்கு விருந்தோம்பல் பராமரிப்பைத் தேர்ந்தெடுத்துள்ளீர்கள் என்பதைக் குறிக்கும் அறிக்கையில் கையொப்பமிடுங்கள்.

நீண்ட கால பராமரிப்புக்கு கூடுதல் விருப்பங்கள்

மெடிகேர் நீண்டகால கவனிப்பின் சில சேவைகளை உள்ளடக்கியது என்றாலும், இன்னும் பலவற்றை இது மறைக்காது.

எடுத்துக்காட்டாக, மெடிகேர் காவலில் வைக்கப்படுவதில்லை, இது அன்றாட வாழ்க்கை நடவடிக்கைகளுக்கு உணவு, உடை, கழிப்பறையைப் பயன்படுத்துதல் போன்றவற்றுக்கு உதவுகிறது. இது நர்சிங் ஹோம்ஸ் அல்லது உதவி வாழ்க்கை வசதிகளில் வழங்கப்படும் பராமரிப்பின் ஒரு பெரிய அங்கமாகும்.

மெடிகேர் மூலம் பாதுகாக்கப்படாத நீண்ட கால பராமரிப்புக்கான கூடுதல் உதவிக்கு, பின்வரும் விருப்பங்களைக் கவனியுங்கள்:

• மருத்துவ நன்மை. தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் இந்த திட்டங்களை வழங்குகின்றன. சில நன்மை திட்டங்கள் அசல் மெடிகேரை விட நீண்ட கால பராமரிப்பு நன்மைகளை வழங்கக்கூடும்.
• மெடிகாப். அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களைப் போலவே, தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களும் இந்த பாலிசிகளை விற்கின்றன. மெடிகாப் திட்டங்கள் நீண்டகால பராமரிப்புடன் தொடர்புடைய நாணய காப்பீடு மற்றும் நகலெடுப்பு செலவுகளுக்கு உதவும்.
• மருத்துவ உதவி. மருத்துவ உதவி என்பது ஒரு கூட்டு கூட்டாட்சி மற்றும் மாநில திட்டமாகும், இது சுகாதார சேவையை இலவசமாக அல்லது குறைந்த செலவில் வழங்குகிறது. கிடைக்கக்கூடிய திட்டங்கள் மற்றும் வருமான தகுதிக்கான தேவைகள் மாநிலத்தின் அடிப்படையில் மாறுபடும். மருத்துவ தளத்தின் மூலம் மேலும் கண்டுபிடிக்கவும்.
• நீண்ட கால பராமரிப்பு காப்பீடு. சில காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் “நீண்ட கால பராமரிப்பு காப்பீடு” எனப்படும் ஒரு வகை பாலிசியை விற்கின்றன. இந்த கொள்கைகள் காவலில் வைக்கும் பராமரிப்பு உட்பட நீண்டகால கவனிப்பை உள்ளடக்கும்.
• முதியோருக்கான அனைத்தையும் உள்ளடக்கிய பராமரிப்பு திட்டம் (PACE). PACE என்பது சில மாநிலங்களில் கிடைக்கக்கூடிய ஒரு திட்டமாகும், இது வீட்டில் வழங்கப்படும் மருத்துவ அல்லது நீண்டகால பராமரிப்புடன் தொடர்புடைய செலவுகளை ஈடுசெய்ய உதவுகிறது. மேலும் அறிய PACE தளத்தைப் பார்வையிடவும்.
• படைவீரர் விவகாரங்கள் துறை (வி.ஏ.). சில வீரர்களுக்கு நீண்டகால கவனிப்பை வழங்க VA உதவக்கூடும். சாத்தியமான நன்மைகளைப் பற்றி மேலும் அறிய, உங்கள் உள்ளூர் VA சுகாதார மையத்தைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள் அல்லது VA தளத்தைப் பார்வையிடவும்.
• பாக்கெட்டுக்கு வெளியே. நீங்கள் பாக்கெட்டிலிருந்து பணம் செலுத்தத் தேர்வுசெய்தால், நீண்ட கால பராமரிப்புக்கான அனைத்து செலவுகளையும் நீங்கள் சொந்தமாகச் செலுத்துவீர்கள் என்று அர்த்தம்.

டேக்அவே

வீட்டு பராமரிப்பு, நல்வாழ்வு பராமரிப்பு மற்றும் திறமையான நர்சிங் வசதிகளில் குறுகிய காலம் உள்ளிட்ட சில வகையான நீண்ட கால பராமரிப்பு மருத்துவத்தை உள்ளடக்கியது. பாதுகாப்புக்கு தகுதி பெற, நீங்கள் சில விதிகளை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்.

மெடிகேர் மூலம் பாதுகாக்கப்படாத நீண்டகால கவனிப்பின் சில அம்சங்கள் உள்ளன. நர்சிங் ஹோம்களில் பொதுவாக வழங்கப்படும் மருத்துவமற்ற சேவைகள் மற்றும் காவல்துறை பராமரிப்பு மற்றும் அறை மற்றும் பலகை போன்ற உதவி வாழ்க்கை வசதிகள் இதில் அடங்கும்.

நீண்ட கால பராமரிப்பு செலவுகளுக்கு உதவி பெற பல கூடுதல் வழிகள் உள்ளன. இவற்றில் சில அட்வாண்டேஜ் அல்லது மெடிகாப் திட்டத்தில் சேருதல், மருத்துவ உதவியைப் பயன்படுத்துதல் அல்லது நீண்டகால பராமரிப்பு காப்பீட்டுக் கொள்கையை வாங்குதல் ஆகியவை அடங்கும்.