ஏட்னா என்ன மருத்துவ நன்மை திட்டங்களை வழங்குகிறது?

உள்ளடக்கம்

• மெடிகேர் நன்மை என்ன?
• ஏட்னா மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் என்ன?
• ஏட்னா மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO திட்டங்கள்
• செலவு
• பாதுகாப்பு
• ஏட்னா மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO-POS திட்டங்கள்
• செலவு
• பாதுகாப்பு
• ஏட்னா மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் பிபிஓ திட்டங்கள்
• செலவு
• பாதுகாப்பு
• ஏட்னா மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் இரட்டை-தகுதி வாய்ந்த சிறப்புத் திட்டங்கள் (டி.இ.எஸ்.என்.பி)
• செலவு
• பாதுகாப்பு
• ஏட்னா மெடிகேர் பரிந்துரைக்கும் திட்டங்கள் (பகுதி டி திட்டங்கள்)
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை வாங்க தகுதியானவர் யார்?
• உங்கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் கவரேஜில் சேருவதற்கு அல்லது மாற்றுவதற்கான காலக்கெடு
• டேக்அவே

• ஏட்னா என்பது ஒரு தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனம், இது மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை வழங்குகிறது.
• ஏட்னா HMO, HMO-POS, PPO மற்றும் DESNP அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை வழங்குகிறது.
• அனைத்து ஏட்னா அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களும் உங்கள் பகுதியில் கிடைக்காமல் போகலாம்.

ஏட்னா கனெக்டிகட்டில் உள்ள ஒரு சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனம். மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (பகுதி சி) திட்டங்களை விற்க மெடிகேர் ஒப்புதல் அளித்த பல தனியார் காப்பீட்டாளர்களில் அவர்கள் ஒருவர்.

பல பட்ஜெட்டுகளுக்கு ஏற்றவாறு வடிவமைக்கப்பட்ட பரந்த அளவிலான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை ஏட்னா வழங்குகிறது. ஒவ்வொரு திட்டமும் ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும், மாவட்டத்திலும் அல்லது அஞ்சல் குறியீட்டிலும் கிடைக்காது. நீங்கள் வசிக்கும் இடத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டு, நீங்கள் சேரக்கூடிய ஏட்னா மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• HMO: சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு திட்டங்கள்
• HMO-POS: பாயிண்ட் ஆஃப் சர்வீஸ் (பிஓஎஸ்) அமைப்பு திட்டங்கள்
• பிபிஓ: விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு திட்டங்கள்
• DESNP: இரட்டை தகுதி வாய்ந்த சிறப்பு தேவைகள் திட்டங்கள்

இந்த கட்டுரை ஏட்னாவின் அனுகூலத் திட்டங்கள் மற்றும் அவற்றின் பகுதி டி பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துத் திட்ட சலுகைகள் குறித்து ஆழமாகச் செல்லும்.

மெடிகேர் ஒரு மெடிகேர் திட்ட கருவி உங்கள் பகுதியில் கிடைக்கும் மருத்துவ திட்டங்களை மதிப்பாய்வு செய்ய உதவும். உங்கள் ஜிப் குறியீட்டை உள்ளிட வேண்டும்.

மெடிகேர் நன்மை என்ன?

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (மெடிகேர் பார்ட் சி) திட்டங்கள் அசல் மெடிகேர் (பகுதி ஏ மற்றும் பகுதி பி) திட்டங்களைப் போலவே குறைந்தது. அவை பிரபலமாக உள்ளன, ஏனெனில் அவை பொதுவாக பல், பார்வை மற்றும் செவிப்புலன் போன்ற கூடுதல் அம்சங்களை வழங்குகின்றன. சில பகுதி சி திட்டங்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட கவரேஜும் அடங்கும், எனவே நீங்கள் ஒரு பகுதி டி திட்டத்தை தேர்வு செய்ய வேண்டியதில்லை.

பரந்த அளவிலான வீட்டு வரவு செலவுத் திட்டங்களுக்கு இடமளிக்கும் பரந்த அளவிலான பகுதி சி திட்டங்கள் உள்ளன.

ஒவ்வொரு திட்டமும் எல்லா இடங்களிலும் கிடைக்காது. நீங்கள் சேரக்கூடிய திட்டங்களில் உங்கள் மாநிலம், மாவட்டம் மற்றும் அஞ்சல் குறியீடு தீர்மானிக்கும். ஒவ்வொரு திட்டத்துக்கான செலவுகள் இருப்பிடத்தையும் பொறுத்து மாறுபடும்.

மெடிகேர் பார்ட் ஏ, மெடிகேர் பார்ட் பி மற்றும் மெடிகேர் பார்ட் சி (மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ்) ஆகியவற்றைப் புரிந்துகொள்வதற்கான விரைவான வழிகாட்டிகள் இங்கே.

ஏட்னா மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் என்ன?

நான்கு ஏட்னா மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களின் விவரங்கள் இங்கே.

ஏட்னா மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO திட்டங்கள்

செலவு

ஏட்னா எச்எம்ஓக்களுக்கான மாதாந்திர பிரீமியங்கள் $ 0 முதல் 8 178 வரை இருக்கும்.

இந்தத் திட்டங்கள் நீங்கள் ஆண்டுதோறும் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலுத்த வேண்டியதைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன, மேலும் வருடாந்திர மருத்துவ விலையை $ 0- 18 1,180 ஆகக் கொண்டிருக்கின்றன.

பாதுகாப்பு

HMO திட்டங்கள் பொதுவாக வழங்கப்பட்ட அட்வாண்டேஜ் திட்ட பிரசாதங்களில் மிகவும் மலிவு விருப்பமாகும். Aetna இன் HMO க்கள் நீங்கள் ஒரு பிணைய முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவரை (PCP) தேர்வு செய்ய வேண்டும். நிபுணர்களை உள்ளடக்கிய மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகளின் குறிப்பிட்ட நெட்வொர்க்கை நீங்கள் அணுகலாம்.

ஒரு நிபுணரைப் பார்க்க உங்கள் PCP இலிருந்து ஒரு பரிந்துரை தேவை. அவசரகால சூழ்நிலையில், நீங்கள் பிணையத்திற்கு வெளியே உள்ள மருத்துவர், ஈஆர் அல்லது மருத்துவமனையைப் பயன்படுத்த முடியும். பல தயாரிப்புகளுக்கு இலவச அணுகலை வழங்கும் ஒரு மேலதிக மருந்து நன்மையையும் நீங்கள் பெறுவீர்கள்.

பெரும்பாலான திட்டங்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு மற்றும் ஒரு மெயில் ஆர்டர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து நன்மை ஆகியவை அடங்கும். அனைத்து திட்டங்களிலும் உலகளாவிய ER மற்றும் அவசர சிகிச்சை பாதுகாப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

பெரும்பாலான திட்டங்கள் பல், கேட்டல் மற்றும் பார்வைக் கவரேஜ் போன்ற கூடுதல் அம்சங்களை வழங்குகின்றன. சில்வர்ஸ்னீக்கர்கள் மூலம் அனைத்து திட்டங்களிலும் பங்கேற்கும் வசதிகளுக்கான இலவச ஜிம் அல்லது ஹெல்த் கிளப் உறுப்பினர் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது & வட்டமிட்ட ஆர்; நிரல்.

சில திட்டங்கள் அவசரகால ஆம்புலேட்டரி சேவைகளுக்கு இலவச அணுகலையும், மருத்துவமனையில் தங்கியபின்னர் வீட்டிலேயே இலவச உணவை அணுகுவதையும் வழங்குகின்றன.

ஏட்னா மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO-POS திட்டங்கள்

செலவு

மாதாந்திர பிரீமியங்கள் $ 0 முதல் $ 33 வரை இருக்கும்.

இந்தத் திட்டங்கள் நீங்கள் ஆண்டுதோறும் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலுத்த வேண்டியதைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன, மேலும் வருடாந்திர மருத்துவ விலையை $ 0- $ 500 வரை விலக்கு அளிக்க வேண்டும்.

பாதுகாப்பு

HMO-POS திட்டங்கள் HMO க்கள், அவை பிணையத்திற்கு வெளியே விருப்பத்தை உள்ளடக்குகின்றன. திட்ட உறுப்பினர்கள் குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் அல்லது சிறப்பு சூழ்நிலைகளில் தங்கள் HMO நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே மருத்துவ சிகிச்சையை அணுகலாம். Aetna HMO-POS திட்டத்துடன், நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே உள்ள மருத்துவரைப் பார்க்க நீங்கள் பொதுவாக அதிக கட்டணம் செலுத்துவீர்கள்.

சில Aetna HMO-POS திட்டங்களுக்கு நீங்கள் ஒரு முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவரைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும். உங்கள் PCP இலிருந்து நிபுணர்களுக்கான பரிந்துரையைப் பெறவும் சிலருக்கு தேவைப்படும்.

அனைத்து திட்டங்களிலும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து அஞ்சல் ஆர்டர் நன்மை, உலகளாவிய ஈ.ஆர் மற்றும் அவசர கவனிப்பு பாதுகாப்பு மற்றும் பல தயாரிப்புகளுக்கு இலவச அணுகலை வழங்கும் ஒரு மேலதிக மருந்து நன்மை ஆகியவை அடங்கும்.

பெரும்பாலான திட்டங்கள் பல், கேட்டல் மற்றும் பார்வைக் கவரேஜ் போன்ற கூடுதல் அம்சங்களை வழங்குகின்றன. சில்வர்ஸ்னீக்கர்ஸ் மூலம் அனைத்து திட்டங்களிலும் இலவச ஜிம் அல்லது ஹெல்த் கிளப் உறுப்பினர் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. நிரல்.

சில திட்டங்கள் மருத்துவமனையில் தங்கியபின், அவசரகால ஆம்புலேட்டரி சேவைகளுக்கு இலவச அணுகல் மற்றும் வீட்டிலேயே இலவச உணவை வழங்குகின்றன.

ஏட்னா மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் பிபிஓ திட்டங்கள்

செலவு

மாத பிரீமியங்கள் $ 0 முதல் $ 214 வரை இருக்கும்.

இந்தத் திட்டங்கள் நீங்கள் ஆண்டுதோறும் பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலுத்த வேண்டியதைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன, மேலும் வருடாந்திர மருத்துவ விலையை $ 0- $ 1,800 வரை விலக்கு அளிக்க வேண்டும்.

பாதுகாப்பு

ஏட்னா பிபிஓ திட்டங்கள் மெடிகேர் மற்றும் ஏட்னாவின் திட்ட விதிமுறைகளை ஏற்றுக்கொண்டால், எந்தவொரு மருத்துவரையும் நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியேயும் வெளியேயும் பயன்படுத்த அனுமதிக்கின்றன. நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே வழங்குநரைப் பார்ப்பது பொதுவாக அதிக செலவாகும்.

நீங்கள் ஒரு பி.சி.பி தேர்வு செய்ய தேவையில்லை மற்றும் நிபுணர்களைப் பார்க்க பரிந்துரைகள் தேவையில்லை.

பெரும்பாலான திட்டங்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு, ஒரு மருந்து அஞ்சல் ஆர்டர் நன்மை மற்றும் ஒரு மேலதிக மருந்து நன்மை ஆகியவை அடங்கும்.

பெரும்பாலான திட்டங்களில் பல், பார்வை மற்றும் கேட்கும் பாதுகாப்பு போன்ற கூடுதல் அம்சங்களும் அடங்கும். சில்வர்ஸ்னீக்கர்கள் மூலம் அனைத்து திட்டங்களிலும் பங்கேற்கும் வசதிகளுக்கான இலவச ஜிம் அல்லது ஹெல்த் கிளப் உறுப்பினர் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது & வட்டமிட்ட ஆர்; நிரல்.

சில திட்டங்கள் மருத்துவமனையில் தங்கியபின், அவசரகால ஆம்புலேட்டரி சேவைகளுக்கு இலவச அணுகல் மற்றும் வீட்டிலேயே இலவச உணவை வழங்குகின்றன.

ஏட்னா மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் இரட்டை-தகுதி வாய்ந்த சிறப்புத் திட்டங்கள் (டி.இ.எஸ்.என்.பி)

செலவு

நீங்கள் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ உதவிக்கு தகுதி பெற்றிருந்தால் மற்றும் ஏட்னா சேவை பகுதியில் வசிக்கிறீர்கள் என்றால், நீங்கள் இரட்டை தகுதி வாய்ந்த சிறப்பு தேவைகள் திட்டத்திற்கு தகுதி பெறலாம். இந்த திட்டங்கள் குறைந்த அல்லது குறைந்த நகலெடுப்புகள், பிரீமியங்கள் அல்லது நாணய காப்பீடு இல்லாமல் இலவசமாக இருக்கலாம்.

பாதுகாப்பு

இந்த திட்டங்களில் பெரும்பாலானவை தனிப்பயனாக்கப்பட்ட பராமரிப்பு குழுவிற்கான அணுகலை உள்ளடக்குகின்றன.

சில பல், கேட்டல் மற்றும் பார்வைக் கவரேஜ் போன்ற கூடுதல் அம்சங்களை வழங்குகின்றன. பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் மற்றும் ஓவர்-தி-கவுண்டர் மெடிகேர்-அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும்.

பல திட்டங்களில் உடல்நலம் மற்றும் ஆரோக்கிய திட்டங்கள், சில்வர்ஸ்னீக்கர்கள் போன்ற உடற்பயிற்சி திட்டங்கள் மற்றும் குத்தூசி மருத்துவம் போன்ற சிகிச்சைகளுக்கான அணுகல் ஆகியவை அடங்கும்.

ஏட்னா இந்த DESNP களை 14 மாநிலங்களில் வழங்குகிறது:

• அலபாமா
• புளோரிடா
• ஜார்ஜியா
• அயோவா
• கன்சாஸ்
• லூசியானா
• மிச ou ரி
• நெப்ராஸ்கா
• வட கரோலினா
• ஓஹியோ
• பென்சில்வேனியா
• டெக்சாஸ்
• வர்ஜீனியா
• மேற்கு வர்ஜீனியா

ஏட்னா மெடிகேர் பரிந்துரைக்கும் திட்டங்கள் (பகுதி டி திட்டங்கள்)

தனியாக பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து திட்டங்கள் (பி.டி.பி கள்) பெரும்பாலான மருந்துகளுக்கு பாதுகாப்பு அளிக்கின்றன. மூடப்பட்ட மருந்துகள் திட்டத்தால் வேறுபடுகின்றன. ஒரு பகுதி சி அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திற்கு பதிலாக அசல் மெடிகேர் (பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி) உடன் தங்க முடிவு செய்திருந்தால், நீங்கள் ஒரு மெடிகேர் பார்ட் டி திட்டத்திலும் சேர வேண்டும்.

ஏட்னாவின் பகுதி டி பிரசாதங்கள் சில்வர்ஸ்கிரிப்ட் பகுதி டி திட்டங்கள் என குறிப்பிடப்படுகின்றன. இரண்டு வகைகள் உள்ளன. இரண்டுமே ஒரு மெயில் ஆர்டர் நன்மையை வழங்குகின்றன, மேலும் நீங்கள் மெடிகேர்-அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்தகங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும். ஒவ்வொரு திட்டமும் யு.எஸ். இல் பிளஸ் திட்டத்தைத் தவிர எல்லா இடங்களிலும் கிடைக்கிறது இல்லை அலாஸ்காவில் கிடைக்கிறது:

• சில்வர்ஸ்கிரிப்ட் சாய்ஸ். உங்கள் ஜிப் குறியீட்டின் அடிப்படையில் இந்த திட்டம் பொதுவாக மிகவும் மலிவு. இது பல பொதுவான மற்றும் பிராண்ட் பெயர் மருந்துகளை வழங்குகிறது. பெரும்பாலான மருந்துகளுக்கு $ 0 விலக்கு உண்டு. சில மருந்துகளுக்கு இணை ஊதியம் தேவைப்படும். இந்த திட்டத்தின் சராசரி மாத பிரீமியம் $ 21- $ 58 ஆகும்.
• சில்வர்ஸ்கிரிப்ட் பிளஸ். இந்த திட்டம் சாய்ஸ் திட்டத்தை விட பொதுவான மற்றும் பிராண்ட் பெயர் இரண்டையும் விலக்கு இல்லாமல் வழங்குகிறது. சில மருந்துகளுக்கு $ 0- $ 2 நகலெடுக்கும். இந்த திட்டத்தின் சராசரி மாத பிரீமியம் $ 57- $ 101 ஆகும்.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை வாங்க தகுதியானவர் யார்?

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தை வாங்குவதற்கு தகுதி பெறுவதற்கு, நீங்கள் அசல் மெடிகேர் (பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி) க்கு தகுதியுடையவராக இருக்க வேண்டும்.

ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் ஒவ்வொரு திட்டமும் கிடைக்காததால், திட்டம் வழங்கப்படும் இடத்திலும் நீங்கள் வாழ வேண்டும்.

உங்களுக்கு இறுதி கட்ட சிறுநீரக நோய் இருந்தால், நீங்கள் ஒரு மருத்துவ நன்மை திட்டத்திற்கு தகுதி பெறக்கூடாது.

உங்கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் கவரேஜில் சேருவதற்கு அல்லது மாற்றுவதற்கான காலக்கெடு

உங்கள் பகுதி சி கவரேஜில் சேர அல்லது மாற்ற பல முறை உள்ளன:

டேக்அவே

ஏட்னா பல மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (பகுதி சி) திட்ட விருப்பங்களை வழங்குகிறது. இவை செலவு மற்றும் பிரசாதங்களின்படி மாறுபடும். நீங்கள் தேர்வு செய்ய வேண்டிய திட்டங்களை உங்கள் மாநிலம், மாவட்டம் அல்லது குடியிருப்பு மற்றும் அஞ்சல் குறியீடு தீர்மானிக்கும். மெடிகேர் பார்ட் சி திட்டத்தில் சேர நீங்கள் அசல் மெடிகேருக்கு தகுதி பெற்றிருக்க வேண்டும்.