செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் (சி.எஸ்.எஃப்) சேகரிப்பு

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் (சி.எஸ்.எஃப்) சேகரிப்பு என்பது மூளை மற்றும் முதுகெலும்பைச் சுற்றியுள்ள திரவத்தைப் பார்ப்பதற்கான ஒரு சோதனை.

சி.எஸ்.எஃப் ஒரு குஷனாக செயல்படுகிறது, மூளை மற்றும் முதுகெலும்புகளை காயத்திலிருந்து பாதுகாக்கிறது. திரவம் பொதுவாக தெளிவாக இருக்கும். இது தண்ணீரைப் போன்ற ஒத்த தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. முதுகெலும்பு திரவத்தில் அழுத்தத்தை அளவிடவும் சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சி.எஸ்.எஃப் மாதிரியைப் பெற வெவ்வேறு வழிகள் உள்ளன. இடுப்பு பஞ்சர் (முதுகெலும்பு தட்டு) மிகவும் பொதுவான முறையாகும்.

சோதனை செய்ய:

• உங்கள் முழங்கால்களை மார்பை நோக்கி இழுத்து, கன்னம் கீழ்நோக்கி வச்சிட்டால் உங்கள் பக்கத்தில் படுத்துக்கொள்வீர்கள். சில நேரங்களில் சோதனை உட்கார்ந்து செய்யப்படுகிறது, ஆனால் முன்னோக்கி வளைந்திருக்கும்.
• பின்புறம் சுத்தம் செய்யப்பட்ட பிறகு, சுகாதார வழங்குநர் ஒரு உள்ளூர் உணர்ச்சியற்ற மருந்தை (மயக்க மருந்து) கீழ் முதுகெலும்புக்குள் செலுத்துவார்.
• ஒரு முதுகெலும்பு ஊசி செருகப்படும்.
• ஒரு தொடக்க அழுத்தம் சில நேரங்களில் எடுக்கப்படுகிறது. ஒரு அசாதாரண அழுத்தம் ஒரு தொற்று அல்லது பிற சிக்கலை பரிந்துரைக்கலாம்.
  
• ஊசி நிலைக்கு வந்தவுடன், சி.எஸ்.எஃப் அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது மற்றும் சி.எஸ்.எஃப் இன் 1 முதல் 10 மில்லிலிட்டர்கள் (எம்.எல்) மாதிரி 4 குப்பிகளில் சேகரிக்கப்படுகிறது.
• ஊசி அகற்றப்பட்டு, அந்த பகுதி சுத்தம் செய்யப்பட்டு, ஊசி தளத்தின் மீது ஒரு கட்டு வைக்கப்படுகிறது. சோதனைக்குப் பிறகு சிறிது நேரம் படுத்துக் கொள்ளும்படி கேட்கப்படலாம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ஊசியை நிலைக்கு வழிகாட்ட உதவும் சிறப்பு எக்ஸ்-கதிர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது ஃப்ளோரோஸ்கோபி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

சி.எஸ்.எஃப் இல் சாயம் செருகப்பட்ட பிறகு எக்ஸ்ரே அல்லது சி.டி ஸ்கேன் போன்ற பிற செயல்முறைகளின் ஒரு பகுதியாக திரவ சேகரிப்புடன் கூடிய இடுப்பு பஞ்சர் இருக்கலாம்.

அரிதாக, CSF சேகரிப்பின் பிற முறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

• சிஸ்டெர்னல் பஞ்சர் ஆக்ஸிபிடல் எலும்புக்கு கீழே வைக்கப்பட்டுள்ள ஊசியைப் பயன்படுத்துகிறது (மண்டை ஓட்டின் பின்புறம்). இது மூளைத் தண்டுக்கு மிக நெருக்கமாக இருப்பதால் இது ஆபத்தானது. இது எப்போதும் ஃவுளூரோஸ்கோபி மூலம் செய்யப்படுகிறது.
• மூளை குடலிறக்கம் உள்ளவர்களுக்கு வென்ட்ரிகுலர் பஞ்சர் பரிந்துரைக்கப்படலாம். இது மிகவும் அரிதாக பயன்படுத்தப்படும் முறை. இது பெரும்பாலும் இயக்க அறையில் செய்யப்படுகிறது. மண்டை ஓட்டில் ஒரு துளை துளையிடப்படுகிறது, மேலும் ஒரு ஊசி நேரடியாக மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள் ஒன்றில் செருகப்படுகிறது.

சி.எஸ்.எஃப் ஏற்கனவே திரவத்தில் வைக்கப்பட்டுள்ள ஒரு குழாயிலிருந்து சேகரிக்கப்படலாம், அதாவது ஷன்ட் அல்லது வென்ட்ரிக்குலர் வடிகால்.

சோதனைக்கு முன்னர் நீங்கள் சுகாதார குழுவுக்கு உங்கள் சம்மதத்தை வழங்க வேண்டும். நீங்கள் ஏதேனும் ஆஸ்பிரின் அல்லது வேறு எந்த இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளில் இருந்தால் உங்கள் வழங்குநரிடம் சொல்லுங்கள்.

செயல்முறைக்குப் பிறகு, நீங்கள் நன்றாக உணர்ந்தாலும், பல மணி நேரம் ஓய்வெடுக்க திட்டமிட வேண்டும். இது பஞ்சர் இருக்கும் இடத்தைச் சுற்றி திரவம் வெளியேறுவதைத் தடுப்பதாகும். முழு நேரமும் உங்கள் முதுகில் தட்டையாக இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. உங்களுக்கு தலைவலி ஏற்பட்டால், காபி, தேநீர் அல்லது சோடா போன்ற காஃபினேட் பானங்களை குடிக்க உதவியாக இருக்கும்.

சோதனைக்கு நிலையில் இருப்பது சங்கடமாக இருக்கலாம். இயக்கம் முதுகெலும்பின் காயத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்பதால் இன்னும் தங்கியிருப்பது முக்கியம்.

ஊசி இருந்தபின் உங்கள் நிலையை சற்று நேராக்கச் சொல்லலாம். இது CSF அழுத்தத்தை அளவிட உதவும்.

மயக்க மருந்து முதலில் செலுத்தப்படும்போது கொட்டுகிறது அல்லது எரியும். ஊசி செருகப்படும்போது கடின அழுத்த உணர்வு இருக்கும். பெரும்பாலும், முதுகெலும்பைச் சுற்றியுள்ள திசு வழியாக ஊசி செல்லும் போது சில சுருக்கமான வலி ஏற்படும். இந்த வலி சில நொடிகளில் நிறுத்தப்பட வேண்டும்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், செயல்முறை சுமார் 30 நிமிடங்கள் ஆகும். உண்மையான அழுத்தம் அளவீடுகள் மற்றும் சிஎஸ்எஃப் சேகரிப்பு சில நிமிடங்கள் மட்டுமே ஆகும்.

சி.எஸ்.எஃப்-க்குள் உள்ள அழுத்தங்களை அளவிடுவதற்கும் மேலும் சோதனைக்கு திரவத்தின் மாதிரியை சேகரிப்பதற்கும் இந்த சோதனை செய்யப்படுகிறது.

சில நரம்பியல் கோளாறுகளை கண்டறிய CSF பகுப்பாய்வு பயன்படுத்தப்படலாம். இவற்றில் நோய்த்தொற்றுகள் (மூளைக்காய்ச்சல் போன்றவை) மற்றும் மூளை அல்லது முதுகெலும்பு சேதம் ஆகியவை இருக்கலாம். சாதாரண அழுத்தம் ஹைட்ரோகெபாலஸின் நோயறிதலை நிறுவ ஒரு முதுகெலும்பு குழாய் செய்யப்படலாம்.

இயல்பான மதிப்புகள் பொதுவாக பின்வருமாறு:

• அழுத்தம்: 70 முதல் 180 மிமீ எச்₂ஓ
• தோற்றம்: தெளிவான, நிறமற்ற
• சி.எஸ்.எஃப் மொத்த புரதம்: 15 முதல் 60 மி.கி / 100 எம்.எல்
• காமா குளோபுலின்: மொத்த புரதத்தில் 3% முதல் 12% வரை
• சி.எஸ்.எஃப் குளுக்கோஸ்: 50 முதல் 80 மி.கி / 100 எம்.எல் (அல்லது இரத்த சர்க்கரை அளவின் மூன்றில் இரண்டு பங்குக்கு மேல்)
• சி.எஸ்.எஃப் செல் எண்ணிக்கை: 0 முதல் 5 வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (அனைத்தும் மோனோநியூக்ளியர்), மற்றும் சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் இல்லை
• குளோரைடு: 110 முதல் 125 mEq / L.

இயல்பான மதிப்பு வரம்புகள் வெவ்வேறு ஆய்வகங்களில் சற்று மாறுபடலாம். உங்கள் குறிப்பிட்ட சோதனை முடிவுகளின் பொருள் குறித்து உங்கள் வழங்குநரிடம் பேசுங்கள்.

மேலே உள்ள எடுத்துக்காட்டுகள் இந்த சோதனைகளுக்கான முடிவுகளுக்கான பொதுவான அளவீடுகளைக் காட்டுகின்றன. சில ஆய்வகங்கள் வெவ்வேறு அளவீடுகளைப் பயன்படுத்துகின்றன அல்லது வெவ்வேறு மாதிரிகளை சோதிக்கலாம்.

சி.எஸ்.எஃப் மேகமூட்டமாகத் தெரிந்தால், நோய்த்தொற்று அல்லது வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் அல்லது புரதத்தை உருவாக்குவது என்று பொருள்.

சி.எஸ்.எஃப் இரத்தம் தோய்ந்ததாகவோ அல்லது சிவப்பு நிறமாகவோ தோன்றினால், அது இரத்தப்போக்கு அல்லது முதுகெலும்பு அடைப்புக்கான அறிகுறியாக இருக்கலாம். இது பழுப்பு, ஆரஞ்சு அல்லது மஞ்சள் நிறமாக இருந்தால், இது அதிகரித்த சி.எஸ்.எஃப் புரதம் அல்லது முந்தைய இரத்தப்போக்குக்கான அறிகுறியாக இருக்கலாம் (3 நாட்களுக்கு முன்பு). முதுகெலும்பு குழாயிலிருந்து வந்த மாதிரியில் இரத்தம் இருக்கலாம். இது சோதனை முடிவுகளை விளக்குவது கடினமாக்குகிறது.

CSF அழுத்தம்

• அதிகரித்த சி.எஸ்.எஃப் அழுத்தம் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் காரணமாக இருக்கலாம் (மண்டைக்குள் அழுத்தம்).
• சி.எஸ்.எஃப் அழுத்தம் குறைவது முதுகெலும்பு தடுப்பு, நீரிழப்பு, மயக்கம் அல்லது சி.எஸ்.எஃப் கசிவு காரணமாக இருக்கலாம்.

CSF PROTEIN

• அதிகரித்த சி.எஸ்.எஃப் புரதம் சி.எஸ்.எஃப், நீரிழிவு, பாலிநியூரிடிஸ், கட்டி, காயம் அல்லது ஏதேனும் அழற்சி அல்லது தொற்று நிலையில் உள்ள இரத்தத்தின் காரணமாக இருக்கலாம்.
• புரதம் குறைவது விரைவான சி.எஸ்.எஃப் உற்பத்தியின் அறிகுறியாகும்.

CSF GLUCOSE

• அதிகரித்த சி.எஸ்.எஃப் குளுக்கோஸ் உயர் இரத்த சர்க்கரையின் அறிகுறியாகும்.
• சி.எஸ்.எஃப் குளுக்கோஸ் குறைவது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (குறைந்த இரத்த சர்க்கரை), பாக்டீரியா அல்லது பூஞ்சை தொற்று (மூளைக்காய்ச்சல் போன்றவை), காசநோய் அல்லது வேறு சில வகையான மூளைக்காய்ச்சல் காரணமாக இருக்கலாம்.

CSF இல் இரத்த கலங்கள்

• சி.எஸ்.எஃப் இல் அதிகரித்த வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் மூளைக்காய்ச்சல், கடுமையான தொற்று, நீண்ட கால (நாள்பட்ட) நோயின் ஆரம்பம், கட்டி, புண் அல்லது டிமெயிலினேட்டிங் நோய் (மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் போன்றவை) ஆகியவற்றின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.
• சி.எஸ்.எஃப் மாதிரியில் உள்ள சிவப்பு ரத்த அணுக்கள் முதுகெலும்பு திரவத்தில் இரத்தப்போக்கு இருப்பதற்கான அறிகுறியாக இருக்கலாம் அல்லது அதிர்ச்சிகரமான இடுப்பு பஞ்சரின் விளைவாக இருக்கலாம்.

பிற CSF முடிவுகள்

• அதிகரித்த சி.எஸ்.எஃப் காமா குளோபுலின் அளவு மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், நியூரோசிஃபிலிஸ் அல்லது குய்லின்-பார் சிண்ட்ரோம் போன்ற நோய்களால் இருக்கலாம்.

சோதனை செய்யக்கூடிய கூடுதல் நிபந்தனைகள்:

• நாள்பட்ட அழற்சி பாலிநியூரோபதி
• வளர்சிதை மாற்ற காரணங்களால் முதுமை மறதி
• என்செபாலிடிஸ்
• கால்-கை வலிப்பு
• பிப்ரவரி வலிப்பு (குழந்தைகள்)
• பொதுவான டானிக்-குளோனிக் வலிப்பு
• ஹைட்ரோகெபாலஸ்
• உள்ளிழுக்கும் ஆந்த்ராக்ஸ்
• இயல்பான அழுத்தம் ஹைட்ரோகெபாலஸ் (NPH)
• பிட்யூட்டரி கட்டி
• ரெய் நோய்க்குறி

இடுப்பு பஞ்சரின் அபாயங்கள் பின்வருமாறு:

• முதுகெலும்பு கால்வாயில் அல்லது மூளையைச் சுற்றியுள்ள இரத்தப்போக்கு (சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்கள்).
• சோதனையின் போது அச om கரியம்.
• சில மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்கள் நீடிக்கும் சோதனைக்குப் பிறகு தலைவலி. தலைவலி போக்க காபி, தேநீர் அல்லது சோடா போன்ற காஃபினேட் பானங்களை குடிக்க உதவியாக இருக்கும். தலைவலி சில நாட்களுக்கு மேல் நீடித்தால் (குறிப்பாக நீங்கள் உட்கார்ந்து, நிற்கும்போது அல்லது நடக்கும்போது) உங்களுக்கு ஒரு சிஎஸ்எஃப்-கசிவு இருக்கலாம். இது ஏற்பட்டால் நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேச வேண்டும்.
• மயக்க மருந்துக்கு ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி (ஒவ்வாமை) எதிர்வினை.
• தோல் வழியாக செல்லும் ஊசியால் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட தொற்று.

இந்த சோதனை மூளையில் வெகுஜனமுள்ள ஒரு நபருக்கு (கட்டி அல்லது புண் போன்றவை) செய்யப்பட்டால் மூளை குடலிறக்கம் ஏற்படலாம். இதனால் மூளை பாதிப்பு அல்லது மரணம் ஏற்படலாம். ஒரு பரிசோதனை அல்லது சோதனை மூளை வெகுஜனத்தின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தினால் இந்த சோதனை செய்யப்படுவதில்லை.

முதுகெலும்பில் உள்ள நரம்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படலாம், குறிப்பாக சோதனையின் போது நபர் நகர்ந்தால்.

சிஸ்டெர்னல் பஞ்சர் அல்லது வென்ட்ரிக்குலர் பஞ்சர் மூளை அல்லது முதுகெலும்பு சேதம் மற்றும் மூளைக்குள் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றின் கூடுதல் அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளது.

இந்த சோதனை உள்ளவர்களுக்கு மிகவும் ஆபத்தானது:

• மூளையின் பின்புறத்தில் ஒரு கட்டி மூளை அமைப்பை அழுத்துகிறது
• இரத்த உறைவு பிரச்சினைகள்
• குறைந்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை (த்ரோம்போசைட்டோபீனியா)
• இரத்த உறைதல், ஆஸ்பிரின், க்ளோபிடோக்ரல் அல்லது பிற ஒத்த மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும் நபர்கள் இரத்தக் கட்டிகளின் உருவாக்கத்தைக் குறைக்கிறார்கள்.

முள்ளந்தண்டு தட்டு; வென்ட்ரிகுலர் பஞ்சர்; இடுப்பு பஞ்சர்; சிஸ்டெர்னல் பஞ்சர்; செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ கலாச்சாரம்

• சி.எஸ்.எஃப் வேதியியல்
• இடுப்பு முதுகெலும்புகள்

டெலுகா ஜி.சி, கிரிக்ஸ் ஆர்.சி. நரம்பியல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியை அணுகவும். இல்: கோல்ட்மேன் எல், ஷாஃபர் ஏஐ, பதிப்புகள். கோல்ட்மேன்-சிசில் மருத்துவம். 26 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2020: அத்தியாயம் 368.

யூயர்லே பி.டி. முதுகெலும்பு பஞ்சர் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பரிசோதனை. இல்: ராபர்ட்ஸ் ஜே.ஆர்., கஸ்டலோ சி.பி., தாம்சன் டி.டபிள்யூ, பதிப்புகள். அவசர மருத்துவம் மற்றும் கடுமையான கவனிப்பில் ராபர்ட்ஸ் மற்றும் ஹெட்ஜஸின் மருத்துவ நடைமுறைகள். 7 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2019: அத்தியாயம் 60.

ரோசன்பெர்க் ஜி.ஏ. மூளை எடிமா மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுழற்சியின் கோளாறுகள். இல்: டாரோஃப் ஆர்.பி., ஜான்கோவிக் ஜே, மஸ்ஸியோட்டா ஜே.சி, பொமரோய் எஸ்.எல்., பதிப்புகள். மருத்துவ பயிற்சியில் பிராட்லியின் நரம்பியல். 7 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2016: அத்தியாயம் 88.