மார்பக புற்றுநோய்

மார்பக புற்றுநோய் என்பது மார்பகத்தின் திசுக்களில் தொடங்கும் புற்றுநோயாகும். மார்பக புற்றுநோய்க்கு இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன:

• மார்பகத்திலிருந்து முலைக்காம்புக்கு பால் கொண்டு செல்லும் குழாய்களில் (குழாய்களில்) டக்டல் கார்சினோமா தொடங்குகிறது. பெரும்பாலான மார்பக புற்றுநோய்கள் இந்த வகை.
• லோபுலர் கார்சினோமா மார்பகத்தின் பாகங்களில் தொடங்குகிறது, இது லோபூல்ஸ் என அழைக்கப்படுகிறது, இது பால் உற்பத்தி செய்கிறது.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மார்பகத்தின் பிற பகுதிகளில் பிற வகையான மார்பக புற்றுநோய்கள் தொடங்கலாம்.

மார்பக புற்றுநோய் ஆபத்து காரணிகள் நீங்கள் மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கும் விஷயங்கள்:

• ஆல்கஹால் குடிப்பது போன்ற சில ஆபத்து காரணிகளை நீங்கள் கட்டுப்படுத்தலாம். குடும்ப வரலாறு போன்ற பிறவற்றை நீங்கள் கட்டுப்படுத்த முடியாது.
• உங்களிடம் அதிக ஆபத்து காரணிகள், உங்கள் ஆபத்து அதிகரிக்கும். ஆனால், நீங்கள் புற்றுநோயை உருவாக்குவீர்கள் என்று அர்த்தமல்ல. மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்கும் பல பெண்களுக்கு அறியப்பட்ட ஆபத்து காரணிகள் அல்லது குடும்ப வரலாறு எதுவும் இல்லை.
• உங்கள் ஆபத்து காரணிகளைப் புரிந்துகொள்வது உங்கள் ஆபத்தை குறைக்க நடவடிக்கை எடுக்க உதவும்.

சில பெண்கள் மார்பக புற்றுநோய்க்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர், ஏனெனில் சில மரபணு குறிப்பான்கள் அல்லது மாறுபாடுகள் பெற்றோரிடமிருந்து அனுப்பப்படலாம்.

• பி.ஆர்.சி.ஏ 1 அல்லது பி.ஆர்.சி.ஏ 2 என அழைக்கப்படும் மரபணுக்கள் பரம்பரை மார்பக புற்றுநோய்களுக்கு காரணமாகின்றன.
• உங்கள் குடும்பத்தின் வரலாறு மற்றும் உங்களுடைய கேள்விகளைக் கொண்ட ஒரு ஸ்கிரீனிங் கருவி, இந்த மரபணுக்களைச் சுமப்பதில் உங்களுக்கு ஆபத்து இருக்கிறதா என்பதை உங்கள் சுகாதார வழங்குநருக்கு உதவலாம்.
• நீங்கள் அதிக ஆபத்தில் இருந்தால், நீங்கள் மரபணுக்களை எடுத்துச் செல்கிறீர்களா என்று ஒரு இரத்த பரிசோதனை.
• வேறு சில மரபணுக்கள் மார்பக புற்றுநோயின் அபாயத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

மார்பக மாற்று மருந்துகள், ஆன்டிபெர்ஸ்பிரண்ட்களைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் அண்டர்வைர் ​​ப்ராக்களை அணிவது ஆகியவை மார்பக புற்றுநோய்க்கான ஆபத்தை அதிகரிக்காது. மார்பக புற்றுநோய்க்கும் பூச்சிக்கொல்லிகளுக்கும் நேரடி தொடர்பு இருப்பதற்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

ஆரம்பகால மார்பக புற்றுநோய் பெரும்பாலும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாது. இதனால்தான் வழக்கமான மார்பக பரிசோதனைகள் மற்றும் மேமோகிராம்கள் முக்கியம், எனவே அறிகுறிகள் இல்லாத புற்றுநோய்கள் முன்பே காணப்படலாம்.

புற்றுநோய் வளரும்போது, ​​அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• அக்குள் மார்பகக் கட்டி அல்லது கட்டை கடினமானது, சீரற்ற விளிம்புகளைக் கொண்டுள்ளது, பொதுவாக காயப்படுத்தாது.
• மார்பகம் அல்லது முலைக்காம்பின் அளவு, வடிவம் அல்லது உணர்வில் மாற்றம். எடுத்துக்காட்டாக, நீங்கள் ஆரஞ்சு நிறத்தின் தோலைப் போல தோற்றமளிக்கும் சிவத்தல், மங்கலான அல்லது பக்கரிங் இருக்கலாம்.
• முலைக்காம்பிலிருந்து திரவம். திரவம் இரத்தக்களரியாகவும், மஞ்சள் நிறமாகவும், பச்சை நிறமாகவும் அல்லது சீழ் போலவும் இருக்கலாம்.

ஆண்களில், மார்பக புற்றுநோய் அறிகுறிகளில் மார்பகக் கட்டி மற்றும் மார்பக வலி மற்றும் மென்மை ஆகியவை அடங்கும்.

மேம்பட்ட மார்பக புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• எலும்பு வலி
• மார்பக வலி அல்லது அச om கரியம்
• தோல் புண்கள்
• அக்குள் நிணநீர் முனையின் வீக்கம் (புற்றுநோயுடன் மார்பகத்திற்கு அடுத்தது)
• எடை இழப்பு

உங்கள் அறிகுறிகள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகளைப் பற்றி சுகாதார வழங்குநர் கேட்பார். பின்னர் வழங்குநர் உடல் பரிசோதனை செய்வார். தேர்வில் மார்பகங்கள், அக்குள் மற்றும் கழுத்து மற்றும் மார்பு பகுதி இரண்டுமே அடங்கும்.

ஒவ்வொரு மாதமும் மார்பக சுய பரிசோதனைகளை செய்ய பெண்கள் ஊக்குவிக்கப்படுகிறார்கள். இருப்பினும், மார்பக புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான சுய பரிசோதனைகளின் முக்கியத்துவம் விவாதத்திற்குரியது.

மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களைக் கண்டறிந்து கண்காணிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் சோதனைகள் பின்வருமாறு:

• மார்பக புற்றுநோயைத் திரையிட மேமோகிராபி அல்லது மார்பகக் கட்டியை அடையாளம் காண உதவுங்கள்
• கட்டி திடமானதா அல்லது திரவத்தால் நிறைந்ததா என்பதைக் காட்ட மார்பக அல்ட்ராசவுண்ட்
• மார்பக பயாப்ஸி, ஊசி ஆசை, அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட, ஸ்டீரியோடாக்டிக் அல்லது திறந்த போன்ற முறைகளைப் பயன்படுத்தி
• மார்பக கட்டியை சிறப்பாக அடையாளம் காண அல்லது மேமோகிராமில் அசாதாரண மாற்றத்தை மதிப்பீடு செய்ய மார்பக எம்.ஆர்.ஐ.
• சென்டினல் நிணநீர் கணு பயாப்ஸி புற்றுநோய் நிணநீர் மண்டலங்களுக்கு பரவியுள்ளதா என்பதை அறிய
• மார்பகத்திற்கு வெளியே புற்றுநோய் பரவியுள்ளதா என்பதை அறிய சி.டி ஸ்கேன்
• புற்றுநோய் பரவியதா என்பதை அறிய PET ஸ்கேன்

உங்களுக்கு மார்பக புற்றுநோய் இருப்பதாக உங்கள் மருத்துவர் அறிந்தால், கூடுதல் சோதனைகள் செய்யப்படும். இது ஸ்டேஜிங் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது புற்றுநோய் பரவியதா என்பதை சரிபார்க்கிறது. சிகிச்சையானது மற்றும் பின்தொடர்வதற்கு வழிகாட்டுதல் உதவுகிறது. எதிர்காலத்தில் எதை எதிர்பார்க்கலாம் என்ற யோசனையையும் இது வழங்குகிறது.

மார்பக புற்றுநோய் நிலைகள் 0 முதல் IV வரை இருக்கும். மேடை உயர்ந்தால், புற்றுநோய் முன்னேறியது.

சிகிச்சை பல காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அவற்றுள்:

• மார்பக புற்றுநோயின் வகை
• புற்றுநோயின் நிலை (ஸ்டேஜிங் என்பது உங்கள் வழங்குநர்கள் புற்றுநோய் எவ்வளவு மேம்பட்டது என்பதைக் கண்டறிய பயன்படுத்தும் ஒரு கருவியாகும்)
• புற்றுநோய் சில ஹார்மோன்களுக்கு உணர்திறன் உள்ளதா
• புற்றுநோய் HER2 / neu புரதத்தை அதிகமாக உற்பத்தி செய்கிறதா (அதிகப்படியான அழுத்தங்கள்)

புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் பின்வருமாறு:

• ஹார்மோன் சிகிச்சை.
• கீமோதெரபி, இது புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்ல மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறது.
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, இது புற்றுநோய் திசுக்களை அழிக்க பயன்படுகிறது.
• புற்றுநோய் திசுக்களை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை: ஒரு லம்பெக்டோமி மார்பக கட்டியை நீக்குகிறது. முலையழற்சி மார்பகத்தின் அனைத்து அல்லது பகுதியையும் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளையும் நீக்குகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளும் அகற்றப்படலாம்.
• இலக்கு சிகிச்சை புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் மரபணு மாற்றங்களைத் தாக்க மருந்தைப் பயன்படுத்துகிறது. இலக்கு சிகிச்சைக்கு ஹார்மோன் சிகிச்சை ஒரு எடுத்துக்காட்டு. இது புற்றுநோய் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் சில ஹார்மோன்களைத் தடுக்கிறது.

புற்றுநோய் சிகிச்சை உள்ளூர் அல்லது முறையானதாக இருக்கலாம்:

• உள்ளூர் சிகிச்சைகள் நோயின் பரப்பை மட்டுமே உள்ளடக்குகின்றன. கதிர்வீச்சு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை உள்ளூர் சிகிச்சையின் வடிவங்கள். புற்றுநோயானது மார்பகத்திற்கு வெளியே பரவாதபோது அவை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
• முறையான சிகிச்சைகள் முழு உடலையும் பாதிக்கின்றன. கீமோதெரபி மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சை ஆகியவை முறையான சிகிச்சையின் வகைகள்.

பெரும்பாலான பெண்கள் சிகிச்சையின் கலவையைப் பெறுகிறார்கள். நிலை I, II, அல்லது III மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு, புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதும், திரும்பி வருவதைத் தடுப்பதும் (மீண்டும் மீண்டும்) முக்கிய குறிக்கோள். நிலை IV புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு, அறிகுறிகளை மேம்படுத்துவதும், நீண்ட காலம் வாழ உதவுவதும் குறிக்கோள். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நிலை IV மார்பக புற்றுநோயை குணப்படுத்த முடியாது.

• நிலை 0 மற்றும் டக்டல் கார்சினோமா: லம்பெக்டோமி பிளஸ் கதிர்வீச்சு அல்லது முலையழற்சி என்பது நிலையான சிகிச்சையாகும்.
• நிலை I மற்றும் II: நிணநீர் முனையுடன் நீக்குதலுடன் லம்பெக்டோமி பிளஸ் கதிர்வீச்சு அல்லது முலையழற்சி என்பது நிலையான சிகிச்சையாகும். கீமோதெரபி, ஹார்மோன் சிகிச்சை மற்றும் பிற இலக்கு சிகிச்சை ஆகியவை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பயன்படுத்தப்படலாம்.
• மூன்றாம் நிலை: சிகிச்சையில் அறுவை சிகிச்சை, கீமோதெரபி, ஹார்மோன் சிகிச்சை மற்றும் பிற இலக்கு சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.
• நிலை IV: சிகிச்சையில் அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு, கீமோதெரபி, ஹார்மோன் சிகிச்சை, பிற இலக்கு சிகிச்சை அல்லது இந்த சிகிச்சையின் கலவையும் இருக்கலாம்.

சிகிச்சையின் பின்னர், சில பெண்கள் ஒரு காலத்திற்கு தொடர்ந்து மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். அனைத்து பெண்களும் புற்றுநோயைத் திரும்பப் பெறுவது அல்லது மற்றொரு மார்பக புற்றுநோயின் வளர்ச்சியைக் கண்காணிக்க சிகிச்சையின் பின்னர் இரத்த பரிசோதனைகள், மேமோகிராம்கள் மற்றும் பிற சோதனைகளைத் தொடர்கின்றனர்.

முலையழற்சி செய்த பெண்களுக்கு மறுசீரமைப்பு மார்பக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம். இது முலையழற்சி நேரத்தில் அல்லது பின்னர் செய்யப்படும்.

புற்றுநோய் ஆதரவு குழுவில் சேருவதன் மூலம் நீங்கள் நோயின் மன அழுத்தத்தை குறைக்கலாம். பொதுவான அனுபவங்களும் சிக்கல்களும் உள்ள மற்றவர்களுடன் பகிர்வது தனியாக உணராமல் இருக்க உதவும்.

புதிய, மேம்பட்ட சிகிச்சைகள் மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் நீண்ட காலம் வாழ உதவுகின்றன. சிகிச்சையுடன் கூட, மார்பக புற்றுநோய் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவுகிறது. சில நேரங்களில், முழு கட்டியும் அகற்றப்பட்டு, அருகிலுள்ள நிணநீர் கணுக்கள் புற்றுநோய் இல்லாததாகக் கண்டறியப்பட்ட பின்னரும் புற்றுநோய் திரும்பும்.

மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட சில பெண்கள் அசல் கட்டியுடன் தொடர்புடைய புதிய மார்பக புற்றுநோயை உருவாக்குகிறார்கள்.

மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பிறகு நீங்கள் எவ்வளவு சிறப்பாகச் செய்கிறீர்கள் என்பது பல விஷயங்களைப் பொறுத்தது. உங்கள் புற்றுநோய் எவ்வளவு முன்னேறியது, ஏழை விளைவு. மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்து மற்றும் வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் சாத்தியத்தை தீர்மானிக்கும் பிற காரணிகள் பின்வருமாறு:

• கட்டியின் இருப்பிடம் மற்றும் அது எவ்வளவு தூரம் பரவியது
• கட்டி ஹார்மோன் ஏற்பி-நேர்மறை அல்லது எதிர்மறையானதா
• கட்டி குறிப்பான்கள்
• மரபணு வெளிப்பாடு
• கட்டி அளவு மற்றும் வடிவம்
• செல் பிரிவின் வீதம் அல்லது கட்டி எவ்வளவு விரைவாக வளர்ந்து வருகிறது

மேலே உள்ள அனைத்தையும் பரிசீலித்த பிறகு, மார்பக புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான ஆபத்தை உங்கள் வழங்குநர் விவாதிக்க முடியும்.

புற்றுநோய் சிகிச்சையிலிருந்து பக்க விளைவுகள் அல்லது சிக்கல்களை நீங்கள் அனுபவிக்கலாம். இவற்றில் தற்காலிக வலி அல்லது மார்பக வீக்கம் மற்றும் சுற்றியுள்ள பகுதி ஆகியவை இருக்கலாம். சிகிச்சையிலிருந்து ஏற்படக்கூடிய பக்க விளைவுகள் குறித்து உங்கள் வழங்குநரிடம் கேளுங்கள்.

பின் உங்கள் வழங்குநரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்:

• உங்களுக்கு மார்பக அல்லது அக்குள் கட்டி உள்ளது
• உங்களுக்கு முலைக்காம்பு வெளியேற்றம் உள்ளது

மார்பக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பிறகு, இது போன்ற அறிகுறிகளை நீங்கள் உருவாக்கினால் உங்கள் வழங்குநரை அழைக்கவும்:

• முலைக்காம்பு வெளியேற்றம்
• மார்பகத்தின் மீது சொறி
• மார்பில் புதிய கட்டிகள்
• இப்பகுதியில் வீக்கம்
• வலி, குறிப்பாக மார்பு வலி, வயிற்று வலி அல்லது எலும்பு வலி

மார்பக புற்றுநோயைத் திரையிட மேமோகிராம் அல்லது பிற சோதனைகள் எத்தனை முறை இருக்க வேண்டும் என்பது பற்றி உங்கள் வழங்குநரிடம் பேசுங்கள். மேமோகிராம் மூலம் கண்டறியப்பட்ட ஆரம்பகால மார்பக புற்றுநோய்கள் குணமடைய நல்ல வாய்ப்பு உள்ளது.

அதிக ஆபத்தில் இருக்கும் 35 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட பெண்களில் மார்பக புற்றுநோய் தடுப்புக்கு தமொக்சிபென் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. உங்கள் வழங்குநருடன் இதைப் பற்றி விவாதிக்கவும்.

மார்பக புற்றுநோய்க்கு அதிக ஆபத்து உள்ள பெண்கள் தடுப்பு (முற்காப்பு) முலையழற்சி கருத்தில் கொள்ளலாம். மார்பக புற்றுநோய் கண்டறியப்படுவதற்கு முன்பு மார்பகங்களை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சை இது. சாத்தியமான வேட்பாளர்கள் பின்வருமாறு:

• புற்றுநோயால் ஏற்கனவே ஒரு மார்பகத்தை அகற்றிய பெண்கள்
• மார்பக புற்றுநோயின் வலுவான குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்ட பெண்கள்
• மார்பக புற்றுநோய்க்கான ஆபத்தை உயர்த்தும் மரபணுக்கள் அல்லது மரபணு மாற்றங்கள் கொண்ட பெண்கள் (BRCA1 அல்லது BRCA2 போன்றவை)

உங்கள் மரபணுக்கள் மற்றும் குடும்ப வரலாறு போன்ற பல ஆபத்து காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்த முடியாது.ஆனால் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களைச் செய்வது புற்றுநோயைப் பெறுவதற்கான உங்கள் ஒட்டுமொத்த வாய்ப்பைக் குறைக்கும். இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• ஆரோக்கியமான உணவுகளை உண்ணுதல்
• ஆரோக்கியமான எடையை பராமரித்தல்
• ஒரு நாளைக்கு 1 பானமாக மது அருந்துவதைக் கட்டுப்படுத்துகிறது

புற்றுநோய் - மார்பகம்; கார்சினோமா - டக்டல்; கார்சினோமா - லோபூலர்; டி.சி.ஐ.எஸ்; எல்.சி.ஐ.எஸ்; HER2- நேர்மறை மார்பக புற்றுநோய்; ER- நேர்மறை மார்பக புற்றுநோய்; சிட்டுவில் டக்டல் கார்சினோமா; சிட்டுவில் லோபுலர் கார்சினோமா

• மார்பக வெளிப்புற கற்றை கதிர்வீச்சு - வெளியேற்றம்
• கீமோதெரபி - உங்கள் மருத்துவரிடம் என்ன கேட்க வேண்டும்
• லிம்பெடிமா - சுய பாதுகாப்பு
• முலையழற்சி மற்றும் மார்பக புனரமைப்பு - உங்கள் மருத்துவரிடம் என்ன கேட்க வேண்டும்
• முலையழற்சி - வெளியேற்றம்
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை - உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்க வேண்டிய கேள்விகள்

• பெண் மார்பகம்
• மார்பகத்தின் ஊசி பயாப்ஸி
• மார்பகத்தின் திறந்த பயாப்ஸி
• மார்பக சுய பரிசோதனை
• மார்பக சுய பரிசோதனை
• மார்பக சுய பரிசோதனை
• லம்பெக்டோமி
• மார்பக கட்டியை அகற்றுதல் - தொடர்
• முலையழற்சி - தொடர்
• சென்டினல் கணு பயாப்ஸி

மஹ ou ல் I. மார்பக புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை உத்திகள். இல்: பிளாண்ட் கே.ஐ., கோப்லாண்ட் ஈ.எம்., கிளிம்பெர்க் வி.எஸ்., கிராடிஷர் டபிள்யூ.ஜே, பதிப்புகள். மார்பகம்: தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க நோய்களின் விரிவான மேலாண்மை. 5 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2018: அத்தியாயம் 24.

தேசிய புற்றுநோய் நிறுவனம் வலைத்தளம். மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சை (வயது வந்தோர்) (PDQ) - சுகாதார தொழில்முறை பதிப்பு. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. பிப்ரவரி 12, 2020 அன்று புதுப்பிக்கப்பட்டது. அணுகப்பட்டது பிப்ரவரி 25, 2020.

தேசிய விரிவான புற்றுநோய் வலையமைப்பு வலைத்தளம். புற்றுநோய்க்கான என்.சி.சி.என் மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள் (என்.சி.சி.என் வழிகாட்டுதல்கள்): மார்பக புற்றுநோய். பதிப்பு 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. பிப்ரவரி 5, 2020 இல் புதுப்பிக்கப்பட்டது. பிப்ரவரி 25, 2020 இல் அணுகப்பட்டது.

சியு ஏ.எல்; அமெரிக்க தடுப்பு சேவைகள் பணிக்குழு. மார்பக புற்றுநோய்க்கான ஸ்கிரீனிங்: யு.எஸ். தடுப்பு சேவைகள் பணிக்குழு பரிந்துரை அறிக்கை. ஆன் இன்டர்ன் மெட். 2016; 164 (4): 279-296. பிஎம்ஐடி: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

யு.எஸ். தடுப்பு சேவைகள் பணிக்குழு, ஓவன்ஸ் டி.கே, டேவிட்சன் கே.டபிள்யூ, மற்றும் பலர். பி.ஆர்.சி.ஏ தொடர்பான புற்றுநோய்க்கான இடர் மதிப்பீடு, மரபணு ஆலோசனை மற்றும் மரபணு சோதனை: யு.எஸ். தடுப்பு சேவைகள் பணிக்குழு பரிந்துரை அறிக்கை [வெளியிடப்பட்ட திருத்தம் ஜமாவில் தோன்றுகிறது. 2019; 322 (18): 1830]. ஜமா. 2019; 322 (7): 652-665. பிஎம்ஐடி: 31429903 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429903/.