முடக்கு வாதம்

முடக்கு வாதம் (ஆர்.ஏ) என்பது மூட்டுகள் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் ஒரு நோயாகும். இது ஒரு நீண்டகால நோய். இது மற்ற உறுப்புகளையும் பாதிக்கும்.

ஆர்.ஏ.க்கான காரணம் அறியப்படவில்லை. இது ஒரு ஆட்டோ இம்யூன் நோய். இதன் பொருள் உடலின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஆரோக்கியமான திசுக்களை தவறாக தாக்குகிறது.

ஆர்.ஏ எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம், ஆனால் நடுத்தர வயதில் மிகவும் பொதுவானது. ஆண்களை விட பெண்கள் பெரும்பாலும் ஆர்.ஏ.

நோய்த்தொற்று, மரபணுக்கள் மற்றும் ஹார்மோன் மாற்றங்கள் நோயுடன் இணைக்கப்படலாம். புகைபிடிப்பதும் ஆர்.ஏ.வுடன் இணைக்கப்படலாம்.

இது கீல்வாதம் (OA) ஐ விட குறைவாகவே காணப்படுகிறது. OA இது பலருக்கு வயதாகும்போது மூட்டுகளில் அணிவது மற்றும் கிழிக்கப்படுவதால் ஏற்படும் ஒரு நிலை.

பெரும்பாலான நேரங்களில், ஆர்.ஏ. உடலின் இருபுறமும் உள்ள மூட்டுகளை சமமாக பாதிக்கிறது. விரல்கள், மணிகட்டை, முழங்கால்கள், கால்கள், முழங்கைகள், கணுக்கால், இடுப்பு மற்றும் தோள்கள் ஆகியவை பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன.

நோய் பெரும்பாலும் மெதுவாகத் தொடங்குகிறது. ஆரம்ப அறிகுறிகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• சிறு மூட்டு வலி
• விறைப்பு
• சோர்வு

கூட்டு அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• 1 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும் காலை விறைப்பு பொதுவானது.
• ஒரு மணி நேரம் பயன்படுத்தாதபோது மூட்டுகள் சூடாகவும், மென்மையாகவும், கடினமாகவும் உணரக்கூடும்.
• மூட்டு வலி பெரும்பாலும் உடலின் இருபுறமும் ஒரே மூட்டில் உணரப்படுகிறது.
• மூட்டுகள் பெரும்பாலும் வீக்கமடைகின்றன.
• காலப்போக்கில், மூட்டுகள் அவற்றின் இயக்க வரம்பை இழந்து சிதைந்து போகக்கூடும்.

பிற அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• மூச்சு எடுக்கும்போது மார்பு வலி (ப்ளூரிசி)
• உலர்ந்த கண்கள் மற்றும் வாய் (Sjögren நோய்க்குறி)
• கண் எரியும், அரிப்பு, வெளியேற்றம்
• தோலின் கீழ் உள்ள முடிச்சுகள் (பெரும்பாலும் கடுமையான நோயின் அடையாளம்)
• கை, கால்களில் உணர்வின்மை, கூச்ச உணர்வு அல்லது எரியும்
• தூக்க சிரமங்கள்

RA இன் நோயறிதல் எப்போது செய்யப்படுகிறது:

• உங்களுக்கு 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மூட்டுகளில் வலி மற்றும் வீக்கம் உள்ளது.
• கீல்வாதம் 6 வாரங்களுக்கும் மேலாக உள்ளது.
• முடக்கு காரணி அல்லது எதிர்ப்பு சி.சி.பி ஆன்டிபாடிக்கு நேர்மறையான சோதனை உள்ளது.
• நீங்கள் ESR அல்லது CRP ஐ உயர்த்தியுள்ளீர்கள்.
• பிற வகையான கீல்வாதங்கள் நிராகரிக்கப்பட்டுள்ளன.

கீல்வாதம் RA க்கு பொதுவானதாக இருந்தால் சில நேரங்களில் RA இன் நோயறிதல் மேலே காட்டப்பட்டுள்ள அனைத்து நிபந்தனைகளும் இல்லாமல் செய்யப்படுகிறது.

உங்களிடம் ஆர்.ஏ. இருக்கிறதா என்பதை உறுதியாக தீர்மானிக்கக்கூடிய சோதனை எதுவும் இல்லை. ஆர்.ஏ. உள்ள பெரும்பாலானவர்களுக்கு சில அசாதாரண சோதனை முடிவுகள் இருக்கும். இருப்பினும், சிலருக்கு எல்லா சோதனைகளுக்கும் சாதாரண முடிவுகள் கிடைக்கும்.

பெரும்பாலான மக்களில் நேர்மறையான மற்றும் பெரும்பாலும் நோயறிதலுக்கு உதவும் இரண்டு ஆய்வக சோதனைகள்:

• முடக்கு காரணி
• சி.சி.பி எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடி

ஆர்.ஏ. நோயாளிகளில் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு இந்த சோதனைகள் நேர்மறையானவை. சி.சி.பி எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடி சோதனை ஆர்.ஏ.க்கு மிகவும் குறிப்பிட்டது.

செய்யக்கூடிய பிற சோதனைகள் பின்வருமாறு:

• முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை
• வளர்சிதை மாற்ற குழு மற்றும் யூரிக் அமிலம்
• சி-ரியாக்டிவ் புரதம் (சிஆர்பி)
• எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம் (ஈ.எஸ்.ஆர்)
• ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடி
• ஹெபடைடிஸிற்கான சோதனைகள்
• கூட்டு எக்ஸ்ரே
• கூட்டு அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எம்.ஆர்.ஐ.
• கூட்டு திரவ பகுப்பாய்வு

ஆர்.ஏ பெரும்பாலும் வாத நோய் நிபுணர் எனப்படும் கீல்வாதத்தில் ஒரு நிபுணரால் நீண்டகால சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:

• மருந்துகள்
• உடல் சிகிச்சை
• உடற்பயிற்சி
• ஆர்.ஏ.வின் தன்மை, உங்கள் சிகிச்சை விருப்பங்கள் மற்றும் வழக்கமான பின்தொடர்வின் அவசியம் ஆகியவற்றைப் புரிந்துகொள்ள உதவும் கல்வி.
• அறுவை சிகிச்சை, தேவைப்பட்டால்

நோய் மாற்றும் ஆண்டிஹீமாடிக் மருந்துகள் (டி.எம்.ஏ.ஆர்.டி.எஸ்) எனப்படும் மருந்துகளுடன் ஆர்.ஏ.க்கு ஆரம்பகால சிகிச்சை அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இது கூட்டு அழிவை மெதுவாக்கும் மற்றும் குறைபாடுகளைத் தடுக்கும். நோய் கட்டுப்பாட்டில் உள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்த RA இன் செயல்பாடு வழக்கமான வருகைகளில் சரிபார்க்கப்பட வேண்டும். ஆர்.ஏ.வின் முன்னேற்றத்தை நிறுத்துவதே சிகிச்சையின் குறிக்கோள்.

மருந்துகள்

அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்: இவற்றில் இஸ்புரோஃபென், நாப்ராக்ஸன் மற்றும் செலிகோக்சிப் போன்ற ஆஸ்பிரின் மற்றும் அழற்சியற்ற அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (என்எஸ்ஏஐடிகள்) அடங்கும்.

• மூட்டு வீக்கம் மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைக்க இந்த மருந்துகள் நன்றாக வேலை செய்கின்றன, ஆனால் அவை நீண்டகால பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். எனவே, அவை குறுகிய நேரத்திற்கும், முடிந்தவரை குறைந்த அளவிலும் மட்டுமே எடுக்கப்பட வேண்டும்.
• தனியாகப் பயன்படுத்தினால் அவை கூட்டு சேதத்தைத் தடுக்காது என்பதால், DMARDS ஐயும் பயன்படுத்த வேண்டும்.

நோய்களை மாற்றியமைக்கும் ஆன்டிஹீமாடிக் மருந்துகள் (டி.எம்.ஏ.ஆர்.டி): இவை பெரும்பாலும் ஆர்.ஏ. உள்ளவர்களில் முதலில் முயற்சிக்கப்படும் மருந்துகள். ஓய்வு, வலுப்படுத்தும் உடற்பயிற்சி மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் அவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

• முடக்கு வாதத்திற்கு மெத்தோட்ரெக்ஸேட் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் DMARD ஆகும். லெஃப்ளூனோமைடு மற்றும் ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படலாம்.
• சல்பசலாசைன் என்பது ஒரு மருந்து, இது பெரும்பாலும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின் (டிரிபிள் தெரபி) உடன் இணைக்கப்படுகிறது.
• இந்த மருந்துகளிலிருந்து எந்தவொரு நன்மையையும் நீங்கள் காண சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் இருக்கலாம்.
• இந்த மருந்துகள் கடுமையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், எனவே அவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும்போது உங்களுக்கு அடிக்கடி இரத்த பரிசோதனைகள் தேவைப்படும்.
• ஆன்டிமலேரியல் மருந்துகள் - இந்த மருந்துகளின் குழுவில் ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின் (ப்ளாக்கெனில்) அடங்கும். அவை பெரும்பாலும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளிலிருந்து எந்தவொரு நன்மையையும் நீங்கள் காண சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் இருக்கலாம்.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் - மூட்டு வீக்கம் மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைக்க இந்த மருந்துகள் நன்றாக வேலை செய்கின்றன, ஆனால் அவை நீண்டகால பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். எனவே, அவை குறுகிய நேரத்திற்கும், முடிந்தவரை குறைந்த அளவிலும் மட்டுமே எடுக்கப்பட வேண்டும்.

உயிரியல் டி.எம்.ஏ.ஆர்.டி முகவர்கள் - இந்த மருந்துகள் ஆர்.ஏ. நோயின் செயல்பாட்டில் பங்கு வகிக்கும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் சில பகுதிகளை பாதிக்கும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.

• மற்ற மருந்துகள், பொதுவாக மெத்தோட்ரெக்ஸேட், வேலை செய்யாதபோது அவை வழங்கப்படலாம். உயிரியல் மருந்துகள் பெரும்பாலும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டில் சேர்க்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், அவை மிகவும் விலை உயர்ந்தவை என்பதால், காப்பீட்டு ஒப்புதல் பொதுவாக தேவைப்படுகிறது.
• அவற்றில் பெரும்பாலானவை தோலின் கீழ் அல்லது நரம்புக்குள் கொடுக்கப்படுகின்றன. இப்போது பல வகையான உயிரியல் முகவர்கள் உள்ளன.

ஆர்.ஏ.க்கு சிகிச்சையளிக்க உயிரியல் மற்றும் செயற்கை முகவர்கள் மிகவும் உதவியாக இருக்கும். இருப்பினும், இந்த மருந்துகளை உட்கொள்ளும் நபர்கள் அசாதாரணமான, ஆனால் கடுமையான பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் காரணமாக உன்னிப்பாக கவனிக்கப்பட வேண்டும்:

• பாக்டீரியா, வைரஸ்கள் மற்றும் பூஞ்சைகளிலிருந்து தொற்று
• தோல் புற்றுநோய், ஆனால் மெலனோமா அல்ல
• தோல் எதிர்வினைகள்
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்
• மோசமான இதய செயலிழப்பு
• நரம்புகளுக்கு சேதம்
• குறைந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை

அறுவை சிகிச்சை

கடுமையாக சேதமடைந்த மூட்டுகளை சரிசெய்ய அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். அறுவை சிகிச்சையில் பின்வருவன அடங்கும்:

• கூட்டு புறணி அகற்றுதல் (சினோவெக்டோமி)
• மொத்த மூட்டு மாற்று, தீவிர நிகழ்வுகளில், முழங்கால் மாற்று (டி.கே.ஆர்) மற்றும் இடுப்பு மாற்று ஆகியவை அடங்கும்.

உடல் சிகிச்சை

இயற்பியல் சிகிச்சையாளரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ரேஞ்ச்-ஆஃப்-மோஷன் பயிற்சிகள் மற்றும் உடற்பயிற்சி திட்டங்கள் கூட்டு செயல்பாட்டின் இழப்பை தாமதப்படுத்தலாம் மற்றும் தசைகள் வலுவாக இருக்க உதவும்.

சில நேரங்களில், சிகிச்சையாளர்கள் வலியைக் குறைக்க மற்றும் மூட்டு இயக்கத்தை மேம்படுத்த ஆழ்ந்த வெப்பம் அல்லது மின் தூண்டுதலைப் பயன்படுத்த சிறப்பு இயந்திரங்களைப் பயன்படுத்துவார்கள்.

மூட்டு வலியைக் குறைக்க உதவும் பிற சிகிச்சைகள் பின்வருமாறு:

• கூட்டு பாதுகாப்பு நுட்பங்கள்
• வெப்ப மற்றும் குளிர் சிகிச்சைகள்
• மூட்டுகளை ஆதரிக்கவும் சீரமைக்கவும் பிளவுகள் அல்லது ஆர்த்தோடிக் சாதனங்கள்
• நடவடிக்கைகளுக்கு இடையில் அடிக்கடி ஓய்வு காலம், அத்துடன் ஒரு இரவுக்கு 8 முதல் 10 மணி நேரம் தூக்கம்

ஊட்டச்சத்து

ஆர்.ஏ. உள்ள சிலருக்கு சில உணவுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை அல்லது ஒவ்வாமை இருக்கலாம். ஒரு சீரான சத்தான உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மீன் எண்ணெய்கள் (ஒமேகா -3 கொழுப்பு அமிலங்கள்) நிறைந்த உணவுகளை சாப்பிடுவது உதவியாக இருக்கும். சிகரெட் பிடிப்பதை நிறுத்த வேண்டும். அதிகப்படியான ஆல்கஹால் கூட தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

கீல்வாதம் ஆதரவு குழுவில் பங்கேற்பதன் மூலம் சிலர் பயனடையலாம்.

உங்கள் ஆர்.ஏ முன்னேறுகிறதா இல்லையா என்பது உங்கள் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் சிகிச்சைக்கான உங்கள் பதிலைப் பொறுத்தது. சிகிச்சையை விரைவில் தொடங்குவது முக்கியம். சிகிச்சையை சரிசெய்ய ஒரு வாதவியலாளருடன் வழக்கமான பின்தொடர்தல் வருகைகள் தேவை.

முறையான சிகிச்சை இல்லாமல் நிரந்தர மூட்டு சேதம் ஏற்படலாம். "டிரிபிள் தெரபி" என்று அழைக்கப்படும் மூன்று-மருந்து டி.எம்.ஏ.ஆர்.டி கலவையுடன் அல்லது உயிரியல் அல்லது இலக்குள்ள செயற்கை மருந்துகளுடன் ஆரம்ப சிகிச்சையானது மூட்டு வலி மற்றும் சேதத்தைத் தடுக்கலாம்.

நன்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், ஆர்.ஏ உடலின் ஒவ்வொரு பகுதியையும் பாதிக்கும். சிக்கல்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• நுரையீரல் திசுக்களுக்கு சேதம்.
• தமனிகள் கடினமாவதற்கான ஆபத்து அதிகரித்து, இருதய நோய்க்கு வழிவகுக்கிறது.
• கழுத்து எலும்புகள் சேதமடையும் போது முதுகெலும்பு காயம்.
• தோல், நரம்பு, இதயம் மற்றும் மூளை பிரச்சினைகளுக்கு வழிவகுக்கும் இரத்த நாளங்களின் அழற்சி (முடக்கு வாஸ்குலிடிஸ்).
• இதயத்தின் வெளிப்புற புறணி (பெரிகார்டிடிஸ்) மற்றும் இதய தசையின் (மயோர்கார்டிடிஸ்) வீக்கம் மற்றும் வீக்கம், இது இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

இருப்பினும், சரியான சிக்கல்களைக் கொண்டு இந்த சிக்கல்களைத் தவிர்க்கலாம். ஆர்.ஏ.க்கான சிகிச்சைகள் கடுமையான பக்க விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தும். சிகிச்சையின் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் மற்றும் அவை ஏற்பட்டால் என்ன செய்வது என்பது பற்றி உங்கள் வழங்குநரிடம் பேசுங்கள்.

முடக்கு வாதம் அறிகுறிகள் இருப்பதாக நீங்கள் நினைத்தால் உங்கள் வழங்குநரை அழைக்கவும்.

அறியப்பட்ட தடுப்பு எதுவும் இல்லை. புகைபிடித்தல் ஆர்.ஏ.வை மோசமாக்குவது போல் தோன்றுகிறது, எனவே புகையிலை தவிர்க்க வேண்டியது அவசியம். சரியான ஆரம்ப சிகிச்சையானது மேலும் கூட்டு சேதத்தைத் தடுக்க உதவும்.

ஆர்.ஏ; கீல்வாதம் - முடக்கு

• ACL புனரமைப்பு - வெளியேற்றம்
• கணுக்கால் மாற்று - வெளியேற்றம்
• முழங்கை மாற்று - வெளியேற்றம்

• முடக்கு வாதம்
• முடக்கு வாதம்
• முடக்கு வாதம்

அரோன்சன் ஜே.கே. மெத்தோட்ரெக்ஸேட். இல்: அரோன்சன் ஜே.கே, எட். மருந்துகளின் மெய்லரின் பக்க விளைவுகள். 16 வது பதிப்பு. வால்தம், எம்.ஏ: எல்சேவியர் பி.வி; 2016: 886-911.

ஃப்ளீஷ்மேன் ஆர், பங்கன் ஏ.எல், பாடல் ஐ.எச், மற்றும் பலர். முடக்கு வாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உபாடசிட்டினிப் மற்றும் மருந்துப்போலி அல்லது அடாலிமுமாப் மற்றும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டுக்கு போதிய பதில்: மூன்றாம் கட்டத்தின் முடிவுகள், இரட்டை குருட்டு, சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. கீல்வாதம் முடக்கு. 2019; 71 (11): 1788. பிஎம்ஐடி: 31287230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230.

கிரெமர் ஜே.எம்., ரிக்பி டபிள்யூ, சிங்கர் என்ஜி, மற்றும் பலர். தோலடி டோசிலிசுமாப் உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட முடக்கு வாதம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மெத்தோட்ரெக்ஸேட் நிறுத்தப்பட்டதைத் தொடர்ந்து நீடித்த பதில்: சீரற்ற, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனையின் முடிவுகள். கீல்வாதம் முடக்கு. 2018; 70 (8): 1200-1208. PMID: 29575803pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803.

மெக்கின்ஸ் I, ஓ’டெல் ஜே.ஆர். முடக்கு வாதம். இல்: கோல்ட்மேன் எல், ஷாஃபர் ஏஐ, பதிப்புகள். கோல்ட்மேன்-சிசில் மருத்துவம். 26 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2020: அத்தியாயம் 248.

ஓ'டெல் ஜே.ஆர், மிகுல்ஸ் டி.ஆர், டெய்லர் டி.எச், மற்றும் பலர். மெத்தோட்ரெக்ஸேட் தோல்விக்குப் பிறகு செயலில் உள்ள முடக்கு வாதத்திற்கான சிகிச்சைகள். என் எங்ல் ஜே மெட். 2013; 369 (4): 307-318. பிஎம்ஐடி: 23755969 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23755969.

ஓ’டெல் ஜே.ஆர். முடக்கு வாதம் சிகிச்சை. இல்: ஃபயர்ஸ்டீன் ஜி.எஸ்., புட் ஆர்.சி, கேப்ரியல் எஸ்.இ, மெக்கின்ஸ் ஐபி, ஓ’டெல் ஜே.ஆர், பதிப்புகள். கெல்லி மற்றும் ஃபயர்ஸ்டீனின் வாதவியல் பாடநூல். 10 வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பி.ஏ: எல்சேவியர்; 2017: அத்தியாயம் 71.

சிங் ஜே.ஏ., சாக் கே.ஜி., பிரிட்ஜஸ் எஸ்.எல்., மற்றும் பலர். முடக்கு வாதம் சிகிச்சைக்கான 2015 அமெரிக்கன் ருமேட்டாலஜி கல்லூரி வழிகாட்டுதல். கீல்வாதம் முடக்கு. 2016; 68 (1): 1-26. பிஎம்ஐடி: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940.