மருத்துவ துணை காப்பீடு: மெடிகாப் என்றால் என்ன?

உள்ளடக்கம்

• மெடிகாப் (மெடிகேர் துணைத் திட்டம்) என்றால் என்ன?
• மெடிகேர் துணைத் திட்டங்களுக்கு எவ்வளவு செலவாகும்?
• மாத பிரீமியம்
• கழிவுகள்
• நகலெடுப்புகள் மற்றும் நாணய காப்பீடு
• பாக்கெட்டுக்கு வெளியே
• மூடப்படவில்லை
• திட்ட செலவுகளை ஒப்பிடுதல்
• சமூகம் மதிப்பிடப்பட்ட (வயது மதிப்பிடப்படவில்லை)
• வெளியீடு-வயது-மதிப்பிடப்பட்டது (நுழைவு வயது-மதிப்பிடப்பட்டது)
• வயது மதிப்பிடப்பட்டவை
• பிற காரணிகள்
• நீங்கள் பயணம் செய்யும் போது மெடிகாப் உங்களை மறைக்கிறதா?
• நான் எப்போது மெடிகாப்பில் சேர முடியும்?
• டேக்அவே

நீங்கள் சமீபத்தில் மெடிகேருக்கு பதிவு செய்திருந்தால், ஒரு மெடிகாப் கொள்கை என்ன என்று நீங்கள் யோசித்துக்கொண்டிருக்கலாம். உங்கள் மெடிகேர் திட்டத்துடன் தொடர்புடைய சில செலவுகளை ஈடுகட்ட ஒரு மெடிகாப் கொள்கை உதவும்.

தேர்வு செய்ய பல வகையான மெடிகாப் கொள்கைகள் உள்ளன, எனவே உங்கள் ஆராய்ச்சி செய்து உங்கள் தனிப்பட்ட மருத்துவ தேவைகளுக்கு ஏற்ற ஒரு திட்டத்தைக் கண்டுபிடிப்பது முக்கியம்.

இந்த கட்டுரையில், மெடிகாப் என்றால் என்ன, மெடிகாப்பிற்கு நீங்கள் எவ்வளவு பணம் செலுத்துவீர்கள், எப்போது ஒரு துணை மெடிகாப் கொள்கையில் சேரலாம் என்பது பற்றி மேலும் ஆராய்வோம்.

மெடிகாப் (மெடிகேர் துணைத் திட்டம்) என்றால் என்ன?

மெடிகாப் என்பது தனியார் நிறுவனங்களால் விற்கப்படும் துணை மருத்துவ காப்பீடாகும், இது அசல் மருத்துவ செலவினங்களான கழிவுகள், நகலெடுப்புகள் மற்றும் நாணய காப்பீடு போன்றவற்றை ஈடுசெய்ய உதவும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் அமெரிக்காவிற்கு வெளியே பயணிக்கும்போது மெடிகாப் அவசர மருத்துவ கட்டணங்களையும் ஈடுகட்டும். மருத்துவ சேவைகளுக்கான செலவுகளில் உங்கள் பங்கை நீங்களும் மெடிகேரும் செலுத்திய பின்னரே ஒரு மெடிகாப் கொள்கை செலுத்துகிறது.

10 மெடிகாப் திட்டங்கள் உள்ளன: ஏ, பி, சி, டி, எஃப், ஜி, கே, எல், எம் மற்றும் என்.

மெடிகாப் திட்டங்களும் இனி விற்பனைக்கு இல்லை: திட்டங்கள் ஈ, எச், ஐ மற்றும் ஜே. இருப்பினும், அவை முன்பே வாங்கியவர்களுக்கு அவற்றின் அசல் கவரேஜை இன்னும் வழங்குகின்றன.

இந்த மெடிகாப் திட்டங்களில் பெரும்பாலானவை எந்த வகையான நகலெடுப்பு, நாணய காப்பீடு அல்லது பிற மருத்துவ கட்டணங்களில் வேறுபடுகின்றன.

அனைத்து மெடிகாப் திட்டங்களும் குறைந்தது சில பகுதியை உள்ளடக்கும், இல்லையெனில்,

• மருத்துவ பகுதி ஒரு நாணய காப்பீடு மற்றும் மருத்துவமனை கட்டணம்
• மருத்துவ பகுதி ஒரு நல்வாழ்வு நாணய காப்பீடு அல்லது நகலெடுக்கும் செலவுகள்
• மெடிகேர் பார்ட் பி நாணய காப்பீடு அல்லது நகலெடுக்கும் செலவுகள்
• இரத்தமாற்றம் செலவுகள், முதல் 3 பைண்ட் வரை

கூடுதலாக, சில மெடிகாப் திட்டங்களும் பின்வருமாறு:

• திறமையான நர்சிங் வசதி செலவுகள்
• மருத்துவ பகுதி ஒரு விலக்கு
• மருத்துவ பகுதி B விலக்கு
• அதிகப்படியான மருத்துவ கட்டணங்கள்
• வெளிநாட்டு பயணத்தின் போது அவசர மருத்துவ செலவுகள்

கீழே, 2020 இல் வழங்கப்படும் மெடிகாப் கொள்கைகளின் பட்டியலையும் அவற்றின் கவரேஜையும் நீங்கள் காணலாம்.

மெடிகாப் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் போன்றது அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்க. மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் அசல் மெடிகேர் சலுகைகளுக்கு கூடுதலாக பாதுகாப்பு வழங்குகின்றன. மெடிகாப் திட்டங்கள் உங்களிடம் ஏற்கனவே உள்ள எந்தவொரு கவரேஜையும் செலுத்த மட்டுமே உதவும்.

நீங்கள் மாசசூசெட்ஸ், மினசோட்டா அல்லது விஸ்கான்சினில் வசிக்கிறீர்கள் என்றால், மெடிகாப் கொள்கைகள் வித்தியாசமாக தரப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் வெவ்வேறு பெயர்களைக் கொண்டிருக்கலாம்.

மெடிகேர் துணைத் திட்டங்களுக்கு எவ்வளவு செலவாகும்?

அசல் மெடிகேர் மற்றும் மெடிகாப் ஆகிய இரண்டோடு தொடர்புடைய சில செலவுகள் உள்ளன, அவை திட்டத்திலிருந்து திட்டத்திற்கு மாறுபடலாம்.

மாத பிரீமியம்

ஒரு மெடிகாப் திட்டத்துடன் கூட, உங்கள் அசல் மெடிகேர் பிரீமியங்களை செலுத்துவதற்கு நீங்கள் இன்னும் பொறுப்பாவீர்கள், அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பகுதி A க்கு 2 252-458, உங்களிடம் பிரீமியம் இல்லாத திட்டம் இல்லையென்றால்
• உங்கள் வருமானத்தைப் பொறுத்து பகுதி B க்கு 4 144.60 +

கூடுதலாக, உங்கள் மெடிகாப் திட்டத்திற்கு தனி பிரீமியம் செலுத்த வேண்டியிருக்கும்.

கழிவுகள்

மெடிகேர் அல்லது மெடிகாப் உங்கள் சேவைகளுக்கு பணம் செலுத்துவதற்கு முன்பு, ஏ மற்றும் பி பகுதிகளுக்கு உங்கள் விலக்குத் தொகையை நீங்கள் சந்திக்க வேண்டும், அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பகுதி A க்கு 40 1,408 ஒவ்வொரு நன்மை காலத்திற்கும்
• பகுதி B க்கு $ 198

சில மெடிகாப் திட்டங்கள் இந்த விலக்குத் தொகைகளில் ஒரு பகுதியை (அல்லது அனைத்தையும்) செலுத்தக்கூடும்.

நகலெடுப்புகள் மற்றும் நாணய காப்பீடு

உங்கள் விலக்கு பூர்த்தி செய்யப்பட்ட பிறகு, மெடிகேர் அதன் செலவுகளில் ஒரு பகுதியை செலுத்துகிறது. இருப்பினும், நீங்கள் இன்னும் சில நகலெடுப்புகள் அல்லது நாணய காப்பீட்டு கட்டணங்கள் செலுத்த வேண்டியிருக்கும்:

• பகுதி A க்கு ஒரு நாளைக்கு -7 0-704 நாணய காப்பீடு, இது நன்மைகள் காலத்தில் எத்தனை நாட்கள் என்பதைப் பொறுத்து
• பகுதி B க்கான சேவைகளுக்கான மருத்துவ அங்கீகாரம் பெற்ற தொகையில் 20 சதவீதம்

நீங்கள் தேர்வுசெய்த மெடிகாப் கொள்கையைப் பொறுத்து, மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள நகலெடுப்பு மற்றும் நாணய காப்பீட்டுத் தொகைகள் மெடிகாப் மூலம் செலுத்தப்படும்.

பாக்கெட்டுக்கு வெளியே

கே மற்றும் எல் ஆகிய இரண்டு மெடிகாப் கொள்கைகளுக்கு மட்டுமே நீங்கள் எவ்வளவு பணம் செலுத்த வேண்டும் என்பதற்கு வரம்புகள் உள்ளன.

இருப்பினும், மெடிகேர் பார்ட் ஏ அல்லது பார்ட் பி ஆகியவற்றுக்கு பாக்கெட் வரம்புகள் இல்லை. உங்கள் மெடிகேர் கட்டணங்களில் குறைந்தபட்சம், அல்லது அனைத்தையும் ஈடுகட்டாத ஒரு மெடிகாப் கொள்கையை நீங்கள் தேர்வுசெய்தால், இந்த செலவுகளுக்கு நீங்கள் இன்னும் பணம் செலுத்த வேண்டியதில்லை.

மூடப்படவில்லை

மெடிகாப் பாலிசிகள் அசல் மெடிகேருக்கு கூடுதல் காப்பீடு, கூடுதல் பாதுகாப்பு அல்ல. உங்கள் மருத்துவ செலவுகளில் சிலவற்றை ஈடுகட்ட ஒரு மெடிகாப் கொள்கை உதவக்கூடும், அது ஈடுசெய்யாது:

• பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள்
• பார்வை, பல் அல்லது கேட்டல்
• உடற்பயிற்சி உறுப்பினர்கள் அல்லது போக்குவரத்து போன்ற வேறு எந்த சுகாதார சலுகைகளும்

இந்த வகையான மருத்துவ சேவைகளுக்கான பாதுகாப்பு பெற, நீங்கள் உங்கள் திட்டத்தில் ஒரு மெடிகேர் பார்ட் டி கொள்கையைச் சேர்க்க வேண்டும் அல்லது ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (பகுதி சி) திட்டத்தைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும்.

திட்ட செலவுகளை ஒப்பிடுதல்

மெடிகாப் கொள்கைகள் பல்வேறு காரணிகளின்படி "மதிப்பிடப்படுகின்றன", இவை அனைத்தும் உங்கள் திட்ட பிரீமியத்திற்கு நீங்கள் எவ்வளவு பணம் செலுத்துகிறீர்கள் என்பதைப் பாதிக்கும்.

சமூகம் மதிப்பிடப்பட்ட (வயது மதிப்பிடப்படவில்லை)

சமூகம் மதிப்பிடப்பட்ட மெடிகாப் கொள்கைகள் உங்கள் வயதைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒரே மாத பிரீமியத்தை வசூலிக்கின்றன. பணவீக்கம் போன்ற வெளிப்புற காரணிகளால் மாதாந்திர பிரீமியம் மாறக்கூடும், ஆனால் அது உங்கள் வயதை அடிப்படையாகக் கொண்டு ஒருபோதும் மாறாது.

வெளியீடு-வயது-மதிப்பிடப்பட்டது (நுழைவு வயது-மதிப்பிடப்பட்டது)

வெளியீட்டு-வயது மதிப்பிடப்பட்ட மெடிகாப் பாலிசிகள் நீங்கள் பாலிசியை வாங்கியபோது உங்கள் வயதைப் பொறுத்து வெவ்வேறு பிரீமியம் தொகைகளை வசூலிக்கின்றன. பொதுவாக, நீங்கள் வயதாக இருக்கும்போது மெடிகாப் பாலிசியை வாங்கினால் பிரீமியங்கள் விலை குறைவாக இருக்கும்.

வயது மதிப்பிடப்பட்டவை

பெறப்பட்ட வயது மதிப்பிடப்பட்ட மெடிகாப் பாலிசிகள் உங்கள் வயதைக் காட்டிலும் அதிக பிரீமியங்களை வசூலிக்கின்றன, மேலும் உங்கள் மாத பிரீமியம் தொகை உங்கள் வயதை அடிப்படையாகக் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிக்கல்-வயது மதிப்பிடப்பட்ட கொள்கைகளைப் போலன்றி, நீங்கள் வயதாகும்போது இந்த வகைகள் மிகவும் விலை உயர்ந்தவை.

பிற காரணிகள்

4 மாநிலங்கள் மட்டுமே மருத்துவ பயனாளிகளுக்கு மெடிகாப் கொள்கைகளை அணுக உத்தரவாதம் அளிக்கின்றன, சுகாதார நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல்.

பிற மாநிலங்களில், உங்களிடம் முன்பே இருக்கும் சுகாதார நிலை இருந்தால், உங்கள் மெடிகாப் பாலிசிக்கு அதிக பிரீமியம் வசூலிக்கப்படலாம்.

நீங்கள் பயணம் செய்யும் போது மெடிகாப் உங்களை மறைக்கிறதா?

உங்கள் மெடிகேர் திட்டம் ஏற்கனவே வெளிநாட்டு பயணங்களை உள்ளடக்கவில்லை என்றால், நீங்கள் அமெரிக்காவிற்கு வெளியே பயணம் செய்யும் போது பின்வரும் மெடிகாப் திட்டங்கள் உங்கள் அவசரகால சுகாதார சேவைகளில் 80 சதவீதத்தை உள்ளடக்கும்:

• சி
• டி
• எஃப்
• ஜி
• எம்
• என்

கூடுதலாக, E, H, I மற்றும் J திட்டங்கள் இனி விற்கப்படாவிட்டாலும், நீங்கள் ஏற்கனவே அவற்றில் பதிவுசெய்திருந்தால் அவை பயண தொடர்பான சுகாதார செலவுகளையும் ஈடுகட்டும்.

ஒரு மெடிகாப் பாலிசி வெளிநாட்டு பயண அவசர செலவினங்களைச் செலுத்துவதற்கு முன்பு, நீங்கள் முதலில் 250 டாலர் விலக்குக்கு வெளியே செலுத்த வேண்டும். உங்கள் மெடிகாப் பாலிசி உங்கள் அவசர மருத்துவ செலவினங்களில் 80 சதவீதத்தை, ஆயுட்காலம் $ 50,000 வரை செலுத்தும்.

உங்கள் பயணத்தின் முதல் 60 நாட்களில் பாலிசி தொடங்கினால் மட்டுமே மெடிகாப் பாலிசி இந்த வகை கட்டணங்களுக்கு மட்டுமே கட்டணம் செலுத்தும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

நான் எப்போது மெடிகாப்பில் சேர முடியும்?

மெடிகேர் திட்டங்களுக்கு பல பதிவு காலங்கள் உள்ளன, ஆனால் உங்கள் திட்டத்தில் ஒரு மெடிகாப் கொள்கையைச் சேர்ப்பதற்கான குறிப்பிட்ட சேர்க்கை காலங்கள் மட்டுமே உள்ளன. பின்வரும் சேர்க்கை தேதிகளில் கவனம் செலுத்துங்கள்:

• ஆரம்ப சேர்க்கை காலம். நீங்கள் ஒரு மெடிகேர் திட்டத்திற்கு விண்ணப்பிக்க தகுதியுடையவர், இதனால் 3 மாதங்களுக்கு முன்பு, 3 மாதங்கள் கழித்து, உங்கள் 65 மாதங்களில் ஒரு மெடிகாப் கொள்கையைச் சேர்க்கவும்.^வது பிறந்த நாள்.
• சேர்க்கை காலம் திறக்க. ஆரம்ப பதிவை நீங்கள் தவறவிட்டால், மெடிகாப் திறந்த சேர்க்கைக் காலத்தில் நீங்கள் ஒரு கொள்கைக்கு விண்ணப்பிக்கலாம். நீங்கள் ஏற்கனவே 65 வயதாகிவிட்டால், நீங்கள் பகுதி B இல் சேரும்போது இந்த காலம் தொடங்குகிறது. நீங்கள் 65 வயதை எட்டினால், நீங்கள் 65 வயதை எட்டிய 6 மாதங்கள் வரை இந்த காலம் இயங்கும் மற்றும் பகுதி B இல் சேர்ந்த பிறகு.

காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் உங்களுக்கு ஒரு மெடிகாப் பாலிசியை விற்க எப்போதும் தேவையில்லை, குறிப்பாக நீங்கள் 65 வயதிற்குட்பட்டவராக இருந்தால்.

ஆரம்ப சேர்க்கை காலம் மற்றும் திறந்த சேர்க்கை காலம் இரண்டுமே கடந்துவிட்டால், உங்களைச் சேர்க்கும் காப்பீட்டு நிறுவனத்தைக் கண்டுபிடிப்பதற்கு உங்களுக்கு மிகவும் கடினமான நேரம் இருக்கலாம். நீங்கள் மெடிகேர் பாகம் B இல் சேர்ந்தவுடன், உங்களுக்கு ஒன்று தேவைப்பட்டால் நீங்கள் ஒரு மெடிகாப் கொள்கைக்கு விண்ணப்பிக்க வேண்டும்.

மேலும், உங்களிடம் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டம் இருந்தால் யாராவது உங்களுக்கு மெடிகாப் பாலிசியை விற்பனை செய்வது சட்டவிரோதமானது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

ஒரு அன்பானவருக்கு மெடிகாப் கொள்கையைத் தேர்வுசெய்ய நீங்கள் உதவி செய்கிறீர்கள் என்றால், கவனிக்க வேண்டிய சில விஷயங்கள் இங்கே:

1. அவர்களுக்கு எவ்வளவு கூடுதல் நிதி உதவி தேவை? மெடிகாப் கொள்கை ஒரு இலவச கொள்கை அல்ல, எனவே திட்டத்தின் நன்மைகள் செலவுகளை விட அதிகமாக இருப்பதை உறுதிசெய்ய வேண்டும்.
2. திறமையான நர்சிங் வசதி அல்லது நல்வாழ்வு பராமரிப்பு தேவை என்று நீங்கள் எதிர்பார்க்கிறீர்களா? எல்லா திட்டங்களும் இந்த வகை சேவைகளுக்கு பாதுகாப்பு வழங்குவதில்லை, எனவே கொள்கை நன்மைகள் குறித்து அதிக கவனம் செலுத்துவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.
3. உங்கள் அன்புக்குரியவர் அடிக்கடி நாட்டை விட்டு வெளியேறுகிறாரா? அப்படியானால், வெளிநாட்டு பயண அவசரகால சுகாதார பாதுகாப்பு வழங்கும் திட்டத்தை அவர்கள் கண்டுபிடிக்க விரும்பலாம்.
4. வேறு வகையான மருத்துவத் திட்டங்களால் சிறப்பாக வழங்கப்படும் பிற மருத்துவத் தேவைகள் உள்ளதா? ஒரு மெடிகாப் கொள்கை வழங்குவதை விட அதிகமான நன்மைகளை வழங்கக்கூடிய ஏராளமான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களும் உள்ளன என்பதைக் கவனியுங்கள்.

ஒரு மெடிகாப் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு நிறைய விருப்பங்கள் உள்ளன, ஆனால் உங்கள் பிரியமானவருக்குத் தேவையானவற்றோடு பிரசாதங்களை ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பது அவர்களுக்கு சிறந்த மெடிகாப் கொள்கையை குறைக்க உதவும்.

டேக்அவே

மெடிகாப் பாலிசிகள் அசல் மெடிகேரில் பதிவுசெய்யப்பட்டவர்களுக்கு கூடுதல் நிதி காப்பீட்டை எதிர்பார்க்கும் துணை காப்பீட்டு விருப்பமாகும்.

நீங்கள் ஒரு மெடிகாப் கொள்கையில் சேரும்போது, ​​கழிவுகள், நகலெடுப்புகள் மற்றும் நாணய காப்பீடு போன்ற சில செலவுகளுக்கு நீங்கள் பாதுகாக்கப்படுவீர்கள். இருப்பினும், நீங்கள் பெறும் சேவைகளுக்கு சில செலவுகளைச் செலுத்த நீங்கள் இன்னும் எதிர்பார்க்க வேண்டும்.

உங்கள் மாநிலத்தில் மெடிகாப் விருப்பங்களை ஆராய, உங்களுக்காக வேலை செய்யும் கொள்கையைக் கண்டுபிடிக்க Medicare.gov ஐப் பார்வையிடவும்.