2021 ஆம் ஆண்டில் வெல்கேர் என்ன மருத்துவ நன்மை திட்டங்களை வழங்குகிறது?

உள்ளடக்கம்

• வெல்கேர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்ட விருப்பங்கள்
• வெல்கேர் HMO திட்டங்கள்
• வெல்கேர் பிபிஓ திட்டங்கள்
• வெல்கேர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் சிறப்பு தேவைகள் திட்டங்கள்
• வெல்கேர் சேவைக்கான தனியார் கட்டணம்
• வெல்கேர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை எந்த மாநிலங்கள் வழங்குகின்றன?
• வெல்கேர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் எதை உள்ளடக்குகின்றன?
• வெல்கேர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுக்கு எவ்வளவு செலவாகும்?
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (மெடிகேர் பார்ட் சி) என்றால் என்ன?
• டேக்அவே

• வெல்கேர் 27 மாநிலங்களில் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை வழங்குகிறது.
• வெல்கேர் பிபிஓ, எச்எம்ஓ மற்றும் பிஎஃப்எஃப்எஃப் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை வழங்குகிறது.
• உங்களுக்கு கிடைக்கும் குறிப்பிட்ட திட்டங்கள் நீங்கள் வசிக்கும் இடத்தைப் பொறுத்தது.
• அனைத்து 50 மாநிலங்களிலும் 23 மில்லியன் உறுப்பினர்களுக்கு சேவை செய்யும் சென்டீன் கார்ப்பரேஷனால் வெல்கேர் கையகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

வெல்கேர் ஹெல்த் பிளான்ஸ் என்பது ஒரு தம்பா, புளோரிடாவை தளமாகக் கொண்ட காப்பீட்டு வழங்குநராகும், இது பல மாநிலங்களில் உள்ள மருத்துவ பயனாளிகளுக்கு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (பகுதி சி) மற்றும் மெடிகேர் பார்ட் டி (பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து) திட்டங்களை வழங்குகிறது.

இந்த கட்டுரை வெல்கேர் வழங்கும் வெவ்வேறு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்ட வகைகளை ஆராயும், அத்துடன் நாடு முழுவதும் வெவ்வேறு வெல்கேர் திட்டங்களின் கீழ் செலவுகளின் சில எடுத்துக்காட்டுகளையும் வழங்கும்.

வெல்கேர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்ட விருப்பங்கள்

பின்வருபவை ஒரு நபரின் கவரேஜ் பகுதியில் கிடைக்கக்கூடிய மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களின் எடுத்துக்காட்டுகள். திட்டங்கள் பொதுவாக மிகவும் பிராந்திய-சார்ந்தவை, மேலும் வெல்கேர் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் உள்ள அனைத்து திட்ட வகைகளையும் வழங்காது.

வெல்கேர் HMO திட்டங்கள்

வெல்கேர் அவர்களின் மருத்துவ நன்மை சலுகைகளின் ஒரு பகுதியாக சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO) திட்டங்களை வழங்குகிறது. பொதுவாக, ஒரு வெல்கேர் எச்எம்ஓ திட்டத்தில் ஒரு நபரின் பராமரிப்பை நிர்வகிக்கும் முதன்மை பராமரிப்பு வழங்குநரை (பிசிபி) தேர்ந்தெடுப்பது அடங்கும். இதன் பொருள் பி.சி.பி வெல்கேருக்கான வலையமைப்பில் உள்ள சுகாதார நிபுணர்களுக்கு பரிந்துரைகளை செய்யும்.

ஒரு நபர் ஒரு HMO இன் உறுப்பினராக இருக்கும்போது, ​​நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே இருக்கும் ஒரு மருத்துவரைப் பார்த்தால் அவர்கள் அதிக அல்லது முழு செலவுகளைச் செலுத்தலாம்.

வெல்கேர் பிபிஓ திட்டங்கள்

வெல்கேர் புளோரிடா, ஜார்ஜியா, நியூயார்க் மற்றும் தென் கரோலினா உள்ளிட்ட மாநிலங்களில் விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு (பிபிஓ) திட்டங்களை வழங்குகிறது. இந்த நிறுவனங்கள் நெட்வொர்க் வழங்குநர்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான குறைந்த கட்டணங்களை வழங்குகின்றன, இருப்பினும் ஒரு நபர் பிணையத்திற்கு வெளியே வழங்குநர்களைக் கண்டால் திருப்பிச் செலுத்தலாம்.

பொதுவாக, ஒரு நபர் ஒரு நிபுணரைப் பார்க்க ஒரு பரிந்துரையைப் பெற வேண்டியதில்லை. இருப்பினும், ஒரு பரிந்துரையைப் பெறுவது அல்லது ஒரு நடைமுறைக்கு முன் அங்கீகாரத்தைப் பெறுவது ஊக்குவிக்கப்படக்கூடிய நிகழ்வுகள் இருக்கலாம், குறிப்பாக வழங்குநர் நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே இருந்தால்.

வெல்கேர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் சிறப்பு தேவைகள் திட்டங்கள்

சிறப்புத் தேவைகள் திட்டங்கள் (எஸ்.என்.பி கள்) ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ நிலை அல்லது நிதித் தேவை உள்ளவர்களுக்கு வழங்கப்படும் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள்.

நிபந்தனைகளை பூர்த்தி செய்பவர்களுக்கு பல்வேறு வகையான எஸ்.என்.பி.எஸ்.

• நாள்பட்ட நிலை சிறப்பு தேவைகள் திட்டங்கள் (சி-எஸ்.என்.பி): நாள்பட்ட சுகாதார நிலைமைகள் உள்ளவர்களுக்கு
• நிறுவன சிறப்பு தேவைகள் திட்டங்கள் (I-SNP கள்): நர்சிங் ஹோம்களில் அல்லது நீண்டகால பராமரிப்பு வசதிகளில் வசிக்கும் மக்களுக்கு
• இரட்டை தகுதியான SNP கள் (D-SNP கள்): மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ பாதுகாப்பு ஆகிய இரண்டிற்கும் தகுதியான நோயாளிகளுக்கு

இந்த திட்டங்கள் ஒவ்வொன்றும் விரிவான மருத்துவமனை, மருத்துவ சேவை மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட பாதுகாப்பு ஆகியவற்றை வழங்குகின்றன, ஆனால் அவர்கள் சேவை செய்யும் நோயாளிகளின் அடிப்படையில் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன.

வெல்கேர் சேவைக்கான தனியார் கட்டணம்

வெல்கேர் நாட்டின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பகுதிகளில் தனியார் கட்டணம்-சேவை (பி.எஃப்.எஃப்.எஸ்) திட்டங்களை வழங்குகிறது. இது ஒரு திட்டமாகும், இது பொதுவாக மருத்துவமனைகளுக்கும் மருத்துவர்களுக்கும் சேவைகளுக்கு என்ன செலுத்த வேண்டும் என்பதற்கான ஒரு நிர்ணயிக்கப்பட்ட வீதத்தை வழங்குகிறது, ஒரு செட் நகலெடுப்பு அல்லது நாணய காப்பீட்டுடன், பாலிசிதாரரும் செலுத்த வேண்டும்.

ஒரு PFFS திட்டத்தில் ஒரு வழங்குநர் நெட்வொர்க் இருக்கலாம் அல்லது ஒரு நபர் அவர்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் எந்தவொரு வழங்குநரையும் பார்க்க முடியும். வழங்குநர் வழக்கமாக மெடிகேரில் இருந்து வேலையை ஏற்க வேண்டும் அல்லது பி.எஃப்.எஃப்.எஸ் திட்டத்தின் விதிமுறைகளை அது செலுத்த வேண்டியதை ஏற்க வேண்டும்.

வெல்கேர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை எந்த மாநிலங்கள் வழங்குகின்றன?

வெல்கேர் பல மாநிலங்களில் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை வழங்குகிறது. இவை பின்வருமாறு:

• அலபாமா
• அரிசோனா
• ஆர்கன்சாஸ்
• கலிபோர்னியா
• கனெக்டிகட்
• புளோரிடா
• ஜார்ஜியா
• ஹவாய்
• இல்லினாய்ஸ்
• இந்தியானா
• கென்டக்கி
• லூசியானா
• மைனே
• மிச்சிகன்
• மிசிசிப்பி
• மிச ou ரி
• நியூ ஹாம்ப்ஷயர்
• நியூ ஜெர்சி
• நியூயார்க்
• வட கரோலினா
• ஓஹியோ
• ரோட் தீவு
• தென் கரோலினா
• டென்னசி
• டெக்சாஸ்
• வெர்மான்ட்
• வாஷிங்டன்

இந்த மாநிலங்களில் வெல்கேர் வழங்கும் திட்டங்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் வகை மாறுபடலாம்.

வெல்கேர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் எதை உள்ளடக்குகின்றன?

வெல்கேர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் மாநிலம் மற்றும் பிராந்தியத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும். இருப்பினும், பல திட்டங்கள் மெடிகேர் பாகங்கள் A மற்றும் B க்கு கூடுதலாக பின்வரும் நன்மைகளை வழங்குகின்றன.

• ஆண்டு உடற்பயிற்சி உறுப்பினர்
• தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை பாதுகாப்பு உள்ளிட்ட பல் சேவைகள்
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு
• மருத்துவரின் வருகைகள் மற்றும் மருந்தகங்களுக்கு போக்குவரத்து
• பார்வை சேவைகள் மற்றும் கண்ணாடிகள் மற்றும் காண்டாக்ட் லென்ஸ்களுக்கு பணம் செலுத்த உதவுங்கள்

நீங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட திட்டத்தை மதிப்பிடும்போது, ​​திட்டத்தின் நன்மைகளைப் பற்றிய விளக்கத்தை கவனமாகப் படியுங்கள், இதன் மூலம் வெல்கேர் வழங்கும் கூடுதல் சேவைகளின் வகைகளைக் காணலாம்.

வெல்கேர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுக்கு எவ்வளவு செலவாகும்?

வெல்கேர் Medic 0 பிரீமியத்தில் சில மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை வழங்குகிறது. நீங்கள் இன்னும் ஒவ்வொரு மாதமும் உங்கள் மெடிகேர் பார்ட் பி பிரீமியத்தை மெடிகேருக்கு செலுத்த வேண்டும், ஆனால் வெல்கேரில் இருந்து மாதாந்திர பிரீமியம் இல்லாமல் கூடுதல் சேவைகளைப் பெறலாம். நீங்கள் எந்த பிரீமியத்தை செலுத்தினாலும், உங்கள் திட்டம் மற்றும் மெடிகேர் ஆகியவற்றால் நிர்ணயிக்கப்பட்டபடி, சேவைகளுக்கான கழிவுகள், நகலெடுப்புகள் அல்லது நாணய காப்பீடு உங்களிடம் இருக்கும்.

நாடு முழுவதும் உள்ள வெல்கேர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுக்கும், 2021 இல் நீங்கள் செலுத்தக்கூடியவற்றிற்கும் சில எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறு.

கிடைக்கும் திட்டங்கள் மற்றும் செலவுகள் ஆண்டுதோறும் மாறுபடும். உங்களிடம் ஒரு குறிப்பிட்ட வெல்கேர் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டம் இருந்தால், செலவுகளில் ஏதேனும் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால் திட்டம் உங்களுக்குத் தெரிவிக்கும்.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (மெடிகேர் பார்ட் சி) என்றால் என்ன?

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (பகுதி சி) என்பது ஒரு “தொகுக்கப்பட்ட” சுகாதாரத் திட்டமாகும், அங்கு ஒரு நபரின் மருத்துவ பாதுகாப்பு வழங்குவதற்கு ஒரு தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனம் பொறுப்பாகும். மெடிகேர் பகுதி சி பொதுவாக பகுதி ஏ (மருத்துவமனை பாதுகாப்பு), பகுதி பி (மருத்துவ பாதுகாப்பு) மற்றும் பகுதி டி (பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு) ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், சில வெல்கேர் திட்டங்கள் பகுதி D ஐ மறைக்காது.

நீங்கள் ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தை வாங்கும்போது, ​​உங்களுக்கு சுகாதார நலன்களை வழங்க மெடிகேர் உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு விருப்பமான தொகையை செலுத்துகிறது. போட்டித்தன்மையுடன் இருக்க, உங்கள் காப்பீட்டுத் திட்டம் அசல் மெடிகேரில் கிடைக்காத கூடுதல் சலுகைகளை உங்களுக்கு வழங்கக்கூடும். பல், பார்வை அல்லது செவிப்புலன் போன்ற சேவைகள் இதில் அடங்கும்.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் வழங்கும் நிறுவனங்கள் பெரும்பாலும் மருத்துவர்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகளுடன் மருத்துவ சேவைகளுக்கான செலவுகளை பேச்சுவார்த்தை நடத்த ஒப்பந்தம் செய்கின்றன. காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் ஒரு குறிப்பிட்ட விகிதத்தில் சேவைகளை வழங்க ஒரு மருத்துவர் அல்லது மருத்துவமனை ஒப்புக் கொண்டால், நிறுவனம் வழக்கமாக அவர்களை “நெட்வொர்க்” வழங்குநராக நியமிக்கும்.

ஒவ்வொரு பகுதியிலும் உள்ள மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருத்துவர்களுடன் ஒரு திட்டம் பேச்சுவார்த்தை நடத்துவதால் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் மிகவும் மாநில மற்றும் பிராந்திய-சார்ந்தவை. இதன் விளைவாக, அனைத்து திட்ட வகைகளிலும் வெல்கேர் சலுகைகள் எல்லா மாநிலங்களிலும் கிடைக்காது.

டேக்அவே

வெல்கேர் 27 மாநிலங்களில் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் மற்றும் மெடிகேர் பார்ட் டி திட்டங்களை வழங்குகிறது, பிராந்தியங்களின்படி திட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன. இந்த திட்டங்களில் PPO கள், HMO கள் மற்றும் PFFF கள் இருக்கலாம், மேலும் நிலையான மருத்துவ திட்டங்களின் கீழ் இல்லாத சுகாதார மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து செலவுகளை நிர்வகிக்க இது உங்களுக்கு உதவக்கூடும்.

மெடிகேர் ஒரு திட்டக் கருவியைக் கண்டுபிடிப்பதன் மூலம் உங்கள் பகுதியில் வெல்கேர் ஒரு திட்டத்தை வழங்குகிறாரா என்பதை நீங்கள் கண்டுபிடிக்கலாம்.

இந்த கட்டுரை 2021 மருத்துவ தகவல்களை பிரதிபலிக்கும் வகையில் நவம்பர் 20, 2020 அன்று புதுப்பிக்கப்பட்டது.

இந்த வலைத்தளத்தின் தகவல்கள் காப்பீடு குறித்த தனிப்பட்ட முடிவுகளை எடுக்க உங்களுக்கு உதவக்கூடும், ஆனால் எந்தவொரு காப்பீடு அல்லது காப்பீட்டு தயாரிப்புகளையும் வாங்குவது அல்லது பயன்படுத்துவது தொடர்பான ஆலோசனைகளை வழங்க இது நோக்கமல்ல. ஹெல்த்லைன் மீடியா காப்பீட்டு வணிகத்தை எந்த வகையிலும் பரிவர்த்தனை செய்யாது மற்றும் எந்தவொரு யு.எஸ். அதிகார வரம்பிலும் காப்பீட்டு நிறுவனம் அல்லது தயாரிப்பாளராக உரிமம் பெறவில்லை. காப்பீட்டு வணிகத்தை பரிவர்த்தனை செய்யக்கூடிய எந்த மூன்றாம் தரப்பினரையும் ஹெல்த்லைன் மீடியா பரிந்துரைக்கவில்லை அல்லது அங்கீகரிக்கவில்லை.