நிபுணரிடம் கேளுங்கள்: எம்.எஸ் ரிலாப்ஸ்கள் மற்றும் கடுமையான அதிகரிப்புகளுக்கு சிகிச்சையளித்தல்

உள்ளடக்கம்

• மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (எம்.எஸ்) இன் தீவிரமடைதல் என்றால் என்ன?
• எம்.எஸ் மறுபிறப்பை அனுபவித்தால் நான் மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டுமா? ஆம் என்றால், நான் அங்கு என்ன எதிர்பார்க்க வேண்டும்?
• எம்.எஸ் மறுபிறவிக்கான முக்கிய சிகிச்சைகள் யாவை?
• எம்.எஸ் மறுபிறவிக்கான சிகிச்சையின் பொதுவான பக்க விளைவுகள் என்ன?
• எம்.எஸ் மறுபிறப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் வேறு ஏதேனும் ஆபத்துகள் உள்ளதா?
• ஒரு எம்.எஸ் மறுபிறப்பு அல்லது அதிகரிப்பு எப்போதுமே சிகிச்சையின்றி தானாகவே குறையுமா?
• எம்.எஸ் மறுபிறப்புக்கு சிகிச்சையளிக்க பொதுவாக எவ்வளவு நேரம் ஆகும்? சிகிச்சை செயல்படுவதை நான் எவ்வாறு அறிவேன்?
• நான் ஒரு எம்.எஸ் மறுபிறப்பை அனுபவித்தால், எம்.எஸ்ஸிற்கான எனது ஒட்டுமொத்த சிகிச்சை திட்டம் மாற வேண்டும் என்று அர்த்தமா?
• MS மறுபிறப்பு அல்லது அதிகரிப்பதற்கான சிகிச்சைகள் MS இன் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளைக் குறிவைக்கும் சிகிச்சைகள் உள்ளதா?
• நான் ஒரு எம்.எஸ் மறுபிறப்பை அனுபவித்தால், நான் ஒரு மறுவாழ்வு திட்டத்திற்கு செல்ல வேண்டுமா?

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (எம்.எஸ்) இன் தீவிரமடைதல் என்றால் என்ன?

MS இன் கடுமையான அதிகரிப்பு MS மறுபிறப்பு அல்லது MS தாக்குதல் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது எம்.எஸ்ஸை மறுபரிசீலனை செய்யும் ஒரு நபரில் 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும் புதிய அல்லது மோசமான நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தொகுப்பாக வரையறுக்கப்படுகிறது. இது மூளை அல்லது முதுகெலும்புக்கு நோயெதிர்ப்பு தொடர்பான காயத்தால் ஏற்படுகிறது. அத்தகைய காயம் ஏற்படும் போது, ​​புதிய அறிகுறிகள் பொதுவாக மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களில் உருவாகின்றன. அறிகுறிகள் உணர்வின்மை அல்லது கூச்ச உணர்வு, பலவீனம் அல்லது ஒருங்கிணைப்பில் சிரமம், பார்வை மாற்றங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை அல்லது குடல் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

ஆனால் எல்லா அதிகரிப்புகளும் எம்.எஸ் மறுபிறப்பு காரணமாக இல்லை. உடலில் ஏற்படும் பொதுவான அழுத்தங்களான தொற்றுநோய்கள் - மேல் சுவாசம், இரைப்பை குடல், சிறுநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் உட்பட - மற்றும் உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலை ஆகியவை முந்தைய நரம்பியல் காயம் காரணமாக அறிகுறிகளை அவிழ்க்கக்கூடும். இது ஒரு "போலி மறுபிறப்பு" என்று கருதப்படுகிறது. ஒரு போலி மறுபயன்பாட்டிற்கு MS தாக்குதலைப் போன்ற சிகிச்சை தேவையில்லை. இது ஒரு சிக்கலான பிரச்சினை. மறுபிறப்புக்கும் போலி மறுபிறப்புக்கும் இடையிலான வேறுபாடு உங்கள் நரம்பியல் நிபுணரால் செய்யப்பட வேண்டும்.

எம்.எஸ் மறுபிறப்பை அனுபவித்தால் நான் மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டுமா? ஆம் என்றால், நான் அங்கு என்ன எதிர்பார்க்க வேண்டும்?

நீங்கள் புதிய நரம்பியல் அறிகுறிகளை சந்திக்கிறீர்கள் என்றால், உடனே உங்கள் நரம்பியல் நிபுணர் அல்லது முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள். உங்கள் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை பொறுத்து, நீங்கள் மருத்துவமனைக்கு செல்ல வேண்டியிருக்கும். மருத்துவமனையில், நீங்கள் உடனடியாக எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் மற்றும் பிற கண்டறியும் சோதனைகளைப் பெறலாம்.

பொதுவாக, உங்களுக்கு புதிய குறிப்பிடத்தக்க உடல் ஊனம் இருந்தால் நீங்கள் மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, திடீரென்று உங்கள் கால்களைப் பார்க்கவோ, நடக்கவோ அல்லது பயன்படுத்தவோ முடியாவிட்டால் நீங்கள் மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டும். நீங்கள் மருத்துவமனைக்குச் சென்றால், நீங்கள் சில நாட்களுக்கு அனுமதிக்கப்படலாம். உங்கள் அறிகுறிகள் மேம்பட்டால் நீங்கள் வீட்டிற்கு செல்ல அனுமதிக்கப்படலாம். உங்களிடம் குறிப்பிடத்தக்க இயலாமை இல்லையென்றால், உங்கள் மருத்துவரால் உன்னிப்பாக கண்காணிக்கப்படுகிறீர்கள் எனில், வெளிநோயாளியாக கண்டறியும் பரிசோதனையைப் பெறலாம்.

எம்.எஸ் மறுபிறவிக்கான முக்கிய சிகிச்சைகள் யாவை?

ஒரு புதிய எம்.எஸ் மறுபிறவிக்கான முக்கிய சிகிச்சை கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஆகும். சிகிச்சையின் குறிக்கோள் வீக்கத்தால் ஏற்படும் காயங்களைக் குறைத்து மீட்பு நேரத்தைக் குறைப்பதாகும். வழக்கமான சிகிச்சையில் 3 முதல் 5 நாட்கள் அதிக அளவு “துடிப்பு” கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அடங்கும். இந்த சிகிச்சையை நரம்பு வழியாகவோ அல்லது வாய்வழியாகவோ கொடுக்கலாம். இது வழக்கமாக 3 முதல் 4 வாரங்கள் வாய்வழி மருந்துகளுடன் “டேப்பரிங்” செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சை முடிவடையும் வரை படிப்படியாக குறைந்த அளவு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது இதில் அடங்கும்.

உயர் டோஸ் இன்ட்ரெவனஸ் ஸ்டெராய்டுகளை மருத்துவமனையில் அல்லது வெளிநோயாளர் உட்செலுத்துதல் மையத்தில் கொடுக்கலாம். அதிக அளவிலான வாய்வழி ஊக்க மருந்துகள் மிகவும் பயனுள்ளவையாகும், மேலும் அவை வீட்டிலேயே எடுத்துக் கொள்ளலாம், ஆனால் தினமும் 20 மாத்திரைகள் வரை உட்கொள்வது இதில் அடங்கும்.

சிலருக்கு எம்.எஸ் காரணமாக கடுமையான, கடுமையான நரம்பியல் அறிகுறிகள் உள்ளன, ஆனால் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுக்கு மோசமாக பதிலளிக்கின்றன. அவர்கள் வழக்கமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் அவர்கள் 3 முதல் 5 நாட்களுக்கு “பிளாஸ்மா எக்ஸ்சேஞ்ச்” என்ற சிகிச்சையைப் பெறலாம். தீங்கு விளைவிக்கும் ஆன்டிபாடிகளை அகற்ற இரத்தத்தை வடிகட்டுவது இதில் அடங்கும். எம்.எஸ் உள்ள பெரும்பாலானவர்களுக்கு பிளாஸ்மா பரிமாற்றத்துடன் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படாது.

எம்.எஸ் மறுபிறவிக்கான சிகிச்சையின் பொதுவான பக்க விளைவுகள் என்ன?

அதிக அளவிலான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பக்க விளைவுகளில் மனநிலை மாற்றங்கள், வயிற்றுப்போக்கு, தூக்கமின்மை மற்றும் தொற்றுநோய்களுக்கான ஆபத்து ஆகியவை அடங்கும். ஆய்வக சோதனையின் அசாதாரணங்கள் மற்றொரு சாத்தியமான பக்க விளைவு ஆகும், மேலும் இரத்த குளுக்கோஸ் மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையை உயர்த்துவது ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது, ​​இரைப்பை பாதுகாப்பு, தூக்கத்திற்கு உதவுதல் மற்றும் தொற்றுநோய்களைத் தடுப்பதற்கான மருந்துகளையும் நீங்கள் பரிந்துரைக்கலாம்.

எம்.எஸ் மறுபிறப்புக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் வேறு ஏதேனும் ஆபத்துகள் உள்ளதா?

அதிக அளவிலான ஸ்டெராய்டுகளுடன் குறுகிய கால சிகிச்சையானது நீடித்த சுகாதார பிரச்சினைகளுக்கு குறைந்த ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், நாள்பட்ட சிகிச்சையானது நோய்த்தொற்றுகள், எலும்பு தாது அடர்த்தி குறைதல், ப்ரீடியாபயாட்டீஸ் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி உள்ளிட்ட பல நிலைகளுக்கான ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது. எம்.எஸ் மறுபிறப்புகளைத் தடுக்க, நோய் மாற்றும் சிகிச்சைகள் (டிஎம்டி) என்றும் அழைக்கப்படும் ஸ்டீராய்டு-ஸ்பேரிங் சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்துவதன் முக்கியத்துவத்தை இது எடுத்துக்காட்டுகிறது.

கூடுதலாக, அதிக அளவு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சை பெறும் நீரிழிவு நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் சாத்தியமான சிக்கல்களுக்கு கண்காணிக்க வேண்டியிருக்கும்.

ஒரு எம்.எஸ் மறுபிறப்பு அல்லது அதிகரிப்பு எப்போதுமே சிகிச்சையின்றி தானாகவே குறையுமா?

சிகிச்சையின்றி, எம்.எஸ் மறுபிறப்பு காரணமாக அறிகுறிகள் பொதுவாக மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் உள்ளவர்களுக்கு வாரங்கள் முதல் மாதங்கள் வரை மேம்படும். இருப்பினும், மீட்பு குறைவானதாக இருக்கலாம் மற்றும் அதிக நேரம் ஆகலாம். சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் குறித்து உங்கள் நரம்பியல் நிபுணருடன் பேசுங்கள்.

எம்.எஸ் மறுபிறப்புக்கு சிகிச்சையளிக்க பொதுவாக எவ்வளவு நேரம் ஆகும்? சிகிச்சை செயல்படுவதை நான் எவ்வாறு அறிவேன்?

அதிக அளவிலான கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சையானது எம்.எஸ் காரணமாக செயலில் உள்ள காயத்தை சில மணி நேரங்களுக்குள் குறைக்கிறது. உங்கள் அறிகுறிகள் எம்.எஸ் மறுபிறவினால் ஏற்பட்டால், அவை சில நாட்களுக்குள் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும். உங்கள் அறிகுறிகள் வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில் தொடர்ந்து மேம்பட வேண்டும். இது அவ்வாறு இல்லையென்றால், அடுத்த கட்டங்களைப் பற்றி விவாதிக்க உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள், அதில் கூடுதல் சோதனை மற்றும் சிகிச்சையும் இருக்கலாம்.

நான் ஒரு எம்.எஸ் மறுபிறப்பை அனுபவித்தால், எம்.எஸ்ஸிற்கான எனது ஒட்டுமொத்த சிகிச்சை திட்டம் மாற வேண்டும் என்று அர்த்தமா?

ஒரு புதிய நோய் மாற்றும் சிகிச்சையைத் தொடங்கிய ஆறு மாதங்களுக்குள் நீங்கள் ஒரு எம்.எஸ் மறுபிறப்பை அனுபவித்தால், சிகிச்சை இன்னும் முழு செயல்திறனை அடையவில்லை என்பதால் இது இருக்கலாம். இது சிகிச்சை தோல்வி என்று கருதப்படவில்லை.

இருப்பினும், ஒரு வருடத்தில் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உறுதிப்படுத்தப்பட்ட எம்.எஸ் மறுபிறப்புகளை நீங்கள் அனுபவித்தால், அல்லது சிகிச்சையில் இருக்கும்போது குறிப்பிடத்தக்க இயலாமையை ஏற்படுத்தும் தாக்குதல் இருந்தால், உங்கள் நரம்பியல் நிபுணருடன் உங்கள் சிகிச்சை திட்டத்தை மீண்டும் பார்வையிட வேண்டும்.

MS மறுபிறப்பு அல்லது அதிகரிப்பதற்கான சிகிச்சைகள் MS இன் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளைக் குறிவைக்கும் சிகிச்சைகள் உள்ளதா?

ஆம். உங்கள் அறிகுறிகளின் வகை மற்றும் தீவிரத்தை பொறுத்து, நீங்கள் கூடுதல் சிகிச்சைகளைப் பெறலாம். இதில் உடல் சிகிச்சை, தொழில் சிகிச்சை அல்லது பேச்சு சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். நரம்பியல் வலி, தசை பிடிப்பு, குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை அறிகுறிகள் மற்றும் சோர்வு போன்ற குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுக்கு உதவும் மருந்துகளும் இதில் இருக்கலாம். இந்த சிகிச்சைகள் உங்கள் அறிகுறிகளுக்கு தனிப்பயனாக்கப்பட்டு, உங்கள் அறிகுறிகள் மேம்படுவதால் அவை தட்டச்சு செய்யப்படுகின்றன.

நான் ஒரு எம்.எஸ் மறுபிறப்பை அனுபவித்தால், நான் ஒரு மறுவாழ்வு திட்டத்திற்கு செல்ல வேண்டுமா?

எம்.எஸ் மறுபிறப்பை அனுபவிக்கும் பெரும்பாலான மக்கள் குறிப்பிடத்தக்க உடல் இயலாமை இல்லாவிட்டால், உள்நோயாளிகளின் மறுவாழ்வு திட்டத்திற்கு செல்ல தேவையில்லை. உதாரணமாக, ஒரு நபர் எம்.எஸ் மறுபிறப்பை அனுபவித்திருந்தால், முதுகெலும்பு காயம் காரணமாக இனி நடக்க முடியாவிட்டால், அவர்கள் ஒரு மறுவாழ்வு திட்டத்திற்கு செல்ல வேண்டும்.

பெரும்பாலானவர்களுக்கு, எம்.எஸ் மறுபிறப்புக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு திட்டம் தேவையில்லை. தேவைப்பட்டால், உடல் சிகிச்சை ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் வாரத்திற்கு பல முறை செய்யப்படலாம், மேலும் உங்கள் அறிகுறிகள் மேம்படுவதால் தட்டச்சு செய்யப்படும்.

சியோமிங் (ஷெர்மன்) ஜியா, எம்.டி., மெங் மாசசூசெட்ஸ் தொழில்நுட்ப நிறுவனம் மற்றும் ஹார்வர்ட் மருத்துவப் பள்ளியில் பட்டம் பெற்றவர். டாக்டர் ஜியா பெத் இஸ்ரேல் டீகோனஸ் மருத்துவ மையத்தில் உள் மருத்துவத்திலும், கலிபோர்னியா சான் பிரான்சிஸ்கோ பல்கலைக்கழகத்தில் நரம்பியலிலும் பயிற்சி பெற்றார். மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் நிபுணத்துவம் பெற்றதோடு, டாக்டர் ஜியா நரம்பியல் கோளாறுகளின் மரபியல் குறித்த ஆய்வுகளையும் மேற்கொள்கிறார். எம்.எஸ்ஸில் ஒரு முற்போக்கான நோய் போக்கை பாதிக்கும் மரபணு காரணிகளை அடையாளம் காண முதல் ஆய்வுகளில் ஒன்றை அவர் வழிநடத்தினார். அவரது ஆரம்பகால பணிகள் மனித நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் மரபியலைப் புரிந்துகொள்வதிலும், எம்.எஸ்., முடக்கு வாதம் மற்றும் எச்.ஐ.வி -1 தொற்று உள்ளிட்ட நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த கோளாறுகள் பற்றிய கணிசமான மேம்பட்ட புரிதலிலும் கவனம் செலுத்தியது. டாக்டர் ஜியா HHMI மருத்துவ பெல்லோஷிப், NINDS R25 விருது மற்றும் UCSF CTSI பெல்லோஷிப்பைப் பெற்றவர்.ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் மற்றும் புள்ளிவிவர மரபியலாளர் என்பதைத் தவிர, அவர் வாழ்நாள் முழுவதும் வயலின் கலைஞராக உள்ளார் மற்றும் பாஸ்டன், எம்.ஏ.வில் உள்ள மருத்துவ நிபுணர்களின் இசைக்குழுவான லாங்வுட் சிம்பொனியின் கச்சேரி மாஸ்டராக பணியாற்றினார்.