ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்களில் எச்.ஐ.வி நோயறிதல்கள் ஏன் இன்னும் அதிகரித்து வருகின்றன?

உள்ளடக்கம்

• பிராந்திய புள்ளிவிவரங்கள்
• பிராந்திய மற்றும் உலகளாவிய சவால்கள்
• செயல்படக்கூடிய தீர்வுகள்
• புறக்கணிப்பு: பெரிய படத்தைப் பார்ப்பது

முதல் பார்வையில், எச்.ஐ.வி பற்றிய சமீபத்திய உலகளாவிய புள்ளிவிவரங்கள் ஊக்கமளிக்கின்றன. UNAIDS இன் படி, 21 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் தற்போது எச்.ஐ.விக்கு ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையைப் பெறுகின்றனர், இது மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையாகும். எய்ட்ஸ் தொடர்பான இறப்புகளின் எண்ணிக்கை இப்போது ஆண்டுக்கு ஒரு மில்லியனுக்கும் குறைவாக உள்ளது - இது 21 ஆம் நூற்றாண்டின் தொடக்கத்திலிருந்து மிகக் குறைவானது.

மேலும், உலகெங்கிலும் உள்ள பல நாடுகள் 2020 க்குள் “90-90-90” இலக்குகளை அடைவதற்கு உறுதியளித்துள்ளன. அதாவது எச்.ஐ.வி-பாஸிட்டிவ் மக்களில் 90 சதவீதம் பேர் தங்கள் நிலையை அறிந்து கொள்வதற்கான இலக்கை நிர்ணயிக்கிறார்கள், 90 சதவீத மக்கள் தங்கள் நிலையை அறிந்தவர்கள் சிகிச்சை, மற்றும் சிகிச்சை பெறும் 90 சதவீத மக்கள் கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமை கொண்டவர்கள்.

ஆனால் இந்த நம்பிக்கைக்குரிய முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், புதிய எச்.ஐ.வி நோயறிதல்களின் விகிதம் சில மக்களிடையே இன்னும் அதிகரித்து வருகிறது. ஆண்களுடன் (எம்.எஸ்.எம்) உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்களுக்கு இது குறிப்பாக உண்மை, எச்.ஐ.வி பாதிப்பு ஏற்படும் ஆபத்து மற்ற மக்கள்தொகைகளை விட 27 மடங்கு அதிகம்.

மற்ற குழுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​எம்.எஸ்.எம் ஏன் எச்.ஐ.வி நோயறிதலுக்கான அதிக ஆபத்தை எதிர்கொள்கிறது என்று கேட்பது முக்கியம். ஏன், இவ்வளவு நேரம் மற்றும் முன்னேற்றத்திற்குப் பிறகு, இது இன்னும் அப்படியே இருக்கிறதா? மேலும், அதைவிட முக்கியமானது, ஆபத்தில் இருக்கும் ஆண்களைப் பாதுகாக்க என்ன செய்ய முடியும்?

பிராந்திய புள்ளிவிவரங்கள்

உலகெங்கிலும் உள்ள எம்.எஸ்.எம்-க்கு எச்.ஐ.வி தொற்று ஆபத்து அதிகமாக இருந்தாலும், புதிய நிகழ்வுகளின் வீதம் பிராந்தியத்தின் அடிப்படையில் மாறுபடும். UNAIDS தரவுகளை சேகரித்து 2017 ஆம் ஆண்டிற்கான புதிய எச்.ஐ.வி நோயறிதல்களின் தோராயமான உலகளாவிய முறிவை வெளியிட்டது. இந்த ஆராய்ச்சியின் படி, எம்.எஸ்.எம் மத்தியில் புதிய எச்.ஐ.வி வழக்குகள் இதைப் பற்றி குறிப்பிடுகின்றன:

• வட அமெரிக்கா, மத்திய ஐரோப்பா மற்றும் மேற்கு ஐரோப்பாவில் உள்ள புதிய வழக்குகளில் 57 சதவீதம்
• லத்தீன் அமெரிக்காவில் புதிய வழக்குகளில் 41 சதவீதம்
• ஆசியா, பசிபிக் மற்றும் கரீபியன் நாடுகளில் உள்ள புதிய வழக்குகளில் 25 சதவீதம்
• கிழக்கு ஐரோப்பா, மத்திய ஆசியா, மத்திய கிழக்கு மற்றும் வட ஆபிரிக்காவில் உள்ள புதிய வழக்குகளில் 20 சதவீதம்
• மேற்கு மற்றும் மத்திய ஆபிரிக்காவில் உள்ள புதிய வழக்குகளில் 12 சதவீதம்

சில பிராந்திய மாறுபாடுகள் இருந்தாலும், இது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட போக்கு அல்ல. உலகின் பெரும்பாலான பகுதிகளில், எம்.எஸ்.எம் மற்ற குழுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது எச்.ஐ.வி நோயறிதலுக்கான அதிக ஆபத்தை எதிர்கொள்கிறது.

பிராந்திய மற்றும் உலகளாவிய சவால்கள்

புதிய எச்.ஐ.வி பரவலைத் தடுக்கும் போது சில உலக பிராந்தியங்களுக்கு அவற்றின் தனித்துவமான தடைகள் உள்ளன.

உதாரணமாக, பல நாடுகளில் - குறிப்பாக ஆப்பிரிக்கா மற்றும் மத்திய கிழக்கில் - ஆண்களுக்கு இடையிலான பாலினம் குற்றப்படுத்தப்படுகிறது. இது அவர்களின் பாலியல் நடைமுறைகளை மறைக்கவும், எச்.ஐ.வி மற்றும் பிற பால்வினை நோய்கள் குறித்து மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவதைத் தவிர்க்கவும் எம்.எஸ்.எம். எச்.ஐ.வி பரவும் அபாயத்தை எவ்வாறு குறைக்க முடியும் என்பது குறித்து எம்.எஸ்.எம்-க்கு பாலியல் சுகாதார தகவல்களை வழங்குவது சுகாதார வழங்குநர்கள் மற்றும் வக்கீல் குழுக்களுக்கு இது மிகவும் சவாலாக இருக்கலாம்.

உலகெங்கிலும் - ஒரே பாலின நடைமுறைகள், உறவுகள் மற்றும் திருமணங்கள் சட்டபூர்வமான நாடுகளில் கூட - பாகுபாடு மற்றும் ஓரினச்சேர்க்கை தொடர்கின்றன. மாறுபட்ட அளவுகளில், இது MSM இன் திறனையும் உயர் தரமான சுகாதார சேவைகள் மற்றும் தகவல்களை அணுகுவதற்கான விருப்பத்தையும் பாதிக்கும். எச்.ஐ.வி நோயறிதலுடன் கூடிய களங்கமும் ஒரு தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

எச்.ஐ.வி பரிசோதனை கிடைப்பது உலகம் முழுவதும் மாறுபடும். மேலும், சுகாதார வழங்குநர்களின் சாத்தியமான தீர்ப்பை எம்.எஸ்.எம் அஞ்சினால், அவர்கள் சோதனைக்கு வருவதற்கான வாய்ப்பு குறைவாக இருக்கலாம்.

எச்.ஐ.விக்கு மக்கள் சோதிக்கப்படாதபோது, ​​அவர்களிடம் வைரஸ் இருக்கிறதா என்று கண்டுபிடிக்க முடியாது. இதையொட்டி, அவர்கள் சிகிச்சை மற்றும் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையை அணுக மாட்டார்கள். அவர்கள் வைரஸை மற்றவர்களுக்கும் பரப்புவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்களின் (சி.டி.சி) தரவுகளின் அடிப்படையில், அமெரிக்காவில் எச்.ஐ.வி உள்ள 6 எம்.எஸ்.எம்-ல் 6-ல் 1 பேர் வைரஸுடன் வாழ்கிறார்கள் என்பது தெரியாது. சில நாடுகளில் நிலைமை மோசமாக உள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, கென்யா, மலாவி மற்றும் தென்னாப்பிரிக்காவில், எச்.ஐ.வி உள்ள மூன்று எம்.எஸ்.எம்-ல் ஒன்று தங்களுக்கு இருப்பதாகத் தெரியாது.

சில உயிரியல் காரணிகளும் எம்.எஸ்.எம். ஐ எச்.ஐ.வி. பெரும்பாலான எம்.எஸ்.எம் ஆணுறை இல்லாமல் குத உடலுறவில் இருந்து வைரஸை சுருக்குகிறது. வாய்வழி செக்ஸ் போன்ற வேறு சில பாலியல் நடைமுறைகளை விட ஆணுறை குறைவான குத செக்ஸ் எச்.ஐ.வி பரவும் அபாயத்தை கொண்டுள்ளது.

ஆணுறைகள் எச்.ஐ.வி பரவலைத் தடுக்க உதவுகின்றன, ஆனால் எம்.எஸ்.எம் மத்தியில் ஆணுறை பயன்பாட்டின் விகிதங்கள் உலகளவில் வேறுபடுகின்றன. பாலியல் கல்வியின் பற்றாக்குறை, ஆணுறைகளுக்கான அணுகல் இல்லாமை மற்றும் ஆணுறைகளைச் சுற்றியுள்ள கலாச்சார விதிமுறைகள் ஆகியவை பயன்பாட்டு விகிதங்களை பாதிக்கும் முக்கிய பிரச்சினைகள். ஆணுறை பயன்பாடு குறைவாக உள்ள நாடுகளில், எச்.ஐ.விக்கு கூடுதலாக, சிபிலிஸ், கோனோரியா மற்றும் கிளமிடியா உள்ளிட்ட பிற பால்வினை நோய்களை எம்.எஸ்.எம் தொடர்பு கொள்ளும் அதிக ஆபத்து உள்ளது.

ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சைகள் எச்.ஐ.வி பரவும் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கின்றன. இவற்றில் முன்-வெளிப்பாடு முற்காப்பு (PrEP) மற்றும் பிந்தைய வெளிப்பாடு முற்காப்பு (PEP) மருந்துகள் அடங்கும். ஆணுறை-குறைவான செக்ஸ் மூலம் வைரஸை வெளிப்படுத்தினாலும், பி.ஆர்.இ.பி மற்றும் பி.இ.பி பரவுவதைத் தடுப்பதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஆனால் உலகெங்கிலும், எச்.ஐ.வி ஆபத்து அதிகம் உள்ளவர்களுக்கு இந்த மருந்துகளைப் பெறுவதில் சிரமம் இருக்கலாம், அணுகல் இல்லாமை அல்லது தகவல் பற்றாக்குறை காரணமாக இருக்கலாம்.

செயல்படக்கூடிய தீர்வுகள்

இந்த சவால்களை சமாளிப்பது அச்சுறுத்தலாகத் தோன்றலாம், ஆனால் அது சாத்தியமாகும். புதிய எச்.ஐ.வி நோயறிதல்களின் வீதத்தைக் குறைக்கும்போது சில அணுகுமுறைகள் மிகப்பெரிய வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்தும் என்பதற்கான சான்றுகள் உலகம் முழுவதும் வளர்ந்து வருகின்றன.

எம்.எஸ்.எம்மில் புதிய நிகழ்வுகளைக் குறைப்பதற்கான மிக முக்கியமான படிகளில் ஒன்று, நாடுகளுக்கு பி.ஆர்.இ.பி போன்ற ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை முறைகளை பெரிய அளவில் வழங்குவதாகும். ஆஸ்திரேலியா, பிரேசில், கென்யா, தென்னாப்பிரிக்கா, அமெரிக்கா, ஜிம்பாப்வே உள்ளிட்ட பல நாடுகளில் பரவலான PrEP திட்டங்கள் நடந்து வருகின்றன.

இதுவரை, முடிவுகள் நம்பிக்கைக்குரியவை. எடுத்துக்காட்டாக, ஆஸ்திரேலியாவின் ஒரு பிராந்தியத்தில், PrEP இன் விரைவான அறிமுகம் புதிய எச்.ஐ.வி நோயறிதல்களில் 35 சதவீதம் சரிவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. PReP பரவலாகக் கிடைக்கும்போது, ​​மருந்துகளின் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் செயல்திறனைப் பற்றி பொதுமக்களுக்கு அறிவுறுத்துவதற்கு விளம்பர பிரச்சாரங்களும் உள்ளூர் முயற்சிகளும் முக்கியம்.

புதிய எச்.ஐ.வி நோயாளிகளைக் குறைப்பதற்கான மற்றொரு முக்கியமான உத்தி சமூகம் சார்ந்த பராமரிப்புக்கான மாற்றம். சமூக சுகாதார ஊழியர்களுடன் பணியாற்றும் அவுட்ரீச் திட்டங்கள் எச்.ஐ.வி நோயாளிகள் தங்கள் சிகிச்சை திட்டத்தில் ஒட்டிக்கொள்வதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கும்.

தொழில்நுட்பமும் புதிய தீர்வுகளை வழங்குகிறது. சீனாவில், ப்ளூட் என்ற ஸ்மார்ட்போன் டேட்டிங் பயன்பாடு அதன் 40 மில்லியன் பயனர்களை அருகிலுள்ள எச்.ஐ.வி சோதனை தளத்துடன் இணைக்க ஒரு அமைப்பை உருவாக்கியுள்ளது. இது மக்கள் சந்திப்பை முன்பதிவு செய்வதை எளிதாக்குகிறது. பயன்பாட்டில் ஊக்குவிக்கப்பட்ட கிளினிக்குகள் சோதனை செய்யப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கையில் 78 சதவீதம் அதிகரித்திருப்பதாக 2016 ஆம் ஆண்டின் தரவு தெரிவிக்கிறது.

ஒரே பாலின நடைமுறைகள் மற்றும் உறவுகளை குற்றவாளியாக்குவது, களங்கம் மற்றும் பாகுபாடு ஆகியவற்றைக் குறிப்பது ஒரு பெரிய வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்துகிறது. எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு சுகாதார திட்டங்களில் சேரவும், சிகிச்சை திட்டத்துடன் இணைந்திருக்கவும் இது ஊக்குவிக்கிறது என்று யுனைட்ஸ் குறிப்பிடுகிறது.

இறுதியாக, UNAIDS அறிக்கைகள் அரசாங்கங்கள் மலிவு விலையில் சுகாதார சேவையை வழங்குவதும் சுகாதார சேவை பயனர் கட்டணங்களை அகற்றுவதும் முக்கியம். இது ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையை மேலும் அணுகக்கூடியதாக மாற்றுவதோடு மட்டுமல்லாமல், எச்.ஐ.வி உடன் தொடர்புடைய நிதிச் சுமைகளையும் குறைக்கிறது.

புறக்கணிப்பு: பெரிய படத்தைப் பார்ப்பது

ஆண்களுடன் உடலுறவு கொள்ளும் ஆண்களிடையே புதிய எச்.ஐ.வி தொற்று விகிதம் உலகளவில் உயர்ந்துள்ளது, ஆனால் 2020 க்குள் 90-90-90 இலக்குகளை அடைவதற்கான குறிக்கோள் மறக்கப்படவில்லை. அங்கு செல்வதற்கு - அல்லது குறைந்தபட்சம் நெருங்குவதற்கு - தனிப்பட்ட சமூகங்களுக்கும் தேசிய சுகாதார அமைப்புகளுக்கும் இடையிலான ஒத்துழைப்பு கட்டாயமாகும். எச்.ஐ.வி பரிசோதனை மற்றும் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை ஆகியவை வைரஸின் ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு அணுகக்கூடியதாக இருக்க வேண்டும்.

உலகெங்கிலும் உள்ள அரசியல், சமூகம் மற்றும் வணிகத் தலைவர்கள் முன்னேற்றம் ஏற்படுவதை உறுதி செய்வதற்குத் தேவையான நிதி முதலீடுகள் மற்றும் கொள்கை மாற்றங்களை நோக்கி முன்னேற வேண்டும். எம்.எஸ்.எம் மற்றும் அனைத்து மக்களுக்கும் எச்.ஐ.வி மற்றும் எய்ட்ஸ் அச்சுறுத்தலைத் தடுக்க, நாங்கள் ஒன்றாக அணிதிரட்ட வேண்டும் - உள்நாட்டில் மட்டுமல்ல, உலக அளவிலும் கூட.