எம்.எஸ் சிகிச்சையின் நிலப்பரப்பில் மாற்றங்களை உறுதிப்படுத்துகிறது

உள்ளடக்கம்

• சிகிச்சையின் நோக்கம்
• சிகிச்சை
• கிலென்யா (ஃபிங்கோலிமோட்)
• டெரிஃப்ளூனோமைடு (ஆபாகியோ)
• டிமிதில் ஃபுமரேட் (டெக்ஃபிடெரா)
• டால்ஃபாம்ப்ரிடைன் (ஆம்பிரா)
• அலெம்துசுமாப் (லெம்ட்ராடா)
• மாற்றியமைக்கப்பட்ட கதை நினைவக நுட்பம்
• மெய்லின் பெப்டைடுகள்
• எம்.எஸ் சிகிச்சையின் எதிர்காலம்

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் (எம்.எஸ்) என்பது நாள்பட்ட நோயாகும், இது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கிறது. நரம்புகள் மெய்லின் எனப்படும் பாதுகாப்பு உறைகளில் பூசப்படுகின்றன, இது நரம்பு சமிக்ஞைகளின் பரவலை துரிதப்படுத்துகிறது. எம்.எஸ் உள்ளவர்கள் மயிலின் பகுதிகளின் வீக்கம் மற்றும் முற்போக்கான சரிவு மற்றும் மயிலின் இழப்பை அனுபவிக்கின்றனர்.

மயிலின் சேதமடையும் போது நரம்புகள் அசாதாரணமாக செயல்படக்கூடும். இது கணிக்க முடியாத பல அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். இவை பின்வருமாறு:

• உடல் முழுவதும் வலி, கூச்ச உணர்வு அல்லது எரியும் உணர்வுகள்
• பார்வை இழப்பு
• இயக்கம் சிரமங்கள்
• தசை பிடிப்பு அல்லது விறைப்பு
• சமநிலையில் சிரமம்
• தெளிவற்ற பேச்சு
• பலவீனமான நினைவகம் மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாடு

பல ஆண்டு அர்ப்பணிப்பு ஆராய்ச்சி எம்.எஸ்ஸுக்கு புதிய சிகிச்சைகளுக்கு வழிவகுத்தது. நோய்க்கு இன்னும் சிகிச்சை இல்லை, ஆனால் மருந்து விதிமுறைகள் மற்றும் நடத்தை சிகிச்சை ஆகியவை எம்.எஸ். உள்ளவர்களுக்கு சிறந்த வாழ்க்கைத் தரத்தை அனுபவிக்க அனுமதிக்கின்றன.

சிகிச்சையின் நோக்கம்

இந்த நாட்பட்ட நோயின் போக்கையும் அறிகுறிகளையும் நிர்வகிக்க பல சிகிச்சை விருப்பங்கள் உதவும். சிகிச்சை உதவும்:

• MS இன் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்குங்கள்
• MS அதிகரிப்புகள் அல்லது விரிவடையும்போது அறிகுறிகளைக் குறைக்கவும்
• உடல் மற்றும் மன செயல்பாடுகளை மேம்படுத்துதல்

ஆதரவு குழுக்கள் அல்லது பேச்சு சிகிச்சையின் வடிவத்தில் சிகிச்சையும் மிகவும் தேவையான உணர்ச்சிபூர்வமான ஆதரவை வழங்க முடியும்.

சிகிச்சை

எம்.எஸ்ஸின் மறுபயன்பாட்டு வடிவத்தால் கண்டறியப்பட்ட எவரும் பெரும்பாலும் எஃப்.டி.ஏ-அங்கீகரிக்கப்பட்ட நோய் மாற்றும் மருந்து மூலம் சிகிச்சையைத் தொடங்குவார்கள். MS உடன் ஒத்த முதல் மருத்துவ நிகழ்வை அனுபவிக்கும் நபர்கள் இதில் அடங்கும். நோயாளிக்கு மோசமான பதிலைக் கொண்டிருக்காவிட்டால், தாங்கமுடியாத பக்க விளைவுகளை அனுபவிக்காவிட்டால் அல்லது அவர்கள் விரும்பும் மருந்தை எடுத்துக் கொள்ளாவிட்டால், நோயை மாற்றும் மருந்துடன் சிகிச்சையானது காலவரையின்றி தொடர வேண்டும். ஒரு சிறந்த வழி கிடைத்தால் சிகிச்சையும் மாற வேண்டும்.

கிலென்யா (ஃபிங்கோலிமோட்)

2010 ஆம் ஆண்டில், உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் (எஃப்.டி.ஏ) அங்கீகரிக்கப்பட்ட எம்.எஸ் வகைகளை மறுபரிசீலனை செய்வதற்கான முதல் வாய்வழி மருந்தாக கிலென்யா ஆனார். இது மறுபிறப்புகளை பாதியாகக் குறைத்து நோயின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்கும் என்று அறிக்கைகள் காட்டுகின்றன.

டெரிஃப்ளூனோமைடு (ஆபாகியோ)

எம்.எஸ் சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள் நோயின் வளர்ச்சியை மெதுவாக்குவதாகும். இதைச் செய்யும் மருந்துகள் நோய் மாற்றும் மருந்துகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அத்தகைய ஒரு மருந்து வாய்வழி மருந்து டெரிஃப்ளூனோமைடு (ஆபாகியோ) ஆகும். இது 2012 இல் எம்.எஸ். உள்ளவர்களுக்கு பயன்படுத்த ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டது.

தி நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசினில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு ஆய்வில், ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை டெரிஃப்ளூனோமைடை எடுத்துக் கொண்ட எம்.எஸ்ஸை மறுபரிசீலனை செய்யும் நபர்கள் கணிசமாக மெதுவான நோய் முன்னேற்ற விகிதங்களையும், மருந்துப்போலி எடுத்தவர்களைக் காட்டிலும் குறைவான மறுபிறப்புகளையும் காட்டியுள்ளனர். டெரிஃப்ளூனோமைடு (14 மி.கி வெர்சஸ் 7 மி.கி) அதிக அளவு கொடுக்கப்பட்ட மக்கள் நோய் முன்னேற்றம் குறைவதை அனுபவித்தனர். எம்.எஸ் சிகிச்சைக்கு அங்கீகரிக்கப்பட்ட இரண்டாவது வாய்வழி நோய் மாற்றும் மருந்து மட்டுமே டெரிஃப்ளூனோமைடு.

டிமிதில் ஃபுமரேட் (டெக்ஃபிடெரா)

மூன்றாவது வாய்வழி நோய் மாற்றும் மருந்து 2013 மார்ச் மாதத்தில் எம்.எஸ். உடன் மக்களுக்கு கிடைத்தது. டிமிதில் ஃபுமரேட் (டெக்ஃபிடெரா) முன்பு பி.ஜி -12 என அழைக்கப்பட்டது. இது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை தன்னைத் தாக்கி மெய்லின் அழிக்கவிடாமல் தடுக்கிறது. ஆன்டிஆக்ஸிடன்ட்கள் ஏற்படுத்தும் விளைவைப் போலவே இது உடலிலும் ஒரு பாதுகாப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கக்கூடும். மருந்துகள் காப்ஸ்யூல் வடிவத்தில் கிடைக்கின்றன.

எம்.எஸ் (ஆர்.ஆர்.எம்.எஸ்) ஐ மறுபரிசீலனை செய்யும் நபர்களுக்காக டிமிதில் ஃபுமரேட் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. ஆர்.ஆர்.எம்.எஸ் என்பது ஒரு நோயின் வடிவமாகும், இதில் ஒரு நபர் பொதுவாக அவற்றின் அறிகுறிகள் மோசமடைவதற்கு முன்பு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு நிவாரணம் பெறுவார். இந்த வகை எம்.எஸ் உள்ளவர்கள் இந்த மருந்தின் தினசரி இரண்டு முறை அளவிலிருந்து பயனடையலாம்.

டால்ஃபாம்ப்ரிடைன் (ஆம்பிரா)

எம்.எஸ்-தூண்டப்பட்ட மெய்லின் அழிவு நரம்புகள் சமிக்ஞைகளை அனுப்பும் மற்றும் பெறும் முறையை பாதிக்கிறது. இது இயக்கம் மற்றும் இயக்கம் பாதிக்கும். பொட்டாசியம் சேனல்கள் நரம்பு இழைகளின் மேற்பரப்பில் உள்ள துளைகள் போன்றவை. சேனல்களைத் தடுப்பதால் பாதிக்கப்பட்ட நரம்புகளில் நரம்பு கடத்துதலை மேம்படுத்த முடியும்.

டால்ஃபாம்ப்ரிடைன் (ஆம்பிரா) ஒரு பொட்டாசியம் சேனல் தடுப்பான். டால்ஃபாம்ப்ரிடைன் (முன்னர் ஃபாம்ப்ரிடைன் என்று அழைக்கப்பட்டது) எம்.எஸ். உள்ளவர்களில் நடைபயிற்சி வேகத்தை அதிகரித்ததாக வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. அசல் ஆய்வு 25 அடி நடைப்பயணத்தின் போது நடைபயிற்சி வேகத்தை சோதித்தது. இது டால்பாம்ப்ரிடைனை நன்மை பயக்கும் என்று காட்டவில்லை. இருப்பினும், ஆய்வுக்குப் பிந்தைய பகுப்பாய்வு, பங்கேற்பாளர்கள் தினசரி 10 மி.கி மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஆறு நிமிட சோதனையின் போது அதிகரித்த நடை வேகத்தைக் காட்டியது. அதிகரித்த நடை வேகத்தை அனுபவித்த பங்கேற்பாளர்கள் கால் தசை வலிமையை மேம்படுத்தினர்.

அலெம்துசுமாப் (லெம்ட்ராடா)

அலெம்துஜுமாப் (லெம்ட்ராடா) ஒரு மனிதமயமாக்கப்பட்ட மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி (ஆய்வகத்தால் தயாரிக்கப்பட்ட புரதம் புற்றுநோய் செல்களை அழிக்கும்). இது MS இன் மறுபயன்பாட்டு வடிவங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க அங்கீகரிக்கப்பட்ட மற்றொரு நோய் மாற்றும் முகவர். இது நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களின் மேற்பரப்பில் காணப்படும் சிடி 52 என்ற புரதத்தை குறிவைக்கிறது. அலெம்துஜுமாப் எவ்வாறு இயங்குகிறது என்பது சரியாகத் தெரியவில்லை என்றாலும், டி மற்றும் பி லிம்போசைட்டுகளில் (வெள்ளை இரத்த அணுக்கள்) சிடி 52 உடன் பிணைக்கப்பட்டு, சிதைவை ஏற்படுத்தும் (கலத்தின் முறிவு). லுகேமியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க இந்த மருந்து முதலில் அங்கீகரிக்கப்பட்டது.

அமெரிக்காவில் எஃப்.டி.ஏ ஒப்புதல் பெற லெம்ட்ராடாவுக்கு சிரமமாக இருந்தது. 2014 ஆம் ஆண்டின் முற்பகுதியில் லெம்ட்ராடாவின் ஒப்புதலுக்கான விண்ணப்பத்தை எஃப்.டி.ஏ நிராகரித்தது. பல மருத்துவ பரிசோதனைகளின் தேவையை அவர்கள் மேற்கோள் காட்டி, நன்மை கடுமையான பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தை விட அதிகமாகும் என்பதைக் காட்டுகிறது. லெம்ட்ராடா பின்னர் நவம்பர் 2014 இல் எஃப்.டி.ஏவால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, ஆனால் இது கடுமையான தன்னுடல் தாக்க நிலைமைகள், உட்செலுத்துதல் எதிர்வினைகள் மற்றும் மெலனோமா மற்றும் பிற புற்றுநோய்கள் போன்ற தீங்கு விளைவிக்கும் அபாயங்கள் பற்றிய எச்சரிக்கையுடன் வருகிறது. இது மூன்றாம் கட்ட சோதனைகளில் EMD செரோனோவின் MS மருந்து, ரெபிஃப் உடன் ஒப்பிடப்பட்டது. சோதனைகள் மறுபிறப்பு வீதத்தைக் குறைப்பதிலும், இரண்டு ஆண்டுகளில் இயலாமை மோசமடைவதிலும் சிறந்தது என்று கண்டறியப்பட்டது.

அதன் பாதுகாப்பு சுயவிவரம் காரணமாக, இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிற எம்.எஸ் சிகிச்சைகளுக்கு போதிய பதிலைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே இது பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் என்று எஃப்.டி.ஏ பரிந்துரைக்கிறது.

மாற்றியமைக்கப்பட்ட கதை நினைவக நுட்பம்

அறிவாற்றல் செயல்பாட்டையும் எம்.எஸ் பாதிக்கிறது. இது நினைவகம், செறிவு மற்றும் அமைப்பு மற்றும் திட்டமிடல் போன்ற நிர்வாக செயல்பாடுகளை எதிர்மறையாக பாதிக்கும்.

எம்.எஸ்ஸிலிருந்து அறிவாற்றல் விளைவுகளை அனுபவிக்கும் நபர்களுக்கு மாற்றியமைக்கப்பட்ட கதை நினைவக நுட்பம் (எம்.எஸ்.எம்.டி) பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கெஸ்லர் அறக்கட்டளை ஆராய்ச்சி மைய ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர். எம்.எஸ்.எம்.டி அமர்வுகளுக்குப் பிறகு எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன்களில் மூளையின் கற்றல் மற்றும் நினைவக பகுதிகள் அதிக செயல்பாட்டைக் காட்டின. இந்த நம்பிக்கைக்குரிய சிகிச்சை முறை புதிய நினைவுகளைத் தக்கவைக்க மக்களுக்கு உதவுகிறது. படத்திற்கும் சூழலுக்கும் இடையிலான கதை அடிப்படையிலான தொடர்பைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பழைய தகவல்களை நினைவுபடுத்தவும் இது மக்களுக்கு உதவுகிறது. மாற்றியமைக்கப்பட்ட கதை நினைவக நுட்பம், எம்.எஸ். கொண்ட ஒருவருக்கு ஷாப்பிங் பட்டியலில் உள்ள பல்வேறு பொருட்களை நினைவில் வைக்க உதவும்.

மெய்லின் பெப்டைடுகள்

எம்.எஸ் உள்ளவர்களில் மெய்லின் மீளமுடியாமல் சேதமடைகிறது. ஜமா நரம்பியலில் தெரிவிக்கப்பட்ட பூர்வாங்க சோதனை, சாத்தியமான புதிய சிகிச்சையானது உறுதிமொழியைக் கொண்டுள்ளது என்று கூறுகிறது. ஒரு சிறிய குழு பாடங்கள் ஒரு வருட காலப்பகுதியில் அவர்களின் தோலில் அணிந்திருந்த ஒரு இணைப்பு மூலம் மெய்லின் பெப்டைட்களை (புரத துண்டுகள்) பெற்றன. மற்றொரு சிறிய குழு மருந்துப்போலி பெற்றது. மயிலின் பெப்டைட்களைப் பெற்றவர்கள் மருந்துப்போலி பெற்றவர்களைக் காட்டிலும் குறைவான புண்கள் மற்றும் மறுபிறப்புகளை அனுபவித்தனர். நோயாளிகள் சிகிச்சையை நன்கு பொறுத்துக்கொண்டனர், மேலும் கடுமையான பாதகமான நிகழ்வுகள் எதுவும் இல்லை.

எம்.எஸ் சிகிச்சையின் எதிர்காலம்

பயனுள்ள எம்.எஸ் சிகிச்சைகள் நபருக்கு நபர் மாறுபடும். ஒரு நபருக்கு எது நன்றாக வேலை செய்கிறது என்பது மற்றொருவருக்கு அவசியமில்லை. நோயைப் பற்றியும் அதை எவ்வாறு சிறந்த முறையில் சிகிச்சையளிப்பது என்பதையும் மருத்துவ சமூகம் தொடர்ந்து அறிந்துகொள்கிறது. சோதனை மற்றும் பிழையுடன் இணைந்த ஆராய்ச்சி ஒரு சிகிச்சையை கண்டுபிடிப்பதற்கு முக்கியமாகும்.