பென்சில்-இன்-கோப்பை சிதைவு

உள்ளடக்கம்

• கண்ணோட்டம்
• பென்சில்-இன்-கப் சிதைவின் காரணங்கள்
• பென்சில்-இன்-கப் சிதைவின் அறிகுறிகள்
• பென்சில்-இன்-கப் சிதைவைக் கண்டறிதல்
• பென்சில்-இன்-கப் சிதைவுக்கு சிகிச்சையளித்தல்
• கண்ணோட்டம்

கண்ணோட்டம்

பென்சில்-இன்-கப் சிதைவு என்பது ஒரு அரிதான எலும்புக் கோளாறு ஆகும், இது முதன்மையாக ஆர்த்ரிடிஸ் மியூட்டிலன்ஸ் எனப்படும் சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் (பிஎஸ்ஏ) இன் கடுமையான வடிவத்துடன் தொடர்புடையது. இது முடக்கு வாதம் (ஆர்.ஏ) மற்றும் ஸ்க்லெரோடெர்மா ஆகியவற்றுடன் கூட ஏற்படலாம். எக்ஸ்ரேயில் பாதிக்கப்பட்ட எலும்பு எப்படி இருக்கும் என்பதை “பென்சில்-இன்-கப்” விவரிக்கிறது:

• எலும்பின் முடிவு கூர்மையான பென்சில் வடிவத்தில் அரிக்கப்பட்டுள்ளது.
• இந்த “பென்சில்” அருகிலுள்ள எலும்பின் மேற்பரப்பை ஒரு கப் வடிவத்தில் தேய்ந்துவிட்டது.

பென்சில்-இன்-கப் சிதைவு அரிதானது. ஆர்த்ரிடிஸ் மியூட்டிலன்ஸ் பி.எஸ்.ஏ மற்றும் முடக்கு வாதம் உள்ளவர்களில் சுமார் 5 சதவீதம் பேரை மட்டுமே பாதிக்கிறது. நாம் முக்கியமாக PSA உடனான பென்சில்-இன்-கப் சிதைவைப் பார்ப்போம்.

உங்கள் எக்ஸ்-கதிர்கள் அல்லது ஸ்கேன்கள் பென்சில்-இன்-கப் சிதைவின் அறிகுறிகளைக் காட்டினால், மெதுவாக அல்லது மேலும் சீரழிவைத் தடுக்க சிகிச்சையைத் தொடங்குவது முக்கியம். சிகிச்சையின்றி, கூட்டு அழிவு வேகமாக தொடரலாம்.

பாதிக்கப்பட வேண்டிய முதல் மூட்டுகள் பெரும்பாலும் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது விரல் மூட்டுகள் (டிஸ்டல் இன்டர்ஃபாலஞ்சியல் மூட்டுகள்). இந்த நிலை உங்கள் கால் மூட்டுகளையும் பாதிக்கும்.

பென்சில்-இன்-கப் சிதைவு பொதுவாக பி.எஸ்.ஏ இல் காணப்பட்டாலும், உங்கள் முதுகெலும்பு மற்றும் கைகால்களின் எலும்புகளை (ஸ்போண்டிலோ ஆர்த்ரோபதிஸ்) பாதிக்கும் பிற வகையான கீல்வாதங்களும் விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களின் இந்த கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும். அதேபோல், இது அரிதாக நிகழ்கிறது:

• சிஸ்டமிக் ஸ்க்லரோசிஸ் (ஸ்க்லெரோடெர்மா)
• பெஹ்செட் நோய்
• சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்

பென்சில்-இன்-கப் சிதைவின் காரணங்கள்

ஆர்த்ரிடிஸ் மியூட்டிலன்கள் மற்றும் அதன் சிறப்பியல்பு பென்சில்-இன்-கப் சிதைவு ஆகியவை சிகிச்சை அளிக்கப்படாத பி.எஸ்.ஏவின் மிகக் கடுமையான வடிவமாகும்.

PSA இன் காரணங்கள் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. இது மரபியல், நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு செயலிழப்பு மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் சிக்கலான தொடர்பு என்று கருதப்படுகிறது. தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்டவர்களைப் பற்றி பி.எஸ்.ஏ.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்டிருப்பது தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் பி.எஸ்.ஏ பெறும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. ஆனால் தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் பி.எஸ்.ஏ இடையே தனித்துவமான மரபணு வேறுபாடுகள் உள்ளன. நீங்கள் தடிப்புத் தோல் அழற்சியைப் பெறுவதை விட பிஎஸ்ஏவைப் பெறுவதற்கு மூன்று முதல் ஐந்து மடங்கு அதிகம்.

PSA உடையவர்கள் இரண்டு குறிப்பிட்ட மரபணுக்களைக் கொண்டவர்கள் என்று மரபணு ஆராய்ச்சி கண்டறிந்துள்ளது (HLA-B27 அல்லது DQB1 * 02) கீல்வாதம் முட்டிலான்கள் உருவாகும் அபாயம் உள்ளது.

PSA க்கு பங்களிக்கும் என்று கருதப்படும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் பின்வருமாறு:

• மன அழுத்தம்
• நோய்த்தொற்றுகள் (எச்.ஐ.வி அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் நோய்த்தொற்றுகள் போன்றவை)
• மூட்டுகளுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சி (குறிப்பாக குழந்தைகளுடன்)

பென்சில்-இன்-கப் சிதைவின் அறிகுறிகள்

‘பென்சில்-இன்-கப் சிதைவு என்பது ஒரு அரிய எலும்புக் கோளாறு. இந்த குறைபாட்டின் எக்ஸ்ரே பாதிக்கப்பட்ட எலும்பின் முடிவைக் கொண்டு கூர்மையான பென்சில் வடிவத்தில் அரிக்கப்படுவதைக் காட்டுகிறது. இந்த “பென்சில்” அருகிலுள்ள எலும்பின் மேற்பரப்பை ஒரு கப் வடிவத்தில் தேய்ந்துவிட்டது. ‘

PSA இலிருந்து உருவாகும் பென்சில்-இன்-கப் குறைபாடு உள்ளவர்கள் இந்த வகையான கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கலாம். PsA இன் அறிகுறிகள் மாறுபட்டவை மற்றும் பிற நோய்களைப் போலவே இருக்கலாம்:

• வீங்கிய விரல்கள் அல்லது கால்விரல்கள் (டாக்டைலிடிஸ்); பி.எஸ்.ஏ உள்ளவர்களில் டாக்டைலிடிஸ் இருப்பதாக ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன
• மூட்டு விறைப்பு, வீக்கம் மற்றும் வலி, பொதுவாக நான்கு அல்லது குறைவான மூட்டுகள் மற்றும் சமச்சீரற்ற (உங்கள் உடலின் இருபுறமும் ஒரே மூட்டு அல்ல)
• ஆணி மாற்றங்கள், ஆணி படுக்கையில் இருந்து நகங்களை பிரித்தல் மற்றும் பிரித்தல் உள்ளிட்டவை
• அழற்சி கழுத்து வலி
• முதுகெலும்பு மற்றும் பெரிய மூட்டுகளின் அழற்சி கீல்வாதம் (ஸ்போண்டிலிடிஸ்)
• ஒன்று அல்லது இரண்டின் சாக்ரோலியாக் மூட்டுகளின் வீக்கம் (சாக்ரோலிடிடிஸ்); ஒரு ஆய்வில் பி.எஸ்.ஏ உள்ளவர்களுக்கு சாக்ரோலிடிடிஸ் இருப்பதாக கண்டறியப்பட்டது
• நுரையீரலின் வீக்கம், தசைநாண்கள் அல்லது தசைநார்கள் உங்கள் எலும்புகளுக்குள் நுழையும் இடங்கள் (என்டெசிடிஸ்)
• கண்ணின் நடுத்தர அடுக்கின் வீக்கம், சிவத்தல் மற்றும் மங்கலான பார்வை (யுவைடிஸ்)

உங்களிடம் பென்சில்-இன்-கப் குறைபாடு இருந்தால், உங்களுக்கும் இந்த அறிகுறிகள் இருக்கலாம்:

• மூட்டுக்கு மேல் திசுக்களின் இயக்கம் அதிகரித்தது
• கடுமையான எலும்பு அழிப்பு (ஆஸ்டியோலிசிஸ்)
• “ஓபரா கிளாஸ்” அல்லது “தொலைநோக்கி” விரல்கள், இதில் எலும்பு திசு சரிந்து, சருமத்தை மட்டுமே விட்டு விடுகிறது

பென்சில்-இன்-கப் சிதைவைக் கண்டறிதல்

பி.எஸ்.ஏ பெரும்பாலும் கண்டறியப்படாமல் போகிறது, ஏனெனில் அதன் மாறுபட்ட அறிகுறிகள் மற்றும் அளவுகோல்களில் உடன்பாடு இல்லாதது. நோயறிதலைத் தரப்படுத்த உதவுவதற்காக, வாதவியலாளர்களின் ஒரு சர்வதேச குழு PSA க்கான CASPAR எனப்படும் அளவுகோல்களை உருவாக்கியது, சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸிற்கான வகைப்பாடு அளவுகோல்களை உருவாக்கியது.

சிரமங்களில் ஒன்று என்னவென்றால், பி.எஸ்.ஏ உள்ளவர்களுக்கு தோல் தடிப்புத் தோல் அழற்சி அறிகுறிகளுக்கு முன்பு கீல்வாதம் ஏற்படுகிறது. எனவே தோல் அறிகுறிகள் ஒரு துப்பும் அளிக்காது. கூடுதலாக, தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் பி.எஸ்.ஏ அறிகுறிகள் நிலையானவை அல்ல - அவை விரிவடைந்து குறையும்.

உங்கள் குடும்பத்தின் மருத்துவ வரலாறு உட்பட மருத்துவ வரலாற்றை உங்கள் மருத்துவர் எடுப்பார். உங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றி அவர்கள் உங்களிடம் கேட்பார்கள்:

• அவை எவ்வளவு கடுமையானவை?
• நீங்கள் அவற்றை எவ்வளவு காலம் வைத்திருக்கிறீர்கள்?
• அவர்கள் வந்து போகிறார்களா?

அவர்கள் முழுமையான உடல் பரிசோதனை செய்வார்கள்.

ஆர்த்ரிடிஸ் மியூட்டிலன்ஸ் மற்றும் பென்சில்-இன்-கப் குறைபாடு ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்த, உங்கள் மருத்துவர் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட வகையான இமேஜிங் சோதனைகளைப் பயன்படுத்துவார், அவற்றுள்:

• எக்ஸ்ரே
• சோனோகிராஃப்
• எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன்

எலும்பு அழிவின் தீவிரத்தை உங்கள் மருத்துவர் பார்ப்பார். சோனோகிராஃபி மற்றும் எம்ஆர்ஐ இமேஜிங் என்ன நடக்கிறது என்பதற்கான சிறந்த படத்தை வழங்க முடியும். எடுத்துக்காட்டாக, சோனோகிராஃபி இன்னும் அறிகுறிகள் இல்லாத வீக்கத்தைக் கண்டறியக்கூடும். உங்கள் எலும்பு அமைப்பு மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் சிறிய மாற்றங்கள் குறித்து எம்.ஆர்.ஐ இன்னும் விரிவான படத்தை கொடுக்க முடியும்.

பென்சில்-இன்-கப் சிதைவு சம்பந்தப்பட்ட நோய்கள் மிகக் குறைவு. உங்களுக்கு தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் தோல் அறிகுறிகள் இல்லையென்றால், முடக்கு வாதம் மற்றும் இந்த கோளாறு ஏற்படக்கூடிய பிற நோய்களின் இரத்தக் குறிப்பான்களை உங்கள் மருத்துவர் பரிசோதிப்பார்.

பிஎஸ்ஏ தவறாக கண்டறியப்பட்டது. ஆனால் பென்சில்-இன்-கப் சிதைவின் தவறான நோயறிதல் சாத்தியமில்லை, ஏனெனில் அதன் தனித்துவமான எக்ஸ்ரே படம். உங்கள் பிற அறிகுறிகள் அடிப்படை நோயைக் கண்டறிவதற்கு மருத்துவரை வழிநடத்தும்.

பென்சில்-இன்-கப் சிதைவுக்கு சிகிச்சையளித்தல்

பென்சில்-இன்-கப் சிதைவுக்கான சிகிச்சையின் நோக்கம்:

• மேலும் எலும்பு சிதைவைத் தடுக்கவும்
• வலி நிவாரணம் வழங்கும்
• உங்கள் கைகள் மற்றும் கால்களின் செயல்பாட்டை பராமரிக்க உடல் மற்றும் தொழில்சார் சிகிச்சையை வழங்குதல்

குறிப்பிட்ட சிகிச்சையானது உங்கள் குறைபாட்டின் தீவிரத்தன்மையையும் அடிப்படைக் காரணத்தையும் பொறுத்தது.

பிஎஸ்ஏ தொடர்பான பென்சில்-இன்-கப் சிதைவுக்கு, அறிகுறிகளை அகற்ற உங்கள் மருத்துவர் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை (என்எஸ்ஏஐடி) பரிந்துரைக்கலாம். ஆனால் இந்த மருந்துகள் எலும்பு அழிவை நிறுத்தாது.

எலும்பு இழப்பை மெதுவாக்க அல்லது நிறுத்த, மருத்துவர் நோய் மாற்றும் ஆண்டிஹீமாடிக் மருந்துகள் (டி.எம்.ஆர்.டி) அல்லது வாய்வழி சிறிய மூலக்கூறுகள் (ஓ.எஸ்.எம்) போன்றவற்றை பரிந்துரைக்கலாம்:

• மெத்தோட்ரெக்ஸேட்
• tofacitinib (Xeljanz)
• apremilast (Otezla)

உயிரியல் எனப்படும் மருந்துகளின் ஒரு குழு கட்டி நெக்ரோஸிஸ் காரணி (டி.என்.எஃப்-ஆல்பா) ஐத் தடுக்கிறது, இது பி.எஸ்.ஏ-வில் பங்கு வகிக்கிறது. எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறு:

• etanercept (என்ப்ரெல்)
• infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• adalimumab
• கோலிமுமாப்
• certolizumab pegol

வீக்கத்தை ஊக்குவிக்கும் இன்டர்லூகின் 17 (IL-17) ஐத் தடுக்கும் உயிரியலில் பின்வருவன அடங்கும்:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (டால்ட்ஸ்)
• ப்ரோடலுமாப் (சிலிக்)

உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் பிற உயிரியலில் பின்வருவன அடங்கும்:

• ustekinumab (Stelara), இது IL-23 மற்றும் IL-12 என்ற அழற்சி மூலக்கூறுகளைத் தடுக்கிறது
• abatacept (CTLA4-Ig), இது டி செல்களை செயல்படுத்துவதைத் தடுக்கிறது, இது நோயெதிர்ப்பு மண்டல பதிலுக்கு முக்கியமான ஒரு வகை செல்

மிகக் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் கூட்டு சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம். இன்னும் அதிகமான மருந்துகள் வளர்ச்சியில் உள்ளன அல்லது குறிப்பிட்ட செல்கள் அல்லது அவற்றின் தயாரிப்புகளை குறிவைக்கும் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் வீக்கம் மற்றும் எலும்பு அழிவை ஏற்படுத்தும் என்று கருதப்படுகிறது.

அறிகுறி நிவாரணம், நெகிழ்வுத்தன்மையை பராமரித்தல், கை, கால்களில் மன அழுத்தத்தை குறைத்தல் மற்றும் மூட்டுகளை காயத்திலிருந்து பாதுகாக்க உடல் மற்றும் தொழில் சிகிச்சை உதவியாக இருக்கும்.

எந்த சிகிச்சைகள் உங்களுக்கு சிறந்ததாக இருக்கும் என்று உங்கள் மருத்துவருடன் கலந்துரையாடுங்கள். மருத்துவ சோதனை ஒரு விருப்பமாக இருக்குமா என்றும் கேளுங்கள். DMARD கள், வாய்வழி சிறிய மூலக்கூறுகள் (OSM கள்) மற்றும் உயிரியல் ஆகியவற்றின் பக்கவிளைவுகளைப் பற்றி விவாதிக்க மறக்காதீர்கள். விலையையும் கருத்தில் கொள்ளுங்கள், ஏனென்றால் சில புதிய மருந்துகள் மிகவும் விலை உயர்ந்தவை.

சில சந்தர்ப்பங்களில், புனரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை அல்லது கூட்டு மாற்றீடு ஒரு விருப்பமாக இருக்கலாம்.

பிஎஸ்ஏவுக்கான அறுவை சிகிச்சை பொதுவானதல்ல: ஒரு ஆய்வில் பிஎஸ்ஏ உள்ளவர்களில் 7 சதவீதம் பேருக்கு மட்டுமே எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை இருப்பதாக கண்டறியப்பட்டது. பி.எஸ்.ஏ மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் 2008 மதிப்பாய்வு சில சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக வலியையும் உடல் செயல்பாடுகளையும் மேம்படுத்துவதாகக் குறிப்பிட்டது.

கண்ணோட்டம்

பென்சில்-இன்-கப் சிதைவை குணப்படுத்த முடியாது. ஆனால் கிடைக்கக்கூடிய பல மருந்து சிகிச்சைகள் எலும்பு சிதைவை மெதுவாக்கும் அல்லது நிறுத்தலாம். மேலும் நம்பிக்கைக்குரிய புதிய மருந்துகள் வளர்ச்சியில் உள்ளன.

உடல் சிகிச்சை தசைகளை வலுப்படுத்தவும், உங்கள் மூட்டுகள், கைகள் மற்றும் கால்களை நெகிழ்வாகவும் செயல்படவும் உதவும். இயக்கம் மற்றும் அன்றாட பணிகளைச் செய்வதற்கு ஒரு தொழில் சிகிச்சை நிபுணர் உபகரணங்களுக்கு உதவ முடியும்.

ஆரோக்கியமான அழற்சி எதிர்ப்பு உணவை உட்கொள்வதும், வழக்கமான உடற்பயிற்சியைப் பெறுவதும் உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்திற்கு உதவும்.

ஆலோசனையைத் தொடங்குவது அல்லது ஆதரவு குழுவில் சேருவது மன அழுத்தம் மற்றும் இயலாமையை சமாளிக்க உங்களுக்கு உதவக்கூடும். ஆர்த்ரிடிஸ் அறக்கட்டளை மற்றும் தேசிய சொரியாஸிஸ் அறக்கட்டளை இரண்டும் இலவச உதவியை வழங்குகின்றன.