கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை

உள்ளடக்கம்

• ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட வகை கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை உள்ளதா?
• கணையத்தை தானம் செய்வது யார்?
• கணையத்தைப் பெற எவ்வளவு நேரம் ஆகும்?
• கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் என்ன நடக்கும்?
• கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?
• கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்தபின் என்ன நடக்கும்?
• கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சையுடன் ஏதேனும் ஆபத்துகள் உள்ளதா?
• கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சையை கருத்தில் கொண்ட ஒருவர் எடுப்பதற்கான வழி என்ன?

கணைய மாற்று என்ன?

பெரும்பாலும் கடைசி முயற்சியாக நிகழ்த்தப்பட்டாலும், வகை 1 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஒரு முக்கிய சிகிச்சையாக மாறியுள்ளது. கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் சில நேரங்களில் இன்சுலின் சிகிச்சை தேவைப்படும் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளிலும் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இருப்பினும், இது மிகவும் குறைவானது.

முதல் மனித கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை 1966 இல் நிறைவடைந்தது. யுனைடெட் நெட்வொர்க் ஃபார் ஆர்கன் ஷேரிங் (யுனோஸ்), ஜனவரி 1988 முதல் ஏப்ரல் 2018 வரை 32,000 க்கும் மேற்பட்ட மாற்றுத்திறனாளிகள் அமெரிக்காவில் செய்யப்பட்டுள்ளதாக தெரிவிக்கிறது.

ஒரு மாற்று சிகிச்சையின் நோக்கம் உடலில் சாதாரண இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை மீட்டெடுப்பதாகும். இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட கணையம் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவை நிர்வகிக்க இன்சுலின் தயாரிக்க முடியும். மாற்று வேட்பாளரின் கணையம் இனி சரியாக செய்ய முடியாத ஒரு பணி இது.

கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை முக்கியமாக நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படுகிறது. இது பொதுவாக பிற நிலைமைகளைக் கொண்டவர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படாது. சில புற்றுநோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது அரிதாகவே செய்யப்படுகிறது.

ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட வகை கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை உள்ளதா?

கணைய மாற்று சிகிச்சையில் பல வகைகள் உள்ளன. சிலருக்கு கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை மட்டும் (பி.டி.ஏ) இருக்கலாம். நீரிழிவு நெஃப்ரோபதி உள்ளவர்கள் - நீரிழிவு நோயால் சிறுநீரகங்களுக்கு சேதம் - ஒரு நன்கொடை கணையம் மற்றும் சிறுநீரகத்தைப் பெறலாம். இந்த செயல்முறை ஒரே நேரத்தில் கணையம்-சிறுநீரகம் (SPK) மாற்று என அழைக்கப்படுகிறது.

இதே போன்ற நடைமுறைகளில் சிறுநீரகத்திற்குப் பிறகு கணையம் (பி.ஏ.கே) மற்றும் கணையம் (கேஏபி) மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிறுநீரகம் ஆகியவை அடங்கும்.

கணையத்தை தானம் செய்வது யார்?

கணைய நன்கொடையாளர் பொதுவாக மூளை இறந்ததாக அறிவிக்கப்பட்டவர், ஆனால் ஒரு வாழ்க்கை ஆதரவு இயந்திரத்தில் இருக்கிறார். இந்த நன்கொடையாளர் ஒரு குறிப்பிட்ட வயது மற்றும் ஆரோக்கியமாக இருப்பது உள்ளிட்ட பொதுவான மாற்று அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்.

நன்கொடையாளரின் கணையம் பெறுநரின் உடலுடன் நோயெதிர்ப்பு ரீதியாக பொருந்த வேண்டும். நிராகரிப்பு அபாயத்தை குறைக்க இது முக்கியம். ஒரு பெறுநரின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு நன்கொடை செய்யப்பட்ட உறுப்புக்கு மோசமாக செயல்படும்போது நிராகரிப்பு ஏற்படுகிறது.

எப்போதாவது, கணைய நன்கொடையாளர்கள் வாழ்கின்றனர். எடுத்துக்காட்டாக, மாற்று பெறுநர் ஒரு ஒத்த இரட்டையர் போன்ற நெருங்கிய உறவினரான நன்கொடையாளரைக் கண்டுபிடிக்க முடிந்தால் இது நிகழலாம். ஒரு உயிருள்ள நன்கொடையாளர் அவர்களின் கணையத்தின் ஒரு பகுதியைக் கொடுக்கிறார், முழு உறுப்பு அல்ல.

கணையத்தைப் பெற எவ்வளவு நேரம் ஆகும்?

அமெரிக்காவில் சில வகையான கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக 2,500 க்கும் மேற்பட்டவர்கள் காத்திருப்போர் பட்டியலில் உள்ளனர் என்று UNOS குறிப்பிடுகிறது.

ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் மெடிசின் கூற்றுப்படி, சராசரி நபர் ஒரு SPK செய்ய ஒன்று முதல் இரண்டு ஆண்டுகள் வரை காத்திருப்பார். பி.டி.ஏ அல்லது பி.ஏ.கே போன்ற பிற வகையான மாற்றுத்திறனாளிகளைப் பெறுபவர்கள் பொதுவாக இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு மேல் காத்திருப்போர் பட்டியலில் செலவிடுவார்கள்.

கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் என்ன நடக்கும்?

எந்தவொரு உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பும் மாற்று மையத்தில் மருத்துவ மதிப்பீட்டைப் பெறுவீர்கள். உடல் பரிசோதனை உட்பட உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தை தீர்மானிக்க இது பல சோதனைகளை உள்ளடக்கும். மாற்று மையத்தில் உள்ள ஒரு சுகாதார நிபுணர் உங்கள் மருத்துவ வரலாற்றையும் மதிப்பாய்வு செய்வார்.

நீங்கள் கணைய மாற்று சிகிச்சையைப் பெறுவதற்கு முன்பு, நீங்கள் மேற்கொள்ளக்கூடிய குறிப்பிட்ட சோதனைகள் பின்வருமாறு:

• இரத்த தட்டச்சு அல்லது எச்.ஐ.வி பரிசோதனை போன்ற இரத்த பரிசோதனைகள்
• ஒரு மார்பு எக்ஸ்ரே
• சிறுநீரக செயல்பாடு சோதனைகள்
• நரம்பியல் பரிசோதனைகள்
• உங்கள் இதய செயல்பாட்டை சரிபார்க்க ஆய்வுகள், அதாவது எக்கோ கார்டியோகிராம் அல்லது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ஈ.கே.ஜி)

இந்த மதிப்பீட்டு செயல்முறை ஒன்று முதல் இரண்டு மாதங்கள் ஆகும். நீங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு நல்ல வேட்பாளரா என்பதையும், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய மருந்து முறையை நீங்கள் கையாள முடியுமா என்பதையும் தீர்மானிப்பதே குறிக்கோள்.

ஒரு மாற்று உங்களுக்கு பொருத்தமானதாக இருக்கும் என்று தீர்மானிக்கப்பட்டால், நீங்கள் மாற்று மையத்தின் காத்திருப்பு பட்டியலில் வைக்கப்படுவீர்கள்.

வெவ்வேறு மாற்று மையங்களில் வெவ்வேறு அறுவை சிகிச்சை நெறிமுறைகள் இருக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். நன்கொடையாளர் வகை மற்றும் பெறுநரின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்து இவை மேலும் மாறுபடும்.

கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

நன்கொடையாளர் இறந்துவிட்டால், உங்கள் அறுவைசிகிச்சை அவர்களின் கணையத்தையும் அவற்றின் சிறுகுடலின் இணைக்கப்பட்ட பகுதியையும் அகற்றும். நன்கொடையாளர் வாழ்ந்தால், உங்கள் அறுவைசிகிச்சை பொதுவாக அவர்களின் கணையத்தின் உடல் மற்றும் வால் ஆகியவற்றின் ஒரு பகுதியை எடுக்கும்.

ஒரு பி.டி.ஏ நடைமுறை இரண்டு முதல் நான்கு மணி நேரம் ஆகும். இந்த செயல்முறை பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, எனவே மாற்று பெறுநர் எந்த வலியையும் உணராமல் முழு மயக்கத்தில் இருக்கிறார்.

உங்கள் அறுவைசிகிச்சை உங்கள் அடிவயிற்றின் மையத்தை வெட்டி, நன்கொடை திசுவை உங்கள் அடிவயிற்றில் வைக்கிறது. பின்னர் அவர்கள் உங்கள் சிறுகுடலுடன் கணையம் (இறந்த நன்கொடையாளரிடமிருந்து) அல்லது நன்கொடை கணையம் (உயிருள்ள நன்கொடையாளரிடமிருந்து) அடங்கிய சிறு குடலின் புதிய பகுதியை உங்கள் சிறுநீர்ப்பையில் இணைத்து கணையத்தை இரத்த நாளங்களுடன் இணைப்பார்கள். பெறுநரின் இருக்கும் கணையம் பொதுவாக உடலில் இருக்கும்.

ஒரு SPK செயல்முறை மூலம் சிறுநீரகமும் இடமாற்றம் செய்யப்பட்டால் அறுவை சிகிச்சை அதிக நேரம் எடுக்கும். உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சிறுநீரகத்தின் சிறுநீர்ப்பை சிறுநீர்ப்பை மற்றும் இரத்த நாளங்களுடன் இணைப்பார். முடிந்தால், அவர்கள் வழக்கமாக இருக்கும் சிறுநீரகத்தை அந்த இடத்தில் விட்டுவிடுவார்கள்.

கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்தபின் என்ன நடக்கும்?

மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பெறுநர்கள் முதல் சில நாட்களுக்கு தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் (ஐ.சி.யூ) தங்கியிருக்கிறார்கள். இதற்குப் பிறகு, அவர்கள் பெரும்பாலும் குணமடைய மருத்துவமனைக்குள் ஒரு மாற்று மீட்பு பிரிவுக்குச் செல்கிறார்கள்.

கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் பல வகையான மருந்துகள் உள்ளன. ஒரு பெறுநரின் மருந்து சிகிச்சைக்கு விரிவான கண்காணிப்பு தேவைப்படும், குறிப்பாக நிராகரிப்பைத் தடுக்க ஒவ்வொரு நாளும் இந்த மருந்துகளை அவர்கள் எடுத்துக்கொள்வார்கள்.

கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சையுடன் ஏதேனும் ஆபத்துகள் உள்ளதா?

எந்தவொரு உறுப்பு மாற்று சிகிச்சையையும் போலவே, கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சையும் நிராகரிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் கொண்டுள்ளது. இது கணையத்தின் தோல்வியின் அபாயத்தையும் கொண்டுள்ளது. இந்த குறிப்பிட்ட நடைமுறையில் ஆபத்து ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு மருந்து சிகிச்சையின் முன்னேற்றங்களுக்கு நன்றி. எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையுடனும் தொடர்புடைய மரண ஆபத்து உள்ளது.

கணையம் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் சுமார் 91 சதவீதம் என்று மாயோ கிளினிக் குறிப்பிடுகிறது. ஒரு கூற்றுப்படி, எஸ்.பி.கே மாற்று சிகிச்சையில் கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் அரை ஆயுள் (இது எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்) குறைந்தது 14 ஆண்டுகள் ஆகும். டைப் 2 நீரிழிவு மற்றும் மேம்பட்ட வயதுடையவர்களால் பெறுநரின் சிறந்த நீண்டகால உயிர்வாழ்வு மற்றும் இந்த வகை மாற்று சிகிச்சையில் கணைய ஒட்டுதல் ஆகியவற்றை அடைய முடியும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் மற்றும் மரணத்திற்கான சாத்தியக்கூறுகளுக்கு எதிராக மாற்றுத்திறனாளிகளின் நீண்டகால நன்மைகள் மற்றும் இடர் அபாயங்களை மருத்துவர்கள் எடைபோட வேண்டும்.

இந்த செயல்முறையானது இரத்தப்போக்கு, இரத்த உறைவு மற்றும் தொற்று உள்ளிட்ட பல அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளது. மாற்றுத்திறனாளியின் போதும் அதற்குப் பிறகும் ஏற்படும் ஹைப்பர் கிளைசீமியா (உயர் இரத்த சர்க்கரை) ஏற்படும் அபாயமும் உள்ளது.

மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கொடுக்கப்பட்ட மருந்துகளும் கடுமையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். மாற்றுத்திறனாளிகள் நிராகரிப்பைத் தடுக்க இந்த மருந்துகளில் பலவற்றை நீண்ட காலத்திற்கு எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• அதிக கொழுப்புச்ச்த்து
• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• ஹைப்பர் கிளைசீமியா
• எலும்புகள் மெலிதல் (ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்)
• முடி உதிர்தல் அல்லது ஆண்கள் அல்லது பெண்களில் அதிகப்படியான முடி வளர்ச்சி
• எடை அதிகரிப்பு

கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சையை கருத்தில் கொண்ட ஒருவர் எடுப்பதற்கான வழி என்ன?

முதல் கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து, நடைமுறையில் பல முன்னேற்றங்கள் உள்ளன. இந்த முன்னேற்றங்களில் உறுப்பு நன்கொடையாளர்களின் சிறந்த தேர்வு மற்றும் திசு நிராகரிப்பைத் தடுப்பதற்கான நோயெதிர்ப்பு தடுப்பு சிகிச்சையில் மேம்பாடுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை உங்களுக்கு பொருத்தமான வழி என்று உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானித்தால், செயல்முறை சிக்கலானதாக இருக்கும். ஆனால் கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக இருக்கும்போது, ​​பெறுநர்கள் அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் முன்னேற்றம் காண்பார்கள்.

கணைய மாற்று அறுவை சிகிச்சை உங்களுக்கு சரியானதா என்பதை தீர்மானிக்க உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.

ஒரு உறுப்பு மாற்று சிகிச்சையை கருத்தில் கொண்டவர்கள் UNOS இலிருந்து ஒரு தகவல் கிட் மற்றும் பிற இலவச பொருட்களையும் கோரலாம்.