வழங்குநர்கள் நோயாளிகளை பாலியல் வன்கொடுமைக்கு உள்ளாக்குகிறார்கள் - அது சட்டபூர்வமானது

உள்ளடக்கம்

• ஆனால் வீட்ஸைப் போலல்லாமல், பெரும்பான்மையான நோயாளிகளுக்கு இது தங்களுக்கு நேர்ந்தது என்று தெரியாது.
• இது பெரும்பாலும் மருத்துவ மாணவரின் பயிற்சியின் ஒரு பகுதியாகவே செய்யப்படுகிறது என்பது மீறலைக் குறைக்காது.
• மருத்துவப் பள்ளியில் பார்ன்ஸ் அனுபவம் அசாதாரணமானது அல்ல, ஆனால் பல மருத்துவ மாணவர்கள் பழிவாங்கும் பயத்தில் இந்த வழக்கத்திற்கு மாறான தேர்வுகளைச் செய்ய வேண்டியது குறித்து பேச பயப்படுகிறார்கள்.
• பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு இந்த தேர்வு நடத்தப்பட்டது தெரியாததால், அவர்கள் அதைப் பற்றி எதுவும் செய்ய முடியாது என்ற உண்மையை மருத்துவமனைகள் பெரும்பாலும் நம்பியுள்ளன. ஆனால், இந்த நடைமுறை பல மருத்துவ வல்லுநர்கள் கூறுவது போல் தீங்கற்றதாக இருந்தால், ஏன் ஒப்புதல் பெறக்கூடாது?
• ஒருபுறம் சாக்குப்போக்கு, உண்மை என்னவென்றால்: மருத்துவ அதிர்ச்சி என்பது அதிர்ச்சியின் ஒரு தொடர்ச்சியான வடிவம் என்று பாசாங்கு செய்வதை நாம் நிறுத்த வேண்டும்.
• இந்த தேர்வுகள் மாணவர்களின் நலனுக்காக பெருமளவில் செய்யப்படுகின்றன மற்றும் நோயாளிக்கு எந்த மருத்துவ பயனும் அளிக்காது.
• "நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்கும்போது உங்களிடம் சில எதிர்பார்ப்புகள் உள்ளன, மேலும் அவர்கள் உங்களை மயக்க மருந்துக்கு உட்படுத்த வேண்டுமானால் உங்கள் உடல் சாதகமாகப் பயன்படுத்தப்படாது" என்று அவர் கூறினார்.

உள்ளடக்க அறிவிப்பு: பாலியல் வன்கொடுமை, மருத்துவ அதிர்ச்சி பற்றிய விளக்கங்கள்

கடுமையான குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுப்பிற்காக 2007 ஆம் ஆண்டில் உட்டாவில் உள்ள ஒரு உள்ளூர் மருத்துவமனையில் ஆஷ்லே வெய்ட்ஸ் அவசர அறைக்குச் சென்றபோது, ​​வாந்தியெடுத்தல் குறைக்க IV மருந்துகளுடன் மயக்கமடைந்தார்.

மருந்துகள் அவளது அறிகுறிகளிலிருந்து நிவாரணம் பெறும் நோக்கில், மயக்க நிலையில் இருந்தபோது என்ன நடந்தது என்பது அவளுடைய நோயுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை: ஒரு மருத்துவர் யோனி பரிசோதனை செய்வதைக் கண்ட வெயிட்ஸ் பின்னர் கத்தினார்.

இந்தத் தேர்வு செய்யப்படும் என்றும், கர்ப்பமாக இல்லை என்றும், எந்தவொரு உள் பரிசோதனைக்கும் சம்மதிக்கவில்லை என்றும் அவளிடம் கூறப்படவில்லை. இருப்பினும், வீட்ஸுக்கு என்ன நடந்தது என்பது ஒரு சாதாரண நடைமுறை அல்ல. உண்மையில், அது சட்டபூர்வமானது.

பெரும்பாலான யு.எஸ். மாநிலங்களில், மருத்துவ வழங்குநர்கள், பொதுவாக மருத்துவ மாணவர்கள், ஒரு இயக்க அறைக்குச் செல்வதும், நோயாளியின் அனுமதியின்றி, மயக்கமடைந்த நோயாளியின் யோனிக்குள் இரண்டு விரல்களைத் தள்ளி இடுப்பு பரிசோதனை செய்வதும் சட்டபூர்வமானது.

பெரும்பாலும், ஒரே நோயாளிக்கு இந்த மருத்துவமற்ற பரிசோதனையை பல மருத்துவ மாணவர்கள் செய்கிறார்கள்.

ஆனால் வீட்ஸைப் போலல்லாமல், பெரும்பான்மையான நோயாளிகளுக்கு இது தங்களுக்கு நேர்ந்தது என்று தெரியாது.

இந்த ஒத்திசைவற்ற இடுப்புத் தேர்வுகள் மருத்துவப் பள்ளிகளும் மருத்துவமனைகளும் மாணவர்களுக்கு அவற்றை எவ்வாறு செய்ய வேண்டும் என்பதைக் கற்பிப்பதன் ஒரு பகுதியாக நியாயப்படுத்தும் ஒரு பொதுவான நடைமுறையாகும். இருப்பினும், அவர்கள் ஒரு முக்கியமான முன்னோக்கைக் காணவில்லை: நோயாளியின் பார்வை.

"இதனால் நான் அதிர்ச்சியடைந்தேன்," என்று வீட்ஸ் விளக்குகிறார்.

யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில், பாலியல் வன்கொடுமை என்பது "கூட்டாட்சி, பழங்குடியினர் அல்லது மாநில சட்டத்தால் தடைசெய்யப்பட்ட எந்தவொரு சம்மதமில்லாத பாலியல் செயலாகும், பாதிக்கப்பட்டவருக்கு ஒப்புதல் அளிக்கும் திறன் இல்லாதபோது உட்பட" - மற்றும் நோயாளியின் பிறப்புறுப்புகளை அவர்களின் அனுமதியின்றி ஊடுருவிச் செல்லும் மருத்துவ வழங்குநர்கள், எப்போது அவர்கள் மயக்க மருந்தின் கீழ் இயலாது (உயிருக்கு ஆபத்தான மருத்துவ அவசரநிலையைத் தவிர), பாலியல் வன்கொடுமைக்கு இணையான நடத்தைகளில் ஈடுபடுகிறார்கள்.

இது பெரும்பாலும் மருத்துவ மாணவரின் பயிற்சியின் ஒரு பகுதியாகவே செய்யப்படுகிறது என்பது மீறலைக் குறைக்காது.

இல்லை, நான் மருத்துவ மாணவர்களை பரிந்துரைக்கவில்லை, மருத்துவர்கள் மோசமான நோக்கத்துடன் வேட்டையாடுபவர்கள் - ஆனால் அவர்களது நோயாளியின் ஒப்புதல் இல்லாத நிலையில் நோக்கம் பொருத்தமற்றது.

ஒருவரின் பிறப்புறுப்புகளை அவர்களின் அனுமதியோ, அறிவோ இல்லாமல் ஊடுருவி, மருத்துவ அவசரநிலை இல்லாமல், குற்றமாகும். இந்த நடத்தை ஒரு மருத்துவ நிபுணரால் செய்யப்படுவதால் நாங்கள் அதை மறுவரையறை செய்யவோ, ஏற்றுக்கொள்ளவோ ​​அல்லது குறைக்கவோ கூடாது.

உண்மையில், இதற்கு நேர்மாறானது: மருத்துவ வழங்குநர்கள் உயர்ந்த தரத்தை கடைபிடிக்க வேண்டும் என்று நாங்கள் எதிர்பார்க்க வேண்டும்.

2012 ஆம் ஆண்டில், அப்போது மருத்துவ மாணவராக இருந்த டாக்டர் ஷான் பார்ன்ஸ், வெளிப்படையான ஒப்புதல் அளிக்காத மயக்கமடைந்த நோயாளிகளுக்கு இடுப்பு பரிசோதனைகள் செய்ய வேண்டியது குறித்து பேசினார் (பின்னர் ஹவாயில் சட்டங்களை மாற்றியதாக சாட்சியமளித்தார்).

ஒரு மருத்துவ மாணவர் தங்கள் பராமரிப்பில் "ஈடுபடலாம்" என்று கூறும் தெளிவற்ற சொற்களில் எழுதப்பட்ட படிவங்களை நோயாளிகள் எவ்வாறு கையெழுத்திட்டார்கள் என்பதை பார்ன்ஸ் எடுத்துக்காட்டுகிறார், ஆனால் நோயாளிகளுக்கு மயக்க நிலையில் இருக்கும்போது இந்த "கவனிப்பு" ஒரு உள் பரிசோதனையை உள்ளடக்கியது என்று கூறவில்லை.

மருத்துவப் பள்ளியில் பார்ன்ஸ் அனுபவம் அசாதாரணமானது அல்ல, ஆனால் பல மருத்துவ மாணவர்கள் பழிவாங்கும் பயத்தில் இந்த வழக்கத்திற்கு மாறான தேர்வுகளைச் செய்ய வேண்டியது குறித்து பேச பயப்படுகிறார்கள்.

பிரச்சினை பரவலாக உள்ளது.

ஓக்லஹோமாவில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு மருத்துவ மாணவர்கள் சம்மதிக்காத நோயாளிகளுக்கு இடுப்பு பரிசோதனைகளை செய்யுமாறு கேட்டுக் கொள்ளப்பட்டனர். பிலடெல்பியாவில் கணக்கெடுக்கப்பட்ட மருத்துவ மாணவர்களில் தொண்ணூறு சதவீதம் பேர் மயக்க மருந்து நோயாளிகளுக்கு இதே பரிசோதனையை மேற்கொண்டனர், உண்மையில் எத்தனை பேர் சம்மதித்தார்கள் என்று தெரியவில்லை.

சமீபத்தில், நாடு முழுவதும் உள்ள பல மருத்துவ மாணவர்கள் அசோசியேட்டட் பிரஸ்ஸிற்கு அறிக்கை அளித்தனர், அவர்களும் மயக்கமடைந்த நோயாளிகளுக்கு இடுப்பு பரிசோதனைகளை நடத்தியுள்ளனர், அவர்களில் யாராவது உண்மையில் ஒப்புதல் அளித்திருக்கிறார்களா என்று தெரியவில்லை.

இது பல ஆண்டுகளாக நிலையான நடைமுறையாக இருப்பதால் இது நெறிமுறையற்றது அல்லது தாக்குதலாக கருதப்படலாம் என்ற கருத்தை மருத்துவ சமூகத்தில் பலர் கேலி செய்கிறார்கள்.

ஆனால் இது வழக்கமானதாக இருப்பதால் அதை நெறிமுறையாக மாற்ற முடியாது.

ஒரு நோயாளி ஏற்கனவே அறுவைசிகிச்சைக்கு சம்மதித்திருந்தால், மற்றும் அறுவைசிகிச்சை தன்னைத்தானே ஆக்கிரமிக்கக்கூடியதாக இருப்பதால், இடுப்பு பரிசோதனைக்கு கூடுதல் ஒப்புதல் தேவையில்லை என்பது மருத்துவமனைகளில் பொதுவான பார்வையாகும்.

எவ்வாறாயினும், மருத்துவ ரீதியாக அவசியமான ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்கு சம்மதம் தெரிவிப்பதால், ஒரு அந்நியன் அறைக்குள் நுழைந்து விரல்களை அவர்களின் யோனிக்குள் செருகுவதற்கும் ஒரு நோயாளி சம்மதிக்கிறார் என்று அர்த்தமல்ல.

உட்புற இடுப்புத் தேர்வுகள் அவற்றின் இயல்பால் மற்ற உடல் பாகங்களில் செய்யப்படும் பிற வகை தேர்வுகளிலிருந்து வேறுபடுகின்றன. இந்த தரத்தை நாங்கள் ஏற்றுக்கொண்டால் - நிலை தொடர்ந்து இருக்க வேண்டும், குறிப்பாக நோயாளியின் கவனிப்புடன் தொடர்புடையது - நெறிமுறையற்ற நடைமுறைகள் ஒருபோதும் சவால் செய்யப்படாது.

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு இந்த தேர்வு நடத்தப்பட்டது தெரியாததால், அவர்கள் அதைப் பற்றி எதுவும் செய்ய முடியாது என்ற உண்மையை மருத்துவமனைகள் பெரும்பாலும் நம்பியுள்ளன. ஆனால், இந்த நடைமுறை பல மருத்துவ வல்லுநர்கள் கூறுவது போல் தீங்கற்றதாக இருந்தால், ஏன் ஒப்புதல் பெறக்கூடாது?

இது உண்மையில் வசதியான விஷயம். மருத்துவமனைகள் சம்மதம் பெற வேண்டுமானால், நோயாளிகள் குறைந்துவிடுவார்கள், தங்கள் நடைமுறைகளை மாற்றும்படி கட்டாயப்படுத்துகிறார்கள் என்று கவலைப்படுகிறார்கள்.

சுகாதாரக் கொள்கையைப் பற்றி எழுதுகின்ற டென்வரைச் சேர்ந்த மருத்துவர் பால் ஹ்சீஹ், “வேண்டுமென்றே ஒரு 'இல்லை' என்ற பயத்தின் காரணமாக கேட்க வேண்டாம் என்று தெரிவுசெய்து அதற்கு பதிலாக நடைமுறையைச் செய்வது சம்மதம், நோயாளி சுயாட்சி மற்றும் தனிப்பட்ட உரிமைகள் போன்ற கருத்துகளை மீறுகிறது. . ”

சில மருத்துவ வழங்குநர்கள் ஒரு நோயாளி ஒரு போதனா மருத்துவமனைக்கு வரும்போது, ​​அவர்கள் மறைமுகமான சம்மதத்தை அளிக்கிறார்கள் - நோயாளி எப்படியாவது மருத்துவ மாணவர்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும் என்று அவர்கள் உள் பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள முடியும் என்று கூறுகின்றனர்.

இந்த வசதியான தவிர்க்கவும், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு பல மருத்துவமனைகளுக்கு இடையில் தீர்மானிக்க ஆடம்பரமில்லை என்ற யதார்த்தத்தை புறக்கணிக்கிறது.

அவர்கள் தேவையில்லாமல் ஒரு மருத்துவமனையைத் தேர்வு செய்கிறார்கள்: எங்கே அவர்களின் மருத்துவருக்கு சலுகைகள் உள்ளன, அங்கு அவர்களின் காப்பீடு ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது, எந்த மருத்துவமனை அவசரகாலத்தில் மிக அருகில் உள்ளது. அவர்கள் இருக்கும் மருத்துவமனை ஒரு கற்பிக்கும் மருத்துவமனை என்பதை அவர்கள் அறிந்திருக்க மாட்டார்கள். எடுத்துக்காட்டாக, கனெக்டிகட்டில் உள்ள ஸ்டாம்போர்ட் மருத்துவமனை என்பது நியூயார்க் நகரத்தில் உள்ள கொலம்பியா பல்கலைக்கழகத்திற்கான கற்பித்தல் மருத்துவமனையாகும். எத்தனை நோயாளிகளுக்கு இது உறுதியாகத் தெரியும்?

ஒருபுறம் சாக்குப்போக்கு, உண்மை என்னவென்றால்: மருத்துவ அதிர்ச்சி என்பது அதிர்ச்சியின் ஒரு தொடர்ச்சியான வடிவம் என்று பாசாங்கு செய்வதை நாம் நிறுத்த வேண்டும்.

நோயாளிகள் தங்கள் ஒப்புதல் அறிக்கை இல்லாமல் ஒரு இடுப்பு பரிசோதனை செய்யப்பட்டது என்று போஸ்டாப்பைக் கண்டுபிடிக்கும் நோயாளிகள் மீறப்பட்டதாக உணர்கிறார்கள் மற்றும் இதன் விளைவாக குறிப்பிடத்தக்க அதிர்ச்சியை அனுபவிக்கிறார்கள்.

மருத்துவ உளவியலாளரும், நியூயார்க் நகரத்தின் ஆக்டாவின் மருத்துவ இயக்குநருமான சாரா குண்டில் கூறுகையில், மருத்துவ அதிர்ச்சி மற்ற வகை அதிர்ச்சிகளைப் போலவே குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும்.

"ஒரு ஒத்திசைவற்ற இடுப்புத் தேர்வு என்பது வேறு எந்த வகை மீறல்களையும் போலவே மீறலாகும்" என்று அவர் கூறுகிறார். "சில வழிகளில் இது இன்னும் நயவஞ்சகமானது, ஏனென்றால் நோயாளிகளைப் பாதுகாக்க வேண்டிய இடத்தில், நோயாளிக்கு கூட தெரியாமல் இது பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது."

மேரிலாந்து செவிலியர் சங்கத்தின் குழு உறுப்பினரான மெலனி பெல் ஒரு சட்டமன்றக் குழுவின் விசாரணையின்போது, ​​பரீட்சையின் போது நோயாளிகள் விழித்தெழுந்த நேரங்களும் (வீட்ஸுக்கு என்ன நடந்தது என்பது போல) மீறப்பட்டதாக உணர்ந்ததாகவும் தெரிவித்தனர்.

இந்த வகை மீறலைச் சேர்ப்பது, இந்த நடைமுறை நெறிமுறையற்றது மட்டுமல்ல, ஆனால் இது மருத்துவ மாணவர்களால் செய்யப்படும்போது, ​​அது கிட்டத்தட்ட எப்போதும் மருத்துவ ரீதியாக தேவையற்றது.

இந்த தேர்வுகள் மாணவர்களின் நலனுக்காக பெருமளவில் செய்யப்படுகின்றன மற்றும் நோயாளிக்கு எந்த மருத்துவ பயனும் அளிக்காது.

நோயாளியின் முன்னோக்கு காணவில்லை என்கிறார் டாக்டர் ஃபோப் ஃப்ரைசென், மருத்துவ நெறிமுறையாளர், இந்த சிக்கலைப் பற்றி விரிவாக ஆய்வு செய்து, சமீபத்திய மைல்கல் பேப்பரை எழுதியுள்ளார். மருத்துவப் பள்ளிகள் இது மாணவருக்கு கற்பிப்பதற்கான ஒரு “வாய்ப்பாக” பார்க்கின்றன, ஆனால் நோயாளியின் உடல் சுயாட்சி மற்றும் உரிமைகளை நிராகரிக்க முடியாது.

"இந்த நடைமுறையை தடைசெய்த நாடுகளும் மாநிலங்களும் மருத்துவ மாணவர்களுக்கு திறம்பட பயிற்சி அளிக்கும் திறனில் மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. ஒப்புதல் அளிக்காத ஒரு நோயாளிக்கு இடுப்பு பரிசோதனை செய்யத் தேவையில்லை, மேலும் அவர்கள் மயக்க நிலையில் இருந்தபோது என்ன நடந்தது என்று கூட தெரியாது என்று கற்பிப்பதற்கான பிற வழிகள் உள்ளன, ”என்று ஃப்ரைசென் கூறுகிறார்.

நியூயார்க் நகரத்தில் உள்ள என்.யு.யு லாங்கோன் போன்ற சில மருத்துவமனைகள், மருத்துவ மாணவர்களுக்கு பரீட்சை பயிற்சி பெற பணம் செலுத்தும் இடுப்பு பரிசோதனை தன்னார்வலர்களைப் பயன்படுத்தி அறிக்கை அளிக்கின்றன, அனுமதியின்றி தேர்வுகளின் சிக்கலை நீக்குகின்றன.

அனுமதியின்றி இடுப்புத் தேர்வுகளை செய்வது ஹவாய், வர்ஜீனியா, ஓரிகான், கலிபோர்னியா, அயோவா, இல்லினாய்ஸ், உட்டா மற்றும் மேரிலாந்து ஆகிய நாடுகளில் சட்டவிரோதமானது. இதைத் தடைசெய்யும் சட்டம் சமீபத்தில் நியூயார்க் சட்டமன்றத்தை நிறைவேற்றியது மற்றும் மினசோட்டா மற்றும் மாசசூசெட்ஸ் உள்ளிட்ட பிற மாநிலங்களில் நிலுவையில் உள்ளது.

இடுப்புப் பரீட்சைகளில் இந்த நடைமுறை மிகவும் பொதுவானது என்றாலும், இந்த மசோதாக்களில் பல மயக்க மருந்து நோயாளிக்கும் செய்யப்படாத மலக்குடல் மற்றும் புரோஸ்டேட் தேர்வுகள் தடை செய்யப்படுகின்றன.

நியூயார்க் மாநில சென். ரோக்ஸேன் பெர்சாட் (டி-புரூக்ளின்) உட்பட பல சட்டமன்ற உறுப்பினர்கள் இந்த நடைமுறையை வெளிப்படையாக விமர்சிப்பவர்களாக மாறிவிட்டனர்.

"நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்கும்போது உங்களிடம் சில எதிர்பார்ப்புகள் உள்ளன, மேலும் அவர்கள் உங்களை மயக்க மருந்துக்கு உட்படுத்த வேண்டுமானால் உங்கள் உடல் சாதகமாகப் பயன்படுத்தப்படாது" என்று அவர் கூறினார்.

இது சட்டமன்ற உறுப்பினர்கள் மட்டுமல்ல. அமெரிக்கன் மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல் கல்லூரி (ACOG) இந்த நடைமுறையை கண்டித்துள்ளது, கற்பித்தல் நோக்கங்களுக்காக செய்யப்படும் மயக்க மருந்து நோயாளிக்கு இடுப்பு பரிசோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும் என்று கூறி தகவல் ஒப்புதல்.

ஆனால் சில மருத்துவப் பள்ளிகள் தொடர்ந்து தங்கள் செல்வாக்கைப் பயன்படுத்தி ஒப்புதல் தேவைப்படும் சட்டத்தைத் திரும்பப் பெற முயற்சிக்கின்றன. யேல் மருத்துவப் பள்ளி கனெக்டிகட்டில் சாத்தியமான சட்டத்திற்கு எதிராக சட்டமியற்றுபவர்களை எச்சரித்ததாக கூறப்படுகிறது.

தனது சொந்த அதிர்ச்சிகரமான அனுபவத்தைப் பற்றி பேசும்போது, ​​வீட்ஸ் கூறுகிறார், “மருத்துவ சமூகம் ஒரு நோயாளியின் உடல் சுயாட்சியை மதிக்காதபோது, ​​அது நோயாளியின் பராமரிப்பில் மிகவும் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.”

மருத்துவத்தில் சம்மதம் அடிப்படையாக இருக்க வேண்டும், ஆனால் இதுபோன்ற தேர்வுகள் மருத்துவர்களுக்கு குணமளிப்பதாக சத்தியம் செய்த நோயாளிகளுக்கு எந்தத் தீங்கும் செய்யக்கூடாது என்ற முன்மாதிரியைக் குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்துகின்றன. மருத்துவ கவனிப்பில் ஒப்புதல் விருப்பமாகக் கருதப்பட்டால், கோடு எங்கே வரையப்படுகிறது?

"மருத்துவ வழங்குநர்கள் ஒப்புதல் பெறுவதைத் தவிர்ப்பதற்கு கற்பிக்கப்பட்டால், மருத்துவ முறையைப் பின்பற்றும் முறை தொடர்கிறது" என்று வீட்ஸ் கூறுகிறார்.

மிஷா வலென்சியா ஒரு பத்திரிகையாளர், தி நியூயார்க் டைம்ஸ், வாஷிங்டன் போஸ்ட், மேரி கிளாரி, யாகூ லைஃப்ஸ்டைல், ஓஸி, ஹஃபிங்டன் போஸ்ட், ரவிஷ்லி மற்றும் பல வெளியீடுகளில் அவரது படைப்புகள் இடம்பெற்றுள்ளன.