இரண்டாம் நிலை முற்போக்கான எம்.எஸ்ஸிற்கான புதிய மருந்து மற்றும் சிகிச்சை விருப்பங்கள்

உள்ளடக்கம்

• கண்ணோட்டம்
• SPMS க்கு சிகிச்சையளிக்க என்ன DMT கள் உள்ளன?
• சிபோனிமோட் (மேஜென்ட்)
• கிளாட்ரிபைன் (மேவென் கிளாட்)
• மைட்டோக்ஸாண்ட்ரோன் (நோவண்ட்ரோன்)
• செயலில் உள்ள SPMS க்கான சிகிச்சைகள்
• SPMS இன் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளித்தல்
• டேக்அவே

கண்ணோட்டம்

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் நோயால் கண்டறியப்பட்ட பெரும்பாலான மக்கள் ஆரம்பத்தில் மறுபயன்பாடு-அனுப்பும் வடிவம் (ஆர்ஆர்எம்எஸ்) கொண்டுள்ளனர். காலப்போக்கில், இது மாறக்கூடும்.

ஆர்.ஆர்.எம்.எஸ் அறிகுறிகளின் மாற்று காலங்கள், அல்லது மறுபிறப்புகள் மற்றும் நிவாரணம் எனப்படும் அறிகுறி இல்லாத காலங்களை ஏற்படுத்துகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஆர்.ஆர்.எம்.எஸ் இறுதியில் இரண்டாம் நிலை முற்போக்கான எம்.எஸ் (எஸ்.பி.எம்.எஸ்) ஆக மாறும். எஸ்.பி.எம்.எஸ் இல், மூளை மற்றும் முதுகெலும்புக்கு ஏற்படும் சேதம் காலப்போக்கில் படிப்படியாக முன்னேறும்.

சிலருக்கு SPMS இன் “செயலில்” வடிவம் உள்ளது. இந்த நோய் காலப்போக்கில் முன்னேறுகிறது, ஆனால் அவை தொடர்ந்து குறைந்த நோய் செயல்பாடு மற்றும் மறுபிறப்புகளைக் கொண்டிருக்கின்றன.

நோய் மாற்றும் சிகிச்சைகள் (டிஎம்டிகள்) எம்எஸ் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்கும், மறுபிறப்புகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கும் மற்றும் மூளை மற்றும் முதுகெலும்பு சேதத்தைத் தடுக்க உதவும் மருந்துகள். சில ஆண்டுகளுக்கு முன்பு வரை, பெரும்பாலான டிஎம்டிகள் ஆர்ஆர்எம்எஸ் உள்ளவர்களில் மட்டுமே வேலை செய்தன. இது மாற்றப்பட்டுள்ளது, SPMS க்கு சிகிச்சையளிக்க வடிவமைக்கப்பட்ட சில புதிய மருந்துகளின் ஒப்புதலுக்கு நன்றி.

SPMS க்கு சிகிச்சையளிக்க என்ன DMT கள் உள்ளன?

மூன்று வெவ்வேறு டிஎம்டிகள் எஃப்.டி.ஏ-அங்கீகரிக்கப்பட்டவை, குறிப்பாக எஸ்.பி.எம்.எஸ் வகைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க.

சிபோனிமோட் (மேஜென்ட்)

ஆர்.ஆர்.எம்.எஸ் மற்றும் செயலில் உள்ள எஸ்.பி.எம்.எஸ் உள்ளிட்ட எம்.எஸ்ஸின் மறுபயன்பாட்டு வடிவங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க 2019 ஆம் ஆண்டில் எஃப்.டி.ஏ சிபோனிமோட் (மேஜென்ட்) ஒப்புதல் அளித்தது. சிகிச்சையானது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மாத்திரையாக வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. இது எம்.எஸ் முன்னேற்றத்தை குறைக்கிறது மற்றும் மறுபிறப்புகளின் எண்ணிக்கையை குறைக்கிறது என்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

இந்த மருந்து நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் உயிரணுக்களில் செயல்படுவதால், இது தொற்றுநோய்க்கான ஆபத்தை அதிகரிக்கும். நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளத் தொடங்குவதற்கு முன்பு உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையை சரிபார்க்க விரும்பலாம். நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால் அல்லது கர்ப்பமாக இருக்க திட்டமிட்டால், நீங்கள் சிப்போனிமோட் பயன்படுத்தக்கூடாது.

சிப்போனிமோடில் இருந்து மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் தலைவலி மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை அடங்கும். இந்த மருந்தின் பிற ஆபத்துகள்:

• கண்ணின் மாகுலாவில் வீக்கம், மாகுலர் எடிமா என்று அழைக்கப்படுகிறது
• பார்வை மாற்றங்கள்
• இதய துடிப்பு குறைந்தது
• நுரையீரல் பிரச்சினைகள்
• கல்லீரல் பாதிப்பு
• பிறப்பு குறைபாடுகள்

கிளாட்ரிபைன் (மேவென் கிளாட்)

சிப்போனிமோடிற்கு ஒப்புதல் அளித்த சிறிது நேரத்திலேயே, செயலில் உள்ள எஸ்.பி.எம்.எஸ் உட்பட எம்.எஸ்ஸின் மறுபயன்பாட்டு வடிவங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க கிளாட்ரிபைன் (மேவென் கிளாட்) ஐ எஃப்.டி.ஏ ஒப்புதல் அளித்தது.

இந்த மருந்து ஒரு மாத்திரையாக வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. இது இரண்டு வருட காலப்பகுதியில் இரண்டு சிகிச்சை சுழற்சிகளில் எடுக்கப்பட்டுள்ளது. ஒவ்வொரு சுழற்சியும் 20 நாட்கள் வரை நீடிக்கும்.

ஆய்வுகளில், கிளாட்ரிபைன் மறுபிறப்புகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைத்து எம்எஸ் முன்னேற்றத்தைக் குறைத்தது.

பிற எம்.எஸ் மருந்துகள் உங்களுக்காக வேலை செய்யவில்லை என்றால், அதன் ஆபத்துக்கள் காரணமாக மட்டுமே உங்கள் மருத்துவர் இந்த மருந்தை பரிந்துரைக்க முடியும். இது ஒரு கருப்பு பெட்டி எச்சரிக்கையைக் கொண்டுள்ளது - ஒரு மருந்து சாத்தியமான பக்க விளைவுகளைச் சுமக்கக்கூடிய வலுவான எச்சரிக்கை - ஏனெனில் இது புற்றுநோய் மற்றும் பிறப்பு குறைபாடுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

இந்த சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், நீங்கள் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்படுகிறீர்களா என்பதைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.

பெண்கள் மற்றும் ஆண்கள் இருவரும் பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான மற்றும் வளமானவர்கள், மற்றும் ஒரு குழந்தையை தங்கள் கூட்டாளருடன் கருத்தரிக்கக் கூடியவர்கள், அவர்கள் கிளாட்ரிபைனை எடுத்துக் கொண்டால் கருத்தடை மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். நீங்கள் கர்ப்பமாகிவிட்டால், உடனே அதை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும்.

இந்த மருந்து தொடர்பான பிற ஆபத்துகள்:

• சளி, சிங்கிள்ஸ் மற்றும் பிற நோய்த்தொற்றுகளுக்கு அதிக ஆபத்து
• தலைவலி
• குறைந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் பிற இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை
• கல்லீரல் பாதிப்பு

மைட்டோக்ஸாண்ட்ரோன் (நோவண்ட்ரோன்)

மைட்டோக்சாண்ட்ரோன் முதலில் புற்றுநோய் மருந்தாக பயன்படுத்தப்பட்டது. SPMS உட்பட சில வகையான MS க்கு சிகிச்சையளிக்க இப்போது FDA- ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டுள்ளது.

மருந்துகள் நரம்புகளைப் பாதுகாக்கும் மெய்லின் உறை மீது தாக்குதல் நடத்துவதைத் தடுக்கிறது. இது எஸ்.பி.எம்.எஸ் உள்ளவர்களில் இயலாமையைக் குறைக்க உதவும்.

மைட்டோக்ஸாண்ட்ரோன் ஒரு உட்செலுத்தலாக எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, இது மூன்று மாதங்களுக்கு ஒரு முறை வழங்கப்படுகிறது.

பக்கவிளைவுகளில் இதய செயலிழப்புக்கான ஆபத்து அதிகரிக்கும். நீங்கள் இந்த மருந்தை உட்கொள்ளத் தொடங்குவதற்கு முன்பு உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் இதய ஆரோக்கியத்தை சரிபார்க்கலாம். கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்த இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

செயலில் உள்ள SPMS க்கான சிகிச்சைகள்

நீங்கள் செயலில் உள்ள எஸ்.பி.எம்.எஸ் உடன் வாழ்ந்தால், எம்.எஸ்ஸின் மறுபயன்பாட்டு வடிவங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க எஃப்.டி.ஏ-அங்கீகரிக்கப்பட்ட பல டிஎம்டிகளில் ஒன்றை முயற்சிக்க தேசிய எம்எஸ் சொசைட்டி பரிந்துரைக்கிறது. பின்வரும் மருந்துகள் நீங்கள் எத்தனை முறை மறுபிறப்புகளை அனுபவிக்கின்றன என்பதைக் குறைக்கலாம்:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• டைமிதில் ஃபுமரேட் (டெக்ஃபிடெரா)
• ஃபிங்கோலிமோட் (கிலென்யா)
• கிளாடிராமர் அசிடேட் (கோபாக்சோன்)
• இன்டர்ஃபெரான் பீட்டா -1 அ (அவோனெக்ஸ், ரெபிஃப்)
• இன்டர்ஃபெரான் பீட்டா -1 பி (பெட்டாசெரான், எக்ஸ்டேவியா)
• நடாலிசுமாப் (டைசாப்ரி)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• teriflunomide (ஆபாகியோ)
• ஓசனிமோட் (செபோசியா)
• டைராக்ஸிமல் ஃபுமரேட் (வுமரிட்டி)

SPMS இன் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளித்தல்

SPMS க்கான சில சிகிச்சைகள் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளை குறிவைக்கின்றன. இந்த மருந்துகள் பொதுவாக நோயின் வளர்ச்சியைக் குறைக்காது, ஆனால் அவை உங்களுக்கு நன்றாக உணரவும், உங்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் உதவும்.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் உள்ளிட்ட சில மருந்துகள் உங்களிடம் இருந்தால், மறுபரிசீலனைக்கு உதவக்கூடும். குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுக்கான சிகிச்சையை உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம், அவை:

• சோர்வைக் குறைக்க அமன்டாடின் (கோகோவ்ரி, ஆக்ஸ்மோலெக்ஸ்), மொடாஃபினில் (ப்ராவிஜில்) மற்றும் மெத்தில்ல்பெனிடேட் (ரிட்டலின்)
• மனச்சோர்வுக்கு சிகிச்சையளிக்க சிட்டோபிராம் (செலெக்ஸா), ஃப்ளூக்ஸெடின் (புரோசாக்) மற்றும் செர்ட்ராலைன் (ஸோலோஃப்ட்)
• நடை திறனை மேம்படுத்த டால்ஃபாம்ப்ரிடைன் (ஆம்பிரா)
• வலியைக் குறைக்க டூலோக்செடின் (சிம்பால்டா), கபாபென்டின் (நியூரோன்டின்) மற்றும் வென்லாஃபாக்சின் (எஃபெக்சர்)
• தசை விறைப்பு மற்றும் பிடிப்புகளை போக்க தசை தளர்த்திகள்
• சிறுநீர்ப்பை பிரச்சினைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஆக்ஸிபுட்டினின் (ஆக்ஸிட்ரால்), டாம்சுலோசின் (ஃப்ளோமேக்ஸ்) மற்றும் டோல்டெரோடைன் (டெட்ரோல்)

SPMS ஐ நிர்வகிப்பதற்கான ஒரே வழி மருந்து அல்ல. வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களும் உதவியாக இருக்கும்.

உடற்பயிற்சி மற்றும் உடல் சிகிச்சை உங்கள் இயக்கம் மேம்படுத்தவும் வலியைக் குறைக்கவும் உதவும். நேர மேலாண்மை உத்திகள் சோர்வைத் தவிர்க்க உதவும், அதே நேரத்தில் குளிரூட்டும் சாதனங்களும் அறிகுறிகளை எளிதாக்கும்.

டேக்அவே

எஸ்.பி.எம்.எஸ் மருந்துகளை நிர்வகிக்கலாம். இந்த சிகிச்சைகள் நோயின் போக்கை மாற்றுவதில் அல்லது குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் கவனம் செலுத்தக்கூடும்.

எஸ்பிஎம்எஸ்-க்கு புதிதாக அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்துகள் நோயை மெதுவாக்குவதை எளிதாக்கியுள்ளன, குறிப்பாக தொடர்ந்து மறுபிறப்பு உள்ளவர்களுக்கு. வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களும் ஒரு வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் சிகிச்சை விருப்பங்களைப் பற்றி உங்களுக்கு அறிவுரை வழங்கலாம் மற்றும் புதிய மருந்துகளைப் பற்றிய கூடுதல் தகவல்களை வழங்க முடியும். நீங்கள் ஒரு சிகிச்சையை முடிவு செய்வதற்கு முன் சாத்தியமான நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களைப் பற்றி விவாதிக்கவும்.