சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் சிகிச்சைக்கு மெத்தோட்ரெக்ஸேட் பயன்படுத்துதல்

உள்ளடக்கம்

• சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸுக்கு சிகிச்சையாக மெத்தோட்ரெக்ஸேட் எவ்வாறு செயல்படுகிறது
• சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸுக்கு மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் நன்மைகள்
• சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸுக்கு மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் பக்க விளைவுகள்
• கரு வளர்ச்சி
• கல்லீரல் பாதிப்பு
• பிற பக்க விளைவுகள்
• மருந்து இடைவினைகள்
• சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸுக்கு பயன்படுத்தப்படும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் அளவு
• சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் சிகிச்சைக்கு மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டுக்கான மாற்று
• பிற வழக்கமான DMARD கள்
• உயிரியல்
• டேக்அவே

கண்ணோட்டம்

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் (எம்டிஎக்ஸ்) என்பது சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸுக்கு மேல் சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மருந்து. தனியாக அல்லது பிற சிகிச்சை முறைகளுடன் இணைந்து, எம்டிஎக்ஸ் மிதமான முதல் கடுமையான சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் (பிஎஸ்ஏ) க்கு முதல் வரிசை சிகிச்சையாக கருதப்படுகிறது. இன்று, இது பொதுவாக PSA க்கான புதிய உயிரியல் மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எம்டிஎக்ஸ் கடுமையான பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. பிளஸ் பக்கத்தில், MTX:

• மலிவானது
• வீக்கத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது
• தோல் அறிகுறிகளை அழிக்கிறது

ஆனால் MTX தனியாகப் பயன்படுத்தும்போது கூட்டு அழிவைத் தடுக்காது.

எம்டிஎக்ஸ் தனியாகவோ அல்லது பிற மருந்துகளுடன் இணைந்துவோ உங்களுக்கு ஒரு நல்ல சிகிச்சையாக இருக்குமா என்பதை உங்கள் மருத்துவருடன் கலந்துரையாடுங்கள்.

சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸுக்கு சிகிச்சையாக மெத்தோட்ரெக்ஸேட் எவ்வாறு செயல்படுகிறது

எம்டிஎக்ஸ் ஒரு ஆண்டிமெட்டாபொலிட் மருந்து, அதாவது இது உயிரணுக்களின் இயல்பான செயல்பாட்டில் தலையிடுகிறது, அவற்றைப் பிரிப்பதைத் தடுக்கிறது. இது மூட்டு வீக்கத்தைக் குறைப்பதால் இது ஒரு நோயை மாற்றும் ஆண்டிஹீமாடிக் மருந்து (டி.எம்.ஏ.ஆர்.டி) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

அதன் ஆரம்ப பயன்பாடு, 1940 களின் பிற்பகுதியில் இருந்து, குழந்தை பருவ ரத்த புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க அதிக அளவுகளில் இருந்தது. குறைந்த அளவுகளில், எம்டிஎக்ஸ் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை அடக்குகிறது மற்றும் பிஎஸ்ஏ சம்பந்தப்பட்ட லிம்பாய்டு திசுக்களின் உற்பத்தியைத் தடுக்கிறது.

கடுமையான தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் (இது பெரும்பாலும் சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸுடன் தொடர்புடையது) பயன்படுத்த 1972 ஆம் ஆண்டில் யு.எஸ். உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் (எஃப்.டி.ஏ) MTX அங்கீகரிக்கப்பட்டது, ஆனால் இது PSA க்காக “ஆஃப் லேபிள்” பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. “ஆஃப் லேபிள்” என்பது எஃப்.டி.ஏ-அங்கீகரிக்கப்பட்ட நோயைத் தவிர வேறு நோய்களுக்கு உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்க முடியும்.

அமெரிக்க அகாடமி ஆஃப் டெர்மட்டாலஜி (ஏஏடி) படி, பிஎஸ்ஏவுக்கான எம்டிஎக்ஸின் செயல்திறன் பெரிய அளவிலான மருத்துவ பரிசோதனைகளில் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. அதற்கு பதிலாக, MTX க்கான AAD பரிந்துரைகள் PSA க்கு பரிந்துரைத்த மருத்துவர்களின் நீண்டகால அனுபவம் மற்றும் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

எந்தவொரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு ஆய்வும் மருந்துப்போலி விட MTX கூட்டு முன்னேற்றத்தை நிரூபிக்கவில்லை என்று 2016 மதிப்பாய்வு கட்டுரை சுட்டிக்காட்டுகிறது. ஆறு மாதங்களுக்கு மேலாக 221 பேரின் ஆறு மாத 2012 கட்டுப்பாட்டு சோதனையில் எம்.டி.எக்ஸ் சிகிச்சை மட்டும் பி.எஸ்.ஏ-வில் கூட்டு வீக்கம் (சினோவிடிஸ்) மேம்பட்டதற்கான எந்த ஆதாரமும் கிடைக்கவில்லை.

ஆனால் ஒரு முக்கியமான கூடுதல் முடிவு உள்ளது. 2012 ஆய்வில் எம்டிஎக்ஸ் சிகிச்சை கண்டறியப்பட்டது செய்தது மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆய்வில் ஈடுபட்டுள்ள பி.எஸ்.ஏ உள்ள நபர்களால் அறிகுறிகளின் ஒட்டுமொத்த மதிப்பீட்டை கணிசமாக மேம்படுத்துகிறது. மேலும், தோல் அறிகுறிகள் எம்டிஎக்ஸ் மூலம் மேம்படுத்தப்பட்டன.

2008 ஆம் ஆண்டில் அறிவிக்கப்பட்ட மற்றொரு ஆய்வில், பி.டி.எஸ்.ஏ நோயாளிகளுக்கு எம்.டி.எக்ஸ் அதிகரித்த அளவில் நோய்க்கு ஆரம்பத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், அவர்கள் சிறந்த விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளனர் என்று கண்டறியப்பட்டது. ஆய்வில் உள்ள 59 பேரில்:

• 68 சதவிகிதம் தீவிரமாக வீக்கமடைந்த கூட்டு எண்ணிக்கையில் 40 சதவிகிதம் குறைந்துள்ளது
• 66 சதவிகிதம் வீங்கிய கூட்டு எண்ணிக்கையில் 40 சதவிகிதம் குறைந்துள்ளது
• 57 சதவீதம் பேர் மேம்பட்ட சொரியாஸிஸ் பகுதி மற்றும் தீவிரத்தன்மை குறியீட்டை (PASI) கொண்டிருந்தனர்

இந்த 2008 ஆராய்ச்சி டொராண்டோ கிளினிக்கில் செய்யப்பட்டது, அங்கு முந்தைய ஆய்வில் மூட்டு வீக்கத்திற்கான எம்டிஎக்ஸ் சிகிச்சைக்கு எந்த நன்மையும் கிடைக்கவில்லை.

சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸுக்கு மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் நன்மைகள்

எம்டிஎக்ஸ் ஒரு அழற்சி எதிர்ப்பு சக்தியாக செயல்படுகிறது மற்றும் பிஎஸ்ஏவின் லேசான நிகழ்வுகளுக்கு அதன் சொந்தமாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

எம்.டி.எக்ஸ் உடன் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பி.எஸ்.ஏ நோயாளிகளில் 22 சதவீதம் பேர் குறைந்தபட்ச நோய் செயல்பாட்டை அடைந்ததாக 2015 ஆம் ஆண்டு ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

தோல் ஈடுபாட்டை அழிக்க MTX பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த காரணத்திற்காக, உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் சிகிச்சையை MTX உடன் தொடங்கலாம். 2000 களின் முற்பகுதியில் உருவாக்கப்பட்ட புதிய உயிரியல் மருந்துகளை விட இது குறைந்த விலை.

ஆனால் எம்டிஎக்ஸ் பிஎஸ்ஏவில் கூட்டு அழிவைத் தடுக்காது. எனவே எலும்பு அழிவுக்கான ஆபத்து உங்களுக்கு இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உயிரியல் ஒன்றில் சேர்க்கலாம். இந்த மருந்துகள் இரத்தத்தில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் கட்டியான கட்டி நெக்ரோஸிஸ் காரணி (டி.என்.எஃப்) உற்பத்தியைத் தடுக்கின்றன.

சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸுக்கு மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டின் பக்க விளைவுகள்

பிஎஸ்ஏ உள்ளவர்களுக்கு எம்டிஎக்ஸ் பயன்பாட்டின் பக்க விளைவுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை. MTX க்கு தனிப்பட்ட எதிர்வினைகளில் மரபியல் இருக்கலாம் என்று கருதப்படுகிறது.

கரு வளர்ச்சி

MTX கருவின் வளர்ச்சிக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் என்று அறியப்படுகிறது. நீங்கள் கர்ப்பமாக இருக்க முயற்சிக்கிறீர்கள், அல்லது நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால், MTX இலிருந்து விலகி இருங்கள்.

கல்லீரல் பாதிப்பு

முக்கிய ஆபத்து கல்லீரல் பாதிப்பு. எம்டிஎக்ஸ் எடுக்கும் 200 பேரில் 1 பேருக்கு கல்லீரல் பாதிப்பு உள்ளது. நீங்கள் MTX ஐ நிறுத்தும்போது சேதம் மீளக்கூடியது. தேசிய சொரியாஸிஸ் அறக்கட்டளையின் கூற்றுப்படி, நீங்கள் 1.5 கிராம் எம்டிஎக்ஸின் வாழ்நாள் திரட்சியை அடைந்த பிறகு ஆபத்து தொடங்குகிறது.

நீங்கள் எம்டிஎக்ஸ் எடுக்கும்போது உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் கல்லீரல் செயல்பாட்டைக் கண்காணிப்பார்.

நீங்கள் என்றால் கல்லீரல் பாதிப்பு ஏற்படும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது:

• ஆல்கஹால் குடிக்கவும்
• பருமனானவர்கள்
• நீரிழிவு நோய் உள்ளது
• அசாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு உள்ளது

பிற பக்க விளைவுகள்

பிற சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் அவ்வளவு தீவிரமானவை அல்ல, சங்கடமானவை மற்றும் பொதுவாக நிர்வகிக்கக்கூடியவை. இவை பின்வருமாறு:

• குமட்டல் அல்லது வாந்தி
• சோர்வு
• வாய் புண்கள்
• வயிற்றுப்போக்கு
• முடி கொட்டுதல்
• தலைச்சுற்றல்
• தலைவலி
• குளிர்
• தொற்று அதிகரிக்கும் ஆபத்து
• சூரிய ஒளிக்கு உணர்திறன்
• தோல் புண்களில் எரியும் உணர்வு

மருந்து இடைவினைகள்

ஆஸ்பிரின் (பஃபெரின்) அல்லது இப்யூபுரூஃபன் (அட்வில்) போன்ற சில மேலதிக வலி மருந்துகள் எம்டிஎக்ஸின் பக்க விளைவுகளை அதிகரிக்கக்கூடும். சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் MTX செயல்திறனைக் குறைக்க தொடர்பு கொள்ளலாம் அல்லது தீங்கு விளைவிக்கும். உங்கள் மருந்துகள் மற்றும் எம்டிஎக்ஸ் உடனான தொடர்புகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.

சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸுக்கு பயன்படுத்தப்படும் மெத்தோட்ரெக்ஸேட் அளவு

PSA க்கான MTX இன் ஆரம்ப டோஸ் முதல் வாரம் அல்லது இரண்டு வாரத்திற்கு 5 முதல் 10 மில்லிகிராம் (மிகி) ஆகும். உங்கள் பதிலைப் பொறுத்து, மருத்துவர் படிப்படியாக அளவை வாரத்திற்கு 15 முதல் 25 மி.கி வரை அதிகரிக்கும், இது நிலையான சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது.

எம்டிஎக்ஸ் வாரத்திற்கு ஒரு முறை, வாய் அல்லது ஊசி மூலம் எடுக்கப்படுகிறது. வாய்வழி MTX மாத்திரை அல்லது திரவ வடிவில் இருக்கலாம். சிலர் பக்க விளைவுகளை உதவுவதற்காக எடுத்துக்கொள்ளும் நாளில் அளவை மூன்று பகுதிகளாக பிரிக்கலாம்.

உங்கள் மருத்துவர் ஒரு ஃபோலிக் அமில சப்ளிமெண்ட் பரிந்துரைக்கலாம், ஏனென்றால் எம்டிஎக்ஸ் அத்தியாவசிய ஃபோலேட் அளவைக் குறைக்கும் என்று அறியப்படுகிறது.

சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் சிகிச்சைக்கு மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டுக்கான மாற்று

எம்டிஎக்ஸ் எடுக்க விரும்பாத அல்லது விரும்பாதவர்களுக்கு பிஎஸ்ஏ-க்கு மாற்று மருந்து சிகிச்சைகள் உள்ளன.

உங்களிடம் மிகவும் லேசான பி.எஸ்.ஏ இருந்தால், நீங்கள் தனியாக அழற்சியற்ற அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (என்.எஸ்.ஏ.ஐ.டி) மூலம் அறிகுறிகளைப் போக்க முடியும். ஆனால் தோல் புண்களுடன் NSAIDS. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் உள்ளூர் ஊசி மருந்துகளுக்கும் இது பொருந்தும், இது சில அறிகுறிகளுக்கு உதவக்கூடும்.

பிற வழக்கமான DMARD கள்

MTX போன்ற அதே குழுவில் உள்ள வழக்கமான DMARD கள்:

• சல்பசலாசைன் (அஸல்பிடின்), இது கீல்வாத அறிகுறிகளை மேம்படுத்துகிறது, ஆனால் கூட்டு சேதத்தை நிறுத்தாது
• கூட்டு மற்றும் தோல் அறிகுறிகளை மேம்படுத்த லெஃப்ளூனோமைடு (அரவா)
• சைக்ளோஸ்போரின் (நியோரல்) மற்றும் டாக்ரோலிமஸ் (புரோகிராஃப்), இவை கால்சினியூரின் மற்றும் டி-லிம்போசைட் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன

இந்த DMARDS சில நேரங்களில் மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

உயிரியல்

பல புதிய மருந்துகள் கிடைக்கின்றன, ஆனால் இவை அதிக விலை கொண்டவை. ஆராய்ச்சி நடந்து கொண்டிருக்கிறது, மேலும் எதிர்காலத்தில் பிற புதிய சிகிச்சைகள் கிடைக்கக்கூடும்.

டி.என்.எஃப் ஐ தடுக்கும் மற்றும் பி.எஸ்.ஏ இல் கூட்டு சேதத்தை குறைக்கும் உயிரியலில் இந்த டி.என்.எஃப் ஆல்பா-தடுப்பான்கள் அடங்கும்:

• etanercept (என்ப்ரெல்)
• அடலிமுமாப் (ஹுமிரா)
• infliximab (Remicade)

இன்டர்லூகின் புரதங்களை (சைட்டோகைன்கள்) குறிவைக்கும் உயிரியல், வீக்கத்தைக் குறைத்து பிற அறிகுறிகளை மேம்படுத்தலாம். இவை PSA க்கு சிகிச்சையளிக்க FDA- அங்கீகரிக்கப்பட்டவை. அவை பின்வருமாறு:

• ustekinumab (Stelara), இன்டர்லூகின் -12 மற்றும் இன்டர்லூகின் -23 ஐ குறிவைக்கும் ஒரு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி
• secukinamab (Cosentyx), இது இன்டர்லூகின் -17A ஐ குறிவைக்கிறது

மற்றொரு சிகிச்சை விருப்பம் மருந்து அப்ரெமிலாஸ்ட் (ஓடெஸ்லா) ஆகும், இது வீக்கத்துடன் தொடர்புடைய நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களுக்குள் உள்ள மூலக்கூறுகளை குறிவைக்கிறது. இது பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் 4 அல்லது பி.டி.இ 4 என்ற நொதியை நிறுத்துகிறது. அப்ரெமிலாஸ்ட் வீக்கம் மற்றும் மூட்டு வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது.

PsA க்கு சிகிச்சையளிக்கும் அனைத்து மருந்துகளும் பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, எனவே உங்கள் மருத்துவரிடம் நன்மைகள் மற்றும் பக்க விளைவுகளை மதிப்பீடு செய்வது முக்கியம்.

டேக்அவே

எம்.டி.எக்ஸ் பி.எஸ்.ஏ-க்கு ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சையாக இருக்கலாம், ஏனெனில் இது வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஒட்டுமொத்த அறிகுறிகளுக்கு உதவுகிறது. இது கடுமையான பக்க விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தக்கூடும், எனவே நீங்கள் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

உங்கள் மூட்டுகளில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்டவை சம்பந்தப்பட்டிருந்தால், MTX ஐ ஒரு உயிரியல் DMARD உடன் இணைப்பது கூட்டு அழிவைத் தடுக்க பயனுள்ளதாக இருக்கும். அனைத்து சிகிச்சை விருப்பங்களையும் உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்துரையாடுங்கள், சிகிச்சை திட்டத்தை தவறாமல் மதிப்பாய்வு செய்யுங்கள். எதிர்காலத்தில் PSA வைத்தியம் குறித்த ஆராய்ச்சி தொடர்ந்து வர வாய்ப்புள்ளது.

தேசிய சொரியாஸிஸ் அறக்கட்டளையில் ஒரு “நோயாளி நேவிகேட்டருடன்” பேசுவதும் அல்லது அதன் சொரியாஸிஸ் கலந்துரையாடல் குழுக்களில் ஒன்றில் சேருவதும் உங்களுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.