ஐடஹோ மெடிகேர் திட்டங்கள் 2021 இல்

உள்ளடக்கம்

• மெடிகேர் என்றால் என்ன?
• பகுதி A.
• பகுதி பி
• பகுதி சி
• பகுதி டி
• மெடிகாப்
• மருத்துவ சேமிப்பு கணக்கு
• இடாஹோவில் எந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் உள்ளன?
• இடாஹோவில் மெடிகேருக்கு யார் தகுதி?
• மெடிகேர் இடாஹோ திட்டங்களில் நான் எப்போது சேர முடியும்?
• இடாஹோவில் மெடிகேரில் சேருவதற்கான உதவிக்குறிப்புகள்
• இடாஹோ மருத்துவ வளங்கள்
• அடுத்து நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?

இடாஹோவில் உள்ள மருத்துவத் திட்டங்கள் 65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு சுகாதார காப்பீட்டை வழங்குகின்றன, மேலும் 65 வயதிற்குட்பட்ட சிலருக்கு சில தகுதிகளை பூர்த்தி செய்கின்றன. மெடிகேருக்கு பல பகுதிகள் உள்ளன, அவற்றுள்:

• அசல் மெடிகேர் (பகுதி A மற்றும் பகுதி B)
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (பகுதி சி)
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து திட்டங்கள் (பகுதி டி)
• மருத்துவ துணை காப்பீடு (மெடிகாப்)
• மருத்துவ சேமிப்பு கணக்கு (MSA)

அசல் மருத்துவம் மத்திய அரசு மூலம் வழங்கப்படுகிறது. மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து திட்டங்கள் மற்றும் மெடிகாப் காப்பீடு அனைத்தும் தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் மூலம் வழங்கப்படுகின்றன.

இடாஹோவில் உங்கள் மருத்துவ விருப்பங்களைப் பற்றி மேலும் அறிய படிக்கவும்.

மெடிகேர் என்றால் என்ன?

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் உட்பட மெடிகேரில் சேரும் அனைவரும் முதலில் பகுதி ஏ மற்றும் பகுதி பி கவரேஜில் பதிவுபெற வேண்டும்.

பகுதி A.

பகுதி A க்கு பெரும்பாலான மக்களுக்கு மாதாந்திர பிரீமியம் இல்லை. நீங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் ஒவ்வொரு முறையும் விலக்கு அளிப்பீர்கள். இது உள்ளடக்கியது:

• உள்நோயாளிகள் மருத்துவமனை பராமரிப்பு
• திறமையான நர்சிங் வசதிகளில் குறைந்த பராமரிப்பு
• விருந்தோம்பல் பராமரிப்பு
• சில வீட்டு சுகாதார

பகுதி பி

பகுதி B க்கு மாதாந்திர பிரீமியம் மற்றும் வருடாந்திர விலக்கு உள்ளது. விலக்குகளை நீங்கள் சந்தித்தவுடன், ஆண்டின் எஞ்சிய காலத்திற்கான எந்தவொரு கவனிப்பிற்கும் 20 சதவீத நாணய காப்பீட்டை செலுத்துகிறீர்கள். இது உள்ளடக்கியது:

• வெளிநோயாளர் மருத்துவ பராமரிப்பு
• மருத்துவரின் சந்திப்புகள்
• திரையிடல்கள் மற்றும் வருடாந்திர ஆரோக்கிய வருகைகள் போன்ற தடுப்பு பராமரிப்பு
• எக்ஸ்-கதிர்கள் போன்ற ஆய்வக சோதனைகள் மற்றும் இமேஜிங்

பகுதி சி

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (பகுதி சி) திட்டங்கள் ஏ மற்றும் பி பகுதிகளை தொகுக்கும் தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் மூலம் கிடைக்கின்றன, மேலும் பெரும்பாலும் பகுதி டி நன்மைகள் மற்றும் கூடுதல் வகையான பாதுகாப்பு.

பகுதி டி

பகுதி டி பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து செலவுகளை உள்ளடக்கியது மற்றும் ஒரு தனியார் காப்பீட்டு திட்டத்தின் மூலம் வாங்கப்பட வேண்டும். பல மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களில் பகுதி டி கவரேஜ் அடங்கும்.

மெடிகாப்

அசல் மெடிகேருக்கு பாக்கெட் வரம்பு இல்லாததால், உங்கள் பராமரிப்பின் சில செலவுகளை ஈடுகட்ட தனியார் காப்பீட்டு கேரியர்கள் மூலம் மெடிகாப் திட்டங்கள் கிடைக்கின்றன. இந்த திட்டங்கள் அசல் மெடிகேருடன் மட்டுமே கிடைக்கின்றன.

மருத்துவ சேமிப்பு கணக்கு

மெடிகேர் சேமிப்பு கணக்குகள் (எம்.எஸ்.ஏக்கள்) வரி விலக்கு வைப்புத்தொகைகளைக் கொண்ட சுகாதார சேமிப்புக் கணக்குகளைப் போலவே இருக்கின்றன, அவை தகுதியான மருத்துவ செலவினங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படலாம், இதில் துணை மருத்துவ திட்ட பிரீமியங்கள் மற்றும் நீண்ட கால பராமரிப்பு ஆகியவை அடங்கும். இவை ஃபெடரல் மெடிகேர் சேமிப்புக் கணக்குகளிலிருந்து தனித்தனியாக உள்ளன, மேலும் நீங்கள் பதிவுபெறுவதற்கு முன்பு மதிப்பாய்வு செய்து புரிந்துகொள்ள குறிப்பிட்ட வரி விதிகளைக் கொண்டுள்ளன.

இடாஹோவில் எந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் உள்ளன?

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் வழங்கும் காப்பீட்டு கேரியர்கள் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்களுடன் (சிஎம்எஸ்) ஒப்பந்தம் செய்கின்றன மற்றும் அசல் மெடிகேர் போன்ற பாதுகாப்பு வழங்குகின்றன. இந்த திட்டங்களில் பல போன்ற விஷயங்களுக்கும் பாதுகாப்பு உள்ளது:

• பல்
• பார்வை
• கேட்டல்
• மருத்துவ சந்திப்புகளுக்கு போக்குவரத்து
• வீட்டு உணவு விநியோகம்

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களின் மற்றொரு நன்மை வருடாந்தம் செலவழிக்கும் செலவு வரம்பான, 7 6,700 ஆகும் - சில திட்டங்கள் இன்னும் குறைந்த வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளன. நீங்கள் வரம்பை அடைந்த பிறகு, உங்கள் திட்டம் ஆண்டு முழுவதும் மூடப்பட்ட செலவுகளில் 100 சதவீதத்தை செலுத்துகிறது.

இடாஹோவில் உள்ள மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் பின்வருமாறு:

• சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு (HMO). வழங்குநர்களின் வலையமைப்பிலிருந்து நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர் (பிசிபி) உங்கள் கவனிப்பை ஒருங்கிணைப்பார். ஒரு நிபுணரைப் பார்க்க உங்கள் PCP இலிருந்து ஒரு பரிந்துரை தேவை. HMO க்கள் வழங்குநர்கள் மற்றும் அவர்களின் நெட்வொர்க்கில் நீங்கள் பயன்படுத்த வேண்டிய வசதிகள் மற்றும் முன் ஒப்புதல் தேவைகள் போன்ற விதிகள் உள்ளன, எனவே நீங்கள் எதிர்பாராத செலவினங்களால் பாதிக்கப்படவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த விதிகளை கவனமாகப் படித்து பின்பற்றவும்.
• HMO பாயிண்ட் ஆஃப் சர்வீஸ் (HMO-POS). ஒரு புள்ளி சேவை (பிஓஎஸ்) விருப்பத்துடன் கூடிய எச்எம்ஓ சில விஷயங்களுக்கு பிணையத்திற்கு வெளியே கவனித்துக் கொள்ள உங்களை அனுமதிக்கிறது. பிணையத்திற்கு வெளியே பிஓஎஸ் கவனிப்புக்கு கூடுதல் கட்டணம் உள்ளன. திட்டங்கள் சில இடாஹோ மாவட்டங்களில் மட்டுமே கிடைக்கின்றன.
• விருப்பமான வழங்குநர் அமைப்பு (பிபிஓ). பிபிஓ மூலம், பிபிஓ நெட்வொர்க்கில் உள்ள எந்தவொரு வழங்குநரிடமிருந்தும் அல்லது வசதியிலிருந்தும் நீங்கள் கவனிப்பைப் பெறலாம்.நிபுணர்களைப் பார்க்க உங்களுக்கு ஒரு பி.சி.பி யிலிருந்து பரிந்துரைகள் தேவையில்லை, ஆனால் ஒரு முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவரைக் கொண்டிருப்பது இன்னும் நல்ல யோசனையாகும். நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே கவனிப்பு அதிக விலை கொண்டதாக இருக்கலாம் அல்லது மறைக்கப்படாமல் இருக்கலாம்.
• தனியார் கட்டணம்-சேவை (PFFS). பி.எஃப்.எஃப்.எஸ் திட்டங்கள் வழங்குநர்கள் மற்றும் வசதிகளுடன் நேரடியாக பேச்சுவார்த்தை நடத்துகின்றன. சிலருக்கு வழங்குநர் நெட்வொர்க்குகள் உள்ளன, ஆனால் பெரும்பாலானவை திட்டத்தை ஏற்றுக்கொள்ளும் எந்தவொரு மருத்துவர் அல்லது மருத்துவமனைக்குச் செல்ல உங்களை அனுமதிக்கின்றன. PFFS திட்டங்கள் எல்லா இடங்களிலும் ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை.
• சிறப்பு தேவைகள் திட்டங்கள் (எஸ்.என்.பி கள்). இடாஹோவில் உள்ள எஸ்.என்.பி கள் சில மாவட்டங்களில் வழங்கப்படுகின்றன, மேலும் நீங்கள் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ உதவி (இரட்டை தகுதி) ஆகிய இரண்டிற்கும் தகுதியுடையவர்களாக இருந்தால் மட்டுமே கிடைக்கும்.

இடாஹோவில் நீங்கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களைத் தேர்வு செய்யலாம்:

• ஏட்னா மெடிகேர்
• இடாஹோவின் ப்ளூ கிராஸ்
• ஹூமானா
• மெடிகோல்ட்
• உட்டா & இடாஹோவின் மோலினா ஹெல்த்கேர்
• பசிபிக் சோர்ஸ் மெடிகேர்
• இடாஹோவின் ரீஜன்ஸ் ப்ளூஷீல்ட்
• தேர்ந்தெடு ஆரோக்கியம்
• யுனைடெட் ஹெல்த்கேர்

நீங்கள் வசிக்கும் மாவட்டத்தைப் பொறுத்து கிடைக்கக்கூடிய திட்டங்கள் மாறுபடும்.

இடாஹோவில் மெடிகேருக்கு யார் தகுதி?

இடாஹோவில் உள்ள மருத்துவ பராமரிப்பு 65 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட யு.எஸ். குடிமக்களுக்கு (அல்லது 5 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சட்டப்பூர்வ குடியிருப்பாளர்கள்) கிடைக்கிறது. நீங்கள் 65 வயதிற்குட்பட்டவராக இருந்தால், நீங்கள் இன்னும் மருத்துவத்தைப் பெறலாம்:

• சமூக பாதுகாப்பு அல்லது இரயில் பாதை ஓய்வூதிய வாரிய ஊனமுற்ற கொடுப்பனவுகளை 24 மாதங்களுக்கு பெற்றது
• இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (ESRD)
• அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் (ALS)

மெடிகேர் இடாஹோ திட்டங்களில் நான் எப்போது சேர முடியும்?

நீங்கள் மெடிகேர் மற்றும் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களில் சேர அல்லது மாற்றக்கூடிய ஆண்டின் சில நேரங்கள் உள்ளன.

• ஆரம்ப சேர்க்கை காலம் (IEP). நீங்கள் 65 வயதை அடைவதற்கு மூன்று மாதங்களுக்கு முன்பு, உங்கள் பிறந்த மாதத்தில் தொடங்கும் பாதுகாப்புக்காக மெடிகேரில் சேரலாம். அந்த சாளரத்தை நீங்கள் தவறவிட்டால், உங்கள் பிறந்த மாதத்தில் அல்லது 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு நீங்கள் பதிவுசெய்யலாம், ஆனால் கவரேஜ் தொடங்குவதற்கு முன்பு தாமதம் உள்ளது.
• பொது சேர்க்கை (ஜனவரி 1 முதல் மார்ச் 31). நீங்கள் IEP ஐத் தவறவிட்டால் மற்றும் சிறப்பு சேர்க்கைக் காலத்திற்கு தகுதி பெறாவிட்டால், பொது சேர்க்கையின் போது A, B, அல்லது D பகுதிகளுக்கு பதிவுபெறலாம். உங்களிடம் வேறு பாதுகாப்பு இல்லை மற்றும் உங்கள் IEP இன் போது பதிவுபெறவில்லை என்றால், பகுதி B மற்றும் பகுதி D க்கு தாமதமாக பதிவுபெறும் அபராதத்தை நீங்கள் செலுத்தலாம்.
• திறந்த சேர்க்கை (அக்டோபர் 15-டிசம்பர் 7). நீங்கள் ஏற்கனவே மெடிகேருக்கு பதிவுசெய்திருந்தால், வருடாந்திர சேர்க்கைக் காலத்தில் திட்ட விருப்பங்களை மாற்றலாம்.
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திறந்த சேர்க்கை (ஜனவரி 1 முதல் மார்ச் 31). திறந்த சேர்க்கையின் போது, ​​நீங்கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை மாற்றலாம் அல்லது அசல் மெடிகேருக்கு மாறலாம்.
• சிறப்பு சேர்க்கை காலம் (சோ.ச.க.). உங்கள் திட்டத்தின் நெட்வொர்க் பகுதியிலிருந்து வெளியேறுவது அல்லது ஓய்வுக்குப் பிறகு ஒரு முதலாளியின் நிதியுதவித் திட்டத்தை இழப்பது போன்ற ஒரு தகுதிவாய்ந்த காரணத்திற்காக நீங்கள் பாதுகாப்பு இழந்துவிட்டால், நீங்கள் ஒரு சோ.ச.க. வருடாந்திர சேர்க்கைக்கு நீங்கள் காத்திருக்க வேண்டியதில்லை.

இடாஹோவில் மெடிகேரில் சேருவதற்கான உதவிக்குறிப்புகள்

பல விருப்பங்கள் கிடைத்துள்ள நிலையில், அசல் மெடிகேர் அல்லது மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் சிறந்த தேர்வாக இருக்கிறதா என்பதையும், உங்களுக்கு கூடுதல் பாதுகாப்பு தேவைப்படுமா என்பதையும் தீர்மானிக்க உங்கள் சொந்த சுகாதாரத் தேவைகளை கவனமாகக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம்.

ஒரு திட்டத்தைத் தேர்வுசெய்க:

• நீங்கள் விரும்பும் மருத்துவர்கள் மற்றும் உங்கள் இருப்பிடத்திற்கு வசதியான வசதிகள் உள்ளன
• உங்களுக்கு தேவையான சேவைகளை உள்ளடக்கியது
• மலிவு பாதுகாப்பு வழங்குகிறது
• CMS இலிருந்து தரம் மற்றும் நோயாளி திருப்திக்கு உயர் நட்சத்திர மதிப்பீட்டைக் கொண்டுள்ளது

இடாஹோ மருத்துவ வளங்கள்

கேள்விகளுக்கான பதில்களைக் கண்டுபிடித்து பின்வரும் ஆதாரங்களிலிருந்து மெடிகேர் இடாஹோ திட்டங்களுடன் உதவி பெறவும்:

• மூத்த சுகாதார காப்பீட்டு நன்மைகள் ஆலோசகர்கள் (ஷிபா) (800-247-4422). இடாஹோ மூத்தவர்களுக்கு மெடிகேர் பற்றிய கேள்விகளுடன் ஷிபா இலவச உதவியை வழங்குகிறது.
• இடாஹோ காப்பீட்டுத் துறை (800-247-4422). இந்த ஆதாரம் கூடுதல் உதவி மற்றும் மருத்துவ சேமிப்பு திட்டங்கள் பற்றிய தகவல்களை மெடிகேருக்கு நீங்கள் செலுத்த முடியாவிட்டால் செலுத்தும் உதவிக்காக வழங்குகிறது.
• சிறந்த இடாஹோ வாழ (877-456-1233). இடாஹோ குடியிருப்பாளர்களுக்கான மெடிகேர் மற்றும் பிற சேவைகளைப் பற்றிய தகவல்கள் மற்றும் ஆதாரங்களுடன் இது பொது-தனியார் கூட்டு.
• இடாஹோ எய்ட்ஸ் மருந்து உதவி திட்டம் (IDAGAP) (800-926-2588). நீங்கள் எச்.ஐ.வி-பாஸிட்டிவ் என்றால் இந்த அமைப்பு மெடிகேர் பார்ட் டி கவரேஜுக்கு நிதி உதவி வழங்குகிறது.

• அடுத்து நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?

  நீங்கள் மருத்துவத்தில் சேரத் தயாராக இருக்கும்போது:

  • மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (பகுதி சி) திட்டத்தின் கூடுதல் பாதுகாப்பு மற்றும் நன்மைகளை நீங்கள் விரும்பினால் முடிவு செய்யுங்கள்.
  • உங்கள் மாவட்டத்தில் கிடைக்கக்கூடிய திட்டங்கள் மற்றும் அவை என்ன பாதுகாப்பு வழங்குகின்றன என்பதை மதிப்பாய்வு செய்யவும்.
  • உங்கள் IEP க்கான உங்கள் காலெண்டரைக் குறிக்கவும் அல்லது நீங்கள் எப்போது பதிவுபெற முடியும் என்பதை அறிய பதிவுசெய்யவும்.

  இந்த கட்டுரை 2020 அக்டோபர் 5 அன்று 2021 மருத்துவ தகவல்களை பிரதிபலிக்கும் வகையில் புதுப்பிக்கப்பட்டது.

  

  இந்த வலைத்தளத்தின் தகவல்கள் காப்பீடு குறித்த தனிப்பட்ட முடிவுகளை எடுக்க உங்களுக்கு உதவக்கூடும், ஆனால் எந்தவொரு காப்பீடு அல்லது காப்பீட்டு தயாரிப்புகளையும் வாங்குவது அல்லது பயன்படுத்துவது தொடர்பான ஆலோசனைகளை வழங்க இது நோக்கமல்ல. ஹெல்த்லைன் மீடியா காப்பீட்டு வணிகத்தை எந்த வகையிலும் பரிவர்த்தனை செய்யாது மற்றும் எந்தவொரு யு.எஸ். அதிகார வரம்பிலும் காப்பீட்டு நிறுவனம் அல்லது தயாரிப்பாளராக உரிமம் பெறவில்லை. காப்பீட்டு வணிகத்தை பரிவர்த்தனை செய்யக்கூடிய எந்த மூன்றாம் தரப்பினரையும் ஹெல்த்லைன் மீடியா பரிந்துரைக்கவில்லை அல்லது அங்கீகரிக்கவில்லை.