மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO கள்: சேருவதற்கு முன்பு தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது

உள்ளடக்கம்

• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO திட்டம் என்றால் என்ன?
• மருத்துவ நன்மை HMO கேள்விகள்
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO கள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன?
• நான் என் மருத்துவரை வைத்திருக்கலாமா?
• ஒரு நிபுணரைப் பார்க்க எனக்கு ஒரு பரிந்துரை தேவையா?
• அவர்கள் பரிந்துரைக்கும் மருந்துகளை மறைக்கிறார்களா?
• எனது சேவைகள் அல்லது பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்காக நான் ஒரு மருத்துவ மையத்திற்கு செல்ல வேண்டுமா?
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் எச்.எம்.ஓக்கள் அசல் மெடிகேருடன் எவ்வாறு ஒப்பிடுகின்றன?
• மருத்துவ நன்மை HMO செலவுகள்
• பிரீமியங்கள்
• கழிவுகள்
• நகலெடுப்புகள்
• நாணய காப்பீடு
• பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்சம்
• பல யு.எஸ். இல் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் எச்.எம்.ஓக்களுக்கான செலவு ஒப்பீடு. நகரங்கள்
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO களின் நன்மை தீமைகள்
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO களின் நன்மை
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO களின் தீமைகள்
• அடிக்கோடு

• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் எச்.எம்.ஓக்கள் அசல் மெடிகேர் வழங்காத கூடுதல் பாதுகாப்புக்கான பிரபலமான விருப்பங்கள்.
• ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO திட்டத்தில், சேவைகள் பிணைய வழங்குநர்களுக்கு மட்டுமே.
• பல வேறுபட்ட மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO திட்டங்கள் உள்ளன ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் தேர்வு செய்ய.
• ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO திட்டத்தில் சேர, நீங்கள் ஏற்கனவே அசல் மெடிகேரில் சேர வேண்டும்.

நீங்கள் மெடிகேரில் சேர திட்டமிட்டிருந்தால், அசல் மெடிகேர் துணை நிரல்களுடன் அல்லது ஒரு விரிவான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தை நீங்கள் பரிசீலிக்கலாம். பல்வேறு வகையான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் உள்ளன, ஆனால் மிகவும் பிரபலமானவை மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் எச்எம்ஓ திட்டங்கள். நீங்கள் ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO இல் பதிவுசெய்தால், உங்கள் கவனிப்பு நெட்வொர்க் வழங்குநர்களால் வழங்கப்படும்.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் எச்.எம்.ஓ திட்டங்கள் என்ன வழங்குகின்றன, எவ்வாறு சேர்ப்பது, மற்றும் அசல் மெடிகேர் மீது மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் எச்.எம்.ஓ திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் சில நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் ஆகியவற்றைப் பார்ப்போம்.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO திட்டம் என்றால் என்ன?

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் என்பது தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் வழங்கப்படும் ஒரு வகை மெடிகேர் கவரேஜ் ஆகும். மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுடன், நீங்கள் மெடிகேர் பார்ட் ஏ, மெடிகேர் பார்ட் பி மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள், பல், பார்வை மற்றும் பல கூடுதல் சுகாதார பாதுகாப்பு விருப்பங்களுக்காக பாதுகாக்கப்படுகிறீர்கள். மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள் HMO கள், PPO கள், SNP கள் மற்றும் பல போன்ற வெவ்வேறு திட்ட கட்டமைப்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம்.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் எச்.எம்.ஓக்கள், அல்லது சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு திட்டங்கள், பிணைய மருத்துவ சேவையை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. இதன் பொருள் உங்களுக்கு மருத்துவ சேவைகள் தேவைப்படும்போது தேர்வு செய்ய நெட்வொர்க் வழங்குநர்களின் பட்டியல் உங்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது. நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே இருக்கும் ஒரு வழங்குநரைத் தேர்ந்தெடுக்க நீங்கள் முடிவு செய்தால், அந்த சேவைகளுக்கான அதிக செலவு அல்லது பாக்கெட்டுக்கு வெளியே உள்ள தொகையை நீங்கள் செலுத்த வேண்டியிருக்கும்.

அனைத்து மருத்துவ நன்மைகளும் HMO திட்டங்கள் குறைந்தபட்சம் மறைக்கப்பட வேண்டும்:

• மருத்துவமனை காப்பீடு (மெடிகேர் பார்ட் ஏ), இதில் திறமையான நர்சிங் மற்றும் வீட்டு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு, அத்துடன் நல்வாழ்வு பராமரிப்பு ஆகியவை அடங்கும்
• மருத்துவ காப்பீடு (மெடிகேர் பார்ட் பி), தடுப்பு மற்றும் கண்டறியும் சுகாதார பராமரிப்பு உட்பட

பெரும்பாலான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO திட்டங்களும் பின்வருமாறு:

• பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு (மெடிகேர் பகுதி டி)
• பல், பார்வை மற்றும் கேட்கும் பாதுகாப்பு
• உணவு விநியோகம் அல்லது உடற்பயிற்சி உறுப்பினர்கள் போன்ற கூடுதல் சுகாதார பாதுகாப்பு

ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO திட்டத்தில் சேர, நீங்கள் ஏற்கனவே மெடிகேர் பாகங்கள் A மற்றும் B இல் சேர வேண்டும். இது முடிந்ததும், உங்கள் மாநிலத்தில் ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO திட்டத்தில் சேர நீங்கள் தகுதியுடையவர்கள்.

மருத்துவ நன்மை HMO கேள்விகள்

எனவே, மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO கள் எவ்வாறு சரியாக வேலை செய்கின்றன? உங்களுக்கு பிணையத்திற்கு வெளியே அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைப்பட்டால் என்ன நடக்கும்? நிபுணர் வருகைகளுக்கு பரிந்துரை தேவையா?

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் எச்.எம்.ஓக்கள் பற்றி பொதுவாக கேட்கப்படும் சில கேள்விகள் இங்கே.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO கள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன?

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO திட்டங்கள் நெட்வொர்க் சுகாதார வழங்குநர்கள், மருத்துவமனைகள் மற்றும் பிற வழங்குநர்களின் சேவைகளை நம்பியுள்ளன. நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே வழங்குநர்களிடமிருந்து சேவைகளைப் பயன்படுத்த நீங்கள் தேர்வுசெய்தால், உங்களிடம் அதிக கட்டணம் வசூலிக்கப்படலாம் அல்லது அந்த சேவைகளின் முழு செலவும்.

இந்த விதிக்கு விதிவிலக்கு என்னவென்றால், உங்களுக்கு அவசர சிகிச்சை தேவைப்பட்டால் அல்லது பயணம் செய்கிறீர்கள் மற்றும் அவசர சிகிச்சை அல்லது டயாலிசிஸ் வருகை தேவை. உங்கள் திட்டத்தில் நீங்கள் சேரும்போது, ​​நெட்வொர்க் வழங்குநர்களின் பட்டியல் மற்றும் பிணையத்திற்கு வெளியே பராமரிப்பு தொடர்பான குறிப்பிட்ட விதிகள் உங்களுக்கு வழங்கப்படும்.

நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே வழங்குநர்களிடமிருந்து சேவைகளைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கும் சில வகையான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO திட்டங்கள் உள்ளன. இந்த சேவை புள்ளி (பிஓஎஸ்) திட்டங்கள் வழக்கமாக வழக்கமான எச்எம்ஓ திட்டங்களை விட வேறுபட்ட விதிகளைக் கொண்டுள்ளன.

நான் என் மருத்துவரை வைத்திருக்கலாமா?

உங்கள் மருத்துவர் திட்ட நெட்வொர்க்கின் ஒரு பகுதியாக இருந்தால், நீங்கள் அவர்களை சேவைகளுக்காக தொடர்ந்து பார்வையிட முடியும். இருப்பினும், அவர்கள் நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே இருந்தால், நீங்கள் ஒரு HMO-POS திட்டத்தில் சேர வேண்டும் அல்லது பாக்கெட்டுக்கு வெளியே செலவுகளைத் தவிர்ப்பதற்கு வேறு முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவரை (PCP) தேர்வு செய்ய வேண்டும்.

ஒரு பி.சி.பி ஒரு குடும்ப மருத்துவ மருத்துவர், செவிலியர் பயிற்சியாளர், மருத்துவர் உதவியாளர், இன்டர்னிஸ்ட், குழந்தை மருத்துவர் அல்லது வயதான மருத்துவர். பி.சி.பி கள் பலவிதமான சுகாதார பிரச்சினைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கின்றன மற்றும் உங்கள் மருத்துவ சிகிச்சையை பல்வேறு நிபுணர்களுடன் ஒருங்கிணைக்க உதவும்.

ஒரு நிபுணரைப் பார்க்க எனக்கு ஒரு பரிந்துரை தேவையா?

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO திட்டத்துடன், பெரும்பாலான சிறப்பு வருகைகளுக்கு உங்கள் PCP இலிருந்து பரிந்துரை தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும், மேமோகிராம்களைத் திரையிடுவது போன்ற சில தடுப்பு வருகைகளுக்கு நிபுணர் பரிந்துரை தேவையில்லை.

அவர்கள் பரிந்துரைக்கும் மருந்துகளை மறைக்கிறார்களா?

ஒவ்வொரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் ஹெச்எம்ஓ திட்டமும் மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக இது எந்த வகையான கவரேஜை வழங்குகிறது என்பதைக் குறிப்பிடுகிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் எச்எம்ஓ திட்டங்கள் பரிந்துரைக்கும் மருந்துகளை உள்ளடக்கியது. உங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து பாதுகாப்பு தேவைப்பட்டால், நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் திட்டத்தில் இது சேர்க்கப்பட்டுள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

எனது சேவைகள் அல்லது பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்காக நான் ஒரு மருத்துவ மையத்திற்கு செல்ல வேண்டுமா?

ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO உடன், உங்கள் திட்டத்தின் நெட்வொர்க்கில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட எந்த அலுவலகம், மருத்துவ மையம் அல்லது மருந்தகத்தையும் நீங்கள் பார்வையிடலாம்.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் எச்.எம்.ஓக்கள் அசல் மெடிகேருடன் எவ்வாறு ஒப்பிடுகின்றன?

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் எச்எம்ஓ மற்றும் அசல் மெடிகேர் ஆகியவற்றுக்கு இடையே தேர்ந்தெடுக்கும்போது சில முக்கிய வேறுபாடுகள் உள்ளன. இரண்டு வகையான திட்டங்கள் அவற்றின் பாதுகாப்பு மற்றும் செலவுகளில் வேறுபடும் சில வழிகள் இங்கே.

நீங்கள் ஒரு மருத்துவத் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு முன், முதலில் உங்கள் தனிப்பட்ட தேவைகளைக் கண்டுபிடிக்க வேண்டும். அந்த தேவைகளை பூர்த்தி செய்யும் திட்டங்களை நீங்கள் ஆராய்ச்சி செய்யலாம்.

மருத்துவ நன்மை HMO செலவுகள்

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் மெடிகேர் பயனாளிகளுக்கு சுகாதார செலவினங்களில் பணத்தை மிச்சப்படுத்த HMO திட்டங்கள் ஒரு சிறந்த வழியாகும். உங்கள் திட்டத்தை நீங்கள் தேர்வுசெய்யும்போது கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய சில செலவுகள் இங்கே.

பிரீமியங்கள்

உங்கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO திட்டம் பகுதி B பிரீமியத்தை ஈடுசெய்யவில்லை என்றால், இது மாதத்திற்கு சுமார் 4 144.60 இல் தொடங்கும். மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் எச்.எம்.ஓ திட்டங்களும் அவற்றின் சொந்த மாதாந்திர பிரீமியத்தைக் கொண்டுள்ளன, அவை பிரீமியம் இல்லாத நன்மைத் திட்டங்களாக இல்லாவிட்டால்.

கழிவுகள்

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO திட்டங்கள் பொதுவாக அவற்றின் சொந்த நெட்வொர்க் விலக்குத் தொகைகளைக் கொண்டுள்ளன, அவை $ 0 வரை குறைவாகத் தொடங்கலாம். உங்கள் திட்டம் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை உள்ளடக்கியிருந்தால், ஒரு மருந்து விலக்குத் தொகையையும் நீங்கள் எதிர்பார்க்கலாம்.

நகலெடுப்புகள்

நீங்கள் ஒரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO திட்டத்தில் சேரும்போது, ​​பி.சி.பி மற்றும் சிறப்பு வருகைகளுக்கு வெவ்வேறு நகலெடுப்புத் தொகைகள் உள்ளன. Medicare.gov’s Find a Medicare Plan கருவியுடன் விகிதங்களை ஒப்பிடுகையில், நகலெடுப்புகள் திட்டத்தைப் பொறுத்து வருகைக்கு $ 5 முதல் $ 50 வரை இருக்கலாம்.

நாணய காப்பீடு

வருடாந்திர திட்ட விலக்கு பூர்த்தி செய்யப்பட்ட பிறகு, நீங்கள் பெறும் சேவைகளுக்கான மருத்துவ அங்கீகாரம் பெற்ற செலவுகளில் 20 சதவீதத்தை நீங்கள் செலுத்துவீர்கள்.

பாக்கெட்டுக்கு வெளியே அதிகபட்சம்

அனைத்து மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO திட்டங்களுக்கும் நீங்கள் செலுத்த எதிர்பார்க்கப்படும் அதிகபட்ச பாக்கெட் உள்ளது. உங்கள் திட்டத்தின் விவரங்களின் அடிப்படையில் இந்த தொகை மாறுபடும்.

பல யு.எஸ். இல் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் எச்.எம்.ஓக்களுக்கான செலவு ஒப்பீடு. நகரங்கள்

உங்கள் மாநிலத்தில் உள்ள மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO திட்டங்களை ஒப்பிடும் போது, ​​முன்னர் குறிப்பிட்ட அனைத்து செலவு காரணிகளையும் கவனியுங்கள். கீழே, அமெரிக்காவின் சில முக்கிய நகரங்களில் பல்வேறு மருத்துவ HMO களின் ஒப்பீட்டு விளக்கப்படத்தைக் காணலாம்.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO களின் நன்மை தீமைகள்

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO திட்டத்தில் சேருவதன் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் உள்ளன.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO களின் நன்மை

• ஹெச்எம்ஓ திட்டங்கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களில் பிரபலமான தேர்வாகும், அதாவது கிடைக்கக்கூடிய விருப்பங்களில் ஏராளமான வகைகள் உள்ளன.
• பெரும்பாலான முக்கிய நகரங்களில், குறைந்த கட்டண பிரீமியங்கள், கழிவுகள் மற்றும் நகலெடுப்புகளைக் கொண்ட திட்டங்களை நீங்கள் எளிதாகக் காணலாம்.
• மெடிகேர் எச்எம்ஓ திட்டங்களின் புகழ் என்னவென்றால், நீங்கள் தேர்வுசெய்யும் வழங்குநர்களின் பரந்த பிணைய தேர்வு உங்களுக்கு இருக்கும்.

மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் HMO களின் தீமைகள்

• பிற மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுடன் ஒப்பிடும்போது HMO களுடன் குறைந்த வழங்குநரின் நெகிழ்வுத்தன்மை உள்ளது. நீங்கள் திட்டத்தில் சேரும்போது நீங்கள் ஒரு பி.சி.பியைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும், அதாவது உங்கள் தற்போதைய மருத்துவரிடமிருந்து மாறுவதைக் குறிக்கலாம்.
• எந்தவொரு நிபுணர் வருகைகளுக்கும் பரிந்துரைகள் தேவைப்படுகின்றன, இது நாள்பட்ட சுகாதார நிலைமைகளைக் கொண்டவர்களை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் என்று ஆராய்ச்சி பரிந்துரைத்துள்ளது.
• அவசரகால சூழ்நிலைகளுக்கு வெளியே, உங்கள் திட்டத்தின் நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே சேவைகளை நாடினால் அதிக செலவுகளை நீங்கள் செலுத்த வேண்டியிருக்கும்.

அடிக்கோடு

• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜில் சேரத் தேர்ந்தெடுப்பவர்களுக்கு எச்.எம்.ஓக்கள் ஒரு பிரபலமான விருப்பமாகும்.
• சேவைகளுக்கான நெட்வொர்க் வழங்குநர்களை நம்புவதன் மூலம் HMO திட்டங்கள் மிகவும் நிலையான பராமரிப்பை வழங்குகின்றன.
• ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் எச்எம்ஓ திட்டங்களுக்கு பல விருப்பங்கள் உள்ளன, இதில் $ 0 பிரீமியங்களுடன் கூடிய திட்டங்கள், கழிவுகள் இல்லை, மற்றும் குறைந்த நகலெடுப்புகள் உள்ளன.
• உங்கள் தேவைகளுக்கான சிறந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தைத் தேடும்போது, ​​திட்டங்களை ஒப்பிடும்போது உங்கள் சொந்த மற்றும் நிதி நிலைமையைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.