புற்றுநோயை நான் சமாளிக்க முடியும். என் மார்பகத்தை இழக்க முடியவில்லை

உள்ளடக்கம்

•  
• பியோனா மேக்நீல் என்னை விட சில வயது மூத்தவர், 50 களின் பிற்பகுதியில்.
• மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சை மேலும் மேலும் தனிப்பயனாக்கப்பட்டு வருகிறது.
• ஆனால் முலையழற்சிக்குப் பிந்தைய பெண்களுக்கு என்ன நடக்கிறது என்று கேலி செய்வது கடினம்.
• எனது ரத்து செய்யப்பட்ட முலையழற்சிக்கு ஒரு வாரம் கழித்து, நான் மீண்டும் ஒரு லம்பெக்டோமிக்காக மருத்துவமனைக்குச் சென்றேன்.

டாக்ஸி விடியற்காலையில் வந்தது, ஆனால் அதற்கு முன்பே வந்திருக்கலாம்; நான் இரவு முழுவதும் விழித்திருக்கிறேன். முன்னால் இருக்கும் நாள் மற்றும் என் வாழ்நாள் முழுவதும் என்ன அர்த்தம் என்று நான் பயந்தேன்.

மருத்துவமனையில் நான் ஒரு உயர் தொழில்நுட்ப கவுனாக மாறினேன், அது நீண்ட மணிநேரத்தில் நான் மயக்கமடைவேன், என் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் விரைவாக அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் வந்தார். அவள் வாசலில் இருக்கும் வரை, அறையை விட்டு வெளியேறும்போது, ​​என் பயம் இறுதியாக அதன் குரலைக் கண்டது. “தயவுசெய்து,” என்றேன். “எனக்கு உங்கள் உதவி தேவை. இன்னும் ஒரு முறை என்னிடம் கூறுவீர்களா: எனக்கு ஏன் இந்த முலையழற்சி தேவை? ”

அவள் என்னிடம் திரும்பிச் சென்றாள், அவள் முகத்தில் என்னவென்று ஏற்கனவே அறிந்திருப்பதை என்னால் காண முடிந்தது, உள்ளே ஆழமாக, நான் எல்லாவற்றையும் உணர்ந்தேன். இந்த செயல்பாடு நடக்கப்போவதில்லை. நாங்கள் வேறு வழியைக் கண்டுபிடிக்க வேண்டும்.

சில வாரங்களுக்கு முன்பு மார்பக புற்றுநோய் என் வாழ்க்கையை மூழ்கடித்தது, என் இடது முலைக்காம்புக்கு அருகில் ஒரு சிறிய டிம்பிளைக் கவனித்தேன். இது ஒன்றுமில்லை என்று ஜி.பி. நினைத்தார் - ஆனால் ஏன் ஆபத்தை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், அவர் மகிழ்ச்சியுடன் கேட்டார், பரிந்துரையை ஒழுங்கமைக்க தனது விசைப்பலகையில் தட்டினார்.

பத்து நாட்களுக்குப் பிறகு கிளினிக்கில், செய்தி மீண்டும் நம்பிக்கையுடன் தோன்றியது: மேமோகிராம் தெளிவாக இருந்தது, ஆலோசகர் இது ஒரு நீர்க்கட்டி என்று யூகித்தார். ஐந்து நாட்களுக்குப் பிறகு, கிளினிக்கில், ஆலோசகரின் ஹன்ச் தவறு என்று கண்டறியப்பட்டது. ஒரு பயாப்ஸி என்னிடம் கிரேடு 2 ஆக்கிரமிப்பு புற்றுநோயைக் கொண்டிருந்தது தெரியவந்தது.

நான் அதிர்ச்சியடைந்தேன், ஆனால் பேரழிவு ஏற்படவில்லை. பாதிக்கப்பட்ட திசுக்களை மட்டும் அகற்ற, மார்பகப் பாதுகாப்பு அறுவை சிகிச்சை என்று நான் அழைத்ததற்கு நான் ஒரு நல்ல வேட்பாளராக இருக்க வேண்டும் என்று ஆலோசகர் எனக்கு உறுதியளித்தார் (இது பெரும்பாலும் லம்பெக்டோமி என்று அழைக்கப்படுகிறது). இது இன்னொரு தவறான கணிப்பாக மாறும், ஆனால் அது எனக்குக் கொடுத்த ஆரம்பகால நம்பிக்கைக்கு நான் நன்றியுள்ளவனாக இருக்கிறேன். புற்றுநோய், நான் சமாளிக்க முடியும் என்று நினைத்தேன். என் மார்பகத்தை இழந்து என்னால் முடியவில்லை.

விளையாட்டு மாறும் அடி அடுத்த வாரம் வந்தது. என் கட்டியைக் கண்டறிவது கடினமாக இருந்தது, ஏனெனில் இது மார்பகத்தின் நுரையீரல்களில் இருந்தது, இது குழாய்களுக்கு மாறாக (அங்கு 80 சதவீத ஆக்கிரமிப்பு மார்பக புற்றுநோய்கள் உருவாகின்றன). லோபுலர் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் மேமோகிராஃபியை ஏமாற்றுகிறது, ஆனால் இது எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் மூலம் காண்பிக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது. எனது எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் விளைவாக பேரழிவு ஏற்பட்டது.

என் மார்பகத்தின் வழியாக திரிக்கப்பட்ட கட்டி அல்ட்ராசவுண்ட் சுட்டிக்காட்டியதை விட 10 செ.மீ நீளம் கொண்டது (10 செ.மீ! பெரிய கட்டியைக் கொண்ட யாரையும் நான் கேள்விப்பட்டதில்லை). செய்தியை வெளியிட்ட மருத்துவர் என் முகத்தைப் பார்க்கவில்லை; அவரது கண்கள் அவரது கணினித் திரையில் இணைந்தன, என் உணர்ச்சிக்கு எதிரான அவரது கவசம். நாங்கள் அங்குல இடைவெளியில் இருந்தோம், ஆனால் வெவ்வேறு கிரகங்களில் இருந்திருக்கலாம். அவர் என்னிடம் “உள்வைப்பு”, “டோர்சி மடல்” மற்றும் “முலைக்காம்பு புனரமைப்பு” போன்ற சொற்களைச் சுடத் தொடங்கியபோது, ​​என் வாழ்நாள் முழுவதும், எனக்கு ஒரு மார்பகத்தைக் காணவில்லை என்ற செய்தியைச் செயலாக்கத் தொடங்கவில்லை.

இந்த மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சையின் தேதிகளைப் பேசுவதில் அதிக அக்கறை காட்டினார். நான் உணர்ந்த ஒரு விஷயம் என்னவென்றால், நான் அவரிடமிருந்து விலகிச் செல்ல வேண்டும். அடுத்த நாள் ஒரு நண்பர் எனக்கு மற்ற ஆலோசகர்களின் பட்டியலை அனுப்பினார், ஆனால் எங்கு தொடங்குவது? பட்டியலில் ஒரு பெயர் மட்டுமே ஒரு பெண்ணின் பெயர் என்பதை நான் கவனித்தேன். அவளைப் பார்க்க ஒரு சந்திப்பைப் பெற முயற்சித்தேன்.

பியோனா மேக்நீல் என்னை விட சில வயது மூத்தவர், 50 களின் பிற்பகுதியில்.

எங்கள் முதல் அரட்டையைப் பற்றி எனக்கு எதுவும் நினைவில் இல்லை, நான் அவளுடைய பெயரைப் படித்த சில நாட்களுக்குப் பிறகு. நான் எல்லோரும் கடலில் இருந்தேன். ஆனால் என் வாழ்க்கை திடீரென மாறிய 10 புயலில், மேக்நீல் பல நாட்கள் வறண்ட நிலத்தைப் பற்றிய எனது முதல் பார்வை. அவள் என்னை நம்பக்கூடிய ஒருவர் என்று எனக்குத் தெரியும். நான் அவள் கைகளில் மிகவும் மகிழ்ச்சியாக உணர்ந்தேன், என் மார்பகத்தை இழக்கும் கொடூரத்தை நான் அழிக்க ஆரம்பித்தேன்.

பெண்களின் மார்பகங்களைப் பற்றி உணர்வுகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் எவ்வளவு விரிவானது என்பது எனக்குத் தெரியாது. ஒரு முனையில் எடுத்துக்கொள்ளும்-அல்லது-விடுப்பு-அணுகுமுறையைக் கொண்டவர்கள், தங்கள் அடையாள உணர்வுக்கு அவர்களின் மார்பகங்கள் குறிப்பாக முக்கியமில்லை என்று கருதுகிறார்கள். மற்றொன்று என்னைப் போன்ற பெண்கள், மார்பகங்கள் இதயம் அல்லது நுரையீரலைப் போலவே இன்றியமையாததாகத் தெரிகிறது.

நான் கண்டுபிடித்தது என்னவென்றால், இதை பெரும்பாலும் குறைவாகவோ அல்லது ஒப்புக்கொள்ளவோ ​​இல்லை. மார்பக புற்றுநோய்க்கான வாழ்க்கையை மாற்றும் அறுவை சிகிச்சையாக இருக்கும் பெரும்பாலான பெண்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னால் ஒரு உளவியலாளரைப் பார்க்க வாய்ப்பு இல்லை.

எனக்கு அந்த வாய்ப்பு வழங்கப்பட்டிருந்தால், என் மார்பகத்தை இழக்கும் எண்ணத்தில், எனக்குள், நான் எவ்வளவு தீவிரமாக மகிழ்ச்சியற்றவனாக இருந்தேன் என்பது முதல் பத்து நிமிடங்களில் தெளிவாகத் தெரிந்திருக்கும். மார்பக புற்றுநோய் வல்லுநர்கள் உளவியல் உதவி பல பெண்களுக்கு ஒரு பெரிய நன்மையாக இருக்கும் என்பதை அறிந்திருக்கும்போது, ​​கண்டறியப்பட்டவர்களின் சுத்த எண்கள் அதை சாத்தியமற்றதாக ஆக்குகின்றன.

பல என்.எச்.எஸ் மருத்துவமனைகளில், மார்பக புற்றுநோய்க்கான மருத்துவ உளவியல் வளங்கள் குறைவாகவே உள்ளன. ராயல் டெர்பி மருத்துவமனையின் மார்பக அறுவை சிகிச்சை நிபுணரும், மார்பக அறுவை சிகிச்சை சங்கத்தின் தலைவராக மேக்நீலின் வாரிசுமான மார்க் சிபெரிங் கூறுகையில், பெரும்பான்மை இரண்டு குழுக்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது: நோயாளிகள் மார்பக புற்றுநோய்க்கு முன்கூட்டியே மரபணு மாற்றங்களைக் கொண்டு செல்வதால் ஆபத்தை குறைக்கும் அறுவை சிகிச்சையை கருதுகின்றனர், மற்றும் ஒரு மார்பகத்தில் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் பாதிக்கப்படாத ஒருவரின் முலையழற்சி கருத்தில் கொள்கிறார்கள்.

என் மார்பகத்தை இழப்பதில் எனது அதிருப்தியை நான் புதைத்ததற்கு ஒரு காரணம், மற்ற அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் வழங்கும் டோர்சி மடல் நடைமுறையை விட மேக்நீல் மிகச் சிறந்த மாற்றீட்டைக் கண்டுபிடித்ததால்: ஒரு DIEP புனரமைப்பு. அடிவயிற்றில் ஒரு இரத்த நாளத்தின் பெயரிடப்பட்ட இந்த செயல்முறை, மார்பகத்தை மீண்டும் உருவாக்க தோல் மற்றும் கொழுப்பை அங்கிருந்து பயன்படுத்துகிறது. இது எனது சொந்த மார்பகத்தை வைத்திருப்பதற்கான அடுத்த சிறந்த விஷயத்தை உறுதியளித்தது, மேலும் முலையழற்சி செய்யப் போகிற மேக்நீலில் நான் செய்ததைப் போலவே மறுகட்டுமானத்தை செய்யப் போகிற பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மீதும் எனக்கு நம்பிக்கை இருந்தது.

ஆனால் நான் ஒரு பத்திரிகையாளர், இங்கே எனது புலனாய்வு திறன்கள் என்னைக் குறைக்கின்றன. நான் கேட்டிருக்க வேண்டியது என்னவென்றால்: முலையழற்சிக்கு ஏதேனும் மாற்று வழிகள் உள்ளதா?

நான் பெரிய அறுவை சிகிச்சையை எதிர்கொண்டேன், 10 முதல் 12 மணி நேர அறுவை சிகிச்சை. இது ஒரு புதிய மார்பகத்துடன் என்னை உணரமுடியாது, என் மார்பு மற்றும் வயிறு இரண்டிலும் கடுமையான வடு இருக்கும், மேலும் எனக்கு இனி இடது முலைக்காம்பு இருக்காது (சிலருக்கு முலைக்காம்பு புனரமைப்பு சாத்தியம் என்றாலும்). ஆனால் என் துணிகளைக் கொண்டு, பெர்டர் புண்டை மற்றும் மெலிதான வயிற்றுடன் நான் ஆச்சரியப்படுவேன் என்பதில் சந்தேகமில்லை.

நான் இயல்பாகவே ஒரு நம்பிக்கையாளன். ஆனால் என்னைச் சுற்றியுள்ளவர்களுக்கு நம்பிக்கையுடன் பிழைத்திருத்தத்தை நோக்கி நகர்வது போல் எனக்குத் தோன்றினாலும், என் ஆழ் உணர்வு மேலும் மேலும் விலகிச் சென்றது. அறுவை சிகிச்சை புற்றுநோயிலிருந்து விடுபடப் போகிறது என்பது எனக்குத் தெரியும், ஆனால் என்னால் கணக்கிட முடியவில்லை என்பது எனது புதிய உடலைப் பற்றி நான் எப்படி உணருவேன் என்பதுதான்.

நான் எப்போதும் என் மார்பகங்களை நேசிக்கிறேன், அவை என்னைப் பற்றிய எனது உணர்வுக்கு இன்றியமையாதவை. அவை எனது பாலுணர்வின் ஒரு முக்கிய அங்கமாகும், மேலும் எனது நான்கு குழந்தைகளில் ஒவ்வொருவருக்கும் மூன்று வருடங்களுக்கு தாய்ப்பால் கொடுப்பேன். என் பெரிய பயம் என்னவென்றால், நான் ஒரு முலையழற்சி மூலம் குறைந்துவிடுவேன், நான் மீண்டும் ஒருபோதும் முழுமையடைய மாட்டேன், அல்லது உண்மையிலேயே நம்பிக்கையோ அல்லது என்னுடன் வசதியாகவோ இருப்பேன்.

என்னால் முடிந்தவரை இந்த உணர்வுகளை நான் மறுத்தேன், ஆனால் அறுவை சிகிச்சையின் காலையில் மறைக்க எங்கும் இல்லை. இறுதியாக என் பயத்திற்கு குரல் கொடுத்தபோது நான் என்ன எதிர்பார்த்தேன் என்று எனக்குத் தெரியவில்லை. மேக்நீல் மீண்டும் அறைக்குள் திரும்பி, படுக்கையில் உட்கார்ந்து எனக்கு ஒரு பேச்சு கொடுப்பார் என்று நினைத்தேன். முடிவில் எல்லாம் சரியாகிவிடும் என்று எனக்கு கொஞ்சம் கையைப் பிடிப்பதும் உறுதியளிப்பதும் தேவைப்படலாம்.

ஆனால் மேக்நீல் எனக்கு ஒரு பேச்சு கொடுக்கவில்லை. நான் சரியானதைச் செய்கிறேன் என்று அவள் என்னிடம் சொல்ல முயற்சிக்கவில்லை. அவள் சொன்னது என்னவென்றால்: “இது சரியான விஷயம் என்று நீங்கள் உறுதியாக நம்பினால் மட்டுமே உங்களுக்கு முலையழற்சி இருக்க வேண்டும். உங்களுக்குத் தெரியாவிட்டால், நாங்கள் இந்தச் செயலைச் செய்யக்கூடாது - ஏனென்றால் இது வாழ்க்கை மாறும், மேலும் அந்த மாற்றத்திற்கு நீங்கள் தயாராக இல்லை என்றால் அது உங்கள் எதிர்காலத்தில் பெரிய உளவியல் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். ”

ரத்து செய்வதற்கான உறுதியான முடிவை எடுப்பதற்கு இன்னும் ஒரு மணிநேரம் ஆனது. என் கணவருக்கு இது சரியான நடவடிக்கை என்று சில வற்புறுத்தல்கள் தேவைப்பட்டன, மேலும் புற்றுநோயை அகற்றுவதற்கு பதிலாக அவள் என்ன செய்ய முடியும் என்பதைப் பற்றி மேக்நீலுடன் பேச வேண்டியிருந்தது (அடிப்படையில், அவள் ஒரு லம்பெக்டோமியை முயற்சிப்பாள்; அவளால் முடியும் என்று அவளால் சத்தியம் செய்ய முடியவில்லை. அதை அகற்றி, ஒரு கண்ணியமான மார்பகத்துடன் என்னை விட்டுச் செல்ல, ஆனால் அவள் அவளுடைய சிறந்ததைச் செய்வாள்). ஆனால் அவள் பதிலளித்த தருணத்திலிருந்து, முலையழற்சி நடைபெறாது என்று எனக்குத் தெரியும், அது எனக்கு முற்றிலும் தவறான தீர்வாக இருந்தது.

நம் அனைவருக்கும் தெளிவாகத் தெரிந்தது என்னவென்றால், எனது மன ஆரோக்கியம் ஆபத்தில் உள்ளது. நிச்சயமாக நான் புற்றுநோயைப் போக்க விரும்பினேன், ஆனால் அதே நேரத்தில் என்னைப் பற்றிய என் உணர்வை அப்படியே விரும்பினேன்.

மருத்துவமனையில் அந்த நாளிலிருந்து மூன்றரை ஆண்டுகளில், மேக்நீலுடன் இன்னும் பல சந்திப்புகள் எனக்கு கிடைத்தன.

அவளிடமிருந்து நான் கற்றுக்கொண்ட ஒரு விஷயம் என்னவென்றால், பல பெண்கள் தங்கள் புற்றுநோயைக் கையாள்வதற்கான ஒரே அல்லது பாதுகாப்பான வழி முலையழற்சி என்று தவறாக நம்புகிறார்கள்.

மார்பகக் கட்டியைப் பெறும் பல பெண்கள் - அல்லது டக்டல் கார்சினோமா போன்ற முன்-ஆக்கிரமிப்பு மார்பக புற்றுநோயைக் கூட அவர் என்னிடம் கூறியுள்ளார் சிட்டுவில் (டி.சி.ஐ.எஸ்) - அவர்களின் மார்பகங்களில் ஒன்று அல்லது இரண்டையும் தியாகம் செய்வது அவர்கள் தீவிரமாக விரும்புவதைத் தரும் என்று நம்புங்கள்: வாழ்வதற்கான வாய்ப்பு மற்றும் புற்றுநோய் இல்லாத எதிர்காலம்.

இரட்டை முலையழற்சி செய்ய 2013 இல் ஏஞ்சலினா ஜோலியின் பெரிதும் விளம்பரப்படுத்தப்பட்ட முடிவிலிருந்து மக்கள் எடுத்த செய்தியாக இது தோன்றியது. ஆனால் அது ஒரு உண்மையான புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கவில்லை; இது முற்றிலும் தடுப்பு நடவடிக்கையாகும், அவர் பி.ஆர்.சி.ஏ மரபணுவின் ஆபத்தான மாறுபாட்டைக் கொண்டிருப்பதைக் கண்டுபிடித்த பிறகு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டார். அது பலருக்கு ஒரு நுணுக்கமாக இருந்தது.

முலையழற்சி பற்றிய உண்மைகள் சிக்கலானவை, ஆனால் பல பெண்கள் அவற்றை அவிழ்க்கத் தொடங்காமல் ஒற்றை அல்லது இரட்டை முலையழற்சிக்கு உட்படுகிறார்கள். ஏன்? ஏனெனில் மார்பக புற்றுநோய் இருப்பதாக நீங்கள் கூறும்போது உங்களுக்கு ஏற்படும் முதல் விஷயம், நீங்கள் மிகவும் பயப்படுகிறீர்கள். நீங்கள் மிகவும் பயப்படுவது வெளிப்படையானது: நீங்கள் இறக்கப்போகிறீர்கள். உங்கள் மார்பகம் (கள்) இல்லாமல் நீங்கள் தொடர்ந்து வாழ முடியும் என்பது உங்களுக்குத் தெரியும், எனவே அவற்றை அகற்றுவதே உயிருடன் இருப்பதற்கான திறவுகோல் என்று நீங்கள் நினைக்கிறீர்கள், அவர்களுக்கு விடைபெற நீங்கள் தயாராக உள்ளீர்கள்.

உண்மையில், நீங்கள் ஒரு மார்பகத்தில் புற்றுநோயைக் கொண்டிருந்தால், அதை உங்கள் மற்ற மார்பகத்தில் பெறுவதற்கான ஆபத்து பொதுவாக உங்கள் உடலின் வேறு பகுதியில் திரும்பும் அசல் புற்றுநோயின் அபாயத்தை விட குறைவாகவே இருக்கும்.

ஒரு முலையழற்சிக்கான வழக்கு இன்னும் கூடுதலான தூண்டுதலாக இருக்கும், இது ஒரு புனரமைப்பைக் கொண்டிருக்கலாம் என்று நீங்கள் கூறும்போது, ​​அது உண்மையான விஷயத்தைப் போலவே நன்றாக இருக்கும், துவக்க வயிற்றுப் பகுதியுடன் இருக்கலாம். ஆனால் இங்கே துடைப்பம் உள்ளது: இந்தத் தேர்வைச் செய்கிறவர்களில் பலர் மரணம் மற்றும் எதிர்கால நோயிலிருந்து தங்களைக் காப்பாற்றிக் கொள்ள பாதுகாப்பான மற்றும் சிறந்த காரியத்தைச் செய்கிறார்கள் என்று நம்புகிறார்கள், உண்மை கிட்டத்தட்ட தெளிவாக இல்லை.

"நிறைய பெண்கள் இரட்டை முலையழற்சி கேட்கிறார்கள், ஏனெனில் அவர்கள் மீண்டும் மார்பக புற்றுநோயைப் பெறமாட்டார்கள், அல்லது அவர்கள் இறக்க மாட்டார்கள்" என்று மேக்நீல் கூறுகிறார். "சில அறுவை சிகிச்சைகள் தங்கள் நாட்குறிப்பை அடைகின்றன. ஆனால் அவர்கள் என்ன செய்ய வேண்டும் என்று கேட்பது: நீங்கள் ஏன் இரட்டை முலையழற்சி வேண்டும்? நீங்கள் எதை அடைய நம்புகிறீர்கள்? ”

அந்த நேரத்தில், பெண்கள் பொதுவாக, “நான் இதை மீண்டும் பெற விரும்பவில்லை,” அல்லது “நான் அதிலிருந்து இறக்க விரும்பவில்லை” அல்லது “நான் மீண்டும் ஒருபோதும் கீமோதெரபி செய்ய விரும்பவில்லை” என்று கூறுகிறார்கள். மேக்நீல் கூறுகிறார், "பின்னர் நீங்கள் ஒரு உரையாடலைப் பெறலாம், ஏனென்றால் இந்த லட்சியங்கள் எதுவும் இரட்டை முலையழற்சி மூலம் அடைய முடியாது."

அறுவைசிகிச்சை மனிதர்கள் மட்டுமே. அவர்கள் நேர்மறையில் கவனம் செலுத்த விரும்புகிறார்கள், என்கிறார் மேக்நீல். முலையழற்சியின் மிகவும் தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப்பட்ட யதார்த்தம் இதுதான்: ஒரு நோயாளிக்கு ஒருவர் இருக்க வேண்டுமா இல்லையா என்பதைத் தீர்மானிப்பது பொதுவாக புற்றுநோயால் ஏற்படும் ஆபத்துடன் இணைக்கப்படாது. “இது ஒரு தொழில்நுட்ப முடிவு, புற்றுநோய் முடிவு அல்ல.

“புற்றுநோய் மிகப் பெரியதாக இருப்பதால், அதை நீக்கி எந்த மார்பகத்தையும் அப்படியே விட்டுவிட முடியாது; அல்லது மார்பகமானது மிகச் சிறியதாக இருக்கலாம், மேலும் கட்டியை அகற்றுவது என்பது பெரும்பாலான [மார்பகங்களை] அகற்றுவதாகும். இது புற்றுநோயின் அளவு மற்றும் மார்பகத்தின் அளவு பற்றியது. ”

மார்க் சிபெரிங் ஒப்புக்கொள்கிறார். புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள ஒரு பெண்ணுடன் மார்பக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் செய்ய வேண்டிய உரையாடல்கள், அவர் கற்பனை செய்வது கடினம்.

"மார்பக புற்றுநோயால் கண்டறியப்பட்ட பெண்கள் மார்பக புற்றுநோயைப் பற்றிய பல்வேறு நிலைகளின் அறிவையும், சாத்தியமான சிகிச்சை விருப்பங்கள் குறித்த முன்கூட்டிய யோசனைகளையும் கொண்டு வருவார்கள்," என்று அவர் கூறுகிறார். "அதன்படி விவாதிக்கப்பட்ட தகவல்களை நீங்கள் அடிக்கடி தீர்மானிக்க வேண்டும்."

உதாரணமாக, புதிதாக கண்டறியப்பட்ட மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு பெண் இருதரப்பு முலையழற்சி மற்றும் புனரமைப்புக்கு கோரலாம் என்று அவர் கூறுகிறார். ஆனால் அவளுக்கு ஒரு ஆக்கிரமிப்பு, உயிருக்கு ஆபத்தான மார்பக புற்றுநோய் இருந்தால், அதற்கு சிகிச்சையளிப்பது முக்கிய முன்னுரிமையாக இருக்க வேண்டும். மற்ற மார்பகங்களை நீக்குவது இந்த சிகிச்சையின் முடிவை மாற்றாது, ஆனால் சிபெரிங் கூறுகிறார், “அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கலை அதிகரிக்கும் மற்றும் கீமோதெரபி போன்ற முக்கியமான சிகிச்சையை தாமதப்படுத்தும் சிக்கல்களின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கும்”.

பி.ஆர்.சி.ஏ பிறழ்வைக் கொண்டிருப்பதால், இரண்டாவது மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்படுவதாக ஒரு நோயாளிக்கு ஏற்கனவே தெரியாவிட்டால், உடனடி இருதரப்பு அறுவை சிகிச்சையை வழங்க அவர் வெறுக்கிறார் என்று சிபெரிங் கூறுகிறார். அறுவைசிகிச்சைக்கு விரைந்து செல்ல வேண்டிய அவசியத்தை உணருவதை விட, புதிதாக கண்டறியப்பட்ட பெண்கள் தகவலறிந்த, கருதப்படும் முடிவுகளை எடுப்பதே அவரது லட்சியம்.

நான் வருத்தப்பட்டிருப்பேன் என்று நான் நம்புகின்ற ஒரு முடிவுக்கு வர முடிந்தவரை நான் நெருங்கி வந்தேன் என்று நினைக்கிறேன். அவர்கள் அறிந்திருந்தால் வேறு முடிவை எடுத்திருக்கக்கூடிய பெண்கள் அங்கே இருக்கிறார்கள் என்று நான் நினைக்கிறேன்.

இந்த கட்டுரையை நான் ஆராய்ச்சி செய்துகொண்டிருந்தபோது, ​​புற்றுநோயிலிருந்து தப்பியவர்களைப் பற்றி ஒரு புற்றுநோய் தொண்டு நிறுவனத்திடம் ஊடக செய்தித் தொடர்பாளர்களாக அவர்கள் தங்கள் வழக்குகளைப் பற்றி பேசும்படி கேட்டேன். அவர்கள் செய்த முலையழற்சி தேர்வுகள் குறித்து நம்பிக்கையற்ற நபர்களைப் பற்றிய வழக்கு ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை என்று தொண்டு நிறுவனம் என்னிடம் கூறியது. "வழக்கு ஆய்வுகள் பொதுவாக செய்தித் தொடர்பாளர்களாக இருக்க ஒப்புக் கொண்டன, ஏனெனில் அவர்கள் தங்கள் அனுபவம் மற்றும் அவர்களின் புதிய உடல் உருவத்தைப் பற்றி பெருமிதம் கொள்கிறார்கள்" என்று பத்திரிகை அதிகாரி என்னிடம் கூறினார். "நம்பிக்கையற்றதாக உணரும் மக்கள் வெளிச்சத்தில் இருந்து விலகி இருக்கிறார்கள்."

அவர்கள் எடுத்த முடிவில் திருப்தி அடைந்த ஏராளமான பெண்கள் அங்கே இருக்கிறார்கள். கடந்த ஆண்டு நான் பிரிட்டிஷ் ஒளிபரப்பாளரும் பத்திரிகையாளருமான விக்டோரியா டெர்பிஷையரை பேட்டி கண்டேன். அவள் எனக்கு மிகவும் ஒத்த புற்றுநோயைக் கொண்டிருந்தாள், அது கண்டறியப்பட்ட நேரத்தில் 66 மி.மீ. கொண்ட ஒரு லோபுலர் கட்டி, அவள் மார்பக புனரமைப்புடன் முலையழற்சி தேர்வு செய்தாள்.

DIEP புனரமைப்புக்கு பதிலாக ஒரு உள்வைப்பையும் அவள் தேர்வுசெய்தாள், ஏனென்றால் ஒரு புனரமைப்புக்கு ஒரு உள்வைப்பு விரைவான மற்றும் எளிதான வழியாகும், நான் தேர்ந்தெடுத்த அறுவை சிகிச்சை போல இயற்கையாக இல்லை என்றாலும். விக்டோரியா தனது மார்பகங்கள் தன்னை வரையறுத்ததாக உணரவில்லை: அவள் என்னிடமிருந்து ஸ்பெக்ட்ரமின் மறுமுனையில் இருக்கிறாள். அவர் எடுத்த முடிவில் அவர் மிகவும் மகிழ்ச்சியடைகிறார். அவளுடைய முடிவை என்னால் புரிந்து கொள்ள முடியும், அவளால் என்னுடையதை புரிந்து கொள்ள முடியும்.

மார்பக புற்றுநோய் சிகிச்சை மேலும் மேலும் தனிப்பயனாக்கப்பட்டு வருகிறது.

நோய், சிகிச்சை விருப்பங்கள், பெண்ணின் உடலைப் பற்றிய உணர்வு மற்றும் ஆபத்து குறித்த அவளது கருத்து ஆகியவற்றுடன் செய்ய வேண்டிய மிகவும் சிக்கலான மாறிகள் எடைபோட வேண்டும். இவை அனைத்தும் ஒரு நல்ல விஷயம் - ஆனால் முலையழற்சி என்ன செய்ய முடியும் மற்றும் செய்ய முடியாது என்பது பற்றி இன்னும் நேர்மையான கலந்துரையாடல் இருக்கும்போது, ​​அது இன்னும் சிறப்பாக இருக்கும்.

கிடைக்கக்கூடிய சமீபத்திய தரவுகளைப் பார்க்கும்போது, ​​ஒரு மார்பகத்தில் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்கள் அதிகமானவர்கள் இரட்டை முலையழற்சி தேர்வு செய்கிறார்கள் என்பது போக்கு. அமெரிக்காவில் 1998 மற்றும் 2011 க்கு இடையில், ஒரே மார்பகத்தில் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களிடையே இரட்டை முலையழற்சி விகிதம்.

2002 மற்றும் 2009 க்கு இடையில் இங்கிலாந்திலும் அதிகரிப்பு காணப்பட்டது: பெண்களுக்கு முதல் மார்பக புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை, இரட்டை முலையழற்சி விகிதம்.

ஆனால் சான்றுகள் இந்த நடவடிக்கையை ஆதரிக்கிறதா? 2010 ஆம் ஆண்டு கோக்ரேன் ஆய்வுகளின் ஆய்வு முடிவடைகிறது: “ஒரு மார்பகத்தில் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில் (இதனால் மற்றொன்றுக்கு முதன்மை புற்றுநோய் உருவாகும் அதிக ஆபத்து உள்ளது) மற்ற மார்பகங்களை அகற்றுதல் (முரண்பாடான முற்காப்பு முலையழற்சி அல்லது சிபிஎம்) நிகழ்வுகளை குறைக்கலாம் மற்ற மார்பகங்களில் புற்றுநோய், ஆனால் இது உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்துவதற்கு போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை. ”

அமெரிக்காவின் அதிகரிப்பு, ஒரு பகுதியாக, சுகாதார நிதியுதவி அளிப்பதன் காரணமாக இருக்கலாம் - நல்ல காப்பீட்டுத் தொகை கொண்ட பெண்களுக்கு அதிக சுயாட்சி உள்ளது. நோயாளியின் சொந்த உடலில் இருந்து திசுவைக் காட்டிலும் உள்வைப்புகளைப் பயன்படுத்தி அமெரிக்காவில் பெரும்பாலான புனரமைப்பு மேற்கொள்ளப்படுவதால், இரட்டை முலையழற்சி சிலருக்கு மிகவும் ஈர்க்கக்கூடிய விருப்பமாக இருக்கலாம் - மேலும் ஒரு மார்பகத்தில் ஒரு உள்வைப்பு சமச்சீரற்ற முடிவைக் கொடுக்கும்.

மேக்நீல் கூறுகிறார், “அறுவை சிகிச்சையை இரட்டிப்பாக்குவது என்பது ஆபத்துக்களை இரட்டிப்பாக்குவதாகும் - இது நன்மைகளை இரட்டிப்பாக்காது. இந்த அபாயங்களைக் கொண்டிருக்கும் முலையழற்சிக்கு பதிலாக இது புனரமைப்பு ஆகும்.

ஒரு செயல்முறையாக முலையழற்சிக்கு ஒரு உளவியல் எதிர்மறையும் இருக்கலாம். அறுவைசிகிச்சைக்கு உட்பட்ட பெண்கள், புனரமைப்புடன் அல்லது இல்லாமல், அவர்களின் சுய உணர்வு, பெண்மை மற்றும் பாலியல் தன்மை ஆகியவற்றில் தீங்கு விளைவிக்கும் என்று உணர ஆராய்ச்சி உள்ளது.

உதாரணமாக, 2011 ஆம் ஆண்டில் இங்கிலாந்தின் தேசிய முலையழற்சி மற்றும் மார்பக புனரமைப்பு தணிக்கை படி, இங்கிலாந்தில் பத்து பெண்களில் நான்கு பேர் மட்டுமே புனரமைப்பு இல்லாமல் ஒரு முலையழற்சிக்குப் பிறகு ஆடை அணியாமல் இருப்பது குறித்து திருப்தி அடைந்தனர், உடனடியாக மார்பக புனரமைப்பு செய்தவர்களில் பத்தில் ஆறு பேருக்கு உயர்ந்துள்ளனர்

ஆனால் முலையழற்சிக்குப் பிந்தைய பெண்களுக்கு என்ன நடக்கிறது என்று கேலி செய்வது கடினம்.

இங்கிலாந்தின் மேற்கு பல்கலைக்கழகத்தின் தோற்றம் மற்றும் சுகாதார உளவியல் பேராசிரியரான டயானா ஹர்கார்ட், மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுடன் நிறைய வேலைகளைச் செய்துள்ளார். முலையழற்சி செய்த ஒரு பெண் தான் தவறு செய்ததாக உணர விரும்பவில்லை என்பது முற்றிலும் புரிந்துகொள்ளத்தக்கது என்று அவர் கூறுகிறார்.

"முலையழற்சிக்குப் பிறகு பெண்கள் எதைச் சந்தித்தாலும், மாற்று மோசமாக இருந்திருக்கும் என்று அவர்கள் தங்களை நம்பிக் கொள்கிறார்கள்," என்று அவர் கூறுகிறார். “ஆனால் ஒரு பெண் தன் உடலையும் தோற்றத்தையும் பற்றி எப்படி உணருகிறாள் என்பதில் இது ஒரு பெரிய தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது என்பதில் சந்தேகமில்லை.

“முலையழற்சி மற்றும் புனரமைப்பு என்பது ஒரே ஒரு நடவடிக்கை அல்ல - நீங்கள் அதை மீறவில்லை, அதுதான். இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நிகழ்வு மற்றும் அதன் விளைவுகளுடன் நீங்கள் என்றென்றும் வாழ்கிறீர்கள். சிறந்த புனரமைப்பு கூட உங்கள் மார்பகத்தை மீண்டும் வைத்திருப்பதைப் போலவே இருக்காது. ”

ஏனெனில், மார்பக புற்றுநோய்க்கான தங்க-தரமான சிகிச்சையாக முழு முலையழற்சி இருந்தது. மார்பகங்களைப் பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சைக்கான முதல் முயற்சிகள் 1960 களில் நடந்தன. இந்த நுட்பம் முன்னேறியது, 1990 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க தேசிய சுகாதார நிறுவனம் ஆரம்பகால மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு லம்பெக்டோமி மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் வழிகாட்டுதலை வெளியிட்டது. இது "விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் இது மார்பகத்தை பாதுகாக்கும் போது மொத்த முலையழற்சி மற்றும் அச்சு துண்டிக்கப்படுவதற்கு சமமான உயிர்வாழ்வை வழங்குகிறது".

அதன்பிறகு வந்த ஆண்டுகளில், லம்பெக்டோமி மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சையானது முலையழற்சியை விட சிறந்த விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்று சில ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, கலிபோர்னியாவை தளமாகக் கொண்ட ஒருதலைப்பட்ச மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள 190,000 பெண்களைப் பார்த்தேன் (நிலை 0 முதல் III வரை). 2014 ஆம் ஆண்டில் வெளியிடப்பட்ட ஆய்வில், இருதரப்பு முலையழற்சி கதிர்வீச்சுடன் லம்பெக்டோமியை விட குறைந்த இறப்புடன் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. இந்த இரண்டு நடைமுறைகளும் ஒருதலைப்பட்ச முலையழற்சியை விட குறைந்த இறப்பைக் கொண்டிருந்தன.

129,000 நோயாளிகளைப் பார்த்தேன். லம்பெக்டோமி மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சையானது "பெரும்பாலான மார்பக புற்றுநோயாளிகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படலாம்" என்று முடிவுசெய்தது, யாருக்காக அந்த கலவை அல்லது முலையழற்சி பொருத்தமானதாக இருக்கும்.

ஆனால் அது ஒரு கலவையான படமாகவே உள்ளது. இந்த ஆய்வும் மற்றவர்களும் எழுப்பிய கேள்விகள் உள்ளன, இதில் குழப்பமான காரணிகளை எவ்வாறு கையாள்வது, மற்றும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட நோயாளிகளின் பண்புகள் அவற்றின் விளைவுகளை எவ்வாறு பாதிக்கலாம்.

எனது ரத்து செய்யப்பட்ட முலையழற்சிக்கு ஒரு வாரம் கழித்து, நான் மீண்டும் ஒரு லம்பெக்டோமிக்காக மருத்துவமனைக்குச் சென்றேன்.

நான் ஒரு தனியார் காப்பீட்டு நோயாளி. NHS இல் நான் அதே கவனிப்பைப் பெற்றிருப்பேன் என்றாலும், ஒரு திட்டமிடப்பட்ட செயல்பாட்டிற்கு அதிக நேரம் காத்திருக்க வேண்டியதில்லை.

நான் இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் இயக்க தியேட்டரில் இருந்தேன், பின்னர் பஸ்ஸில் வீட்டிற்குச் சென்றேன், ஒரு வலி நிவாரணி மருந்தை நான் எடுக்கத் தேவையில்லை. அகற்றப்பட்ட திசு பற்றிய நோயியலாளரின் அறிக்கை புற்றுநோய் செல்கள் ஆபத்தான விளிம்புகளுக்கு நெருக்கமாக இருப்பதை வெளிப்படுத்தியபோது, ​​நான் இரண்டாவது லம்பெக்டோமிக்கு திரும்பினேன். இதற்குப் பிறகு, விளிம்புகள் தெளிவாக இருந்தன.

லம்பெக்டோமிகள் பொதுவாக கதிரியக்க சிகிச்சையுடன் இருக்கும். இது சில நேரங்களில் ஒரு குறைபாடாக கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் வாரத்திற்கு ஐந்து நாட்கள் வரை மூன்று முதல் ஆறு வாரங்களுக்கு மருத்துவமனை வருகை தேவைப்படுகிறது. இது சோர்வு மற்றும் தோல் மாற்றங்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் இவை அனைத்தும் என் மார்பகத்தை வைத்திருப்பதற்கு ஒரு சிறிய விலை என்று தோன்றியது.

முலையழற்சி அதிகரித்து வருவதைப் பற்றிய ஒரு முரண்பாடு என்னவென்றால், பெரிய மார்பகக் கட்டிகளுடன் கூட, இதுபோன்ற தீவிர அறுவை சிகிச்சையின் தேவையை குறைக்கும் முன்னேற்றங்களை மருத்துவம் செய்து வருகிறது. இரண்டு குறிப்பிடத்தக்க முனைகள் உள்ளன: முதலாவது ஓன்கோபிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை, அங்கு புனரமைப்பு அதே நேரத்தில் ஒரு லம்பெக்டோமி செய்யப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை புற்றுநோயை அகற்றி, பின்னர் மார்பக திசுக்களை மறுசீரமைக்கிறது, இது ஒரு பல் அல்லது நீராடாமல் இருப்பதைத் தவிர்க்கிறது, இது கடந்த காலங்களில் லம்பெக்டோமிகளுடன் அடிக்கடி நிகழ்ந்தது.

இரண்டாவது கட்டியைச் சுருக்க கீமோதெரபி அல்லது எண்டோகிரைன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகிறது, அதாவது அறுவை சிகிச்சை குறைவான ஆக்கிரமிப்புடன் இருக்கும். உண்மையில், மேக்னீலில் மார்ஸ்டனில் பத்து நோயாளிகள் உள்ளனர், அவர்கள் எந்த அறுவை சிகிச்சையும் செய்ய விரும்பவில்லை, ஏனெனில் மருந்து சிகிச்சையின் பின்னர் அவர்களின் கட்டிகள் மறைந்துவிட்டதாகத் தெரிகிறது. "நாங்கள் சற்று கவலைப்படுகிறோம், ஏனென்றால் எதிர்காலம் என்னவாக இருக்கும் என்று எங்களுக்குத் தெரியாது, ஆனால் இவர்கள் மிகவும் நன்கு அறியப்பட்ட பெண்கள், நாங்கள் திறந்த, நேர்மையான உரையாடலைக் கொண்டிருந்தோம்," என்று அவர் கூறுகிறார். "அந்த நடவடிக்கையை என்னால் பரிந்துரைக்க முடியாது, ஆனால் நான் அதை ஆதரிக்க முடியும்."

நான் ஒரு மார்பக புற்றுநோயால் தப்பியவர் என்று நான் நினைக்கவில்லை, புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதைப் பற்றி நான் கவலைப்படுவதில்லை. அது இருக்கலாம், அல்லது இருக்கலாம் - கவலைப்படுவது எந்த வித்தியாசத்தையும் ஏற்படுத்தாது. நான் இரவில் அல்லது ஜிம்மில் என் ஆடைகளை கழற்றும்போது, ​​என்னிடம் இருக்கும் உடல் நான் எப்போதும் வைத்திருந்த உடல். மேக்நீல் கட்டியை வெட்டியது - இது 5.5 செ.மீ, 10 செ.மீ அல்ல - என் அரங்கில் ஒரு கீறல் வழியாக மாறியது, அதனால் எனக்கு புலப்படும் வடு இல்லை. அவள் மார்பக திசுக்களை மறுசீரமைத்தாள், மற்றும் பல் கிட்டத்தட்ட கவனிக்க முடியாதது.

நான் அதிர்ஷ்டசாலி என்று எனக்குத் தெரியும். உண்மை என்னவென்றால், நாங்கள் முலையழற்சி மூலம் முன்னேறியிருந்தால் என்ன நடந்திருக்கும் என்று எனக்குத் தெரியாது. என் குடல் உள்ளுணர்வு, அது என்னை உளவியல் சிக்கல்களுடன் விட்டுவிடும், தவறாக இடம்பிடித்திருக்கலாம். என் புதிய உடலுடன் நான் நன்றாக இருந்திருக்கலாம். ஆனால் இது எனக்கு அதிகம் தெரியும்: நான் இப்போது இருப்பதை விட சிறந்த இடத்தில் இருக்க முடியாது. முலையழற்சி செய்த பல பெண்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அவர்கள் வசிக்கும் உடலுடன் தங்களை சரிசெய்து கொள்வது கடினம் என்பதையும் நான் அறிவேன்.

நான் கண்டுபிடித்தது என்னவென்றால், மார்பக புற்றுநோயைக் கையாள்வதற்கான ஒரே, சிறந்த அல்லது துணிச்சலான வழி முலையழற்சி அவசியமில்லை. முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், எந்தவொரு சிகிச்சையும் எதைச் சாதிக்க முடியும் மற்றும் அடைய முடியாது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது, எனவே நீங்கள் எடுக்கும் முடிவு ஆராயப்படாத அரை உண்மைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது அல்ல, ஆனால் சாத்தியமானதைப் பற்றிய சரியான கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

புற்றுநோய் நோயாளியாக இருப்பது, திகிலூட்டுவதாக இருந்தாலும், தேர்வுகள் செய்வதற்கான உங்கள் பொறுப்பிலிருந்து உங்களை விடுவிப்பதில்லை என்பதை உணர்ந்து கொள்வது இன்னும் முக்கியமானது. அவர்கள் என்ன செய்ய வேண்டும் என்று தங்கள் மருத்துவர் சொல்ல முடியும் என்று பலர் நினைக்கிறார்கள். உண்மை என்னவென்றால், ஒவ்வொரு தேர்வும் ஒரு விலையுடன் வருகிறது, மேலும் இறுதியில் நன்மை தீமைகளை எடைபோட்டு, அந்தத் தேர்வை எடுக்கக்கூடிய ஒரே நபர் உங்கள் மருத்துவர் அல்ல. அது நீதான்.

இது கட்டுரை முதலில் வெளியிடப்பட்டது வெல்கம் ஆன் மொசைக் கிரியேட்டிவ் காமன்ஸ் உரிமத்தின் கீழ் இங்கு மீண்டும் வெளியிடப்படுகிறது.