பின்னர் மற்றும் இப்போது: ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையின் பரிணாமம்

உள்ளடக்கம்

• கண்ணோட்டம்
• 1990 களின் முற்பகுதி
• 1990 களின் பிற்பகுதியில்
• 2000 களின் முற்பகுதி
• 2000 களின் பிற்பகுதி
• 2011
• 2014 மற்றும் 2015
• ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சை இன்று
• சிகிச்சையின் எதிர்காலம்

கண்ணோட்டம்

யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் மட்டும், 3.9 மில்லியன் மக்கள் வரை நீண்டகால ஹெபடைடிஸ் சி உடன் வாழ்கின்றனர். கடுமையான ஹெபடைடிஸ் சி உள்ள 75 முதல் 85 சதவிகித மக்கள் இறுதியில் தங்கள் வாழ்நாளில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி உருவாகிறார்கள். இன்றைய ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சைகள் 1989 ஆம் ஆண்டில் முதன்முதலில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டபோது கிடைத்தவற்றிலிருந்து மிகவும் வேறுபடுகின்றன என்பதை அறிந்து கொள்வதில் இந்த நோயை உருவாக்குபவர்கள் சிறிது ஆறுதல் பெறலாம்.

ஹெபடைடிஸ் சி க்கான கடந்த கால, நிகழ்கால மற்றும் எதிர்கால சிகிச்சைகள் பற்றிய ஒரு கண்ணோட்டம் இங்கே உள்ளது.

1990 களின் முற்பகுதி

ஹெபடைடிஸ் சிக்கான முதல் சிகிச்சை 1980 களில், மறுசீரமைப்பு இன்டர்ஃபெரான்-ஆல்ஃபா (ஐ.எஃப்.என்.ஏ) எனப்படும் தொடர்ச்சியான புரத அடிப்படையிலான ஊசி மூலம் வந்தது. இன்டர்ஃபெரான்கள் உடலில் இயற்கையாக நிகழும் புரதங்கள்; மறுசீரமைப்பு IFNa என்பது புரதத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட பொதுவான மருந்து ஆகும், இது நோயை எதிர்த்துப் போராட உடலின் இயற்கையான நோயெதிர்ப்பு சக்தியைத் திரட்ட உதவுகிறது.

தனியாகப் பயன்படுத்தும்போது, ​​IFNa க்கான மறுமொழி விகிதங்கள் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக இருந்தன, ஹெபடைடிஸ் சி உள்ளவர்களில் மூன்றில் ஒரு பங்கினருக்கு மட்டுமே இது உதவியது, மற்றும் மறுபிறப்பு விகிதம் மிக அதிகமாக இருந்தது.

IFNa ஐ எடுத்துக்கொள்பவர்கள் இது போன்ற பக்க விளைவுகளையும் தெரிவித்தனர்:

• முடி கொட்டுதல்
• கடுமையான மனச்சோர்வு
• ஈறு நோய்
• குமட்டல் அல்லது வாந்தி
• தற்கொலை எண்ணங்கள்
• கல்லீரல் பாதிப்பு

முடிவில், மக்கள்தொகையில் 6 முதல் 16 சதவிகிதம் மட்டுமே ஐ.எஃப்.என்.ஏ உடன் திறம்பட சிகிச்சையளிக்கப்பட்டனர், எனவே ஹெபடைடிஸ் சிக்கான பிற சேர்க்கை சிகிச்சைகள் கோரப்பட்டன.

1990 களின் பிற்பகுதியில்

1995 ஆம் ஆண்டில், விஞ்ஞானிகள் நீங்கள் ஊசி போடக்கூடிய IFNa ஐ ஆன்டிவைரல் மருந்து ரிபாவிரின் (RBV) உடன் கலந்தால், முடிவுகள் மேம்பட்டன என்பதைக் கண்டுபிடித்தனர். உதாரணமாக, ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகள் நீண்ட கால, நோய் இல்லாத வெற்றி விகிதத்தை 33 முதல் 41 சதவிகிதம் வரை கண்டனர். ஹெபடைடிஸ் சி-ஐ எதிர்த்து RBV எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பது பற்றி மருத்துவர்களுக்கு இன்னும் அதிகம் தெரியாது, ஆனால் RBV இன்றும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இருப்பினும், RBV பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் என்று அறியப்படுகிறது, அதாவது:

• தைராய்டு சிக்கல்கள்
• மனநோய்
• இரத்த சோகை

2000 களின் முற்பகுதி

2002 ஆம் ஆண்டில், பெகிலேட்டட் இன்டர்ஃபெரான் ஆல்பா (பெகின்ஃபா) மூலம் ஒரு திருப்புமுனை சிகிச்சை வந்தது. ஒப்பீட்டளவில், பெகின்ஃபாவின் ஜெட்-இயங்கும் ஜக்குஸிக்கு குளியல் நீராக INFa இருந்தது. சோதனைகளில், பெகின்ஃபா ஐ.என்.எஃப் (39 சதவீதம்) ஐ விட அதிக நிரந்தர மறுமொழி விகிதத்தைக் கொண்டிருந்தது, இது பெகின்ஃபா ஆர்.பி.வி (54 முதல் 56 சதவீதம்) உடன் இணைந்தபோது இன்னும் அதிகமாகியது.

பெகின்ஃபா வெற்றிகரமாக ஐ.என்.எஃப்.ஏவை விட குறைவான முறை செலுத்தப்பட வேண்டும், இது பக்க விளைவுகளை குறைத்தது.

2000 களின் பிற்பகுதி

2011

ஹெபடைடிஸ் சி-க்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் குறித்து 2011 ஆம் ஆண்டில் ஆராய்ச்சியாளர்கள் உள்நுழையத் தொடங்கினர். இதன் முடிவுகள் போஸ்பிரெவிர் (விக்ட்ரெலிஸ்) மற்றும் டெலபிரேவிர் (இன்கிவெக்) எனப்படும் இரண்டு புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் (பிஐக்கள்) ஆகும். துல்லியமாக, இந்த மருந்துகள் நேரடியாக ஹெபடைடிஸ் சி-ஐ குறிவைத்து வைரஸ் பரவாமல் தடுக்க வேலை செய்தன. PI களில் RBV மற்றும் PegINFa ஐ சேர்ப்பது அவற்றின் செயல்திறனை இன்னும் அதிகரித்தது, ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சையைப் பொறுத்து மீட்பு விகிதங்கள் 68 முதல் 84 சதவிகிதம் வரை உயர்ந்தன.

ஒரே பிரச்சனை? பல நபர்களுக்கு, பக்க விளைவுகளும் பிற மருந்துகளுடன் எதிர்மறையான தொடர்புகளும் நன்மைகளை விட அதிகமாக உள்ளன.

இன்னும் சில தீவிர பக்க விளைவுகள்:

• ஸ்டீவன்ஸ்-ஜான்சன் நோய்க்குறி (எஸ்.ஜே.எஸ்)
• exfoliative dermatitis
• பிறப்பு குறைபாடுகள்
• வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையை குறைத்தது
• மலக்குடல் வலி

இரண்டு மருந்துகளும் நிறுத்தப்பட்டன, மேலும் புதிய, குறைவான தீங்கு விளைவிக்கும் PI கள் வகுக்கப்பட்டன.

2014 மற்றும் 2015

2014 மற்றும் 2015 ஆம் ஆண்டுகளில், ஹெபடைடிஸ் சி மரபணு-குறிப்பிட்ட மருந்துகள் உருவாக்கப்பட்டன, அவை குறிப்பிட்ட வகை ஹெபடைடிஸ் சி ஐ குறிவைக்கக்கூடும்.

• சோஃபோஸ்புவீர் / லெடிபாஸ்விர் (ஹர்வோனி). இந்த ஆன்டிவைரல் மாத்திரை ஹெபடைடிஸ் சி மரபணு வகைகளை 1 மற்றும் 3 ஐ அதன் வாழ்க்கைச் சுழற்சியில் வெவ்வேறு கட்டங்களில் எதிர்த்துப் போராடுகிறது. இது இன்டர்ஃபெரான் மற்றும் ஆர்.பி.வி இல்லாததால், பக்க விளைவுகள் மிகவும் லேசானவை.
• ஒம்பிதாஸ்விர் / பரிதாபிரேவிர் / ரிடோனவீர் (விகிரா பாக்). இந்த சேர்க்கை மருந்து இன்டர்ஃபெரான் இல்லாதது மற்றும் வேலை செய்ய RBV தேவையில்லை. மருத்துவ பரிசோதனைகளில், ஹெபடைடிஸ் சி மரபணு வகை 1 க்கு இது 97 சதவீதம் குணப்படுத்தும் வீதத்தைக் கொண்டிருந்தது.
• டக்லதாஸ்வீர் (டக்லின்சா). ஹெபடைடிஸ் சி மரபணு 3 க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு வைரஸ் தடுப்பு மருந்து, இந்த மருந்து இன்டர்ஃபெரான் அல்லது ஆர்.பி.வி தேவையில்லாமல் பாதுகாப்பாகவும் திறமையாகவும் செயல்படும் முதல் சேர்க்கை அல்லாத மருந்து சிகிச்சையாக கருதப்படுகிறது.

ஹெபடைடிஸ் சி சிகிச்சை இன்று

2016 ஆம் ஆண்டில், அனைத்து ஹெபடைடிஸ் சி மரபணு வகைகளையும் டேப்லெட் வடிவத்தில் சிகிச்சையளிக்கும் முதல் மருந்து சிகிச்சையாக சோஃபோஸ்புவீர் / வெல்படஸ்விர் (எப்க்ளூசா) உருவாக்கப்பட்டது. பக்க விளைவுகள் குறைவாக கருதப்படுகின்றன (தலைவலி மற்றும் சோர்வு). கடுமையான கல்லீரல் வடு (சிரோசிஸ்) இல்லாதவர்களில் குணப்படுத்தும் விகிதம் 98 சதவீதமாகவும், சிரோசிஸ் உள்ளவர்களில் 86 சதவீதமாகவும் உள்ளது.

ஜூலை 2017 இல், அனைத்து மரபணு வகைகளின் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சிக்கு சிகிச்சையளிக்க யு.எஸ். உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (எஃப்.டி.ஏ) சோஃபோஸ்புவீர் / வெல்படஸ்விர் / வோக்சிலாபிரேவிர் (வோசெவி) ஒப்புதல் அளித்தது. இந்த நிலையான-டோஸ் சேர்க்கை மாத்திரை குறிப்பிட்ட புரதம் NS5A இன் வளர்ச்சியை தடை செய்கிறது. சமீபத்திய ஆராய்ச்சியில், இந்த தொந்தரவான புரதம் ஹெபடைடிஸ் சி வளர்ச்சியுடனும் முன்னேற்றத்துடனும் தொடர்புடையது. அதன் ஆரம்பகால மருந்து சோதனைகளில், இந்த சேர்க்கை மருந்து 96 முதல் 97 சதவிகிதம் குணப்படுத்தும் வீதத்தைக் கொண்டிருந்தது, இன்று அதற்கான நம்பிக்கைகள் அதிகம்.

மிக சமீபத்தில், ஆகஸ்ட் 2017 இல் க்ளெக்காப்ரேவிர் / பிப்ரெண்டஸ்விர் (மேவிரெட்) அங்கீகரிக்கப்பட்டது. இந்த சிகிச்சை 1 முதல் 6 வரையிலான நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி மரபணு வகைகளைக் கொண்ட பெரியவர்களுக்கு, மற்றும் சிகிச்சை காலம் எட்டு வாரங்கள் வரை இருக்கலாம். ஆரம்ப சோதனைகளின் முடிவுகள் 92 முதல் 100 சதவிகிதம் வரை சிகிச்சையின் பின்னர் தொற்றுநோய்க்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை என்பதைக் காட்டியது.

சிகிச்சையின் எதிர்காலம்

ஹெபடைடிஸ் சி என்று வரும்போது, ​​எதிர்காலம் பிரகாசமாக இருக்கிறது. உங்கள் மரபணு வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், முன்பை விட இப்போது அதிக சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன. ஹெபடைடிஸ் சி இன் பெரும்பாலான மரபணு வகைகள் 100 சதவிகிதம் குணப்படுத்தக்கூடியதாக இருக்கும் என்பது மிகவும் உற்சாகமானது.