ஒரு மருத்துவ இரட்டை தகுதி வாய்ந்த சிறப்பு தேவைகள் திட்டம் என்றால் என்ன?

உள்ளடக்கம்

• மெடிகேர் இரட்டை தகுதி வாய்ந்த சிறப்பு தேவைகள் திட்டம் (டி-எஸ்.என்.பி) என்றால் என்ன?
• மெடிகேர் இரட்டை தகுதி வாய்ந்த எஸ்.என்.பி க்களுக்கு யார் தகுதியானவர்?
• மருத்துவத்திற்கான தகுதி
• மருத்துவ உதவிக்கு தகுதி
• இரட்டை தகுதி வாய்ந்த எஸ்.என்.பி-யில் நீங்கள் எவ்வாறு சேருகிறீர்கள்?
• இரட்டை தகுதி வாய்ந்த எஸ்.என்.பி எதை உள்ளடக்குகிறது?
• இரட்டை தகுதி வாய்ந்த எஸ்.என்.பி விலை என்ன?
• 2020 இல் டி-எஸ்.என்.பி க்களுக்கான பொதுவான செலவுகள்
• டேக்அவே

• ஒரு மெடிகேர் இரட்டை தகுதி வாய்ந்த சிறப்பு தேவைகள் திட்டம் (டி-எஸ்.என்.பி) என்பது ஒரு மருத்துவ நன்மைத் திட்டமாகும், இது மெடிகேர் (பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி) மற்றும் மருத்துவ உதவி ஆகிய இரண்டிலும் பதிவுசெய்யப்பட்டவர்களுக்கு சிறப்பு பாதுகாப்பு வழங்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.
• இந்த திட்டங்கள் அதிக தேவைகளைக் கொண்டவர்களுக்கு பாரம்பரிய மருத்துவ திட்டங்களின் கீழ் பொறுப்பேற்கக் கூடிய செலவுகளை ஈடுகட்ட உதவுகின்றன.

நீங்கள் 65 வயதிற்கு மேற்பட்டவராக இருந்தால் அல்லது சில சுகாதார நிலைமைகளைக் கொண்டிருந்தால் - மற்றும் உங்கள் கவனிப்புக்கு பணம் செலுத்துவதற்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட நிதி இருந்தால் - நீங்கள் கூட்டாட்சி மற்றும் மாநில பொது சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்களுக்கு தகுதிபெறும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குழுவில் சேரலாம். உண்மையில், கிட்டத்தட்ட 12 மில்லியன் அமெரிக்கர்கள் அவர்களின் வயது மற்றும் சுகாதார நிலைமைகளின் அடிப்படையில் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ உதவி ஆகிய இரண்டிற்கும் உரிமை உண்டு. நீங்கள் அவர்களில் ஒருவராக இருந்தால், நீங்கள் டி-எஸ்.என்.பி க்கு தகுதி பெறலாம்.

டி-எஸ்.என்.பி என்றால் என்ன, நீங்கள் ஒன்றுக்கு தகுதியுள்ளவரா என்பதை அறிய படிக்கவும்.

மெடிகேர் இரட்டை தகுதி வாய்ந்த சிறப்பு தேவைகள் திட்டம் (டி-எஸ்.என்.பி) என்றால் என்ன?

ஒரு மருத்துவ சிறப்பு தேவைகள் திட்டம் (எஸ்.என்.பி) என்பது ஒரு வகை மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (பகுதி சி) திட்டமாகும், இது ஒரு வகை நீட்டிக்கப்பட்ட மெடிகேர் கவரேஜை வழங்குகிறது. இந்த தனியார் திட்டங்கள் ஒரு கூட்டாட்சி திட்டமான மெடிகேர் மற்றும் ஒரு மாநில திட்டமான மருத்துவ உதவி ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான கவனிப்பு மற்றும் நன்மைகளை ஒருங்கிணைக்க உதவுகின்றன.

பாதுகாப்பு மற்றும் தகுதித் தேவைகள் இரண்டின் அடிப்படையில் டி-எஸ்.என்.பி கள் எஸ்.என்.பி களில் மிகவும் சிக்கலானவை, ஆனால் அவை அதிக தேவை உள்ளவர்களுக்கு மிக விரிவான நன்மைகளை வழங்குகின்றன.

டி-எஸ்.என்.பி க்கு தகுதி பெற, நீங்கள் தகுதியானவர் என்பதை நிரூபிக்க வேண்டும். நீங்கள் முதலில் மெடிகேர் மற்றும் உங்கள் மாநில மருத்துவ உதவித் திட்டத்தில் சேர வேண்டும், மேலும் நீங்கள் அந்தக் கவரேஜை ஆவணப்படுத்த முடியும்.

2003 ஆம் ஆண்டில் காங்கிரஸால் உருவாக்கப்பட்டது, மெடிகேர் எஸ்.என்.பி கள் ஏற்கனவே மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி. அவை மெடிகேரின் பல கூறுகளை ஒருங்கிணைக்கின்றன: மருத்துவமனையில் அனுமதிக்க ஒரு பகுதி, வெளிநோயாளர் மருத்துவ சேவைகளுக்கான பகுதி B பாதுகாப்பு, மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கான பகுதி D பாதுகாப்பு.

எல்லா மாநிலங்களும் மெடிகேர் எஸ்.என்.பி. 2016 ஆம் ஆண்டு நிலவரப்படி, 38 மாநிலங்கள் மற்றும் வாஷிங்டன், டி.சி., மற்றும் புவேர்ட்டோ ரிக்கோ ஆகியவை டி-எஸ்.என்.பி.

எஸ்.என்.பிக்கள் தகுதி வாய்ந்த நபர்களின் வகையின் அடிப்படையில் மூன்று பிரிவுகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

• இரட்டை தகுதி வாய்ந்த சிறப்புத் திட்டங்கள் தேவை (டி-எஸ்.என்.பி). இந்த திட்டங்கள் மெடிகேர் மற்றும் அவர்களின் மாநில மருத்துவ திட்டம் ஆகிய இரண்டிற்கும் தகுதியான நபர்களுக்கானவை.
• நாள்பட்ட நிலை சிறப்பு தேவைகள் திட்டங்கள் (சி-எஸ்.என்.பி கள்). இதய செயலிழப்பு, புற்றுநோய், இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய், மருந்து மற்றும் ஆல்கஹால் சார்பு, எச்.ஐ.வி மற்றும் பல போன்ற நீண்டகால சுகாதார நிலைமைகளைக் கொண்டவர்களுக்கு இந்த நன்மை திட்டங்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.
• நிறுவன சிறப்பு தேவைகள் திட்டங்கள் (I-SNP கள்). இந்த நன்மை திட்டங்கள் 90 நாட்களுக்கு மேல் ஒரு நிறுவனத்தில் அல்லது நீண்ட கால பராமரிப்பு வசதியில் வாழ வேண்டியவர்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.

மெடிகேர் இரட்டை தகுதி வாய்ந்த எஸ்.என்.பி க்களுக்கு யார் தகுதியானவர்?

எந்தவொரு எஸ்.என்.பி-களுக்கும் பரிசீலிக்க, நீங்கள் முதலில் மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ மற்றும் பி (அசல் மெடிகேர்) ஆகியவற்றில் சேர வேண்டும், அவை மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் மற்றும் பிற மருத்துவ சேவைகளை உள்ளடக்கும்.

பலவிதமான டி-எஸ்.என்.பி கள் உள்ளன. சில சுகாதார பராமரிப்பு நிறுவனங்கள் (HMO) திட்டங்கள், மற்றும் சில விருப்பமான வழங்குநர் நிறுவனங்கள் (பிபிஓ) திட்டங்களாக இருக்கலாம். நீங்கள் தேர்ந்தெடுக்கும் காப்பீட்டு நிறுவனம் மற்றும் நீங்கள் வசிக்கும் பகுதி ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் திட்டங்கள் வேறுபடுகின்றன. ஒவ்வொரு நிரலுக்கும் வெவ்வேறு செலவுகள் இருக்கலாம்.

மேலும் தகவலுக்கு 800-MEDICARE ஐ அழைக்கலாம் அல்லது டி-எஸ்.என்.பி கள் மற்றும் பிற மருத்துவ நலன்கள் குறித்து கேள்விகளைக் கேட்கலாம்.

மருத்துவத்திற்கான தகுதி

நீங்கள் 65 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதில் மருத்துவத்திற்கு தகுதியுடையவர்கள். ஆரம்ப மெடிகேர் கவரேஜில் சேர 65 வயதை எட்டிய மாதத்திற்கு முன்னும் பின்னும் உங்களுக்கு 3 மாதங்கள் உள்ளன.

இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் அல்லது அமியோட்ரோபிக் பக்கவாட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் போன்ற தகுதி நிலை அல்லது இயலாமை இருந்தால், அல்லது நீங்கள் 24 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சமூக பாதுகாப்பு ஊனமுற்றோர் காப்பீட்டில் இருந்திருந்தால், வயதைப் பொருட்படுத்தாமல் நீங்கள் மருத்துவத்துக்கு தகுதியுடையவர்கள்.

நீங்கள் தகுதி பெற்றிருந்தால், உங்கள் பகுதியில் டி-எஸ்.என்.பி கள் வழங்கப்படும் வரை, பொருத்தமான மருத்துவ சேர்க்கை காலத்தில் நீங்கள் டி-எஸ்.என்.பி-யில் சேரலாம்.

• ஆரம்ப சேர்க்கை. இந்த காலம் உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளுக்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்பு தொடங்கி உங்கள் 65 வது பிறந்தநாளுக்கு 3 மாதங்கள் வரை நீடிக்கிறது.
• மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் பதிவு. இது ஜனவரி 1 முதல் மார்ச் 31 வரை. இந்த காலகட்டத்தில், நீங்கள் உங்கள் மருத்துவ நன்மை திட்டத்தில் சேரலாம் அல்லது மாற்றலாம். நீங்கள் வேண்டுமானால் இல்லை இந்த நேரத்தில் அசல் மெடிகேரிலிருந்து ஒரு நன்மை திட்டத்திற்கு மாறவும்; திறந்த சேர்க்கையின் போது மட்டுமே நீங்கள் இதைச் செய்யலாம்.
• பொது மருத்துவ சேர்க்கை. இந்த காலம் ஜனவரி 1 முதல் மார்ச் 31 வரை ஆகும். உங்கள் ஆரம்ப சேர்க்கைக் காலத்தில் அசல் மெடிகேருக்கு நீங்கள் பதிவு செய்யவில்லை என்றால், இந்த நேரத்தில் நீங்கள் சேரலாம்.
• பதிவுசெய்தல் திறக்கவும். இது அக்டோபர் 15 முதல் டிசம்பர் 7 வரை ஆகும். மெடிகேருக்கு தகுதி பெற்ற எவரும் ஏற்கனவே இல்லையென்றால் இந்த நேரத்தில் பதிவு செய்யலாம். நீங்கள் அசல் மெடிகேரிலிருந்து ஒரு நன்மை திட்டத்திற்கு மாறலாம், மேலும் இந்த காலகட்டத்தில் உங்கள் தற்போதைய நன்மை, பகுதி டி அல்லது மெடிகாப் திட்டத்தை மாற்றலாம் அல்லது விட்டுவிடலாம்.
• சிறப்பு சேர்க்கை காலம். இவை ஆண்டு முழுவதும் கிடைக்கின்றன, மேலும் அவை மருத்துவ அல்லது மருத்துவ உதவிக்கான புதிய தகுதி, ஒரு நடவடிக்கை, உங்கள் மருத்துவ நிலையில் மாற்றம் அல்லது உங்கள் தற்போதைய திட்டத்தை நிறுத்துதல் போன்ற உங்கள் சூழ்நிலையின் மாற்றத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

மருத்துவ உதவிக்கு தகுதி

மருத்துவ தகுதி என்பது உங்கள் வருமானம், சுகாதார நிலைமைகள் மற்றும் துணை பாதுகாப்பு வருமானத்திற்கு நீங்கள் தகுதி பெற்றிருக்கிறீர்களா என்பது உள்ளிட்ட பல காரணிகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. உங்கள் மாநிலத்தில் மருத்துவ உதவி பெற உங்களுக்கு உரிமை உள்ளதா என்பதைக் கண்டறியவும், உங்கள் தகுதியை உறுதிப்படுத்தவும், உங்கள் மாநில மருத்துவ அலுவலகத்தைத் தொடர்பு கொள்ளவும்.

இரட்டை தகுதி வாய்ந்த எஸ்.என்.பி-யில் நீங்கள் எவ்வாறு சேருகிறீர்கள்?

நீங்கள் 65 வயதாகும்போது சில சூழ்நிலைகளில், தானாகவே மெடிகேர் பாகங்கள் A மற்றும் B க்கு சேரலாம். ஆனால் நீங்கள் தானாகவே டி-எஸ்.என்.பி-யில் சேர மாட்டீர்கள், ஏனெனில் இது ஒரு வகை மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (பகுதி சி) திட்டம்.

மெடிகேர்-அங்கீகரிக்கப்பட்ட சேர்க்கைக் காலங்களில் டி-எஸ்.என்.பி உள்ளிட்ட மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களை நீங்கள் வாங்கலாம்: மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் சேர்க்கை காலம் ஜனவரி 1 முதல் மார்ச் 31 வரை, அக்டோபர் 15 முதல் டிசம்பர் 7 வரை திறந்த பதிவு, அல்லது உங்களிடம் இருந்தால் சிறப்பு சேர்க்கை காலத்தில் உங்கள் தனிப்பட்ட சூழ்நிலையில் மாற்றம்.

டி-எஸ்.என்.பி கள் உட்பட எந்த மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்திலும் சேர, இந்த வழிமுறைகளைப் பின்பற்றவும்:

• உங்கள் பகுதியில் ஒரு திட்டத்தைத் தேர்வுசெய்க (உங்கள் ஜிப் குறியீட்டில் உள்ள திட்டங்களுக்கான மெடிகேரின் திட்ட கண்டுபிடிப்பாளர் கருவியைப் பார்க்கவும்).
• ஆன்லைனில் சேர அல்லது அஞ்சல் மூலம் பதிவு செய்ய ஒரு காகித படிவத்தை கோர, நீங்கள் தேர்ந்தெடுத்த திட்டத்திற்காக காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் வலைத்தளத்தைப் பார்வையிடவும்.
• உங்களுக்கு உதவி தேவைப்பட்டால் 800-MEDICARE (800-633-4227) ஐ அழைக்கவும்.

• உங்கள் மருத்துவ அட்டை
• நீங்கள் மெடிகேர் பாகங்கள் ஏ மற்றும் / அல்லது பி கவரேஜைத் தொடங்கிய குறிப்பிட்ட தேதி
• மருத்துவ பாதுகாப்புக்கான ஆதாரம் (உங்கள் மருத்துவ அட்டை அல்லது அதிகாரப்பூர்வ கடிதம்)

இரட்டை தகுதி வாய்ந்த எஸ்.என்.பி எதை உள்ளடக்குகிறது?

டி-எஸ்.என்.பி கள் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்கள், எனவே அவை மற்ற மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களைப் போலவே எல்லா சேவைகளையும் உள்ளடக்குகின்றன. இவை பின்வருமாறு:

• Monthly 0 மாதாந்திர பிரீமியங்கள்
• பராமரிப்பு ஒருங்கிணைப்பு சேவைகள்
• மருத்துவ பகுதி டி
• சில எதிர் பொருட்கள் மற்றும் மருந்துகள்
• மருத்துவ சேவைகளுக்கு போக்குவரத்து
• டெலிஹெல்த்
• பார்வை மற்றும் கேட்கும் நன்மைகள்
• உடற்பயிற்சி மற்றும் உடற்பயிற்சி உறுப்பினர்

பெரும்பாலான மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டங்களுடன், உங்கள் திட்ட செலவின் ஒரு பகுதியை பாக்கெட்டிலிருந்து செலுத்துகிறீர்கள். டி-எஸ்.என்.பி உடன், மெடிகேர் மற்றும் மருத்துவ உதவி பெரும்பாலான அல்லது அனைத்து செலவுகளையும் செலுத்துகின்றன.

உங்கள் மருத்துவ செலவுகளில் ஒரு பங்கிற்கு முதலில் மருத்துவ கட்டணம் செலுத்துகிறது, பின்னர் மீதமுள்ள எந்தவொரு செலவையும் மருத்துவ உதவி செலுத்துகிறது. மருத்துவ உதவித்தொகை "கடைசி ரிசார்ட்" என அழைக்கப்படுகிறது, இது மெடிகேர் மூலம் ஈடுசெய்யப்படாத அல்லது ஓரளவு மட்டுமே செலவிடப்படுகிறது.

கூட்டாட்சி சட்டம் மருத்துவ வருமான தரங்களை நிர்ணயிக்கும் அதே வேளையில், ஒவ்வொரு மாநிலத்திற்கும் அதன் சொந்த மருத்துவ தகுதி மற்றும் பாதுகாப்பு வரம்புகள் உள்ளன. திட்டக் கவரேஜ் மாநிலத்தின் அடிப்படையில் மாறுபடும், ஆனால் அனைத்து மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ நலன்களையும் உள்ளடக்கிய சில திட்டங்கள் உள்ளன.

இரட்டை தகுதி வாய்ந்த எஸ்.என்.பி விலை என்ன?

வழக்கமாக, ஒரு சிறப்பு தேவைகள் திட்டம் (எஸ்.என்.பி) மூலம், எந்தவொரு மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் திட்டத்தின் கீழும் நீங்கள் செலுத்துவதைப் போன்ற ஒரு பங்கை நீங்கள் செலுத்துவீர்கள். நீங்கள் தேர்வுசெய்த திட்டத்தைப் பொறுத்து பிரீமியங்கள், நகலெடுப்புகள், நாணயங்கள் மற்றும் கழிவுகள் மாறுபடலாம். டி-எஸ்.என்.பி உடன், உங்கள் செலவுகள் குறைவாக இருப்பதால், உங்கள் உடல்நலம், இயலாமை அல்லது நிதி நிலைமை கூட்டாட்சி மற்றும் மாநில அரசாங்கங்களின் கூடுதல் ஆதரவுக்கு உங்களை தகுதி பெற்றுள்ளன.

2020 இல் டி-எஸ்.என்.பி க்களுக்கான பொதுவான செலவுகள்

டேக்அவே

• உங்களிடம் விரிவான சுகாதாரத் தேவைகள் அல்லது குறைபாடுகள் இருந்தால் மற்றும் உங்கள் வருமானம் குறைவாக இருந்தால், நீங்கள் கூட்டாட்சி மற்றும் மாநில ஆதரவுக்கு தகுதி பெறலாம்.
• இரட்டை தகுதி வாய்ந்த சிறப்புத் திட்டங்கள் (டி-எஸ்.என்.பி) என்பது உங்கள் மருத்துவமனை, வெளிநோயாளர் மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் மருந்துகளை உள்ளடக்கிய ஒரு வகை மருத்துவ நன்மைத் திட்டமாகும்; திட்டத்தின் செலவுகள் கூட்டாட்சி மற்றும் மாநில நிதிகளால் அடங்கும்.
• மெடிகேர் மற்றும் உங்கள் மாநில மருத்துவ உதவித் திட்டத்திற்கு நீங்கள் தகுதி பெற்றால், டி-எஸ்.என்.பி இன் கீழ் குறைந்த அல்லது செலவில்லாத சுகாதாரத்துக்கான உரிமை உங்களுக்கு இருக்கலாம்.