பெரிய பி-செல் லிம்போமாவைப் பரப்புங்கள்

உள்ளடக்கம்

• கண்ணோட்டம்
• அறிகுறிகள் என்ன?
• காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள் யாவை?
• முன்கணிப்பு மற்றும் உயிர்வாழும் விகிதங்கள்
• இது எவ்வாறு நடத்தப்படுகிறது?
• மேம்பட்ட டி.எல்.பி.சி.எல் சிகிச்சை
• இது எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?
• அவுட்லுக்

கண்ணோட்டம்

பெரிய பி-செல் லிம்போமா (டி.எல்.பி.சி.எல்) என்பது ஒரு வகை இரத்த புற்றுநோயாகும். இரத்த புற்றுநோய்களில் லிம்போமாக்கள் மிகவும் பொதுவான வகை. லிம்போமாவில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: ஹாட்ஜ்கின்ஸ் மற்றும் அல்லாத ஹாட்ஜ்கின்ஸ். பெரிய பி-செல் லிம்போமா என்பது ஹாட்ஜ்கின் அல்லாத லிம்போமா (என்ஹெச்எல்) ஆகும். 60 க்கும் மேற்பட்ட வகையான என்ஹெச்எல்களில், பரவலான பெரிய பி-செல் லிம்போமா மிகவும் பொதுவானது. டி.எல்.பி.சி.எல் என்பது என்.எச்.எல் இன் மிகவும் ஆக்கிரோஷமான அல்லது வேகமாக வளர்ந்து வரும் வடிவமாகும். சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் அது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

டி.எல்.பி.சி.எல் உட்பட அனைத்து லிம்போமாக்களும் உங்கள் நிணநீர் மண்டலத்தின் உறுப்புகளை பாதிக்கின்றன. நிணநீர் அமைப்பு உங்கள் உடலை தொற்றுநோய்களுடன் போராட அனுமதிக்கிறது. டி.எல்.பி.சி.எல் போன்ற லிம்போமாக்களால் பாதிக்கப்படக்கூடிய உறுப்புகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• எலும்பு மஜ்ஜை
• தைமஸ்
• மண்ணீரல்
• நிணநீர்

பின்வரும் அம்சங்கள் டி.எல்.பி.சி.எல் மற்ற லிம்போமாக்களை விட வேறுபடுகின்றன:

• இது அசாதாரண பி-கலங்களிலிருந்து வருகிறது.
• இந்த பி-செல்கள் சாதாரண பி-செல்களை விட பெரியவை.
• அசாதாரண பி-செல்கள் ஒன்றாக தொகுக்கப்படுவதற்கு பதிலாக பரவுகின்றன.
• அசாதாரண பி-செல்கள் நிணநீர் முனையின் கட்டமைப்பை அழிக்கும்.

டி.எல்.பி.சி.எல் இன் முக்கிய வகை அனைத்து டி.எல்.பி.சி.எல் வகைகளிலும் மிகவும் பொதுவானது. இருப்பினும், நீங்கள் அறிந்திருக்க விரும்பும் சில பொதுவான வகைகள் உள்ளன. டி.எல்.பி.சி.எல் இன் குறைவான பொதுவான வகைகள்:

• மத்திய நரம்பு மண்டல லிம்போமா
• டி-செல் / ஹிஸ்டியோசைட் நிறைந்த பெரிய பி-செல் லிம்போமா
• ஈபிவி-நேர்மறை டி.எல்.பி.சி.எல்
• முதன்மை மீடியாஸ்டினல் (தைமிக்) பெரிய பி-செல் லிம்போமா
• ஊடுருவும் பெரிய பி-செல் லிம்போமா
• ALK- நேர்மறை பெரிய பி-செல் லிம்போமா

அறிகுறிகள் என்ன?

டி.எல்.பி.சி.எல் உடன் நீங்கள் அனுபவிக்கும் முதன்மை அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் கணுக்கள்
• இரவு வியர்வை
• அசாதாரண எடை இழப்பு
• பசியிழப்பு
• தீவிர சோர்வு அல்லது சோர்வு
• காய்ச்சல்
• தீவிர நமைச்சல்

உங்கள் டி.எல்.பி.சி.எல் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து வேறு சில அறிகுறிகளை நீங்கள் அனுபவிக்கலாம். இந்த கூடுதல் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு, மலத்தில் இரத்தம்
• ஒரு இருமல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல்

காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள் யாவை?

லிம்போசைட்டுகள் விரைவாகவும் கட்டுப்பாடுமின்றி வளரவும் பிரிக்கவும் அல்லது இனப்பெருக்கம் செய்யவும் தொடங்கும் போது ஒரு லிம்போமா ஏற்படுகிறது. லிம்போசைட்டுகளின் விரைவான வளர்ச்சி உங்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் அல்லது உங்கள் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தேவையான பிற செயல்பாடுகளில் தலையிட வழிவகுக்கும். இந்த நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், உங்கள் உடலுக்கு தொற்றுநோய்களுடன் போராட முடியாது.

டி.எல்.பி.சி.எல் உருவாக்க சில ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• வயது. இது பொதுவாக நடுத்தர வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்களை பாதிக்கிறது, 64 சராசரி வயது.
• இன. இது காகசியர்களை பாதிக்கும் வாய்ப்பு அதிகம்.
• பாலினம். பெண்களை விட ஆண்களுக்கு சற்றே அதிக ஆபத்து உள்ளது.

டி.எல்.பி.சி.எல் உருவாகும் அபாயத்தை குடும்ப வரலாறு பாதிக்காது, ஏனெனில் இது ஒரு பரம்பரை நோய் அல்ல.

முன்கணிப்பு மற்றும் உயிர்வாழும் விகிதங்கள்

சிகிச்சையளிக்கப்படும் டி.எல்.பி.சி.எல் நோயாளிகளில் மூன்றில் இரண்டு பங்கு குணப்படுத்த முடியும். இருப்பினும், இது சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், அது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

டி.எல்.பி.சி.எல் உள்ள பெரும்பாலான மக்கள் பிற்கால கட்டங்கள் வரை கண்டறியப்படவில்லை. ஏனென்றால், பின்னர் வரை உங்களுக்கு வெளிப்புற அறிகுறிகள் இருக்காது. நோயறிதலுக்குப் பிறகு, உங்கள் லிம்போமாவின் கட்டத்தை தீர்மானிக்க உங்கள் மருத்துவர் சோதனைகளை செய்வார். இந்த சோதனைகளில் பின்வருவனவற்றில் சில இருக்கலாம்:

• PET மற்றும் CT ஸ்கேன் அல்லது ஒரு CT ஸ்கேன்
• இரத்த பரிசோதனைகள்
• எலும்பு மஜ்ஜை பயாப்ஸி

உங்கள் நிணநீர் மண்டலம் முழுவதும் கட்டிகள் எவ்வளவு தூரம் பரவியுள்ளன என்பதை ஸ்டேஜிங் உங்கள் மருத்துவ குழுவிடம் கூறுகிறது. டி.எல்.பி.சி.எல் கட்டங்கள் பின்வருமாறு:

• நிலை 1. ஒரு பகுதி அல்லது தளம் மட்டுமே பாதிக்கப்படுகிறது; இதில் நிணநீர், நிணநீர் அமைப்பு அல்லது எக்ஸ்ட்ரானோடல் தளங்கள் அடங்கும்.
• நிலை 2. இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிணநீர் முனைய பகுதிகள் அல்லது இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிணநீர் முனைகள் உள்ளன. இந்த கட்டத்தில், சம்பந்தப்பட்ட பகுதிகள் உடலின் ஒரே பக்கத்தில் உள்ளன.
• நிலை 3. சம்பந்தப்பட்ட நிணநீர் முனைகள் மற்றும் கட்டமைப்புகள் உடலின் இருபுறமும் உள்ளன.
• நிலை 4. நிணநீர் மற்றும் நிணநீர் கட்டமைப்புகள் தவிர மற்ற உறுப்புகள் உங்கள் உடல் முழுவதும் ஈடுபட்டுள்ளன. இந்த உறுப்புகளில் உங்கள் எலும்பு மஜ்ஜை, கல்லீரல் அல்லது நுரையீரல் இருக்கலாம்.

இந்த நிலைகள் மேடை எண்ணுக்குப் பிறகு A அல்லது B உடன் இருக்கும். A என்ற கடிதம் உங்களுக்கு காய்ச்சல், இரவு வியர்வை அல்லது எடை இழப்பு போன்ற பொதுவான அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்பதாகும். பி என்ற எழுத்தில் நீங்கள் இந்த அறிகுறிகளைக் கொண்டிருக்கிறீர்கள் என்று பொருள்.

நிலை மற்றும் ஏ அல்லது பி நிலைக்கு கூடுதலாக, உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு ஐபிஐ மதிப்பெண்ணையும் தருவார். ஐபிஐ என்பது சர்வதேச முன்கணிப்பு குறியீட்டைக் குறிக்கிறது. ஐபிஐ மதிப்பெண் 1 முதல் 5 வரை இருக்கும், மேலும் உங்களிடம் எத்தனை காரணிகள் உள்ளன என்பது உங்கள் உயிர்வாழும் வீதத்தைக் குறைக்கலாம். இந்த ஐந்து காரணிகள்:

• 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்
• உங்கள் இரத்தத்தில் காணப்படும் ஒரு புரதமான லாக்டேட் டீஹைட்ரஜனேஸின் இயல்பான அளவை விட அதிகமாக உள்ளது
• மோசமான ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தில் இருப்பது
• நிலை 3 அல்லது 4 இல் நோய் இருப்பது
• ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட எக்ஸ்ட்ரானோடல் நோய் தளத்தின் ஈடுபாடு

இந்த மூன்று கண்டறியும் அளவுகோல்களும் ஒன்றிணைந்து உங்களுக்கு ஒரு முன்கணிப்பு அளிக்கப்படும். உங்களுக்கான சிறந்த சிகிச்சை விருப்பங்களைத் தீர்மானிக்க உங்கள் மருத்துவருக்கும் அவை உதவும்.

இது எவ்வாறு நடத்தப்படுகிறது?

டி.எல்.பி.சி.எல் சிகிச்சை பல காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், சிகிச்சை விருப்பங்களைத் தீர்மானிக்க உங்கள் மருத்துவர் பயன்படுத்தும் மிக முக்கியமான காரணி உங்கள் நோய் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டதா அல்லது மேம்பட்டதா என்பதுதான். உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பொருள் அது பரவவில்லை. நோய் பொதுவாக உங்கள் உடலில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட இடங்களுக்கு பரவியிருக்கும் போது மேம்பட்டது.

டி.எல்.பி.சி.எல் இல் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சைகள் கீமோதெரபி மருந்துகள், கதிர்வீச்சு சிகிச்சைகள் அல்லது நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை ஆகும். உங்கள் மருத்துவர் மூன்று சிகிச்சையின் கலவையையும் பரிந்துரைக்கலாம். மிகவும் பொதுவான கீமோதெரபி சிகிச்சையானது R-CHOP என குறிப்பிடப்படுகிறது. ஆர்-சாப் என்பது ப்ரெட்னிசோனுடன் சேர்ந்து கீமோதெரபி மற்றும் இம்யூனோ தெரபி மருந்துகள் ரிட்டூக்ஸிமாப், சைக்ளோபாஸ்பாமைடு, டாக்ஸோரூபிகின் மற்றும் வின்கிரிஸ்டைன் ஆகியவற்றின் கலவையாகும். R-CHOP நான்கு மருந்துகளுக்கு IV மூலம் வழங்கப்படுகிறது, மற்றும் ப்ரெட்னிசோன் வாயால் எடுக்கப்படுகிறது. R-CHOP பொதுவாக ஒவ்வொரு மூன்று வாரங்களுக்கும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

கீமோதெரபி மருந்துகள் வேகமாக வளர்ந்து வரும் புற்றுநோய் செல்களை இனப்பெருக்கம் செய்வதற்கான திறனைக் குறைப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மருந்துகள் ஆன்டிபாடிகள் கொண்ட புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் குழுக்களை குறிவைத்து அவற்றை அழிக்க வேலை செய்கின்றன. நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மருந்து, ரிட்டுக்ஸிமாப், குறிப்பாக பி-செல்கள் அல்லது லிம்போசைட்டுகளை குறிவைக்கிறது. ரிட்டுக்ஸிமாப் இதயத்தை பாதிக்கும் மற்றும் உங்களுக்கு சில இதய நிலைகள் இருந்தால் ஒரு விருப்பமாக இருக்காது.

உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட டி.எல்.பி.சி.எல் சிகிச்சையில் வழக்கமாக கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் சுமார் மூன்று சுற்றுகள் ஆர்-சாப் அடங்கும். கதிர்வீச்சு சிகிச்சை என்பது அதிக தீவிரம் கொண்ட எக்ஸ்-கதிர்கள் கட்டிகளை இலக்காகக் கொண்ட ஒரு சிகிச்சையாகும்.

மேம்பட்ட டி.எல்.பி.சி.எல் சிகிச்சை

மேம்பட்ட டி.எல்.பி.சி.எல் கீமோதெரபி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மருந்துகளின் அதே ஆர்-சாப் கலவையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், மேம்பட்ட டி.எல்.பி.சி.எல் ஒவ்வொரு மூன்று வாரங்களுக்கும் நிர்வகிக்கப்படும் மருந்துகளின் அதிக சுற்று தேவைப்படுகிறது. மேம்பட்ட டி.எல்.பி.சி.எல் வழக்கமாக ஆறு முதல் எட்டு சுற்றுகள் சிகிச்சை தேவைப்படும். சிகிச்சையின் நடுப்பகுதியில் உங்கள் மருத்துவர் வழக்கமாக மற்றொரு PET ஸ்கேன் எடுப்பார், அது திறம்பட செயல்படுகிறது என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். நோய் இன்னும் சுறுசுறுப்பாக இருந்தால் அல்லது அது திரும்பினால் உங்கள் மருத்துவர் கூடுதல் சுற்று சிகிச்சையை சேர்க்கலாம்.

டி.எல்.பி.சி.எல் கொண்ட இளைஞர்கள் அல்லது குழந்தைகள் மீண்டும் மீண்டும் வருவதற்கான விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளனர். இந்த காரணத்திற்காக, மீண்டும் வருவதைத் தவிர்க்க உங்கள் மருத்துவர் ஒரு ஸ்டெம் செல் மாற்று சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம். நீங்கள் R-CHOP விதிமுறையுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பிறகு இந்த சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

இது எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

டி.எல்.பி.சி.எல் ஒரு பகுதி அல்லது அனைத்து கட்டிகளையும், வீங்கிய நிணநீர் முனையையும், அல்லது அசாதாரணங்களைக் கொண்ட பகுதியையும் அகற்றி திசுக்களில் பயாப்ஸி செய்வதன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் இருப்பிடம் உட்பட பல்வேறு காரணிகளைப் பொறுத்து, இந்த செயல்முறை பொது அல்லது உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படலாம்.

உங்கள் மருத்துவ பிரச்சினைகள் மற்றும் அறிகுறிகள் குறித்த விவரங்களுக்கு உங்கள் மருத்துவர் உங்களை நேர்காணல் செய்து உங்களுக்கு உடல் பரிசோதனை செய்வார். பயாப்ஸியிலிருந்து உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, உங்கள் டி.எல்.பி.சி.எல் இன் கட்டத்தை தீர்மானிக்க உங்கள் மருத்துவர் சில கூடுதல் சோதனைகளை செய்வார்.

அவுட்லுக்

டி.எல்.பி.சி.எல் விரைவில் குணப்படுத்தக்கூடிய நோயாக கருதப்படுகிறது. விரைவில் நீங்கள் கண்டறியப்பட்டால், உங்கள் பார்வை சிறப்பாக இருக்கும். டி.எல்.பி.சி.எல் சிகிச்சைகள் கடுமையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். உங்கள் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் இவற்றைப் பற்றி விவாதிக்க மறக்காதீர்கள்.

பக்க விளைவுகள் இருந்தபோதிலும், உங்கள் டி.எல்.பி.சி.எல் விரைவாகவும் விரைவாகவும் சிகிச்சையளிப்பது முக்கியம். அறிகுறிகளின் முதல் அறிகுறிகளில் உங்கள் மருத்துவரைப் பார்ப்பது மற்றும் சிகிச்சை பெறுவது மிக முக்கியம். இது சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், அது உயிருக்கு ஆபத்தானது.