சி.எல்.எல் க்கான தற்போதைய மற்றும் திருப்புமுனை சிகிச்சைகள்

உள்ளடக்கம்

• கண்ணோட்டம்
• குறைந்த ஆபத்துள்ள சி.எல்.எல்
• இடைநிலை அல்லது அதிக ஆபத்துள்ள சி.எல்.எல்
• கீமோதெரபி மற்றும் இம்யூனோ தெரபி
• இலக்கு சிகிச்சைகள்
• இரத்தமாற்றம்
• கதிர்வீச்சு
• ஸ்டெம் செல் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை
• திருப்புமுனை சிகிச்சைகள்
• மருந்து சேர்க்கைகள்
• CAR டி-செல் சிகிச்சை
• விசாரணையில் உள்ள பிற மருந்துகள்
• டேக்அவே

கண்ணோட்டம்

நாட்பட்ட லிம்போசைடிக் லுகேமியா (சி.எல்.எல்) என்பது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் மெதுவாக வளர்ந்து வரும் புற்றுநோயாகும். இது மெதுவாக வளர்ந்து வருவதால், சி.எல்.எல் உள்ள பலர் நோயறிதலுக்குப் பிறகு பல ஆண்டுகளாக சிகிச்சையைத் தொடங்கத் தேவையில்லை.

புற்றுநோய் வளர ஆரம்பித்தவுடன், பல சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன, அவை மக்களுக்கு நிவாரணம் அடைய உதவும். இதன் பொருள் என்னவென்றால், மக்கள் தங்கள் உடலில் புற்றுநோய்க்கான அறிகுறிகள் இல்லாதபோது நீண்ட காலத்தை அனுபவிக்க முடியும்.

நீங்கள் பெறும் சரியான சிகிச்சை விருப்பம் பல்வேறு காரணிகளைப் பொறுத்தது. உங்கள் சி.எல்.எல் அறிகுறியாக இருக்கிறதா இல்லையா என்பது இதில் அடங்கும், இரத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் உடல் பரிசோதனை முடிவுகளின் அடிப்படையில் சி.எல்.எல் நிலை மற்றும் உங்கள் வயது மற்றும் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம்.

சி.எல்.எல்-க்கு இதுவரை எந்த சிகிச்சையும் இல்லை என்றாலும், புலத்தில் முன்னேற்றங்கள் அடிவானத்தில் உள்ளன.

குறைந்த ஆபத்துள்ள சி.எல்.எல்

மருத்துவர்கள் பொதுவாக சி.எல்.எல். குறைந்த ஆபத்துள்ள சி.எல்.எல் ராய் அமைப்பின் கீழ் “நிலை 0” இல் வருபவர்களை விவரிக்கிறது.

நிலை 0 இல், நிணநீர், மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரல் பெரிதாக இல்லை. இரத்த சிவப்பணு மற்றும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையும் இயல்பான நிலையில் உள்ளன.

உங்களிடம் குறைந்த ஆபத்துள்ள சி.எல்.எல் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் (பொதுவாக ஒரு ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட் அல்லது புற்றுநோயியல் நிபுணர்) அறிகுறிகளுக்காக “காத்திருந்து பாருங்கள்” என்று உங்களுக்கு அறிவுறுத்துவார். இந்த அணுகுமுறை செயலில் கண்காணிப்பு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

குறைந்த ஆபத்துள்ள சி.எல்.எல் உள்ள ஒருவருக்கு பல ஆண்டுகளாக மேலதிக சிகிச்சை தேவையில்லை. சிலருக்கு ஒருபோதும் சிகிச்சை தேவையில்லை. வழக்கமான சோதனைகள் மற்றும் ஆய்வக சோதனைகளுக்கு நீங்கள் இன்னும் மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும்.

இடைநிலை அல்லது அதிக ஆபத்துள்ள சி.எல்.எல்

ராய் முறையின்படி, இடைநிலை-ஆபத்து சி.எல்.எல் நிலை 1 முதல் நிலை 2 சி.எல்.எல். நிலை 1 அல்லது 2 சி.எல்.எல் உள்ளவர்கள் நிணநீர் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரலைக் கொண்டிருக்கிறார்கள், ஆனால் சாதாரண சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையுடன் நெருக்கமாக உள்ளனர்.

அதிக ஆபத்துள்ள சி.எல்.எல் நிலை 3 அல்லது நிலை 4 புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை விவரிக்கிறது. இதன் பொருள் உங்களிடம் விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரல், கல்லீரல் அல்லது நிணநீர் இருக்கலாம். குறைந்த இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையும் பொதுவானது. மிக உயர்ந்த கட்டத்தில், பிளேட்லெட் எண்ணிக்கையும் குறைவாக இருக்கும்.

உங்களிடம் இடைநிலை அல்லது அதிக ஆபத்துள்ள சி.எல்.எல் இருந்தால், உடனே சிகிச்சையைத் தொடங்க உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைப்பார்.

கீமோதெரபி மற்றும் இம்யூனோ தெரபி

கடந்த காலத்தில், சி.எல்.எல் க்கான நிலையான சிகிச்சையானது கீமோதெரபி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை முகவர்களின் கலவையை உள்ளடக்கியது, அவை:

• ஃப்ளூடராபின் மற்றும் சைக்ளோபாஸ்பாமைடு (எஃப்சி)
• எஃப்.சி மற்றும் 65 வயதிற்கு குறைவானவர்களுக்கு ரிட்டுக்ஸிமாப் (ரிடூக்ஸன்) எனப்படும் ஆன்டிபாடி நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை
• 65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு பெண்டமுஸ்டைன் (ட்ரெண்டா) பிளஸ் ரிட்டுக்ஸிமாப்
• அலெம்துஜுமாப் (காம்பாத்), ஒபினுடுஜுமாப் (காசிவா), மற்றும் ஆஃபாட்டுமுமாப் (அர்ஜெரா) போன்ற பிற நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் இணைந்து கீமோதெரபி. முதல் சுற்று சிகிச்சை வேலை செய்யவில்லை என்றால் இந்த விருப்பங்கள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

இலக்கு சிகிச்சைகள்

கடந்த சில ஆண்டுகளில், சி.எல்.எல் இன் உயிரியலைப் பற்றி நன்கு புரிந்துகொள்வது பல இலக்கு சிகிச்சை முறைகளுக்கு வழிவகுத்தது. இந்த மருந்துகள் இலக்கு சிகிச்சைகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை சி.எல்.எல் செல்கள் வளர உதவும் குறிப்பிட்ட புரதங்களை நோக்கி இயக்கப்படுகின்றன.

சி.எல்.எல் க்கான இலக்கு மருந்துகளின் எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறு:

• இப்ருதினிப் (இம்ப்ருவிகா): புருட்டனின் டைரோசின் கைனேஸ் அல்லது பி.டி.கே எனப்படும் நொதியை குறிவைக்கிறது, இது சி.எல்.எல் செல் உயிர்வாழ்வதற்கு முக்கியமானது
• venetoclax (Venclexta): சி.எல்.எல் இல் காணப்படும் பி.சி.எல் 2 புரதத்தை குறிவைக்கிறது
• ஐடியலலிசிப் (ஜைடெலிக்): பிஐ 3 கே எனப்படும் கைனேஸ் புரதத்தைத் தடுக்கிறது மற்றும் மீண்டும் சி.எல்.எல்
• duvelisib (Copiktra): PI3K ஐயும் குறிவைக்கிறது, ஆனால் பொதுவாக மற்ற சிகிச்சைகள் தோல்வியடைந்த பின்னரே பயன்படுத்தப்படுகிறது
• acalabrutinib (Calquence): சி.எல்.எல்-க்கு 2019 இன் பிற்பகுதியில் மற்றொரு BTK இன்ஹிபிட்டர் அங்கீகரிக்கப்பட்டது
• வெனிடோக்ளாக்ஸ் (வென்க்லெக்ஸ்டா) ஒபினுட்டுசுமாப் (காசிவா)

இரத்தமாற்றம்

இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்க நீங்கள் நரம்பு (IV) இரத்தமாற்றத்தைப் பெற வேண்டியிருக்கலாம்.

கதிர்வீச்சு

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை உயர் ஆற்றல் துகள்கள் அல்லது அலைகளைப் பயன்படுத்தி புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்ல உதவுகிறது மற்றும் வலி விரிவாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனைகளை சுருக்கவும் உதவுகிறது. சி.எல்.எல் சிகிச்சையில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஸ்டெம் செல் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை

உங்கள் புற்றுநோய் பிற சிகிச்சைகளுக்கு பதிலளிக்காவிட்டால், உங்கள் மருத்துவர் ஒரு ஸ்டெம் செல் மாற்று சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம். ஒரு ஸ்டெம் செல் மாற்று அதிக புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்ல அதிக அளவு கீமோதெரபியைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது.

கீமோதெரபியின் அதிக அளவு உங்கள் எலும்பு மஜ்ஜைக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும். இந்த கலங்களை மாற்ற, ஆரோக்கியமான நன்கொடையாளரிடமிருந்து கூடுதல் ஸ்டெம் செல்கள் அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை நீங்கள் பெற வேண்டும்.

திருப்புமுனை சிகிச்சைகள்

சி.எல்.எல் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஏராளமான அணுகுமுறைகள் விசாரணையில் உள்ளன. சிலவற்றை சமீபத்தில் உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (எஃப்.டி.ஏ) ஒப்புதல் அளித்துள்ளது.

மருந்து சேர்க்கைகள்

மே 2019 இல், முன்னர் சிகிச்சையளிக்கப்படாத சி.எல்.எல் உள்ளவர்களுக்கு கீமோதெரபி இல்லாத விருப்பமாக சிகிச்சையளிக்க ஒபினுட்டுசுமாப் (காசிவா) உடன் இணைந்து வெனிடோக்ளாக்ஸை (வென்க்லெக்ஸ்டா) எஃப்.டி.ஏ அங்கீகரித்தது.

ஆகஸ்ட் 2019 இல், ஆராய்ச்சியாளர்கள் மூன்றாம் கட்ட மருத்துவ பரிசோதனையின் முடிவுகளை வெளியிட்டனர், இது ரிட்டுக்ஸிமாப் மற்றும் இப்ருதினிப் (இம்ப்ரூவிகா) ஆகியவற்றின் கலவையானது, தற்போதைய பராமரிப்புத் தரத்தை விட நீண்ட காலமாக மக்களை நோயிலிருந்து விடுவிக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது.

இந்த சேர்க்கைகள் எதிர்காலத்தில் கீமோதெரபி இல்லாமல் மக்கள் செய்ய அதிக வாய்ப்புள்ளது. கடுமையான கீமோதெரபி தொடர்பான பக்க விளைவுகளை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாதவர்களுக்கு கீமோதெரபி அல்லாத சிகிச்சை முறைகள் அவசியம்.

CAR டி-செல் சிகிச்சை

சி.எல்.எல் இன் எதிர்கால சிகிச்சை விருப்பங்களில் ஒன்று சிஏஆர் டி-செல் சிகிச்சை ஆகும். சிமெரிக் ஆன்டிஜென் ஏற்பி டி-செல் சிகிச்சையை குறிக்கும் CAR T, புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராட ஒரு நபரின் சொந்த நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு செல்களைப் பயன்படுத்துகிறது.

புற்றுநோய் செல்களை நன்கு அடையாளம் கண்டு அழிக்க ஒரு நபரின் நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களை பிரித்தெடுப்பது மற்றும் மாற்றுவது இந்த செயல்முறையில் அடங்கும். செல்கள் பின்னர் உடலில் மீண்டும் பெருக்கப்பட்டு புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடுகின்றன.

CAR டி-செல் சிகிச்சைகள் நம்பிக்கைக்குரியவை, ஆனால் அவை அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளன. ஒரு ஆபத்து சைட்டோகைன் வெளியீட்டு நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது உட்செலுத்தப்பட்ட CAR T- கலங்களால் ஏற்படும் அழற்சி பதில். சிலர் விரைவாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும் கடுமையான எதிர்விளைவுகளை அனுபவிக்க முடியும்.

விசாரணையில் உள்ள பிற மருந்துகள்

சி.எல்.எல் மருத்துவ பரிசோதனைகளில் தற்போது மதிப்பீடு செய்யப்படும் வேறு சில இலக்கு மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• zanubrutinib (BGB-3111)
• entospletinib (GS-9973)
• tirabrutinib (ONO-4059 அல்லது GS-4059)
• umbralisib (TGR-1202)
• சிர்ம்துஜுமாப் (யுசி -961)
• ublituximab (TG-1101)
• pembrolizumab (கீட்ருடா)
• nivolumab (Opdivo)

மருத்துவ பரிசோதனைகள் முடிந்ததும், இந்த மருந்துகளில் சில சி.எல்.எல் சிகிச்சைக்கு அங்கீகரிக்கப்படலாம். மருத்துவ பரிசோதனையில் சேருவது பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள், குறிப்பாக தற்போதைய சிகிச்சை விருப்பங்கள் உங்களுக்காக வேலை செய்யவில்லை என்றால்.

மருத்துவ பரிசோதனைகள் புதிய மருந்துகளின் செயல்திறனையும் ஏற்கனவே அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருந்துகளின் சேர்க்கைகளையும் மதிப்பீடு செய்கின்றன. இந்த புதிய சிகிச்சைகள் தற்போது கிடைக்கக்கூடிய சிகிச்சையை விட உங்களுக்கு சிறப்பாக செயல்படக்கூடும். சி.எல்.எல்-க்கு தற்போது நூற்றுக்கணக்கான மருத்துவ பரிசோதனைகள் நடந்து வருகின்றன.

டேக்அவே

சி.எல்.எல் நோயால் கண்டறியப்பட்ட பலர் இப்போதே சிகிச்சையைத் தொடங்கத் தேவையில்லை. நோய் முன்னேறத் தொடங்கியதும், உங்களுக்கு பல சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன. புதிய சிகிச்சைகள் மற்றும் சேர்க்கை சிகிச்சைகள் குறித்து ஆராயும் மருத்துவ பரிசோதனைகள் பல உள்ளன.